Лечение солевого диатеза мочевого пузыря
Содержание статьи
Солевой диатез
Солевой диатез – это группа обменных нарушений с различной этиологией и патогенезом, сопровождаемая кристаллизацией мочи. Патология может протекать бессимптомно, в некоторых случаях появляются жалобы на дискомфорт при учащенном мочеиспускании, боли в поясничной области. Диагноз базируется на результатах УЗИ почек, производится обнаружение солей в моче, определение экскреции оксалатов, фосфатов или уратов в течение суток. Лечение консервативное, зависит от типа кристаллурии, включает прием препаратов, нормализующих обмен веществ, диетотерапию, усиленный питьевой режим.
Общие сведения
Солевой диатез рассматривается как предшественник мочекаменной болезни. Прогрессирующая обменная патология может привести к нарушению функциональной способности почек или к структурным изменениям на уровне различных элементов нефронов. Солевой диатез выявляют в любом возрасте, чаще – у лиц мужского пола (в соотношении 3:1). В 70-90% кристаллурия связана с нарушением кальциевого обмена, 10% приходится на фосфатурию, 5% составляет уратный нефролитиаз, 3% – цистиновые комплексы. В 5-15% выделяют трипельфосфаты – сложные соединения, включающие ионы аммония, кальций, магний.
Солевой диатез
Причины
Врожденная патология обусловлена генетическими факторами, вызывающими ту или иную ферментопатию, встречается редко. Причины приобретенных форм уропатии вариативны, могут быть эндогенными и экзогенными. Выделяют следующие факторы, которые приводят к приобретенному выпадению в осадок солей определенного химического типа:
- Оксалурия. Избыточная секреция оксалатов связана с неправильным питанием (злоупотребление шпинатом, томатами, шоколадом, кофе), недостатком пиридоксина, оперативными вмешательствами на кишечнике, токсическим влиянием этиленгликоля.
- Уратурия. Ураты в моче обнаруживают при подагре, хроническом алкоголизме, лекарственной нефропатии на фоне приема салуретиков, НПВС, циклоспорина А. Доказано, что экзогенные факторы – кадмий, свинец, уран, ионизирующее облучение могут вести к повышенному синтезу и экскреции мочевой кислоты.
- Фосфатурия. Этиология развития данной уропатии включает вегетарианское питание, нарушенный кальциевый обмен, патологии ЦНС. Вызывать фосфатурию также могут гипервитаминоз Д, рецидивирующие инфекции, заболевания паращитовидных желез.
Кристаллурии способствует проживание в жарком климате, особенности питания, недостаточное потребление жидкости, прочие экзогенные факторы. К значимым эндогенным факторам риска развития патологии относят:
- аномалии строения системы мочевыделения, связанные с нарушением оттока урины;
- хронические воспалительные урологические заболевания;
- отягощенную наследственность по нефролитиазу, пиелонефриту, гломерулонефриту;
- патологию органов желудочно-кишечного тракта с нарушением всасываемости: гастрит, гастродуоденит, язвенную болезнь желудка, 12-перстной кишки;
- метаболические расстройства.
Патогенез
Процесс кристаллообразования неизбежен при перенасыщении канальцевой жидкости выше предела ее стабильности, когда ингибиторы, препятствующие этому процессу, не вырабатываются в должном количестве, а факторы преципитации, наоборот, находятся в активном состоянии. В урине, содержащей большое количество ионов, слияние катиона и аниона приводит к образованию солевого комплекса, который имеет тенденцию к росту за счет осаждения и объединения других кристаллов.
Определенная роль принадлежит рН мочи, уродинамическим нарушениям, ионной силе. Длительно существующая инфекция, особенно с преобладанием бактерий, продуцирующих уреазу, активизируют кристаллообразование. При солевом диатезе отсутствуют структурные изменения почки, но персистирующая кристаллурия ведет к отложению солевых комплексов с развитием тубулоинтерстициального воспаления, а затем – к мочекаменной болезни.
Классификация
Специалисты в сфере нефрологии рассматривают солевой диатез как доклиническую фазу дисметаболической нефропатии, тубулоинтерстициального нефрита, мочекаменной болезни. Однократное обнаружение кристаллического осадка (особенно после погрешностей в диете, при приеме лекарств) при отсутствии изменений на УЗИ расценивается как физиологическое состояние. В зависимости от этиологического фактора солевой диатез бывает врожденным или приобретенным. По химическому составу выделяют:
- Неорганические кристаллы: кальций оксалат (ведделит, вевеллит) на фоне рН урины 6,0, кальций фосфат (гидроксил-карбонат-апатит) при рН 6,5, магний-аммоний-фосфат (струвит) при рН 7,0, кальциевые кристаллы: фосфат кальция (брушит).
- Органические кристаллы: соли мочевой кислоты – ураты, цистин, ксантин при рН урины 5,5-6.0, урат аммония при рН выше 6,0.
Симптомы солевого диатеза
Клинические проявления многообразны – от полного отсутствия какой-либо симптоматики до выраженных дизурических расстройств: частых позывов на мочеиспускание, резей в уретре, жжения после завершения мочевыделения. Жалобы появляются или усиливаются при погрешностях в питании, злоупотреблении алкоголем, после физической нагрузки.
Большое количество солей может вызвать почечную колику. У детей солевой диатез проявляется разлитой болью в животе, общим недомоганием, слабостью. Интенсивность симптомов пропорциональна выраженности кристаллурии. Типично изменение характеристик мочи: появление запаха, насыщенный цвет, осадок. При вторичной уратной нефропатии также обнаруживаются проявления основного заболевания, например, подагры.
Осложнения
Длительно существующий солевой диатез приводит к отложению кристаллов в тканях почки, повреждению нефронов с развитием гематурии, протеинурии. Тубулоинтерстициальный нефрит осложняется ХПН, особенно если болезнь развивается на фоне первичной дисметаболической нефропатии. Высокая концентрация солей в урине может вызвать камнеобразование. Постоянное раздражающее действие кристаллов на уротелий поддерживает хроническую инфекцию мочевыводящих путей.
Диагностика
Уролог или нефролог максимально подробно выясняет потенциальные факторы риска, при устранении которых кристаллурия в 80% случаев не будет прогрессировать до фазы клинических изменений. Могут потребоваться консультации эндокринолога, гастроэнтеролога, других специалистов. Для подтверждения диагноза используют следующие способы обследования:
- Лабораторные анализы. В моче определяют высокий удельный вес, присутствие кристаллов. Диагностическими критериями являются неоднократное повышение суточного выделения оксалатов, фосфатов, уратов, снижение антикристаллообразующей способности мочи. Биохимические исследования крови и урины помогают выявить предрасполагающие условия, потенциальные осложнения. Положительный тест на кальцифилаксию говорит о нарушении клеточного гомеостаза кальция.
- Инструментальная диагностика. На УЗИ почек, мочевого пузыря в доклинической фазе изменения отсутствуют. Уплотнение чашечно-лоханочной системы, диффузное отложение кристаллов свидетельствуют о дисметаболической нефропатии, при этом в моче пациента обнаруживается минимальная микрогематурия, протеинурия, абактериальная лейкоцитурия.
Дифференциальная диагностика проводится между транзиторной кристаллурией (вариант нормы), мочекаменной болезнью, тубулоинтерстициальным нефритом. Показана оценка мочи в динамике и ряд дополнительных биохимических тестов.
Лечение солевого диатеза
Лечение направлено на нормализацию обменных процессов, для чего пациенту разъясняют важность здорового образа жизни, соблюдения диеты, связанной с типом солей, усиления питьевого режима. Употребление жидкости в количестве 1,5-2,0 л/сутки способствует уменьшению концентрации растворимых комплексов в урине. В ночные часы удельный вес мочи наиболее высокий, поэтому важно добиться ночного мочеиспускания.
Медикаментозное лечение
Прием препаратов направлен на предотвращение кристаллообразования, отхождение солей, восстановление обмена веществ. Осуществляют коррекцию основного заболевания. Используют витамины В6, А, Е, антиоксиданты, соли калия, магния, антиацидотические средства (ксидифон) и пр. С профилактической целью назначают растительные препараты с литолитическим действием. При инфекциях урогенитального тракта в схему включают антибиотики, уросептики.
Диетотерапия
Диета при кристаллурии позволяет уменьшить нагрузку на тубулярный аппарат почки, предотвратить образование конкрементов. Ограничивают поступление белка, продукты, содержащие оксалаты, ураты, фосфаты. Общий принцип — исключение из питания определенных нутриентов, способствующих тому или иному типу гиперкристаллурии. Недопустимы алкоголь, крепкий чай, кофе.
При оксалатном диатезе не полезны фрукты и напитки, содержащие большое количество витамина С (шиповниковый взвар, цитрусовый или томатный сок, клюквенный морс), при фосфатурии их употребление, наоборот, будет приоритетным. Во всех случаях исключают:
- наваристые мясные, рыбные, куриные, грибные бульоны;
- холодец, ливер и субпродукты (печень, легкие, язык, сердечки и пр.);
- колбасные изделия и «быструю еду»: готовые пельмени, голубцы, блинчики;
- жирное мясо, рыбу;
- шоколад, какао, конфеты;
- копчености, специи, соусы и маринады;
- маргарин, майонез, кулинарный жир.
Блюда предпочтительнее готовить на пару или отваривать, питание частое, дробное. У детей образование кристаллов часто провоцирует неправильный питьевой режим – ребенку недостаточно молока, обязательно нужно давать пить еще и воду, особенно в жаркое время года.
Прогноз и профилактика
Прогноз для жизни при вторичном солевом диатезе благоприятный. Врожденная дисметаболическая нефропатия крайне тяжело поддается коррекции и практически всегда приводит к рецидивирующему камнеобразованию. Профилактика подразумевает сбалансированное питание, приверженность здоровому образу жизни, достаточное количество жидкости в рационе.
Пациенты с отягощенным наследственным анамнезом должны быть обследованы на урологические и нефрологические заболевания в детском возрасте. При неоднократном обнаружении кристаллурии с превентивной целью курсами принимают растительные диуретики, назначают санаторно-курортное лечение минеральными водами.
Источник
Как проявляются соли в почках?
Солевой диатез почек – заболевание, при котором из-за генетической предрасположенности, а также на фоне приобретенных патологий в организме скапливаются соли, из которых формируются камни.
У пациентов с такой патологией врачи выявляют поражение суставов солями, патология затрагивает не только один орган, но сразу все системы. Виды солей, поражающих почки, разные – уратные, магниевые, карбонатные, фосфатные. Если не предпринимать меры на ранних стадиях, со временем в почках образуются крупные камни, что грозит проблемами для органов мочевыделительной системы.
Чтобы понять, чем грозит отложение солей в почках, нужно понимать, какова структура и функции парного органа. Лоханки почек занимаются выводом жидкости, фосфатом, солей и соединений, образующихся в почках.
Если орган работает правильно, из организма удаляются шлаки, если присутствует воспаление, начинается пиелонефрит. Патология трансформируется в солевой диатез почек и мочевого пузыря.
Факторы, провоцирующие солевой диатез
Даже небольшое воспаление травмирует ткани почек, приводит к хроническому сбою функций. Тем, кто однажды перенес воспалительный процесс в почках, придется всю жизнь контролировать состояние органа, поскольку как только возникнут определенные факторы, обострится солевой диатез.
Особенно остро патология проявляется при уратах, оксалатах и мочевой кислоте в почках. Обострение могут провоцировать болезни: цистит, уретрит, простатит.
Цистит и прочие заболевания могут провоцировать солевой диатез
Соли в почках аккумулируются из-за наследственных / приобретенных факторов, а провоцируют обострение причины:
- нарушенный обмен веществ;
- употребление воды, содержащей избыток солей;
- застой урины, нездоровая пища;
- отклонения в строении почек, щитовидки, надпочечников, гипофиза.
Патология одинаково встречается у представителей обоих полов. Если речь идет о наследственных причинах, то работа органа нарушается у ребенка с рождения, но клиническая картина проявится не сразу.
Читайте также: Правила диеты при заболевании почек
Патология дает о себе знать, когда человек пьет мало воды или постоянно употребляет очищенную воду. В первом случае урина становится концентрированной и плотной, ее кислотность меняется, кристаллы солей выпадают в осадок. Во втором случае организм испытывает дефицит полезных веществ, которые есть в воде, которая не подвергалась очистке.
Как проявляются соли в почке
Одним из симптомов патологии становится болезненное мочеиспускание. Поначалу симптомы не проявляются, и человек не подозревает, что в почках накапливается соль, песок. С течением времени появляются боли в пояснице, аналогичные симптомы возникают при почечной колике и цистите.
Схожесть клинической картины объясняется тем, что соли выходят через мочеточники и раздражают слизистые.
Боли в пояснице — один из симптомов заболевания
По мере развития заболевания урина застаивается в лоханках почек, формируются солевые конкременты, которые не могут выводиться с мочой. Для такой стадии характерны признаки:
- частые позывы к мочеиспусканию, при этом объем выделяемой мочи небольшой;
- опорожнение мочевого пузыря сопровождается болью;
- в анализе мочи выявляется повышенное число лейкоцитов и эритроцитов.
Читайте также: Список лекарств от камней в почках
Явные симптомы проявляются, когда в почках появляется песок. Боль отдает в бедро, низ живота. Болевой синдром порой тянется часами, не купируется сменой позы и обезболивающими. Приступ сопровождается рвотой, повышением температуры.
Солевой диатез у детей
По данным статистики, соли в почках у ребенка диагностируются очень редко, особенно – у грудничков. Часто проблема обнаруживает себя в подростковом возрасте, когда начинается несбалансированное питание. К тому же, если ребенок ест много мяса, может нарушиться белковый обмен, что грозит повышением уровня мочевой кислоты в урине.
Солевой диатез может встречаться и у детей
Симптоматики патологии у ребенка та же, что и у взрослых, но есть и дополнительные признаки – нарушение памяти, отставание в развитии, быстрая утомляемость и общая вялость, похудение, боль в голове, потеря аппетита. Если выявлен солевой диатез, обязательно нужно сократить количество мясных продуктов в детском рационе, убрать сладкое, грибы и субпродукты.
Диагностика: анализы и обследование на повод наличия солей, камней
Благодаря диагностическим мероприятиям можно выявить причину проблемы со здоровьем. Самодиагностикой, как и самолечением, заниматься опасно. Нужно пройти следующие обследования:
- ОАМ. В лаборатории определяют число и виды солей в урине. Поначалу при диатезе обнаруживается избыток мочевой, щавелевой и иных кислот. При отклонении химического баланса мочи в кислую сторону можно говорить об уратных и оксалатных солях, а если в щелочную сторону – о фосфатных и карбонатных;
- ОАК. По анализу крови судят о наличии воспалительного процесса. Биохимический анализ выявляется количество мочевины, азота и креатинина – эти показатели на фоне солевого диатеза повышаются;
- УЗИ почек и мочевого пузыря. Во время исследования подтверждаются признаки солей в почках – врач наблюдает инкрустацию почечных сосочков;
- рентген назначают в виде дополнительной диагностики. Методика будет информативной, если есть камни размером свыше 3 мм.
Для подтверждения диагноза обязательно нужно сдать анализы крови и мочи
По результатам анализов нефролог / уролог поставит диагноз и назначит лечение. Чем раньше начнется терапия, тем быстрее будут выводиться соли, тем скорее восстановятся функции почек.
Читайте также: Как проходит диагностика камней в почках?
Лекарственная терапия
Лечение должно быть комплексным, подобранным под каждого пациента. На ранних стадиях возможно консервативное лечение, если камней еще нет. Такая терапия избавит от солей, устранит симптомы. Врачи назначают такие медикаменты:
- обезболивающие и спазмолитики;
- НПВС;
- уросептики;
- антибиотики.
Лечение недуга проводят с помощью антибиотиков
Мочегонные препараты назначают, если в почках нет камней, иначе может начаться движение конкрементов по мочеточникам. Если это возможно, назначаются лекарства, растворяющие камни, а затем – те, что способствуют их выводу наружу.
Оперативное избавление от солевых камней
Крупные конкременты нужно дробить лазером и выводить естественным путем из организма. Есть несколько методик, избавляющих от солевых камней:
- ультразвуковая;
- классическая операция;
- удаление лазером.
Удаление солевых камней с помощью лазера
Маленькие камни разрушают с помощью электромагнитного излучения, после они естественным образом покидают организм с мочой. Хирургические способы помогают избавиться от солей и камней в почках, но если не скорректировать образ жизни после операции, возможен рецидив. Есть специальная диета при солях в почках, профилактические лекарства и народные средства.
Народная медицина при солевом диатезе
«Бабушкины» рецепты самостоятельно применять при болезнях почек не рекомендуется, поскольку все они имеют противопоказания и назначаются при конкретных условиях. С врачом можно обсудить следующие народные средства от солей в почках:
- лимонный сок, разведенный в 100 мл горячей воды;
- в равных объемах смешивают сок свеклы, огурца и моркови. Принимают 3 раза в день. Курс – 2 недели;
- поможет отвар из календулы, зверобоя, чабреца, ромашки, мать-и-мачехи или расторопши – любое из перечисленных растений достаточно эффективно. Нужно взять 1 ст.л. травы, залить 250 мл кипятка и греть на водяной бане 20 минут. Настоять 30 минут и принимать дважды в день по 100 мл.
Соки свеклы, моркови и огурцов отлично справляются с солевым диатезом
Диетический стол
Правильная диета при солевом диатезе почек ускорит выздоровление. Главным условием является потребление большого объема жидкости. Если речь идет о жарком времени года либо серьезных физических нагрузках, то потребление воды нужно еще увеличить. Это нужно, чтобы разбавить мочу и вывести соли из организма.
Диету назначают на основании результатов, полученных при лабораторной и аппаратной диагностике. Важно установить, к какому типу относятся соли.
К примеру, если выявлены уратные соли, то нужно снизить потребление мяса, бобовых, сладостей и кофе, шоколада.
При оксалатных солях нужно сократить потребление продуктов, содержащих много щавелевой кислоты. Это шпинат, томаты, щавель, инжир, ревень.
Отказ от соли – важное условие лечения от солей любого типа. По возможности нужно употреблять совсем несоленые блюда, в крайнем случае – чуть подсоленные. Максимальное количество соли в день – 2 г. Причем, нужно учитывать, что в готовых магазинных продуктах уже есть определенное количество соли.
Поэтому нужно убрать из рациона колбасные изделия, копченые продукты, соусы, сосиски, полуфабрикаты. Нельзя употреблять продукты, содержащие много фосфора, калия и кальция (орехи, творог, сухофрукты и т.д.).
Читайте также: Разновидности коралловидных камней в почках
Полностью избавиться от патологии, в результате которой в почке соли выпадают в осадок, невозможно. Есть возможность контролировать этот процесс, устраняя провоцирующие факторы и не давая сформироваться крупным камням. Диагностика и лечение солей в почках – прерогатива врача, самолечение недопустимо, поскольку процесс выведения болезненный и что-то может пойти не так. Помимо традиционных лекарств, врач назначает фитотерапию, рекомендует коррекцию питьевого режима, двигательной активности и рациона.
Тем, кто сдал анализ и впервые столкнулся с осадком в моче в виде песка либо солей, не стоит впадать в панику — возможно, все дело в продуктах, которые человек употреблял за день до похода к врачу. Поэтому нужно повторно сдать анализы.
Для начала неделю нужно придерживаться сбалансированного рациона, если на фоне этого анализ покажет отклонения, нужно устанавливать причину и начинать лечение. Патологии, поражающие почки, грозят тяжелыми состояниями, порой – необратимыми. Поэтому нужно не допускать такого развития событий.
Источник