Лечение слабого мочевого пузыря у детей

Содержание статьи

Как лечить нейрогенный мочевой пузырь у детей: препараты и народные методы

Нейрогенный мочевой пузырь — достаточно часто встречающаяся патология у детей, чей возраст составляет больше 2-х лет. Заболевание характеризуется нарушениями функций наполнения и опустошения мочевого пузыря и связано в основном с проблемами центральной нервной системы. Согласно статистике, болезнь регистрируется у 10 из 100 малышей и обязательно требует грамотного подхода в лечении. Если своевременно не начать терапию, патология приведет к серьезным заболеваниям мочеполовых органов, а также негативно отразится на психическом развитии ребенка.

Нейрогенный мочевой пузырь у детей введение первое

О заболевании

В мкб 10 пересмотра данная патология объединяет целую группу болезней, характеризующихся нарушением функции накопления и опустошения пузыря в связи сбоя работы ЦНС. В МКБ — 10 заболевание имеет код N-31 — «нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, не классифицированная в других рубриках».

Мочевой пузырь — это своеобразный резервуар для сбора мочи, имеющий мышечный корсет (детрузор) и жом (сфинктер), а также:

Орган соединен с мочеточниками, через которые в него поступает отфильтрованная почками моча.
Сфинктер способен удерживать урину внутри пузыря, не позволяя жидкости постоянно вытекать наружу.
Мышечный корсет резервуара имеет свойство растягиваться до определенных размеров, после чего человек чувствует позывы к мочеиспусканию.
С помощью сигналов, поступающих в головной мозг, детрузор и сфинктер расслабляются, после чего происходит опорожнение мочевого пузыря.
За контроль импульсов, поступающих в головной мозг, отвечают корковый и подкорковый центр. У детей в возрасте до 1,5 лет эти центры еще не сформировались, поэтому ребенок не способен контролировать процесс наполнения и опустошения мочевого пузыря, и акт мочеиспускания у них самопроизвольный.
К двухгодовалому возрасту малыш уже может ощущать желание сходить по-маленькому и осуществлять контроль за мочеиспусканием, так как корковый и подкорковый центр практически полностью развит.

При нейрогенной дисфункции мочевого пузыря сигнал о том, что резервуар переполнен, не обрабатывается головным мозгом, и позыв к мочеиспусканию не возникает. Процесс выведения урины из организма происходит не по воле ребенка. Как правило, диагноз нейрогенный мочевой пузырь ставят, если у малыша старше 3-х лет наблюдается отсутствие рефлекторных позывов к мочеиспусканию или способности удерживать мочу в пузыре.

Нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря принято делить на 3 вида заболевания, которые зависят от степени тяжести и течения патологии:

Гиперрефлекторный — возникает при поражении центральных мозговых отделов. При данной форме болезни детрузор не способен удерживать поступающую в пузырь урину, в результате этого биологическая жидкость постоянно выводится из организма небольшими порциями.
Гипорефлекторный — образуется при неврологических нарушениях крестцовой области. Происходит увеличение времени наполнения мочевого органа, а позывы к выведению урины ощущаются крайне редко, из-за чего мочевой пузырь растягивается от большого количества жидкости. Нередко в урине скапливается болезнетворная микрофлора, которая затем по мочеточникам поднимается в почки.
Арефлекторный — полностью неконтролируемое ЦНС выведение урины. Мочевой пузырь увеличивается до максимальных по возрасту объемов, при этом позывы к мочеиспусканию отсутствуют полностью. Как только орган переполняется, моча самопроизвольно покидает организм ребенка.

Причины

Заболевание возникает при нарушениях работы центральной нервной системы, в результате этого процесс мочеиспускания перестает контролироваться организмом ребенка. Сбой в работе ЦНС приводит к разладу резервуарной или эвакуаторной функции мочевого пузыря. Причины патологии могут иметь как приобретенный характер, так и возникать в момент рождения малыша.

Нейрогенный мочевой пузырь у детей о болезни

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря развивается вследствие:

травм, полученных во время родового процесса;
врожденных патологий органов ЦНС;
нарушения работы гипофиза и гипоталамуса;
новообразований на позвоночном столбе (доброкачественных и злокачественных);
энцефалита;
сахарного диабета;
ДЦП;
патологий развития пояснично-крестцового отдела;
межпозвоночных грыж;
ушибов и травм;
неправильной работы вегетативной нервной системы;
ослабления рефлекса, отвечающего за процесс выведения мочи.

Нейрогенным мочевым пузырем в большинстве случаев страдают девочки, особенно в период полового созревания. Эстрогены, содержащиеся в женском организме, влияют на возбудимость мышечной стенки пузыря (детрузора), в результате чего мышечный корсет приобретает повышенную чувствительность.

Симптомы

Признаки проявления нейрогенного мочевого пузыря напрямую зависят от формы патологии и характера течения болезни. Регистрируемые симптомы дают возможность определить, каким видом заболевания страдает ребенок:

При гиперрефлекторном мочевом пузыре малыш старается как можно чаще посетить туалет, причем позывы к опорожнению происходят внезапно. Урина выделяется небольшими порциями, развивается ночное или дневное недержание. Накопление биологической жидкости внутри мочевого пузыря невозможно.
Гипорефлекторный пузырь характеризуется редкими (до 3 раз за сутки) мочеиспусканиями. Несмотря на то, что урина выводится большими объемами, струя жидкости будет слабой. После завершения процесса в резервуаре, как правило, остается немного мочи (около 400 мл), поэтому ребенка не покидает чувство неполного опорожнения органа.
Арефлекторная форма болезни считается самой тяжелой и подразделяется на синдромы Хинмана и Очоа. При первом синдроме у ребенка регистрируются круглосуточное недержание урины, частое отсутствие дефекации, болезни органов мочеполовой системы. Синдром Очоа наблюдается больше у мальчиков и носит генетический характер. Больного ребенка также преследуют ночные и дневные недержания, инфекции мочеполовых органов, запоры, иногда наблюдается задержка мочеиспускания. Нередко на фоне патологии образуются хронические воспаления почек и повышение артериального давления.

Нейрогенное расстройство мочевого пузыря приводит к психическому отклонению развития ребенка. Больной малыш замыкается в себе, часто плачет, плохо контактирует со сверстниками.

Диагностика

Как только родители заметили у ребенка нарушения мочеиспускательного процесса, необходимо сразу же обратиться к опытному специалисту. Лечащий врач начинает обследование малыша со сбора анамнеза: возможных полученных травмах головы, спины или области малого таза, жалоб маленького пациента, особенностей и нарушений опорожнения мочевого пузыря.

Для более ясной картины патологии потребуются методы лабораторной и инструментальной диагностики:

общие анализы крови и мочи;
биохимия крови (для определения количества продуктов обмена веществ);
анализ мочи по Нечипоренко (дает информацию о содержании эритроцитов, лейкоцитов и белка);
бактериологический посев урины (позволяет выявить патогенную микрофлору в моче);
анализ мочи по Зимницкому (способен показывать степень концентрации урины мочевым пузырем);
ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек (позволяет определить степень поражения органов, остаточное количество урины в пузыре после его опорожнения);
рентгеноскопия с применением контрастного вещества;
экскреторная урография.

Нейрогенный мочевой пузырь у детей диагностика

При отсутствии точного диагноза, доктор назначает дополнительные обследования, направленные на внимательное изучение работы мочевыводящих каналов: урофлоуметрию, электромиографию, цистометрию. Если проблема нейрогенного мочевого пузыря кроется не в органах мочевыделительной системы, потребуется более тщательное исследование ЦНС ребенка. Для этого назначаются такие методы как энцефалография головного мозга, КТ, МРТ, рентген позвоночника.

Лечение

Терапия патологии мочевого пузыря должна быть только комплексной и включать в себя контроль за образом жизни и питанием малыша, лечение лекарственными препаратами, лечебную гимнастику, физиопроцедуры. При отсутствии положительного результата данной терапии врач принимает решение о проведении хирургической операции.

Традиционное

Включает в себя целый комплекс мероприятий:

Нормализация режима дня. Увеличивают время ночного и дневного отдыха (до 1-2 часов), улучшают рацион питания ребенка. Добавляют ежедневные прогулки на свежем воздухе, устраняют негативные факторы, способствующие травмированию психики малыша. Вечернюю активность (игры, просмотр телевизора) полностью убирают.
Проведение физиотерапевтических процедур: электрофорез с применением лекарственных препаратов, электростимуляция мочевого органа, диадинамотерапия, лазеротерапия, лечение теплом, ультразвуком.
Сеансы психотерапии. Применяются методы пескотерапии, релаксации.
Лечебная гимнастика. Рекомендуется выполнять упражнения Кегеля, способствующие укреплению мышечной стенки малого таза. Для этого требуется напрягать мышцы таза и задерживать их в напряжении на несколько секунд. Упражнение выполняют по 10-15 повторов 3-4 раза за день.
Медикаментозное лечение. Включает применение различных препаратов, например, при гиперрефлекторном пузыре показаны холиноблокаторы (Оксибутинин, Мелипрамин), витаминно-минеральные комплексы, антагонисты кальция, ноотропные препараты, аминокислота (Глицин). При гипорефлекторном органе назначаются антихолинэстеразные препараты (Убретид), настойка элеутерококка, холиномиметические средства (Галантамин). Кроме того, необходима катетеризация мочевого пузыря, поддержание режима мочеиспусканий (ребенку необходимо посещать туалет через каждые 3 часа, причем со временем интервал понемногу увеличивают). Для исключения инфекционного процесса назначаются небольшие дозы противомикробных препаратов (нитрофуранов).
Оперативное вмешательство. Выполняется трансуретральная резекция шейки пузыря, введение в мочеточники коллагена, коррекция нервов, отвечающих за мочеиспускательный процесс. Для увеличения объема мочевого пузыря назначается цистопластическая операция.

Народные средства

Терапия нейрогенного расстройства мочевого пузыря лечится не только традиционными способами, также неплохой эффект дают и народные рецепты. Лекарственные травы, применяемые для терапии недуга, способны уменьшить инфекционные процессы, возникшие из-за накопившейся в органе урины, обладают успокаивающими действиями.

При гипотонусе рекомендуется принимать отвар из листьев брусники, который оказывает антисептическое и мочегонное действие. Бороться с проблемой помогает шалфей, шиповник, морковный сок.

Прогноз и осложнения

При своевременно обнаруженном заболевании лечение нужно начинать незамедлительно. Только при условии адекватной терапии мочевого расстройства можно рассчитывать на благоприятный прогноз.

При отсутствии грамотного лечения у больного ребенка развиваются расстройства психики, возникает замкнутость, раздражительность. Гипотония пузыря может привести к рефлюксу (возврат мочи в почки, в результате которого происходит сильная интоксикация организма). Переполнение мочевого пузыря грозит закончится его разрывом и как следствие — перитонитом. Гипертония органа опасна возникновением уролитиаза, цистита, почечной недостаточности и воспалительных процессов в малом тазу, протекающих в хронической форме.

Цистит у детей — распространенная патология, лечение которой ведется под наблюдением детских урологов и педиатров. Вы можете узнать о причинах возникновения, профилактике, а также лечении.

Вы можете ознакомится с мнением уролога, насчет нейрогенного мочевого пузыря, каковы симптомы и причины данного заболевания.

Источник

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у детей: причины, симптомы, лечение

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

ребенок в кровати Под термином нейрогенный мочевой пузырь предполагаются дисфункции мочеиспускания, связанные с различными поражениями нервной системы.

Нормальное опорожнение мочевого пузыря достаточно сложный процесс, с точки зрения схемы передачи по организму специальных нервных импульсов.

Проходит целая цепочка реакций, чтобы при наполнении органа сократились мышечные ткани, расслабился сфинктер и произошло выведение урины. По аналогии, проходят действия сдерживания мочи, когда пузырь еще не полон. Если в этой схеме некорректно предается импульс в спинной или головной мозг, то происходят различного рода нарушения.

Почему это происходит у детей?

Неконтролируемое мочеиспускание преследует детей в младенчестве, но начиная с 3-4 – х лет, если нет особенных патологий и нарушений, малыш уже должен осознавать, управлять этим процессом. Нервная система к этому возрасту уже адаптирована, способна регулировать резервуарные функции мочевика, а также вентильные, эвакуаторные.

Есть дети, которым не удается наладить мочеиспускание, даже с взрослением проблемы не исчезают. У таких детей со временем диагностируют нейрогенный мочевой пузырь. Причинами этому могут быть следующие:

нарушения работы головного мозга, связанные с дисфункциями гипофиза, гипоталамуса;
родовые травмы, отразившиеся на нервной системе, мышечных волокнах и на органах малого таза;
инсульты, сдавливание сосудов, хирургические вмешательства и другие нарушения целостности тканей;
врожденные аномалия в области головного, спинного мозга, позвоночника, в частности термального отдела;
ДЦП, ВИЧ;
заболевания воспалительного характера мочевика, смежных органов и тканей;
онкологические новообразования, грыжи.

Еще неокрепший детский организм восприимчив к различным воздействиям, нагрузкам и это повышает риск приобретения нейрогенного мочевого пузыря именно у детей и подростков.

Виды патологии

Так как нейрогенный мочевой пузырь имеет различные симптомами, то принято классифицировать патологию по определенным видам. Выделяют следующие типы:

Гипорефлекторный. Нарушения связаны с отсутствием своевременного оттока мочи, хотя само наполнение органа проходит. В связи с этим урина может накапливаться, вытекать неконтролируемо (недержание) или долго задерживаться в мочевом, что провоцирует воспалительные процессы. Такие реакции возможны при дисфункциях нервных окончаний в крестцовой области.
Гиперрефлекторный. При проблемах с нервной системой возможно появление гиперрефлекторного синдрома, когда урина не накапливается в мочевом, а сразу выводиться. В таких случаях позывы к опорожнению наступают очень часто, а выделение мочи минимальное.
Арефлекторный. Характеризуется непроизвольным обильным мочеиспусканием, так как орган не способен качественно сокращаться и передавать сигналы для опорожнения. Урина накапливается, при полном заполнении мочевика просто самопроизвольно изливается. Часто диагностируется при нарушениях центральной нервной системы.

В зависимости от дисфункций нервной системы нарушения работы мочеполовой системы могут варьироваться по интенсивности.

Как проявляется заболевание?

От типа развивающейся патологии у детей будут меняться основные симптомы нейрогенного мочевого пузыря. Отмечается следующая взаимосвязь между видом нейрогенного мочевого пузыря и симптомами:

Для гипорефлекторного типа характерны такие признаки, как:

мочеиспускание редкое и обильное, может доходить до 1,5 литров;
ощущение переполненности мочевика, даже после опорожнения;
болезненность в области низа живота.

Для гиперрефлекторного вида наблюдаются следующая симптоматика:

скудное мочеиспускание, но крайне частое и внезапное;
недержание как в ночное время, так и в дневное;
возможен дискомфорт в виде болезненности.

Арефлекторный или ленивый мочевой пузырь проявляется, как:

периодическое изменение структуры мочеиспускания, некоторое время может наблюдать недержание, а в дальнейшем длительное отсутствие выведения урины;
болезненность, проявление симптоматики воспалительных заболеваний, так как часто при такой работе мочевого пузыря прогрессируют инфекционные и воспалительные реакции;
запоры.

Симптоматика у каждого ребенка может быть индивидуальной, все зависит от степени нарушений нервной системы, возраста и запущенности синдрома. Вся эта информация должна анализироваться специалистами и приниматься своевременные меры для выбора оптимального лечения. Игнорировать жалобы ребенка не нужна, так как самостоятельно синдром нейрогенного мочевого пузыря может и не пройти, что грозит неприятными последствиями.

Возможные осложнения

Отсутствие лечения патологии нейрогенного типа ведет к сопутствующим заболеваниям органов малого таза и всего организма. Например, при постоянном накапливании мочи и длительном ее нахождении есть риск ее поднятия в очки, развития инфекций, перитонит, заражения всего организма.

Дисфункции приводят к циститам, переходящим в хроническую форму и опасные запущенные стадии. Последующие осложнения могут касаться и других органов малого таза, нормальную работоспособность которых восстановить будет сложно.

Другая сторона нейрогенного мочевого пузыря – психологическое состояние ребенка. Если для малышей такие проблемы не вызывают особый эмоциональный дискомфорт, то для взрослеющих детей недержание и частые походы в туалет могут вызвать депрессию, развитие комплексов.

Основные методы диагностики

Для определения причин патологических процессов и дисфункций мочевого пузыря, в том числе нейрогенного типа, ребенку проводится комплексное обследование. К учету принимаются жалобы маленького пациента, комментарии родителей, наличие уже существующих заболеваний. Используются исследования биологических материалов, проводятся различные аппаратные процедуры, консультации узких специалистов и другие мероприятия.

Так как исследования будут комплексные, необходимо морально подготовить ребенка к необходимости всех процедур, так как их будет много. К основным можно отнести:

общий и биохимический анализа крови;
анализ мочи, включающий общий, на наличие бактерий, при необходимости по Зимницкому и Ничепоренко;
УЗИ мочевого пузыря, почек, а также малого таза, что чаще практикуется у девочек;
уретроцистография или контрастное рентгеновское исследование обычного и микционного типа;
цистоскопия или визуальная оценка тканей мочевого пузыря;
МРТ и КТ при явных подозрениях на нарушения нервный системы пациента.

Кроме вышеперечисленных диагностических мероприятий, могут назначаться специфические урологические исследования, например, урофлуометрия, сфинктерометрия, а также профилометрия уретры.

Для каждого отдельного случая на основании осмотра и симптоматики назначаются свои диагностические процедуры.

Лечение заболевания и его виды

После выявления причины патологических нарушений назначается лечение, которое практически всегда комплексное. Оно включает не только прямой медицинское воздействие на проблемные зоны, но и консервативные меры. Условно все виды возможного лечение можно подразделить на такие позиции, как:

Образ жизни и питание. Для растущего организма важно сбалансированное и правильное питания, с потреблением достаточного количества жидкости. Обязательно должен соблюдаться режим, своевременный сон, исключаются стрессовые ситуации для ребенка, так как заболевание может обостриться. Осуществляется контроль за мочеиспусканием, организуются прогулки, умеренные физические нагрузки.
Лечебная гимнастика. Упражнения подбираются исключительно врачом, например, по программе Кегеля, а также согласовывается со специалистом целесообразность лечебной гимнастики. Действия направлены на тренировку мышц малого таза, мочевика. При некоторых заболеваниях она рекомендована только при существенных улучшениях, нормализации мочеиспускания.
Физиотерапия. Прямые воздействия на мочевой пузырь станут вспомогательными мерами для успешного лечения. Может быть назначен электрофорез, включая лекарственный, манипуляции с лазером, ультразвуком, диадинамотерапия, лечение теплом, электростимуляция.
Медикаментозное лечение. Препараты выбираются врачом на основании первопричин расстройства и типа патологии, являются приоритетными. Вспомогательными считаются витаминные комплексы с компонентами группы В, РР, Е. Рекомендованы успокоительные препараты, но не сильного действия, например, настойка пустырника, глицин и так далее.
Хирургическое вмешательство. Изначально все усилия направлены на консервативное решение проблемы, но при отсутствии результата приходиться выполнять хирургическое вмешательство. Преимущественно это применение трансуретральной резекции шейки мочевого пузыря, увеличение объема органа, имплантации коллагена в устье мочеточника, а также операция на операции на ганглиях.

Лечение и восстановление нейрогенного мочевого пузыря у детей возможно, но принимать меры родители должны как можно раньше, пока патология не привела к серьезным осложнениям. Может потребоваться консультация узких специалистов, например, нефролога, невролога, для девочек гинеколога.

При нейрогенном мочевом пузыре большое влияние оказывает состояние нервной системы. Помочь уравновесить психологическую ситуацию смогут некоторые народные средства. Хорошие результаты показывают и некоторые сборы для мочегонного и противовоспалительного эффекта.

Рецептов таких средств достаточно много, в их составе может присутствовать ромашка, зверобой, ягоды и листья брусники, черники, а также другие растительные ингредиенты.

При использовании народных средств важно понимать, что их нужно согласовывать с врачом, особенно при лечении ребенка, они не являются основными лечебными препаратами.

Что говорит доктор Комаровский?

Многие молодые родители прислушиваются к мнению известного педиатра Комаровского, который не является сторонником употребления излишнего количества лекарственных средств для детей. Лучше уделять внимание продолжительным прогулкам, правильному питанию, тренировке мочевого пузыря. До 6 лет, если в этом нет острой необходимости, желательно воздержаться от сильных препаратов.

Родителям нужно пробовать мотивировать малыша к регулярному мочеиспусканию, дисциплине туалета, так как часть детей просто в силу характера и развития игнорируют своевременное посещение уборной. Есть программы по мочеиспусканию по времени, что помогает ребенку учиться контролировать позывы к опорожнению мочевика. Если у ребенка преимущественно ночное недержание, то можно давать меньше выпивать жидкости вечером и перед сном.

Для более детального изучения мнения о нейрогенном мочевом пузыре и энурезе у детей можно просмотреть видео от известного доктора Комаровского.

Профилактика и прогнозы

Если дисфункции мочевого пузыря уже наблюдаются, то необходимо незамедлительно провести качественную диагностику комплексного типа. При своевременном определении причины заболевания, принятии адекватных мер повышаются шансы успешного лечения без негативных последствий.

Не нужно сразу воспитывать ребенка при обнаружении недержания, особенно в осознанном возрасте, следует деликатно расспросить ребенка о симптомах и одновременно понаблюдать за его поведением.

Профилактика нейрогенного мочевого пузыря заключается в своевременной диагностике и лечении заболеваний, способных спровоцировать сбои в работе мочевыводящих органов. Исключается самолечение, так как симптомы могут свидетельствовать как о развитии начальной стадии цистита, так и о серьезных патологиях, включая проблемы с нервной системой.

Источник