Легкое недержание мочи у женщин причины лечение

причины, симптомы, лечение таблетками и другими способами

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

женщина с цветком между ногамиНедержание мочи у женщин – явление, с которым сталкиваются в любом возрасте.

Оно вызывает физический и психологический дискомфорт, затрудняет привычную жизнедеятельность.

Подобное явление требует врачебного вмешательства.

Какие типы заболевания существуют?

Непроизвольное вытекание урины называют недержанием. Существует несколько видов отклонения, каждый их которых характеризуется определенной клинической картиной.

Стрессовое недержание

женские органыОсновная причина – слабость мышц тазовых органов. Неконтролируемое вытекание мочи возникает в случае напряжения брюшных мышц, что повышает давление в этой области.

Подобное может произойти в процессе полового контакта, при подъеме тяжестей, а также в процессе занятия физическими упражнениями. Даже кашель может стать причиной выделения мочи.

Дополнительно могут проявляться признаки недержания каловых масс и газов.

Непроизвольное мочевыделение стрессового типа характерно для периода вынашивания плода и после родов у женщин. Также оно возникает в результате проведения оперативных вмешательств на органах малого таза, из-за возрастных изменений.

Ургентное недержание

Ургентное, или императивное, недержание развивается у женщин при нарушении взаимосвязи между рецепторами органов мочеполовой сферы и структурами мозга, регулирующими процесс мочеиспускания. Нарушение обнаруживается при сбоях в работе центральной или периферической нервной системы.

Ургентное недержание провоцирует опухолевые образования, инфекционные заболевания, воспалительные процессы.

Женщина испытывает частые и сильные позывы к опорожнению мочевого пузыря, которые не всегда удается сдержать волевым усилием. Позыв могут спровоцировать такие раздражители, как шум льющейся воды, громкие звуки или яркий свет.

Смешанная форма

Указанная форма сочетает признаки двух описанных выше форм. Характерная особенность – сильное желание помочиться и неконтролируемое вытекание урины при малейшем напряжении (например, при физических нагрузках).

Отклонение может быть спровоцировано прохождением плода по родовым путям и травматическими повреждениями органов малого таза.

Другие виды отклонения

При ятрогенном недержании энурез появляется как побочный эффект от приема определенных медикаментов (содержащих эстрогены, седативных, мочегонных).

Патология органического характера (поражение спинного или головного мозга опухолью, инсульт) также способна спровоцировать недержание.

Что вызывает патологию?

Неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря вызывают:

  • врач и пациенткагормональные колебания (характерно для периодов беременности, климакса);
  • роды, протекавшие в осложнениями (например, если у плода были большие размеры), что вызывает травмирование органов малого таза, разрыв промежности;
  • хирургические вмешательства, затрагивающие мочевой пузырь либо матку;
  • процесс старения (старческое недержание мочи), возрастное снижение тонуса мышц, происходящее из-за недостатка женских половых гормонов;
  • избыточный вес (особенно на фоне сахарного диабета);
  • наследственность (случаи детского энуреза в анамнезе ближайших родственниц);
  • инфекционные болезни органов мочеполовой системы;
  • анемия;
  • болезни Паркинсона и Альцгеймера;
  • прохождение курсов лучевой терапии;
  • почечная и сердечная недостаточность;
  • прием некоторых видов медикаментов;
  • переохлаждение;
  • травмы позвоночника;
  • цистит;
  • опущение или выпадение матки;
  • анатомические особенности женского организма. Ширина мочеиспускательного канала у представительниц слабого пола составляет 6-10 мм, а длина – всего 3-4 см. Именно поэтому ослабление мышц тазового дна провоцирует недержание мочи.

Чтобы выяснить, что именно стало причиной бесконтрольного мочевыделения, женщине назначают ряд диагностических мероприятий.

Симптоматика отклонения

Симптоматика энуреза у взрослых напрямую связана с преобладающей формой отклонения:

  1. недержание мочиПри стрессовом недержании моча выделяется, когда напрягаются брюшные мышцы у женщин. При начальных стадиях непроизвольное отделение урины происходит, если мочевой пузырь переполнен. В дальнейшем непроизвольный акт мочеиспускания может спровоцировать даже незначительная нагрузка – например, прогулка быстрым шагом;
  2. При императивной форме позывы к выведению мочи имеют нестерпимый характер. Они появляются даже тогда, когда мочевой пузырь наполнен лишь на половину. Позывы частые — до 8 раз в день. Ночью желание опорожнить мочевой пузырь также не пропадает. Протекание мочи может вызывать кожные раздражения в области паха;
  3. При ятрогенном недержании неприятные проявления наблюдаются только на протяжении терапевтического курса. Симптоматика прекращает беспокоить женщину, как только прием препаратов будет прекращен.

Проявления недержания ухудшают качество жизни, существенно затрудняют возможность совершать трудовую и привычную повседневную деятельность. Подтекание мочи становится причиной замкнутости, нервных срывов, снижения самооценки. Кроме того, недержание повышает риск обострения имеющихся заболеваний.

Диагностические мероприятия

Для того, чтобы определить причины непроизвольного мочеиспускания у женщины, специалист назначает пациентке ряд диагностических мероприятий. Это:

  1. Сбор анамнеза. При опросе врач получает информацию о наличии других нарушений процесса мочеиспускания (наличие следов крови в урине, опорожнение мочевого пузыря в несколько приемов). Определяют факторы, которые могли бы спровоцировать отклонение. К ним относят интенсивные занятия спортом, гормональные расстройства, тяжелый физический труд, неврологические заболевания;
  2. УЗИУЗИ почек и мочевого пузыря. С помощью этого диагностического мероприятия выявляют опухоли и кисты, врожденные дефекты, наличие песка и конкрементов в мочевыводящих органах, воспалительные процессы (цистит, пиелонефрит). УЗИ может проводится в форме допплерографии – в этом случае получают возможность оценить состояние сосудов почек;
  3. Тест с использованием урологической прокладки. Это – метод, с помощью которого определяют количество выделяемой мочи. Измеряется масса адсорбирующих прокладок, которые использовались в течение короткого срока (от 20 минут до 2 часов) или длительного (около суток). Если проводится часовой тест, то перед использованием гигеническое средство взвешивают. В течение следующих 15 минут женщина должна выпить 0,5 литра воды в чистом виде. Далее от пациентки требуется проявить физическую активность – совершить пешую прогулку, побегать на месте, интенсивно покашлять. После этого прокладку удаляют и взвешивают;
  4. Уродинамические исследования. Методика требуется, если остальные виды анализов не помогли определить природу отклонения. Исследование предполагает измерение давления в мочевом пузыре при разных уровнях его наполнения;
  5. Ведение дневника. Пациентке, страдающей от недержания мочи, рекомендуют вести дневник, в котором фиксируются время каждого акта мочеиспускания и количество выделенной мочи, условия, при которых происходил каждый из них, количество потребляемой жидкости и ее виды.
Читайте также:  Причины ночного недержания мочи у мужчин

После выявления причины пациентке назначают адекватное лечение.

тактика лечения недержания

Подходы к лечению

В зависимости от тяжести случая, лечение недержания мочи может основываться на приеме медикаментозных средств либо подразумевать хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия без использования лекарственных средств

Основные рекомендации для женщин, страдающих от непроизвольного мочеиспускания, заключаются в следующем:

  • необходимо полностью отказаться от напитков и продуктов с содержанием кофеина (крепкий чай, кофе, шоколад, напитки-энергетики);
  • следует отказаться от курения и приема алкоголя;
  • нужно контролировать вес и предотвращать ожирение;
  • необходимо отказаться от привычки пить горячие напитки или много воды перед сном.

Лечение недержания без применения лекарственных средств и проведения хирургических операций может подразумевать использование специальных медицинских устройств, например, пессария. Это – резиновое устройство, которое устанавливается у шейки матки и поддерживает уретру в закрытом состоянии.

Пессарии подходят для регулярного использования, делают более удобными занятия спортом. Недостаток постоянного применения устройства – вероятность развития мочеполовых инфекций.

Лечение на основе медикаментов

В зависимости от того, что стало причиной непроизвольных опорожнений мочевого пузыря, женщине рекомендуют прием таких препаратов, как:

  • антидепрессанты (Дулоксетин);
  • лекарственные средства с содержанием эстрогенов, которые применяются в условиях дефицита женских гормонов в организме;
  • антихолинергические препараты (Дриптан, Оксибутин), способствующие расслаблению мышц мочевого пузыря и увеличению его объема, восстанавливают контроль позывов.

Оперативные методы

Хирургическое лечение показано, если консервативные методы не устраняют причины недержания. Есть несколько способов проведения операции:

  1. инъекцияВведение объемообразующих препаратов. В подслизистую оболочку уретры, под контролем цистоскопа, вводят вещества, с помощью которых она фиксируется в необходимом положении.
  2. Лапароскопическая кольпосуспензия. В ходе операции производится прикрепление тканей, окружающих уретру, к паховым связкам.
  3. Малоинвазивные слинговые манипуляции. Суть операции состоит во внедрении специальной сетки, имеющей вид петли, под шейку мочевого пузыря. Эта петля поддерживает уретру и не позволяет моче непроизвольно вытекать в условиях повышения внутрибрюшного давления.

Укрепляющие упражнения

Существуют специальные упражнения, выполнение которых делает мышцы тазового дна более крепкими. Это – известные упражнения Кегеля. Они предполагают сжатие мышц промежности и удерживание такого положения в течение 3 секунд. После этого мышцы расслабляют на такой же период. Продолжительность сжатий и расслаблений необходимо постепенно увеличивать до 20 секунд.

Народные методы

Самостоятельно бороться с энурезом можно, пользуясь такими средствами:

  1. травяной чайСок подорожника (принимать по столовой ложке трижды в сутки).
  2. Масса из натертых луковиц и яблок с медом (смешивают каждый ингредиент в количестве столовой ложки). Состав следует принимать внутрь 3 раза в день.
  3. Отвар из шалфея. Рекомендуют пить по 200 мл лечебного состава трижды в сутки.
  4. Компот из ягод ежевики и черники. Напиток пьют 4 раза в сутки, по 200 мл.

Способы лечения ночного недержания

При ночном энурезе рекомендуют прием антидепрессантов и медикаментов, которые контролируют нервные импульсы, отвечающие за процесс мочеиспускания, а также легких успокоительных средств.

При нарушениях структур и функций мышечно-связочного аппарата, вызвавших недержание, назначают курс восстановительной гимнастики.

Терапия энуреза стрессового типа

При стрессовом непроизвольном мочетспускании у женщин показан прием средств для расслабления мочевого пузыря, а также антидепрессантов. Рекомендованы физиотерапевтические методы лечения, которые предполагают искусственную стимуляцию мышц органов малого таза с помощью датчиков уретрального, ректального или влагалищного типа.

При необходимости выполняют операцию.

Читайте также:  Консервативное лечение недержания мочи женщин

Гигиена

При неконтролируемом мочевыделении у женщин следует систематически соблюдать правила личной гигиены. При недержании важно:

  1. женщина с урологиеской прокладкойПользоваться урологическими прокладками, которые способны хорошо впитывать влагу, не вызывают кожных раздражений и маскируют неприятный специфический запах. Если выделяется большое количество урины, используют подгузники для взрослых.
  2. Обмывать область половых органов и кожи, на которую попала урина, после каждого похода в туалет. Урина раздражает кожу промежности и создает благоприятные для роста бактерий условия, поэтому важно соблюдать нормы гигиены.
  3. При проведении гигиенических процедур пользоваться только теплой водой.
  4. После водных процедур смазывать область около уретры гипоаллергенным увлажняющим кремом.

Способы профилактики

Чтобы предупредить вероятность недержания мочи, достаточно соблюдать следующие правила:

  • вовремя мочиться, не терпеть, сдерживая позывы;
  • контролировать вес тела;
  • выполнять упражнения для укрепления мышц мочевого пузыря и тазового дна;
  • заниматься спортом, хотя бы умеренно;
  • регулярно посещать гинеколога.

Дневной или ночной энурез – явление, при котором нарушается привычная активность. Чтобы не допустить перехода процесса в стадию хронического, важно своевременно обращаться к специалисту и начинать лечение.

Не допустить неконтролируемого выделения мочи поможет бережное отношение к здоровью – регулярные посещения гинеколога и терапевта, своевременное опорожнение мочевого пузыря, предупреждение переохлаждения организма.

Источник

Причины и лечение недержания мочи у женщин

Легкое недержание мочи у женщин причины лечение

Проблемы с мочеиспусканием

Недержание мочи у женщин связано с неспособностью контролировать процесс мочеиспускания, из-за чего приходится испытывать не столько физический, сколько моральный дискомфорт. В большинстве случаев заболевание обусловлено гормональными изменениями на фоне менопаузы и поражает женщин среднего возраста. Лечение проводится комплексно, с помощью диеты, гимнастических упражнений и лекарственных препаратов. В запущенных ситуациях наиболее действенными являются оперативные методы.

1

Виды недержания мочи

Недержание мочи представляет собой значимую проблему не только медицинского, но и социального характера, потому что обычно развивается у женщин активного возраста. Согласно статистике, каждая пятая женщина после 40 лет сталкивается с самопроизвольным подтеканием мочи, а после 60 лет оно встречается практически у каждой второй.

В первую очередь, тяжесть заболевания обусловлена психологическим дискомфортом, из-за чего больные вынуждены самоизолироваться от общества, менять работу, ограничивать привычную активность, страдать от разлада в семейной жизни. Но многие женщины, особенно пожилого возраста, относятся к этой болезни как к ожидаемой особенности женского организма и не обращаются за медицинской помощью.

Непроизвольное выведение мочи у женщин имеет несколько разновидностей:

  1. 1. Стрессовое — моченедержание при любом напряжении, причем под стрессом понимают не психоэмоциональный фактор, а внезапное повышение давления внутри брюшной полости при кашле, чихании, быстрой ходьбе, беге, прыжках и др. Причиной этому служат ослабление тонуса клапана уретры (мочеиспускательного канала) или мышц тазового дна.
  2. 2. Императивное (ургентное) — недержание мочи на фоне нестерпимого позыва к мочеиспусканию, когда пациентка не в состоянии справиться с ним и вынуждена совершить его сразу же после возникновения. Позывы могут появляться сразу после употребления жидкостиа — даже небольшой чашки чая или кофе. К этому состоянию относится ночной энурез, при котором непроизвольное выведение урины происходит во сне.
  3. 3. Смешанное — сочетание стрессового и императивного недержания мочи.

Лечение недержания мочи у женщин старше 50 лет

2

Причины и степени тяжести

Чаще всего у женщин встречается стрессовое недержание мочи на фоне множества факторов. На первом месте среди них находится связанный с климаксом возрастной дефицит женских гормонов эстрогенов, при котором ускоряются процессы атрофии в оболочках мочевыводящих путей, снижается эластичность связок и мышц органов малого таза, ухудшается кровоснабжение уретры. У молодых девушек подобная патология обычно развивается при беременности на поздних сроках под действием тяжести увеличенной матки и исчезает после родов.

В большей степени заболеванию подвержены рожавшие женщины, причем в развитии патологии основную роль играет не количество родов, а связанные с ними травматические осложнения — разрывы мышц промежности. Причинами того, что не держится моча, могут быть и гинекологические операции по удалению матки из-за последующих нарушений иннервации мочеполовой системы. А если при операции удаляются еще и яичники, то возникающая преждевременная эстрогеновая недостаточность только усиливает тяжесть последствий оперативного вмешательства.

Кроме того, неконтролируемому мочеиспусканию способствуют ожирение, курение, запоры и хронические болезни с сильным кашлем.

Степени тяжести недержания мочи:

  • легкая — выделение мочи отмечается только во время резкой и внезапной нагрузки с повышением внутрибрюшного давления (интенсивный кашель, бег, подъем тяжестей и т. п.), количество урины составляет только несколько миллилитров;
  • средняя — признаки появляются при незначительной нагрузке (смех, чихание, кашель);
  • тяжелая — потеря мочи происходит даже при ходьбе, переходе из горизонтального положения в вертикальное, подъеме по лестнице.

Основные причины появления неприятного запаха мочи у женщин

Читайте также:  Ночью произошло недержание мочи

3

Лечение

Терапия недержания мочи у женщин предусматривает комплексный подход:

  • соблюдение диеты и определенных правил поведения;
  • безоговорочный отказ от курения и нормализация массы тела;
  • тренировка для мышц тазового дна и мочевого пузыря;
  • лекарственная терапия;
  • хирургическая коррекция.

В первую очередь женщина должна понять, что ее состояние — это болезнь, которая требует врачебного вмешательства, так же как хронические сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет и т. п.

Причины, симптомы и лечение боли при мочеиспускании у женщин

3.1

Правильное питание и народные средства

Изменения правил поведения в большей степени касаются коррекции питания. Следует избегать продуктов, раздражающих мочевой пузырь: алкогольные, шипучие и содержащие кофеин напитки (чай, кофе), цитрусовые и соки из них, острые блюда, сахарозаменители, шоколад. Чтобы избежать запоров, рацион должен содержать большое количество клетчатки. Этих мер бывает достаточно для устранения легких форм императивного недержания.

В обязательном порядке нужно стремиться к употреблению большого количества жидкости, иначе вынужденное ограничение ее приема может привести к раздражению стенок мочевого пузыря концентрированными солями мочевой кислоты, что только усугубит проблему.

Из народных средств следует остановиться на продуктах растительного происхождения, которые улучшают состав мочи и снижают ее агрессивное воздействие на слизистую оболочку мочевого пузыря. Это бруснично-клюквенные морсы, сборы из крапивы, зверобоя, тысячелистника, аптечной ромашки, фиалки.

3.2

Гимнастика Кегеля

Методика тренировки мышц тазового дна по Кегелю была известна еще с середины прошлого века. Метод эффективен как средство профилактики и лечения недержания мочи в домашних условиях при правильной технике выполнения упражнений. С его помощью можно заставить мочевой пузырь накапливать значительный объем мочи без непреодолимых позывов к мочеиспусканию и увеличить интервал между посещениями туалета.

Комплекс упражнений Кегеля для укрепления мышц промежности выполняется следующим образом:

  1. 1. Разминка для расслабления мышц тазового дна. Стоя на коленях, наклонить верхнюю часть туловища вперед с упором на предплечья, положив голову на кисти рук (время выполнения — 5 мин).
  2. 2. Исходное положение (И. п.) – стоя на коленях, опираясь на прямые руки или предплечья. На вдохе задерживая дыхание, предельно выгнуть спину вверх, округлив ее, голову опустить. Замереть на 4 счета. При этом живот втянуть в себя, сокращая мышцы промежности. Затем расслабиться, как можно ниже прогибаясь в пояснице, поднять голову – выдохнуть (3–4 раза).
  3. 3. И. п.– то же. Свободно дыша, вращать тазом в одну и в другую сторону 30–40 секунд.
  4. 4. И. п.– лежа на животе, руки расположены вдоль туловища. Поочередно поднимать прямые ноги, одновременно напрягая мышцы промежности и ягодицы. Дыхание свободное (20–30 секунд).
  5. 5. И. п.– то же. Задерживая дыхание на вдохе, поднимать обе выпрямленные ноги, одновременно напрягая мышцы промежности и ягодиц.
  6. 6. В положении стоя, сидя или лежа скрестить ноги. При выдохе стараться отвести стопы друг от друга.
  7. 7. Сидя на твердом стуле, округлить спину, на выдохе напрягать мышцы ануса.
  8. 8. Между ног поместить валик (можно соорудить его из одеяла, полотенца), присесть на него в позе наездника. На выдохе – напрягать мышцы промежности, при вдохе – расслабить их.
  9. 9. И. п. – лежа на спине. Голени положить на высокий стул, приподнять таз и поместить под него подушку. Пребывать в горизонтальном положении около 5 минут, это способствует мышечному расслаблению области таза.

Во время гимнастики не должны напрягаться крупные мышцы ягодиц, бедер и живота. Если на тренировке пациентка вынуждена задерживать дыхание, значит, напряжение слишком большое и упражнения выполняются неправильно.

Комплекс Кегеля для мышц промежности позволяет контролировать позывы к мочеиспусканию посредством сокращения мягких тканей тазового дна. С каждым разом нужно стараться увеличивать время удержания, и уже через несколько месяцев удастся избавиться от симптомов заболевания или сделать их менее выраженными.

3.3

Лекарственное и хирургическое лечение

Из средств лекарственной терапии недержания мочи доказанной эффективностью обладают только препараты из группы холинолитиков, которые нормализуют тонус уретры и мочевого пузыря, увеличивая таким образом интервалы между мочеиспусканиями: в аптеках их можно приобрести в таблетках под названиями Дриптан, Спазмекс, Детрузитол.

Некоторому улучшению клапанных функций мочевого пузыря способствуют физиотерапевтические процедуры: вибромассаж, гальванические токи, электрофорез на область промежности.

Тяжелые формы заболевания плохо поддаются консервативным методам из-за нарушений анатомического расположения органов мочевыделения. Для этого разработаны так называемые слинговые операции, в ходе которых формируется опорная петля, подвешивающая мочевой пузырь. Более современные хирургические методы нацелены на минимальное количество разрезов мягких тканей. Поэтому они выполняются посредством инъекций коллагена в мышцы тазового дна, лапароскопической установки микробаллонов в пространство вокруг уретры, воздействия лазера на промежность и т. д.

Источник