Лечение нейрогенного мочевого пузыря в израиле

Лечение болезней мочевого пузыря в Израиле

В медицинском центре Топ Ихилов эффективно и быстро вылечивают следующие заболевания мочевого пузыря:

• Хронический цистит или воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, в основном возникающее вследствие простуды, переохлаждения, инфекций или запоров.
• Уретрит или воспаление уретры, как правило, вызванное по гигиеническим причинам или из-за инфекций.
• Камни в мочевом пузыре, являющиеся следствием нарушения оттока мочи или воспалений.
• Рак мочевого пузыря
• Гиперактивный мочевой пузырь как следствие невралгических или мышечных расстройств, ведущих к непроизвольному мочеиспусканию. Заболевание характерно для людей в возрасте старше 50 лет, в основном — женщин.
• Недержание мочи у женщин вследствие травм или родов.
• Стриктура или сужение уретры как врожденное, так и вследствие травм или воспалений, приводящее к затрудненному мочеиспусканию и атрофии мышц мочевого пузыря, в результате чего в нем накапливается моча.
• Экстрофия мочевого пузыря у детей — деформация или отсутствие передней стенки мочевого пузыря

Методы лечения основных патологий мочевого пузыря в Израиле

Практически любая проблема со здоровьем приносит дискомфорт, однако проблемы так или иначе связанные с мочевым пузырем входят в список патологий наиболее сильно снижающих качество жизни пациента: резкие боли и частое непроизвольное мочеиспускание — вот лишь основные симптомы этой категории заболеваний.

• Цистит урологи Топ Ихилов лечат комплексными методами, применяя индивидуальный подход к каждому пациенту, разрабатывая для него специальную диету, исключающую острую пищу и алкоголь, причем рекомендуется употреблять много жидкости. Также применяются физиотерапия, антибактериальные и противовоспалительные препараты.
• Уретрит в отделении урологии Топ Ихилов лечат с помощью антибактериальных препаратов, вводимых в мочеиспускательные пути, и иммунотерапии.
• Проблема гиперактивного мочевого пузыря решается в Топ Ихилов с помощью нейростимулятора, который имплантируется в тело и стимулирует нервы и мышцы с помощью электрических импульсов. По принципу действия этот прибор похож на кардиостимулятор.
• Онкологические хирурги МЦ Топ Ихилов с большим успехом лечат рак мочевого пузыря на любой стадии заболевания. Широко применяется такой современный метод, как микрохирургическое удаление опухоли или резекция мочевого пузыря через уретру, часто с помощью лазера (TURB) . Хирургия всегда сочетается с химиотерапией. При полном удалении мочевого пузыря производится его реконструкция и восстановление мочеточника с помощью силиконовых протезов. Возникновение рецидивов предотвращается с помощью антиканцерогенной вакцины BCG.
• Один из самых современных и эффективных методов лечения рака мочевого пузыря, осуществляемых в Топ Ихилов — трансплантация стволовых клеток в сочетании с генной терапией.
• Экстрофия мочевого пузыря лечится хирургическими методами, зависящими от размера дефекта. Если он не превышает 3 см. и нет осложнений, применяют реконструктивную пластику — восстановление стенки мочевого пузыря. При обширном дефекте производят вывод мочеточников в сигмовидную кишку или создают искусственный резервуар для мочи из прямой кишки.
• При лечении мочекаменной болезни специалисты Топ Ихилов применяют, в основном, медикаментозные или малоинвазивные щадящие методы: лапароскопические операции через небольшие разрезы, стентирование для восстановления оттока мочи из почки, дробление камней ультразвуком и другие.

Надежная диагностика заболеваний мочевого пузыря в Израиле

Комплекс диагностических мер зависит от характера заболевания, стадии его развития, состояния пациента и многих других факторов, однако можно выделить основные процедуры, обязательно входящие в любой протокол, связанный с обследованием мочевого пузыря:

• комплексное исследование крови и мочи
• УЗИ органов мочевыводящей системы и печени
• рентгенография мочеточников и почек
• цистография и цистоскопия
• ретроградная пиелография
• компьютерная томография (КТ)
• экскреторная урограмма с целью определения состояния почек и мочевыводящих путей

В случае подозрений на наличие опухоли также проводится биопсия.

Весь этот комплекс процедур позволяет оперативно и точно обнаруживать камни, опухоли и воспаления, определяя их локализацию и степень развития.

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(38 голосов, в среднем: 4.8 из 5)

Источник

Лечение нейрогенного мочевого пузыря в Хадассе

Нейрогенный мочевой пузырь — это нарушение, которым страдают миллионы людей. Это собирательный термин, который обозначает группу патологий мочевого пузыря, связанных с проблемой со стороны головного мозга, спинного мозга или нервов.

Повреждение нервов может быть следствием таких заболеваний, как рассеянный склероз (РС), болезнь Паркинсона или диабет. Кроме того, нервы могут повредиться в результате инфекции головного или спинного мозга, отравления тяжелыми металлами, инсульта, травмы спинного мозга или масштабной операции на органах таза. Нейрогенный мочевой пузырь также встречается у людей с врожденными патологиями спинного мозга — например, с расщеплением позвоночника (spina bifida).

Так как нервы контролируют хранение мочи и опорожнение мочевого пузыря, проблемы со стороны этих нервов приводят к таким нарушениям, как гиперактивный мочевой пузырь (ГМП), недержание, гипоактивный мочевой пузырь и обструкция, при которой блокируется ток мочи.

Пока мочевой пузырь не полон, он расслаблен. О его наполненности сообщают нервные сигналы в головном мозге; возникает позыв к мочеиспусканию. Мозг приказывает мышцам мочевого пузыря сжаться (или «сократиться»). Сжимаясь, мочевой пузырь выталкивает мочу в уретру — канал, по которому моча выводится из организма. В уретре есть мышцы под названием «сфинктеры». Они закупоривают уретру с тем, чтобы моча не подтекала и человек смог дойти до туалета. Сокращение стенок мочевого пузыря приводит к раскрытию сфинктеров.

Нейрогенный мочевой пузырь — это тяжелое нарушение, однако тщательное наблюдение и надлежащая терапия нередко способствуют значительному улучшению качества жизни пациентов. В Израиле пациентов с этим нарушением лечат ведущие урологи страны, которые подбирают максимально подходящую терапию для каждого больного в индивидуальном порядке. Специалисты медицинского центра Хадасса в Иерусалиме с успехом проводят лечение патологий этого типа.

Врачи, проводящие лечение нейрогенного мочевого пузыря в Хадассе

• Хорошо известный в Израиле детский уролог, хирург, ведущий специалист департамента урологии, профессор. Специализируется на хирургическом лечении широкого спектра патологий мочеполовой системы у детей.

• Известный израильский специалист в области детской урологии с более чем 16-летним опытом. Проводит лечение широкого спектра заболеваний мочеполовой системы у детей разных возрастных категорий.

• Выдающийся хирург департамента урологии. Специализируется на проведении операций с применением методов лапароскопической и роботизированной хирургии. Лидер по внедрению новых хирургических методик.

Причины развития патологии

Для того, чтобы мочевой пузырь сдерживал мочу до тех пор, пока человек не приготовится опорожнить его, нужно, чтобы сразу несколько мышц и нервов работали одновременно. Нервные сигналы проходят в обе стороны между головным мозгом и мышцами, контролирующими опорожнение мочевого пузыря. Если эти нервы пострадают вследствие заболевания или травмы, мышцы не смогут сокращаться и расслабляться в нужное время.

У людей с нейрогенным мочевым пузырем нарушено взаимодействие между нервами и мышцами. Из-за этого мочевой пузырь плохо наполняется или опорожняется. Иногда мышцы мочевого пузыря гиперактивны и сокращаются часто и до того, как орган наполнится мочой. В другое время мышцы слишком расслаблены, и моча вытекает наружу до того, как больной приготовится к посещению туалета (недержание).

В иных случаях, напротив, наблюдается гипоактивность мышц мочевого пузыря. Стенки органа не сокращаются даже тогда, когда он наполняется мочой, и он опорожняется не до конца либо не опорожняется совсем. Нарушается и работа сфинктеров, расположенных вокруг уретры. Они остаются напряженными даже тогда, когда человек пытается помочиться. У некоторых людей периоды гиперактивности мочевого пузыря чередуются с периодами его гипоактивности.

Симптомы нейрогенного мочевого пузыря зависят от индивидуальных особенностей организма. Кроме того, они также зависят от типа нервных повреждений. У некоторых людей наблюдаются симптомы и гиперактивного, и гипоактивного мочевого пузыря. Наличие симптомов обоих типов наиболее характерно для людей, страдающих рассеянным склерозом или опоясывающим лишаем либо перенесших инсульт.

• Инфекция мочевыводящих путей. Пациенты с гиперактивным или гипоактивным мочевым пузырем часто страдают рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей. Такие инфекции зачастую становятся первым симптомом нейрогенного мочевого пузыря. Рецидивирующие инфекции вызываются вредными бактериями, вирусами или грибками, растущими в мочевыводящих путях.
• Подтекание мочи (недержание) при гиперактивном мочевом пузыре. При гиперактивности мочевого пузыря (характерной для людей, страдающих заболеваниями головного мозга или болезнью Паркинсона либо перенесших инсульт) мышцы органа сокращаются чаще, чем положено. Иногда это сокращение приводит к выделению мочи до того, как больной приготовится сходить в туалет (недержание). Пациенты с гиперактивным мочевым пузырем ощущают внезапный позыв к мочеиспусканию, который нельзя проигнорировать. Этот позыв заставляет опасаться, что моча может выйти наружу в случае, если человек сразу же не поспешит в уборную. Иногда императивные позывы к мочеиспусканию сопровождаются собственно подтеканием мочи. В ряде случаев выделяется всего лишь несколько капель. В иных ситуациях выходит сразу большой объем мочи. Подтекание мочи может наблюдаться даже во время сна.
• Частота мочеиспускания при гиперактивном мочевом пузыре. Еще один симптом гиперактивного мочевого пузыря — частое посещение туалета днем или ночью. (Объем мочи при этом может быть небольшим.) Количество мочеиспусканий носит индивидуальный характер, однако многие эксперты полагают, что посещение туалета более восьми раз за сутки следует считать «частым мочеиспусканием».
• Задержка мочи/обструкция при гипоактивном мочевом пузыре. У пациентов с гипоактивным мочевым пузырем (характерным для людей, страдающих диабетом, рассеянным склерозом, полиомиелитом или сифилисом либо перенесших обширную операцию на органах таза) мышцы мочевого пузыря не сокращаются тогда, когда это необходимо. Нарушается и работа сфинктеров, расположенных вокруг уретры. Они остаются напряженными даже при попытках опорожнить мочевой пузырь. При гипоактивности мочевого пузыря моча зачастую течет тонкой струйкой. Орган нередко не опорожняется до конца (задержка мочи). Иногда мочевой пузырь и вовсе не опорожняется (обструкция мочевого пузыря).

Симптомы нейрогенного мочевого пузыря могут сильно ухудшить качество жизни. Они не дают заниматься повседневными делами, не прерываясь. Некоторые люди опасаются гулять с друзьями, ездить в отпуск или выполнять повседневные задачи. Многие боятся, что не смогут найти туалет, когда он понадобится. Из-за этого некоторые люди отказываются от активного образа жизни. Нейрогенный мочевой пузырь также может влиять на работу и отношения.

Симптомы нейрогенного мочевого пузыря часто бывают похожи на признаки других заболеваний или проблем со здоровьем, а порой они приводят к более серьезным патологиям мочевыводящих путей. Тем не менее, существует ряд эффективных методов лечения. Специалисты Хадассы подбирают лучший способ терапии сответственно возрасту и состоянию здоровья пациента.

Диагностика пациентов при нейрогенном мочевом пузыре в клинике Хадасса

Нейрогенный мочевой пузырь — это патология, охватывающая не только мочевой пузырь, но и нервную систему. Для того, чтобы оценить состояние каждого из этих элементов, понадобится комплексное обследование.

• История болезней. Важное значение имеет непосредственно консультация уролога. Ему понадобится информация о симптомах, их длительности и о том, как они влияют на повседневную жизнь больного. История болезней также включает сведения о перенесенных и текущих проблемах со здоровьем. Желательно заранее составить список всех рецептурных и безрецептурных лекарственных препаратов, которые пациент принимает.
• Физический осмотр. Врач проведет физический осмотр для того, чтобы установить причину симптоматики. У женщин физический осмотр обычно включает исследование органов брюшной полости, органов таза и прямой кишки. У мужчин физический осмотр включает исследование органов брюшной полости, предстательной железы и прямой кишки.
• Тест с прокладкой. Во время этого теста пациент носит прокладку, обработанную специальным красителем. Прокладка меняет цвет при подтекании мочи.

Прочие исследования

• Бакпосев мочи. Это важный анализ на признаки инфекции или следы крови.
• УЗИ мочевого пузыря. Это ультразвуковое исследование, которое позволяет определить, сколько мочи осталось в мочевом пузыре после посещения туалета.
• Цистоскопия. Во время этой процедуры врач вводит внутрь мочевого пузыря тонкую трубку с крошечной линзой. Цистоскопия позволяет исключить прочие потенциальные причины симптомов.
• Уродинамическое исследование. Тестирование по этой методике помогает проверить, насколько эффективно органы мочевыделительной системы хранят и выводят мочу. Существует несколько уродинамических тестов. Пациента могут попросить помочиться в специальную воронку, чтобы определить, какой объем мочи производится и сколько длится мочеиспускание. Иногда внутрь мочевого пузыря вводят катетер. Катетер позволяет опорожнить мочевой пузырь или добавить в него воды и замерить итоговое давление.
• Визуализирующие исследования. Врач может назначить дополнительные визуализирующие исследования — например, рентгенографию или КТ.

Дополнительно пациента могут направить к специалисту на визуализирующее исследование позвоночника и головного мозга.

Методы лечения нейрогенного мочевого пузыря в Хадассе

Выбор тех или иных способов лечения нейрогенного мочевого пузыря зависит от следующих факторов:

• возраст, общее состояние здоровья и история болезней пациента;
• причина повреждения нервов;
• тип симптомов;
• тяжесть симптомов;
• переносимость определенных препаратов, процедур или видов терапии;
• ожидаемое течение болезни.

Лечение преследует две основные цели: облегчить симптомы и предотвратить повреждение почек. Пациентам с нейрогенным мочевым пузырем и наибольшим числом симптомов его гиперактивности предложат иные методы лечения, нежели пациентам с гипоактивным мочевым пузырем. Вне зависимости от причины патологии лечение будет сосредоточено на улучшении качества жизни. В этом плане многим людям помогает специальная диета и изменение образа жизни.

Лекарственная терапия

Лекарства используются в том случае, если изменений образа жизни недостаточно. Некоторые препараты против симптомов гиперактивного мочевого пузыря расслабляют стенки органа. Прочие лекарства предупреждают слишком частое сокращение стенок мочевого пузыря.

Некоторые препараты выпускаются в форме гелей или пластырей для нанесения на кожу. Врач тщательно следит за состоянием пациента для того, чтобы своевременно выявить любые изменения или побочные эффекты лекарств. Чтобы понять, какой подход дает наилучшие результаты, врач, скорее всего, будет назначать разные дозы препаратов или даже разные лекарства. Иногда одновременно с медикаментозным лечением проводится бихевиоральная терапия.

Если гиперактивность мочевого пузыря вызвана заболеванием или травмой головного или спинного мозга, пациенту назначают инъекции ботулотоксина (Ботокс). Врач принимает решение о целесообразности такого подхода совместно с пациентом. Препарат, введенный внутрь мочевого пузыря, предотвращает слишком частые сокращения его стенок. Со временем, впрочем, эффект терапии может ослабнуть. В таких случаях инъекции повторяют через 6 или 12 месяцев.

Нейромодуляционная терапия

Так называется группа методов лечения, основанных на доставлении электричества или препаратов к нервам.

• Сакральная нейромодуляция. Данный метод используется в тех случаях, когда препараты или изменения образа жизни не помогают бороться с гиперактивностью мочевого пузыря. Крестцовые нервы передают сообщения между спинным мозгом и мочевым пузырем. Изменение таких сообщений может облегчить симптомы гиперактивного мочевого пузыря. Хирург вводит тонкую проволоку в область рядом с крестцовыми нервами. После этого проволоку подключают к маленькому прибору, работающему от батареек. Прибор имплантируют под кожу. Он доставляет безвредные электрические импульсы в мочевой пузырь и останавливает «ненужные» сообщения, вызывающие гиперактивность мочевого пузыря.
• Подкожная стимуляция большеберцового нерва. Нейромодуляция этого типа подразумевает введение иглы в большеберцовый нерв. Иглу подключают к прибору, отправляющему электрические импульсы. Импульсы попадают вначале в большеберцовый, а затем в крестцовый нерв. Для достижения оптимальных результатов большинству пациентов назначают 12 сеансов подкожной стимуляции большеберцового нерва.

Операция

Операцию назначают в тяжелых случаях гипоактивного мочевого пузыря.

• Искусственный сфинктер. Это приспособление предназначено для лечения тех тяжелых случаев недержания мочи, когда настоящий сфинктер работает неправильно. Во время операции вокруг уретры закрепляют манжету-сфинктер, а под кожу в мошонке или половых губах имплантируют помпу. Помпа позволяет раскрыть сфинктер и помочиться.
• Хирургическое отведение мочи. В ходе этой процедуры хирург создает отверстие под названием «стома». Моча выводится через стому в специальный мочеприемник.
• Увеличение мочевого пузыря (аугментационная цистопластика). Часть толстого кишечника удаляют и прикрепляют к стенкам мочевого пузыря. Благодаря этому размер мочевого пузыря увеличивается, и в нем сохраняется больший объем мочи.
• Резекция сфинктера. Хирург удаляет слабую часть уретрального сфинктера. В ряде случаев проводится сфинктерэктомия — операция по удалению целой мышцы.

Записаться на консультацию

• Консультация уролога

  $510

  Общий анализ мочи + бакпосев

  $386

  Общий анализ крови + биохимия

  $92

Источник