Лейкоциты в моче 559 8 причины
Содержание статьи
Лейкоциты в моче: норма по возрасту, причины повышенных значений
Опубликовано: 06.04.2021 16:30:00 Обновлено: 06.04.2021 Просмотров: 8545
Расшифровывать результаты анализов должен специалист, однако мало кто удерживается от того, чтобы самостоятельно не сравнить полученные значения с границами нормы. Результаты, отличающиеся от нормы, могут пугать и расстраивать. В этой статье мы расскажем, всегда ли лейкоциты в моче — это плохо, что означают повышенные и пониженные уровни лейкоцитов в моче, и когда стоит бить тревогу.
За что отвечают лейкоциты в моче
Лейкоциты — это клетки крови, белые кровяные тельца. Они обеспечивают иммунный ответ организма на внешние и внутренние неблагоприятные факторы. В норме лейкоциты циркулируют в кровяном русле. Уничтожая патогенную флору, они сами погибают и выводятся из организма с мочой. Поэтому высокий уровень лейкоцитов в моче — сигнал воспалительного процесса.
Показания к диагностике
Знать уровень лейкоцитов в моче необходимо в следующих ситуациях:
- Диагностика воспалительных заболеваний в организме.
- Диагностика воспалительных процессов мочевыводящих путей.
- Профилактическое обследование.
- Постановка на учет при беременности.
- Перед госпитализацией или любым хирургическим вмешательством.
- Оценка эффективности терапии.
Норма лейкоцитов в моче
Лейкоциты вырабатываются в костном мозге, откуда они попадают в кровь, где от недели до 20 дней защищают организм от вирусов и бактерий, а после погибают и удаляются, в том числе с мочой. В общем анализе мочи здорового мужчины микроскоп обнаружит не более 3 лейкоцитов. У женщин лейкоцитов может быть немного больше — до 6 штук. Большее количество — тревожный симптом. При пробе по Нечипоренко нормальный уровень лейкоцитов — не более 2000 клеток в 1 мл (у женщин допускается до 4000 клеток).
У детей референсные значения отличаются от «взрослых». Так, для грудничков нормальным показателем белых кровяных телец будет до 8 лейкоцитов в поле зрения микроскопа (для общего анализа мочи). Это количество может повышаться, когда у малыша режутся зубы.
У детей постарше нормальные значения приближаются к таковым у взрослых. Для расшифровки детских результатов существует специальная таблица, согласно которой нормальное количество лейкоцитов составляет:
- до 28 дней жизни: 5-7 у мальчиков, 8-10 — у девочек;
- до года: 5-6 у мальчиков, 8-9 — у девочек;
- от года: 0-5 у мальчиков, 0-6 — у девочек.
В целом, чем ниже показатель лейкоцитов, тем лучше. Выше представлена общепризнанная схема интерпретации результатов уровня лейкоцитов в общем анализе мочи, однако некоторые врачи уверены, что любое повышение их уровня выше 3 у людей любого пола и возраста — повод для тщательного обследования.
Повышенные лейкоциты в моче
Повышенные лейкоциты — сигнал воспалительного процесса. Однако часто встречается ложная лейкоцитурия, связанная с неправильным сбором биоматериала. Для общего анализа требуется средняя порция утренней мочи. Перед ее сбором нужно тщательно вымыть внешние половые органы водой комнатной температуры, промокнуть кожу. Горячая вода, активное трение, мытье с мочалкой могут спровоцировать выброс лейкоцитов и привести к ложнозавышенному результату.
Есть и другие физиологические причины, которые могут повлиять на результаты анализа:
- чрезмерные физические нагрузки;
- частое посещение бани;
- недостаточная гигиена;
- употребление некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков и противовоспалительных).
Если сбор биоматериала выполнен верно, и не было внешних факторов, влияющих на результаты, но уровень лейкоцитов выше нормы, значит, присутствует воспалительный процесс. Причем воспаляться могут любые отделы мочевыводящих путей: уретра, мочеточники, мочевой пузырь, почки. Воспаление часто бывает вызвано патогенными микроорганизмами, которые тоже будут определены при анализе. Если в моче обнаружены бактерии, нужно сделать посев с чувствительностью к антибиотикам, чтобы подобрать наиболее эффективное и безопасное лечение.
Некоторые из наиболее распространенных причин повышенных лейкоцитов в моче:
- Инфекция мочевыводящих путей — наиболее вероятная причина лейкоцитов в моче. При любой инфекции иммунная система увеличивает производство белых кровяных телец, чтобы бороться с бактериями. Более половины женщин и примерно каждый пятый мужчина за свою жизнь сталкиваются с ИМП. Симптомы инфекции мочевыводящих путей: боль или жжение при мочеиспускании, более частое мочеиспускание, боль в животе, спине или боку, мутная моча.
- Мочекаменная болезнь. Чаще всего мочекаменная болезнь развивается у людей в возрасте 20-45 лет, причем мужчины страдают от нее в 2,5-3 раза чаще, чем женщины. Когда камень движется по мочеточнику, он царапает окружающие ткани. В ответ на это повреждение больше лейкоцитов выбрасывается в кровь.
- Сахарный диабет. У людей с диабетом чаще возникает бессимптомная бактериурия.
- Поражение почечных клубочков (гломерулонефрит). При этих состояниях почки повреждены и не могут в полной мере выполнять свои функции.
- Системные заболевания. Воспалительные процессы, локализованные в других органах и системах.
- Венерические и гинекологические воспалительные заболевания.
Лейкоциты бывают разных групп: нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, клетки системы мононуклеарных фагоцитов (моноциты, тканевые макрофаги, дендритные клетки) и лимфоциты. Каждый тип характерен для разных заболеваний. Для определения вида лейкоцитурии потребуется дополнительное исследование мочи.
Пониженные лейкоциты в моче
У здорового человека максимально низкая концентрация лейкоцитов в моче. Поэтому не существует такого понятия, как пониженные лейкоциты в моче. Низкий уровень лейкоцитов в моче — это и есть норма.
Совсем иначе обстоят дела с анализом крови. Пониженный уровень белых кровяных телец в крови может свидетельствовать о сниженной функции костного мозга, аутоиммунных нарушениях, врожденных патологиях, острых инфекционных процессах.
Подробнее читайте в статье про лейкоциты в крови.
Анализы на лейкоциты в моче
Для определения количества лейкоцитов в моче чаще всего применяют два анализа:
- Общий клинический анализ мочи (код: 85-85-001). Самый простой и распространенный, но от этого не менее информативный анализ мочи. Во время исследования определяют цвет, прозрачность и уровень кислотности мочи, а также количество следующих показателей: эритроцитов, лейкоцитов, белка, сахара, билирубина, гемоглобина, кетоновых тел, цилиндров и клеток эпителиальной ткани.
- Проба по Нечипоренко (подсчет форменных элементов, код: 85-85-009). Назначается по результатам общего анализа мочи, если были обнаружены отклонения в результатах анализа. Определяет количество эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров и бактерий в биоматериале. Это дополнительный тест при диагностике воспалительных заболеваний мочевыводящих путей.
Источник
Причины повышения лейкоцитов в моче
Ведущий специалист клиники. Врач дерматовенеролог, уролог, миколог
Записаться
Врач дерматовенеролог, уролог, андролог, миколог
Записаться
Общий анализ мочи как лабораторный метод существует достаточно давно.
Его используют для выявления патологический изменений, происходящих при различных заболеваниях, в частности, воспалительных болезнях почек и мочевыводящих путей.
Выявление повышенного уровня лейкоцитов (лейкоцитурия) в моче
Выявление повышенного уровня лейкоцитов (лейкоцитурия) в моче встречается часто, и является сигналом к действию: тщательной диагностике и грамотному лечению заболевания.
Норма лейкоцитов в моче
В норме лейкоциты в моче содержатся в количестве 0-2 в поле зрения, патологией считается обнаружение лейкоцитов до 4000 в 1 мл.
Каковы причины повышения уровня лейкоцитов в моче?
- Половые инфекции — самая частая причина повышения лейкоцитов в моче. Поэтому если нет никаких беспокойств общего характера обследование начинают с анализов на ЗППП.
- Цистит. Представляет собой воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, сопровождающееся болями внизу живота, частым мочеиспусканием. Для предупреждения перехода процесса в хроническую форму, требует обращения к врачу и своевременного лечения.
- Уретрит, простатит. Воспалительные процессы, свойственные мужскому организму: поражение уретры и, соответственно, простаты. В обоих случаях уровень лейкоцитов в моче повышен. Заболевания порой трудно почувствовать, могут иметь место нарушения половой функции и мочеиспускания, но не всегда. При подозрении на болезнь следует незамедлительно обратиться к врачу.
- Пиелонефрит. Воспаление почечной лоханки, развивающееся под влиянием бактериальной флоры и сопутствующих факторов, таких как переохлаждение. Заболевание сопровождается болями в области поясницы или в брюшной полости, повышением температуры; но иногда клиническая картина болезни сглажена. Пиелонефрит необходимо вовремя диагностировать и лечить во избежание перехода процесса в хроническую форму. При пиелонефрите в анализе мочи всегда отмечается повышение лейкоцитов.
- Гломерулонефрит. Повышение уровня лейкоцитов в моче может наблюдаться при гломерулонефрите, но на передний план выходит протеинурия — выделение белка с мочой, и гематурия — появление в моче эритроцитов. Гломерулонефрит сопровождается задержкой мочи, болями в поясничной области, повышением температуры тела, ухудшением общего состояния.
- Мочекаменная болезнь. При формировании камней в почках со временем развивается задержка мочи, поскольку камни закупоривают мочевыводящие пути. Процесс сопровождается повышением уровня лейкоцитов в моче, а кроме того, сильнейшими болями.
- Воспалительные процессы в брюшной полости. Аппендицит и воспаление придатков матки сопровождается повышением уровня лейкоцитов. Данные патологии являются крайне опасными для жизни и здоровья человека, а, следовательно, требуют неотложной помощи.
- Беременность. Увеличение размеров матки создает благоприятные условия для развития патогенной флоры во влагалище, что обусловлено укорочением мочеиспускательного канала и снижением иммунитета. Повышение лейкоцитов в моче беременной женщины требует наблюдения и осторожности, так как существует риск восходящей инфекции.
Лейкоциты в моче порой повышены в том случае, если человек принимает некоторые лекарственные средства: сульфаниламиды, нестероидные противовоспалительные препараты, препараты лития, противоопухолевые средства.
Следует отметить, что причиной повышения лейкоцитов в моче является также недостаточна гигиена. Вот почему, чтобы получить достоверный анализ, перед сбором мочи следует подмываться.
Причина лейкоцитоза — почти всегда серьезное заболевание
При повышении лейкоцитов в моче требуются дополнительные анализы которые должны обязательно включать:
- Мазки на половые инфекции
- УЗИ почек, мочевого пузыря и половых органов
- Биохимия почек
- Посев мочи
Окончательная причина повышенных лейкоцитов в моче
После проведения этих анализов можно предположить окончательную причину повышенных лейкоцитов в моче.
При обнаружении повышенного количества лейкоцитов в моче обращайтесь для диагностики и лечения к урологу в клинику «ПОЛИКЛИНИКА +1».
Мы также гарантируем Вам полную анонимность обследования и лечения.
Ждем ВАС в нашей клинике.
Статья проверена на соответствие медицинским стандартам ведущим специалистом клиники «Поликлиника+1», дерматовенерологом, урологом, микологом
Малашенко Владимиром Александровичем
Источник
Лейкоциты в моче
Лейкоциты — это белые клетки крови, которые обеспечивают иммунный ответ организма на внешние и внутренние патогенные факторы. Они циркулируют в кровяном русле и принимают активное участие в фагоцитозе, процессе уничтожения патогенной микрофлоры. Устраняя чужеродные элементы, лейкоциты погибают сами и выводятся из организма с мочой. Таким образом, наличие большого числа белых кровяных клеток в моче (лейкоцитурия) всегда свидетельствует о протекающем воспалительном или инфекционном процессе.
Выявить лейкоцитурию можно с помощью общего анализа мочи (ОАМ), который заключается в исследовании утренней порции урины.
Общие сведения
Лейкоциты вырабатываются в костном мозге, после чего выбрасываются в кровяное русло, где «живут» в течение недели. Затем они естественным образом погибают и выводятся с мочой. Если организм здоров, то ОАМ не покажет в поле зрения микроскопа более 3-5 экземпляров.
Лейкоциты обеспечивают защиту организма от внутренних и внешних патогенных агентов. Они активно перемещаются, проникая через стенки капилляров и межклеточное пространство, и обеспечивают фагоцитоз. В результате этого процесса лейкоциты увеличиваются в размерах и разрушаются. При этом реакция организма проявляется в виде гипертермии и лихорадки, общего недомогания, болезненности и гноетечения в области инфицирования, изменения цвета и текстуры мочи и т.д.
Если патологический процесс развивается в мочеполовой системе, то лейкоциты оседают на слизистых оболочках и в момент мочевыделения буквально смываются мочой, естественным образом в нее же и попадая.
Любой инфекционный/воспалительный процесс в организме активизирует секрецию лейкоцитов, в связи с чем их концентрация в моче резко увеличивается. Однако для получения достоверных результатов одного ОАМ недостаточно, диагностику необходимо подкреплять анализом мочи по Нечипоренко и клиническим анализом крови, который детально раскроет лейкоцитарную формулу.
Показания к определению лейкоцитов в моче
Общие
- Диагностика воспалительных и инфекционных процессов в организме;
- Дифференциальная диагностика заболеваний органов мочеполовой системы;
- Постановка на учет по беременности (плановое исследование каждый триместр);
- Обязательный скрининг при проф. осмотрах, диспансеризации;
- Подозрение на осложненное течение беременности;
- Диагностика всех заболеваний у детей младшей возрастной группы;
- Оценка эффективности лекарственной терапии, в т.ч. антибактериальной;
- Мониторинг состояния здоровья онкологических больных;
- Изучение аллергической реакции и пр.
Симптоматические
- Острые боли внизу живота, в области поясницы и правого подреберья;
- Дискомфорт, жжение, рези или зуд при мочеиспускании;
- Частые позывы в туалет;
- Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
- Изменение цвета мочи и его интенсивности (потемнение);
- Наличие примесей или осадка в моче (хлопья, тяжи, кровяные сгустки);
- Резкий неприятный запах мочи;
- Повышение температуры тела, длительная лихорадка без установленной причины;
- Гипертензия (повышение артериального давления).
На заметку: нередко желтые пятна на нижнем белье свидетельствуют о вялотекущей болезни мочеполовой системы, возможно, хронической. Такая же картина наблюдается у женщин с нарушенной функцией яичников. В этих случаях в анализе также отмечается лейкоцитурия.
Интерпретацию ОАМ на лейкоциты проводит инфекционист, уролог, нефролог, гинеколог, педиатр, семейный врач, терапевт, онколог и т.д.
Нормы лейкоцитов в моче
Нормальные значения не превышают 3-5 лейкоцитов в поле зрения.
Увеличение количества до 20 и более лейкоцитов в поле зрения является лейкоцитурией.
Повышение концентрации более 80-100 единиц свидетельствует об остром инфекционном процессе в мочеполовой системе и наличии гноя в моче. Такое состояние называется пиурия. Как правило, при этом моча становится мутной, темнеет, приобретает резкий запах гноя. Также невооруженным глазом отмечаются хлопья и/или «нити», могут присутствовать вкрапления белков или кровяные сгустки (гематурия).
Факторы влияния на результат
- Погрешности в рационе;
- Нарушение правил гигиены половых органов;
- Опрелости у младенцев;
- Патологическая сухость влагалища (часто наблюдается при климаксе);
- Сильное обезвоживание организма;
- Наличие катетера для мочеотведения (устанавливается при ряде заболеваний);
- Прием лекарственных препаратов: диуретиков, иммунодепрессантов, антибиотиков, противотуберкулезных, циклофосфамидов, нестероидных противовоспалительных лекарств и т.д.
Классификация лейкоцитурии
По происхождению
- Истинная (связана с заболеваниями мочевыделительной системы);
- Ложная (спровоцирована воспалением половых органов).
По типу патологии
- Инфекционная (воспаление или инфицирование мочеполовой системы, подтвержденное бактериальным посевом мочи или ПЦР-исследованием);
- Неинфекционная (вызвана общими воспалительными процессами, не связанными с деятельностью патогенной микрофлоры (аллергический цистит, аутоиммунный гломерулонефрит и т.д.), а также лекарственными препаратами).
По количественным показателям
- Незначительная (7-40 в п/зр);
- Умеренная (до 100 в п/зр);
- Выраженная (более 100 в п/зр).
По качественным показателям
- Нейтрофильная (возникает по причине инфекций — туберкулеза, малярии, пиелонефрита, ангины и т.д.);
- Лимфоцитарная (характерна для аутоиммунных заболеваний соединительной ткани — красной волчанки, ревматоидного артрита);
- Эозинофильная (определяется при различных аллергических состояниях);
- Мононуклеарная (свидетельствует о заболеваниях почек, таких как нефрит, гломерулонефрит и т.д.).
Понижение значений
Отсутствие лейкоцитов в моче не имеет никакого диагностического значения и считается нормой.
При мониторинге количества лейкоцитов в динамике, снижение их количества является положительным признаком.
Лейкоциты в моче повышены
Причиной лейкоцитурии может быть множество заболеваний, обнаружение повышенного количества лейкоцитов в моче — сигнал для дальнейшей, более тщательной диагностики и исключения следующего ряда заболеваний:
Заболевания мочевыделительной системы:
- пиелонефрит (воспаление почек) в острой или хронической форме;
- гломерулонефрит (поражение клубочков почек);
- пионефроз (осложнение пиелонефрита — абсцесс почечной ткани);
- почечные кисты;
- паранефрит (воспаление околопочечной клетчатки);
- цистит (воспаление мочевого пузыря);
- уретрит (воспаление уретры);
- туберкулез почки или мочевого пузыря (бактериальное инфицирование);
- амилоидоз (отложение крахмала в почке);
- диабетическая нефропатия (поражение сосудов, питающих почки, на фоне сахарного диабета);
- мочекаменная и почечнокаменная болезнь (закупорка просвета сосудов конкрементами).
Заболевания половой системы:
у женщин
- вагинит (инфекционное воспаление слизистой влагалища);
- эндометрит (воспаление внутреннего слоя матки);
- кандидоз (поражение половых органов грибком рода Кандида);
- бартолинит (воспаление бартолиниевой железы);
- аднексит (воспаление придатков матки);
у мужчин
- простатит (воспаление предстательной железы);
- гипертрофия простаты (патологическое увеличение ее размеров);
- баланопостит (воспаление кожи полового члена);
- аденома предстательной железы (доброкачественное новообразование области);
- другие инфекционные и воспалительные заболевания половых органов.
Другие заболевания:
- аутоиммунные процессы: ревматоидный артрит, волчанка и т.д.;
- онкологические процессы в различных внутренних органах и системах;
- инфекции (тяжелая форма гриппа, воспаление легких, ангина, лептоспироз, туберкулез, малярия и т.д.);
- желчнокаменная болезнь;
- сахарный диабет (нарушение метаболизма глюкозы);
- аппендицит (воспаление аппендикса), который может вызвать реактивное воспаление расположенного рядом мочевого пузыря;
- аллергические реакции (респираторные, паразитарные, контактные, пищевые и другие);
- сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт миокарда, хроническая недостаточность).
Лейкоцитурия у беременных
ОАМ является обязательным скрининговым исследованием при ведении беременности. В 1-м триместре анализ необходимо сдавать один раз в месяц, во втором — каждые 2 недели, в третьем — раз в неделю.
При расшифровке необходимо учитывать то, что общий уровень лейкоцитов в крови у беременных повышен. Обусловлено это увеличением антигенной нагрузки на организм женщины. Поэтому и в моче концентрация лейкоцитов тоже повышается, но не более чем на несколько единиц.
Резкий скачок количества белых телец в ОАМ беременной может указывать на следующие заболевания:
- гестационный диабет (нарушение толерантности к глюкозе, которое развивается только в период беременности);
- лейкоцитоз (аномальное повышение количества лейкоцитов в крови);
- цистит;
- пиелонефрит;
- кандидоз;
- гестоз (осложнение второй половины беременности, характеризуется тяжелым поражением почек);
- атония (патологическое снижение или отсутствие тонуса) мочевого пузыря.
Лейкоциты в моче у детей
В норме у детей содержание лейкоцитов в моче несколько выше, чем у взрослых (до 8 в п/зр). Существенное же превышение допустимых значений может свидетельствовать о развитии серьезных патологий у ребенка.
Дети до 1 года:
- врожденные пороки развития органов мочеполовой системы;
- интоксикация почек на фоне приема лекарственных препаратов;
- пузырно-мочеточниковый рефлюкс (заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники);
- диатез (при этом норма увеличивается на 2 лейкоцита в п/зр);
- опрелости (нарушают микрофлору области половых органов);
- вульвит (у девочек), который сопровождается покраснением и отеком области малых половых губ.
Дети от 1 до 3 лет:
- энтеробиоз (паразитарная болезнь, вызванная острицами);
- глистная инвазия;
- аллергия;
- уретрит;
- пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
- цистит;
- гломерулонефрит (реже);
- вульвит у девочек.
К 3 годам дополнительно могут диагностироваться следующие патологии:
- травмы почек;
- инфекции мочеполовой системы;
- пиелонефрит;
- пионефроз;
- фимоз у мальчиков.
К 5 годам список расширяется мочекаменной болезнью и баланопоститом у мальчиков. В возрасте до 11 лет лейкоцитурия также может указать на аппендицит в острой форме, другие «взрослые» заболевания кроме онкологии, диабета и связанных состояний, амилоидоза почек.
Источник