Легкая степень недержания мочи у женщин
Содержание статьи
Причины недержания мочи у женщин и мужчин – виды, степени, стадии недержания мочи
Данная патология представляет собой любое непроизвольное выделение мочи. Такое состояние влияет на трудоспособность, и способно существенно ухудшить качество жизни – особенно, если оно длится длительный период времени. У пациентов из-за незнания, когда произойдет очередное истекание мочи, может развиться страх покидать пределы дома, а также развиться ряд иных психологических проблем.
На сегодняшний день функционирует международная организация по удержанию мочи, главные задачи которой – разработка новых и качественных методик лечения указанного недуга.
Причины недержания мочи у женщин и мужчин, детей и взрослых – группы риска, провоцирующие факторы и возраст
Весь комплекс причин, провоцирующих рассматриваемое патологическое состояние можно разделить на две большие группы:
1. Временные
Эпизоды недержания в этом случае – одиночные.
Они могут быть следствием следующих явлений:
- Запоры хронического характера. Образовавшиеся каловые массы оказывают давление на мочевой пузырь, чем препятствуют нормальному функционированию его мышц.
- Воспалительные явления в органах мочевыделительной системы. В подобной ситуации мышцы мочевого пузыря слабеют.
- Наличие конкрементов в мочевом пузыре либо мочеточниках.
- Патологии органов дыхательной системы, при которых присутствует сильный кашель. К примеру, во время бронхита пациенты жалуются на сильные приступы сухого кашля. Это может спровоцировать повышение давления внутри мочевого пузыря.
- Чрезмерное употребление кофе, алкогольных напитков, а также некоторые лекарственные средства (контрацептивы, противоаллергические препараты, уролитики и пр.) способствуют усиленному мочевыделению.
Видео: Недержание мочи у женщин
2. Постоянные
К ним относят ряд факторов:
- Патологии, в ходе которых нарушается слаженная работа нервной системы и мышц: болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз, патологические новообразования спинного/головного мозга, болезнь Паркинсона. Подобные патологии негативно сказываются на способности мочевого пузыря удерживать мочу.
- Инвазивные вмешательства на органах мочеполовой системы у мужчин и женщин. Спровоцировать проблемы с мочеиспусканием в будущем может как сама манипуляция, так и ее последствия: гнойные свищи, рубцы на мочевом пузыре и пр.
- Гиперактивный мочевой пузырь. При указанном явлении сокращения мускулатуры мочевого пузыря контролировать невозможно. Больной при этом жалуется на частые позывы к мочеиспусканию (в т.ч. в ночное время). Такие позывы сильные и возникают внезапно, после чего происходит неконтролируемое истечение мочи. Причин у рассматриваемого патологического состояния может быть множество: некоторые из них напрямую связанны с дисфункциями нервной системы (опухоли спинного и/или головного мозга). Кроме того, мочевой пузырь может стать гиперактивным на фоне гормонального сбоя либо инфицирования урогенитального тракта.
- Сахарный диабет. У людей, которые болеют им долгое время, циркуляция крови в головном мозге нарушается, что ведет к утрате им контроля над органами таза.
- Врожденные аномалии в строении органов мочевыводящей системы.
- Погрешности в функционировании спинного мозга, вызванные его травмированием.
- Удаление предстательной железы, которая выступает своеобразной преградой в уретре. После ликвидации указанной преграды моча не способна удерживаться одним только внешним сфинктером мочеиспускательного канала. Всё, что нужно знать о часом мочеиспускании у мужчин
- Период вынашивания ребенка. Во время беременности у будущей мамы резко изменяется гормональный фон, что может сказаться на работе мочевыводящей системы. Кроме того, матка начинает увеличиваться в размерах и оказывает постоянное давление на мочевой пузырь. Ожирение, большой вес плода, а также многоплодная беременность являются дополнительными факторами риска. Частое мочеиспускание у женщин — причины и лечение
- Осложненные роды, при которых травмируются связки и мышечная ткань тазового дна.
У маленьких пациентов рассматриваемый недуг зачастую является следствием психологических расстройств.
Как правило, подобное патологические состояние самоустраняется с течением времени.
Видео: Три теста при недержании мочи — почему подтекает моча?
Виды, типы, степени и стадии недержания мочи в медицинской классификации
Рассматриваемый недуг делится на три основных типа:
- Стрессовое недержание мочи. Моча выделяется на фоне повышения внутрибрюшного давления: при кашле, чихании, физических нагрузках. Позывы к мочеиспусканию при этом отсутствуют. Зачастую диагностируется у женщин, и связан с мышечной слабостью тазового дна и со снижением уровня коллагена в волокнах таза. Уменьшение уровня коллагена в первую очередь провоцируют гормональные перестройки организма (климакс и постменопаузальный период). В соответствии с научными фактами, курящие женщины больше подвержены риску развития стрессового недержания мочи, чем некурящие. У мужчин такая болезнь может стать следствием удаления простаты.
- Ургентное (императивное) недержание. Характерным признаком рассматриваемого типа заболевания является наличие позывов на мочеиспускание. При их появлении пациенту необходимо опорожниться немедленно: он не способен отложить данный процесс. Основная причина ургентного недержания мочи – неконтролируемое сокращение мочевого пузыря — или, используя медицинскую терминологию, его гиперактивность. Катализаторами указанного патологического состояния могут служить факторы извне: шум текущей воды, употребление спиртных напитков, стрессовая ситуация, выход на холод из теплого помещения и пр.
- Смешанное. Присутствует симптоматика обоих описанных выше типов недержания. Опорожнение происходит при физическом усилии, кашле, чихании, однако позывы к мочеиспусканию дают о себе знать.
В зависимости от периодичности проявления симптомов, недержание мочи бывает:
- Ночным. Рассматриваемый недуг проявляется только на момент сна пациента. Подобную патологию также именуют энурезом. В крайне редких случаях энурез дает о себе знать также в течение дня.
- Временным. Указанное состояние развивается на фоне определенных заболеваний (цистит) либо явлений (алкогольное опьянение), и оно исчезает с устранением негативных факторов.
- Постоянным. Бесконтрольное вытекание мочи происходит постоянно. Оно бывает нескольких видов
— Недержание мочи, вызванное ее неспособностью накапливаться в мочевом пузыре – она сразу из влагалища попадает наружу. Причиной этого могут служить врожденные пороки в строении мочевой системы, либо пузырно-влагалищные свищи.
— Недержание от переполнения. Развивается вследствие утраты мышцами мочевого пузыря способности к сокращению. Это приводит к тому, что мочевой пузырь накапливает больше мочи, чем он может удержать, что приводит к ее подтеканию. У пожилых людей подобный тип недержания зачастую является постоянным. Хотя недержание от переполнения может иметь временную природу. К примеру, некоторые венерические заболевания приводят к указанному эффекту. После излечения пациента работа мышц мочевого пузыря нормализуется.
— Неврогенное. В результате сбоев в функционировании нервной системы, человек не ощущает, как растягивается его мочевой пузырь, что ведет к автоматическому мочеиспусканию.
— Проточное. Акт мочеиспускания осуществляется не естественным путем: в уретре присутствует стома, либо катетер.:
В тех случаях, когда точные причины недержания мочи не установлены, говорят об идиопатической природе заболевания.
Исходя из количества мочи, что вытекает бесконтрольно, различают несколько степеней заболевания:
- Капельная. В этом случае больной теряет не более 50 мл. мочи в сутки.
- Легкая. Уровень отделяемой мочи колеблется в пределах 50-100 мл.
- Средняя. Количество вытекаемой мочи в данной ситуации составляет 100-200 мл.
- Тяжелая. На протяжении 24 часов объем мочи при недержании составляет 200-300 мл.
- Очень тяжелая. От 300 мл и выше.
Видео: Недержание мочи у мужчин
Симптомы недержания мочи и диагностика
Симптоматическая картина рассматриваемого недуга будет определяться его типом.
Зачастую наблюдаются следующие явления:
- Резкое желание помочиться, при котором моча тут же начинает вытекать.
- Бесконтрольное мочевыделение на момент чихания, смеха, занятий спортом и пр.
- При мочевыделении струя слабая, прерывистая, из-за чего человеку нужно напрягать мышцы живота на момент совершения акта мочеиспускания.
- Непроизвольное выделение небольших порций мочи в течение всего дня.
- Дискомфорт, связанный с ощущением неполного опустошения мочевого пузыря. Частые позывы к мочеиспусканию, в т.ч. — в ночное время суток.
Женщины также могут жаловаться на чувство присутствия инородного предмета во влагалище.
Что лечит врач-уролог, и когда к нему необходимо обращаться?
Диагностические мероприятия указанной патологии начинаются со сбора анамнеза.
Пациенту могут дать заполнить специальную анкету-опросник. В данном документе больному следует указать, как давно начали проявляться симптомы, и изменялись ли они; факторы, провоцирующие недержание мочи (кашель, холод, занятия спортом); наличие/отсутствие позывов к мочеиспусканию. Посредством данной анкеты доктор может предварительно определить тип заболевания и причину его возникновения.
Врач также дает задание пациенту вести дневник мочеиспусканий. В нем нужно указывать время приема любой жидкости, количество и приблизительный объем мочеиспусканий за час, характер позыва. Эпизоды непроизвольного выделения мочи с описанием его характеристик (объем, провоцирующие факторы) также фиксируются в данном дневнике.
Кроме того, пациентам следует пройти следующие диагностические процедуры:
- Осмотр у гинеколога для женщин. Указанный специалист способен увидеть опущение матки либо влагалища, крупные свищи, атрофию слизистой оболочки влагалища. Женщине предлагают пройти кашлевой тест. Он не всегда дает положительные результаты – в редких случаях недержание мочи протекает в скрытой форме. В подобной ситуации пациентка дополнительно проходит тест с урологической прокладкой. Это помогает определить количество мочи, что вытекает бесконтрольно. Доктор может также проводить иные тесты.
- Изучение мочевого пузыря при помощи УЗИ-датчика. Посредством данной методики можно определить структуру тазового дна, а также качество выполнения мочевым пузырем своих основных функций.
- Общий анализ мочи. Благоприятствует выявлению инфекционных агентов, что могут повлечь за собой развитие рассматриваемого недуга.
- Биохимический анализ мочи. Способствует обнаружению погрешностей в работе почек.
- Цистоскопия. При помощи эндоскопического устройства, введенного непосредственно в мочевой пузырь, можно получить детальную информацию о его строении и всех деформациях.
- Комплексное уродинамическое исследование. Мочевой пузырь предварительно наполняют специальным раствором, а на промежности устанавливают датчик. Это дает возможность следить за органами мочевыводящей системы на момент совершения акта мочеиспускания.
Источник
Недержание мочи: причины, симптомы, лечение
Недержание мочи — отсутствие возможности полноценно контролировать работу мочевого пузыря. Это распространенный недуг, хотя точной статистики по нему до сих пор нет — страдающие недержанием люди не всегда обращаются за помощью к врачу. Например, возрастные пациенты считают происходящее личной проблемой, сопутствующей старению и износу организма. Это не так — недержание мочи успешно лечится и ситуацию можно взять под контроль.
Как происходит мочеиспускание
За мочеиспускание отвечает находящаяся в мочевом пузыре мышца детрузор. В обычном состоянии находящиеся в шейке мочевого пузыря сфинктерные мышцы плотно сомкнуты. Накапливающаяся моча растягивает стенки мочевого пузыря, давление стимулирует расположенные в них рецепторы. Детрузор напрягается, а мочевой пузырь расслабляется и человек понимает, что пришло время посетить туалет.
Чтобы произошло мочеиспускание, давление в мочеиспускательном канале должно быть более низким, чем в детрузоре. Здоровый человек рефлекторно контролирует силу давления при помощи собственной мускулатуры.
В случае патологии человек не может контролировать процесс мочеиспускания — полностью или частично. Нервные импульсы имитируют ложные позывы, происходит неконтролируемое мочеиспускание.
Деликатный характер проблемы приводит к тому, что люди стараются скрыть недуг от семьи и окружающих, замыкаются психологически. Страдающей энурезом человек неловко ощущает себя в быту, стесняется выходить в магазины или на работу, поддерживать дружеские связи. В худших случаях в поведении закрепляются психоэмоциональные отклонения.
Причины недержания мочи
Энурез — это не самостоятельная болезнь, а следствие процессов, происходящих в организме человека.
Причины, приводящие к недержанию мочи, можно разделить на три категории:
- Гормональные. У 60% женщин учащенное мочеиспускание или недержание мочи возникает во время климакса. В это время в организме снижается уровень эстрогенов, а в тканях мочевого пузыря и сфинктере находятся рецепторы, реагирующие на их количество. Нехватка эстрогенов приводит к атрофическим изменениям органов тазового дна, что тоже может вызвать недержание мочи.
- Анатомические. Изменения тела могут быть врожденными или приобретенными. Если они приводят к нарушениям естественного расположения органов малого таза и снижению чувствительности, может возникнуть энурез. Причинами анатомических нарушений могут быть: ожирение, хронические воспалительные процессы, оперативные вмешательства на женских репродуктивных органах, длительные и тяжелые физические нагрузки, роды, патологии предстательной железы.
- Травмы системы мочевыделения. Могут быть следствием операции или внешних травм.
Временными причинами неконтролируемого мочеиспускания могут быть инфекции — вагинальные или мочевыводящих путей,хронические запоры, употребление спиртных напитков, специй, продуктов с высоким содержанием аскорбиновой кислоты и некоторых лекарств (ряд успокоительных средств и миорелаксанты).
Симптомами утечки мочи может сопровождаться беременность.
Виды недержания мочи
- Стрессовое недержание мочи. Если мышцы сфинктера ослаблены или перерастянуты, человеку сложно удерживать мочу в процессе движения, смеха, поднятия тяжестей. Некоторое количество мочи (от нескольких капель и объема столовой ложки) вытекает, если человек чихает или кашляет, тогда мышечная брюшная стенка напрягается и надавливает на мочевой пузырь.
Это самый распространенный тип энуреза среди женщин старшего возраста. У мужчин, в силу особенностей физиологии, стрессовое недержание мочи встречается реже.
- Гиперактивный мочевой пузырь. Это ситуация, когда необходимости помочиться еще нет, но мозг уже посылает детрузору настойчивые сигналы опорожниться. Возможен и другой вариант: сокращение детрузора выдавливает жидкость в уретру и человек испытывает мучительное желание срочно посетить туалет. При этом мочевой пузырь может быть заполнен наполовину и даже меньше, и выдаст «на гора» всего несколько грамм мочи.
Позывы следуют в любое время дня и ночи, иногда так часто, что человек не имеет возможности расслабиться и полноценно отдохнуть. Такое недержание мочи также называют неотложным, более 30% мужчин и 40% женщин имеют гиперактивный мочевой пузырь. Причиной недуга могут стать болезни предстательной железы у мужчин, наступление менопаузы у женщин и даже соблюдение строгой диеты — независимо от пола пациентов.
- Рефлекторное недержание. В этом случае утечка мочи происходит в результате патологической рефлекторной работы спинного мозга. Человек не получает сигналов о необходимости помочиться и жидкость подтекает самостоятельно. Такое нарушение возникает при травмах спинного мозга.
- Недержание, как следствие переполнения (ургентное недержание). Недуг, более характерный для мужчин с болезнями предстательной железы или прооперированной простатой. Недержание возникает, когда мочевой пузырь не может удержать больший объем мочи или оттоку препятствует мочевой камень, увеличенная предстательная железа, опухоль. Или в случае, когда детрузор стал менее эластичным и недостаточно надежно «запирает» жидкость.
При таком виде недержания моча выделяется каплями, а посещать туалет хочется часто.
У одного человека могут одновременно проявляться симптомы нескольких типов недержания. Это — смешанное недержание мочи.
Степень недуга определяется количеством мочи, выделенной за 3-4 часа:
- до 50 мл мочи — легкая степень недержания;
- 100-200 мл мочи — средняя степень недержания;
- свыше 300 мл мочи — тяжелая степень недержания.
Диагностика недержания мочи
Что делать, если возникло недержание мочи? Нужно не стесняться этой проблемы и обратиться к врачу. Проведением обследования пациентов с неконтролируемым выделением мочи занимается уролог.
Будьте готовы ответить на вопросы:
- когда и как часто происходит выделение мочи, сопровождается ли процесс болью, дискомфортом, напряжением;
- имеются ли хронические заболевания кишечника, операции на органах малого таза;
- есть ли вредные привычки;
- количество беременностей;
- какие лекарства принимаете.
У пожилых и болезненно возбудимых людей врач оценит психический статус.
Оценивая общее состояние здоровья, врач проведет пальпацию органов брюшной полости, прямой кишки, половых органов и таза, проверит неврологические рефлексы.
Для установки диагноза вам могут порекомендовать следующие исследования:
- анализ мочи на уринолизис;
- бактериологический посев;
- исследование остаточной мочи;
- стресс-тест;
- цистографию;
- уродинамическое исследование;
- цистоскопию;
- эндоскопическое обследование;
- УЗИ мочевого пузыря и смежных органов.
Недержание мочи у женщин
Причинами недержания мочи у женщин может быть неправильная работа центральной и периферической нервной системы, а также нарушения нервной регуляции функций мочевого пузыря.
Стрессовое нарушение оттока мочи связано с уменьшением количества коллагена во время менопаузы и последующим мышечным ослаблением и опущением органов малого таза.
После родов может проявить себя смешанная форма стрессового и императивного недержания, как следствие травматического повреждения мышц. Характерно нестерпимое желание помочиться и подтекание мочи при поднятии тяжестей.
Постоянное недержание связано с нарушениями строения мочевыводящих путей. А также со слишком долгими или, наоборот, стремительными родами, осложнившимися разрывами структур тазового дна.
По результатам диагностики врач может порекомендовать соблюдение диеты, исключающей употребление провоцирующих недержание продуктов или снижение массы тела (при ожирении).
Также существуют упражнения, которые укрепляют мышцы, отвечающие за мочеиспускание и приемы волевого контроля, изменение поведенческих факторов. Консервативные методы показаны молодым женщинам или пациенткам, которым нежелательно проводить хирургическое вмешательство.
Лекарственная терапия включает применение симпатомиметиков, антихолинергические средства, антидепрессанты, эстрогены, а при временном недержании — средств, уменьшающих количество мочи.
В случае необходимости оперативного вмешательства, женщинам проводят:
- малоинвазимную слинговую операцию, заключающуюся во введении под шейку мочевого пузыря или уретру синтетической сетки или петли;
- лапороскопическую кольпосуспензию, когда ткани вокруг уретры поднимают к паховым связкам. Это операция дает хороший эффект как по ближайшим, так и по отдаленным результатам;
- инъекции препаратов, возмещающих объем мягких тканей и фиксацию уретры в нужном положении. Операция проводится под контролем цистоскопа.
Недержание мочи у мужчин
Самые распространенные причины возникновения мужского энуреза:
- последствия операций на органах малого таза, мочеиспускательного канала, предстательной железе;
- возрастные нарушения кровоснабжения;
- опущение или смещение органов брюшной полости;
- неврологические заболевания;
- слабость мышц таза, обусловленная малоподвижным образом жизни;
- хроническая интоксикация (алкогольная, наркотическая, диабетическая).
Лекарственная терапия недержания мочи у мужчин включает препараты, тонизирующие мышцы и улучшающие микроциркуляцию крови; стимулирующие работу центральной нервной системы, противомикробные, противовирусные и гормональные.
Хороший эффект дает физиотерапия — чрезкожная электростимуляция и экстакорпоральное магнитное воздействие. Практикуется тренировка мышц тазового дна, управляемое опорожнение мочевого пузыря и специальная диета.
Хирургические методы предлагают:
- имплантацию кольцевого клапана мочевого пузыря. Самое эффективное решение проблемы мужского энуреза при последствиях удаления простаты, аденомы и недостаточности внутреннего сфинктера;
- инъекции коллагена. Не является надежным методом лечения мужчин из-за временного эффекта — коллаген со временем перераспределяется и рассасывается;
- имплантация мужской петли (слинговые операции). Уретра возвращается в нужное положение после обертывания ее сеткой и крепления к тазовым костям. Положительный эффект достигается в 90% случаев.
Лечение недержания мочи
Какое лечение будет рекомендовано пациенту — зависит от типа заболевания, его тяжести, возраста человека, психо-неврологического статуса.
Терапия недержания мочи может проходить по трем направлениям:
- Проведение операции. Практикуется при тяжелой форме патологии, когда другие методы лечения не дали результата.
- Немедикаментозное лечение. Укрепить мышцы тазового дна призвана гимнастика — упражнения Кегеля, удержание ног на весу в упражнениях «ножницы», «уголок», поднятие ног и таза вверх в упражнении «березка».
- Лечение с применением лекарственных средств. Дает стабильный эффект в случае ургентного недержания мочи. Медикаменты снимают гиперактивность мочевого пузыря, это увеличивает его емкость. Применяют антидепрессанты, спазмолитики, антихолинергические средства — строго под врачебным контролем.
- Коррекция образа жизни. Сокращение потребления диуретиков — кофе, шоколада, алкоголя. Предотвращение запоров, как дополнительного фактора давления на мышцы тазового дна. Нормализация питьевого режима с повышением количества выпиваемой жидкости до 2 литров — таким образом моча становится менее концентрированной и не раздражает на стенки мочевого пузыря. Контроль над избыточным весом
Гигиена при недержании мочи
Современные технологии позволяют не доводить ситуацию до использования симптоматических гигиенических средств. Но в качестве временной меры или в случаях, когда возможность лечения пациента ограничена, можно воспользоваться гигиеническими урологическими средствами.
При легких и средних формах энуреза для сохранения привычного образа жизни используют урологические прокладки. Их выпускают отдельно для мужчин и женщин, с учетом анатомической формы.
Для людей, страдающих тяжелой формой недержания, предназначены памперсы, пеленки и простыни.
Урологические прокладки и памперсы удерживают влагу до 12 часов, обеспечивают ощущение сухости, поглощают неприятные запахи и не раздражают кожу.
Для мужчин предназначены уропрезервативы, они крепятся к половому члену, а выводящая мочу трубочка направлена в закрепленный на ноге мочеприемник. Он незаметен для окружающих.
Чтобы избежать раздражения кожи и проникновения инфекций, область уретры содержат в чистоте, используя специальные косметические средства для пациентов с энурезом. После водных процедур кожу вокруг мочеиспускательного канала лучше обрабатывать защитными кремами.
Последствия недержания мочи
Если не обращаться к врачу, качество жизни страдающего энурезом человека будет ухудшаться:
- Появятся дерматологические проблемы: опрелости, дерматиты;
- Чаще будут возникать циститы, уретрит и другие инфекционные заболевания мочевыводящих путей;
- Постоянным спутником человека станет психологический дискомфорт и боязнь общения с людьми. Усложняются интимные контакты, частые ночные пробуждения не дадут выспаться и отдохнуть.
Прогноз при лечении недержания мочи
Прогноз успешного лечения недержания мочи достаточно высок, лекарственное и хирургическое лечение приводит к восстановлению контроля за мочеиспусканием в 90% случаев. Врач определяет, какой именно вид терапии применить, учитывая причины патологии и то, насколько пациент готов участвовать в оздоровительных мероприятиях.
Профилактика энуреза
Если заболевания вызваны наследственностью, травмами, или являются осложнениями после проведенных операций, предотвратить их появление сложно. Но степень риска можно снизить за счет:
- здорового образа жизни;
- правильного питания;
- поддержание оптимального веса;
- отказа от курения и алкоголя;
- контроля состояния при гипертонии и сахарном диабете.
Источник