Лечение недержания мочи у женщин в беларуси
Содержание статьи
Стрессовое недержание мочи: около 70% белорусок замалчивают проблему. Интервью с гинекологом
Текст:
Ирина Репина, 14 августа 2017
8908
Стрессовое недержание впервые возникает почти у всех женщин во время беременности. СНМ не проходит самостоятельно, но лечится. О том, когда стоит идти к врачу, в интервью с доктором-гинекологом Наталией Лакотко.
Наталия Лакотко
врач акушер-гинеколог медицинского центра Confidence,
кандидат медицинских наук,
врач высшей категории
У кого возникает проблема стрессового недержания мочи
При состоянии «стрессовое недержание мочи» у женщины непроизвольно вытекает какое-то количество мочи после малейшего перенапряжения. Например, при кашле, чихании, прыжке, беге, подъеме тяжестей… Это отражается на качестве жизни, снижает физическую и социальную активность женщины.
Единственный позитивный момент СНМ в том, что оно не развивается стремительно. Состояние «набирает обороты» постепенно на протяжении нескольких лет. Важно не стесняться, а своевременно обращаться к врачу.
— Чаще всего на стрессовое недержание мочи жалуются женщины после 30 лет. К 60 годам проблема существенно прогрессирует. Это медико-социальный недуг, поэтому женщины не всегда доверяются врачу. Часто именно доктор диагностирует болезнь на осмотре и фиксирует внимание пациентки на том, что это действительно проблема.
Около 70% женщин, к сожалению, замалчивают данный вопрос, считают СНМ нормальной ситуацией и мирятся с ней. Кто-то носит прокладки, кто-то чаще прибегает к гигиеническим процедурам. Задача доктора — рассказать женщине, что СНМ — это не норма, а патология.
— Бояться диагноза не стоит. С ним сегодня сталкивается каждая четвертая представительница прекрасного пола. Здесь, как и при любой болезни, важно понять, когда обратиться к врачу. Для этого и предусмотрены ежегодные осмотры пациенток врачами-гинекологами.
Часто женщинам после 30 лет врач на приеме задает вопрос о том, есть ли проблемы с мочеиспусканием.
— Иногда ответ «нет» побуждает меня задавать клиенткам более конкретные вопросы о том, что происходит с организмом, если они чихнут, кашлянут, пробегутся, подпрыгнут. Потечет ли в этих случаях моча? Когда женщина отвечает, мол, ну да, иногда, я начинаю более подробный опрос и осмотр. Определяю тяжесть заболевания, выставляю диагноз, предлагаю лечение.
СНМ в первый раз может появиться во время беременности
Врач объясняет: признаки заболевания чувствует почти каждая. Сегодня с проблемой недержания мочи от 30 до 60% женщин впервые сталкиваются во время беременности. После родов СНМ обычно всегда проходит. Однако к возрасту 30+ состояние может вернуться вновь и прогрессировать, если не обращаться к доктору.
— Благодаря большей информированности пациентки сегодня осведомленнее. Многие называют вещи своими именами, не тушуются. Это радует. Однако мы, врачи, все равно стараемся объяснить, как предотвратить заболевание и в чем может быть его причина.
Причины стрессового недержания мочи
Есть два основных фактора развития стрессового недержания мочи. Первый — ослабление мышц и тканей тазового дна, второй — повышение давления и нагрузка на ткани тазового дна, которые и вызывают СНМ.
— К ослаблению мышц и тканей тазового дна приводит беременность и роды (в том числе после кесарева сечения). Влияет на этот показатель также количество родов, величина плода (чем крупнее плод, тем выше вероятность развития СНМ в будущем), любые вмешательства в родах (разрывы, разрезы, щипцы).
Мышцы и ткани тазового дна ослабляются у женщин, которые перенесли операцию по удалению матки, другие оперативные вмешательства на органах малого маза, лучевую терапию.
— Имеет значение и генетическая предрасположенность к болезни. Это врожденная слабость тканей промежности, органов малого таза и мочеполовой системы. К сожалению, белые женщины чаще страдают стрессовым недержанием мочи.
Климакс также влияет на развитие СНМ. Уровень женских половых гормонов (эстрогенов) в это время резко снижается. Соответственно, эластичность тканей мочеполовой системы нарушается и провоцирует болезнь. Все женщины в климаксе находятся в группе риска. Вот почему нельзя игнорировать гормонально-заместительную терапию, которую доктора часто назначают пациенткам этого возраста. Это в том числе и профилактика СНМ.
Второй фактор развития СНМ — повышенное давление на ткани и органы тазового дна. Это может происходить вследствие поднятия тяжестей перед собой. В том числе и неконтролируемые занятия в тренажерных залах.
На здоровье тканей и органов таза влияет общий вес самой женщины. Повышенная масса тела способствует развитию стрессового недержания мочи. Еще один фактор — хронические заболевания дыхательных путей, которые сопровождаются частым кашлем. Спровоцировать состояние могут и запоры. Вот почему необходимо тщательно следить за питанием.
— Что делать, чтобы не заболеть тем, кто знает о своей генетической предрасположенности к СНМ?
— Кроме контроля за питанием и весом (причем как вне беременности, так и во время), важно не допускать воспалительных процессов мочеполовой системы. Не забывать о спорте (в том числе тренировках мышц тазового дна). Желательно своевременно лечить болезни ЖКТ, легких и гормональные состояния.
Важно помнить, что если проблему не устранить, она будет прогрессировать. СНМ имеет несколько стадий: от 0 до 4. Если женщина чувствует симптомы СНМ, но ничего не предпринимает, годы идут своим чередом, количество женских половых гормонов уменьшается, состояние ухудшается. Стрессовое недержание не проходит самостоятельно.
Как лечить стрессовое недержание мочи
— Лечение зависит от стадии заболевания. На начальных этапах предлагается заняться лечебной физкультурой. Женщина осваивает упражнения и делает их в течение всей своей жизни. К упражнениям добавляется физиотерапевтическое лечение. Это механические тренажеры либо электростимулирующие.
Не у всех получается тренироваться. Не все хотят ежедневно выполнять специфические упражнения и долго ждать эффект. Для таких женщин существует другой метод — лазерное лечение СНМ. Эта безболезненная процедура выполняется гинекологом, и затем в течение жизни курс лечения повторяется один раз в 2 года.
При более тяжелых стадиях стрессового недержания мочи помогает только хирургическое лечение.
Важная особенность в том, что у женщин в климаксе все перечисленные методы применяются в комплексном лечении с заместительной гормональной терапией.
— Существуют лекарственные методы лечения, но они имеют много побочных эффектов, поэтому редко применяются для лечения стрессового недержания мочи.
Фото: Анна Иванова
Длительное вегетарианство опасно для женщин. Разговор со специалистом
Что нужно знать о прокладках и тампонах. Девушки делятся своим мнением, гинеколог отвечает на вопросы
Источник
Диагностика и лечение недержания мочи у женщин
Недержание мочи, наверное, одно из самых неприятных состояний, которое доставляет дискомфорт не только страдающему этим заболеванием человеку, но и окружающим его людям. Установлено, что недержание мочи хотя бы раз в год возникает у 10 % женщин.
Под недержанием мочи понимают непроизвольное выделение мочи, которое не поддается волевому усилию.
К факторам риска и причинам развития данного состояния относятся:
• беременность и роды через естественные пути;
• применение пероральных эстрогенов;
• удаление матки;
• выпадение органов малого таза;
• наличие сахарного диабета;
• слабоумие;
• нарушение иннервации тазовых органов;
• заболевания спинного и головного мозга;
• пороки развития мочеполовых органов;
• наличие свищей (врожденных или приобретенных, часто после гинекологических заболеваний);
• избыточный вес и пониженная двигательная активность;
• энурез;
• рецидивирующие инфекции мочевого тракта.
Следует отметить, что менопауза не относится к факторам риска.
Классификация недержания мочи:
1. Ургентное недержание мочи – непроизвольное выделение мочи из-за сильнейшего позыва к мочеиспусканию;
2. Стрессовое недержание мочи — появляется при сокращении мышц брюшного пресса при кашле, смехе, физических нагрузках;
3. Смешанное недержание мочи – является сочетанием двух предыдущих состояний;
4. Недержание мочи вследствие переполнения мочевого пузыря;
5. Транзиторное недержание мочи – очень часто возникает на фоне инфекций, интоксикаций, приема лекарственных препаратов, нарушения опорожнения кишечника.
При обращении к врачу-урологу обследование состоит из следующих этапов.
1. Сбор анамнеза: необходимо подробно рассказать, когда возникло данное состояние, связано ли оно с кашлем, физической нагрузкой, смехом, положением тела, есть ли непроизвольное мочеиспускание ночью, подробно описываются возникающие позывы к мочеиспусканию, количество используемых прокладок за день.
2. Оценка количества мочеиспусканий за сутки с заполнением дневника мочеиспусканий.
3. Лабораторная диагностика: общий анализ мочи с посевом на наличие микрофлоры и чувствительность ее к антибиотикам.
4. Инструментальное исследование – ультразвуковое исследование (УЗИ) почек, матки, мочевого пузыря с обязательным определением количества остаточной мочи, уродинамическое исследования с проведением цистометрии, выполнение цистографии, цистоскопии.
5. Тест с прокладкой.
6. При необходимости осмотр гинеколога, невролога, эндокринолога, психолога.
После всех обследований врач-уролог разделяет пациенток с недержанием мочи на две группы:
1. пациенты с легкой степенью – назначение консервативной терапии с последующим наблюдением за пациенткой;
2. пациенты с тяжелой и средней степенью – данной категории женщин необходимо оперативное лечение.
При проведении консервативного лечения важным этапом является улучшение образа жизни пациенток, корректировка диеты, снижение количества употребления кофеина и жидкости вообще, постоянная тренировка мышц тазового дна, проведение актов мочеиспускания по специальному графику, а также лечение инфекций мочевыделительного тракта, назначение препаратов, снижающих тонус мочевого пузыря, а также физиолечение.
При слабой эффективности консервативного лечения принимается вопрос о проведении оперативного лечения, которое включает в себя установку слинговых систем при стрессовом и введение ботулотоксина при ургентном недержании мочи.
Техника проведения слинговых операций включает в себя в создание искусственного подвешивающего аппарата, который осуществляет поддержку мочевого пузыря, уретры в физиологическом для них положении. В состав слингов входят самые высокотехнологичные материалы, обладающие отличной совместимостью с окружающими их тканями. Наиболее распространенными методиками являются операции по методике TVT и TVT-O. результативность данных операций достигает 85%.
Противопоказания для установки слингов: наличие уретровлагалищного свища, наличие дивертикула уретры, повреждение уретры в ходе операции, злокачественное опухолевое поражение мочевыделительной системы, слабая гипотония мочевого пузыря с наличием остаточной мочи.
Факторы, снижающие эффективность слинговой операции: возраст пациентки, активная физическая нагрузка, сопутствующие заболевания, психические нарушения, ожирение, большое количество родов, проведенные операции в анамнезе в связи с недержанием мочи.
Введение ботулотоксина показано при наличии гиперактивного мочевого пузыря, способствует уменьшению частоты мочеиспускания и исчезновению ургентных позывов. Лечение проводится тем пациентам, которым не помогла консервативная терапия или когда невозможно принимать препараты в связи с противопоказаниями и побочными эффектами. Данная процедура проходит при проведении цистоскопии и является технически несложной. Ботулотоксин вводится в стенку мочевого пузыря. Инъекции выполняется в 30 различных точек стенок мочевого пузыря. Эффективность препарата достигает своего терапевтического максимума через 1 неделю. Длительность эффективности процедуры составляет около 12 месяцев, после чего введение препарата следует повторить.
Для отличного результата лечения недержания мочи необходим всегда высокий профессионализм лечащего врача и комплексный подход к данной проблеме. Однако строгое выполнение всех рекомендаций пациенткой играет наиболее важную роль в решении данной проблемы.
Источник
Лазерное лечение недержания мочи
Лазерное лечение стрессового недержания мочи в Бобруйске
Уважаемые женщины, Медицинский центр Сонодин рад вам предложить лечение стрессового недержания мочи лазерной системой FemTouch™ от компании Lumenis (США).
Каждая четвертая женщина в мире в той или иной степени жалуется на недержание мочи (данные Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)). Около половины этих женщин страдают от стрессового недержания мочи, то есть от непроизвольного мочеиспускания в разных количествах при физической нагрузке: во время бега, подъема по лестнице, поднятия тяжестей, при кашле, чихании, занятиях спортом, во время секса и др. Это значительно стесняет активную жизнь женщины.
При состоянии «стрессовое недержание мочи» у женщины непроизвольно вытекает какое-то количество мочи после малейшего перенапряжения. Например, при кашле, чихании, прыжке, беге, подъеме тяжестей… Это отражается на качестве жизни, снижает физическую и социальную активность женщины.
Единственный позитивный момент СНМ в том, что оно не развивается стремительно. Состояние «набирает обороты» постепенно на протяжении нескольких лет. Важно не стесняться, а своевременно обращаться к врачу.
Чаще всего на стрессовое недержание мочи жалуются женщины после 30 лет. К 60 годам проблема существенно прогрессирует. Это медико-социальный недуг, поэтому женщины не всегда доверяются врачу. Часто именно доктор диагностирует болезнь на осмотре и фиксирует внимание пациентки на том, что это действительно проблема.
Около 70% женщин, к сожалению, замалчивают данный вопрос, считают СНМ нормальной ситуацией и мирятся с ней. Кто-то носит прокладки, кто-то чаще прибегает к гигиеническим процедурам. Задача доктора — рассказать женщине, что СНМ — это не норма, а патология.
Стрессовое недержание мочи( СНМ) развивается тогда, когда ослабевает поддерживающая функция тазового дна и фасций (с возрастом, после родов, при увеличении веса, в связи с врожденными особенностями соединительной ткани, как следствие тяжелого физического труда, в период менопаузы, при хронических запорах, хронических заболеваниях органов дыхательной системы, травме органов малого таза и др.), и изменяется взаимное расположение мочевого пузыря и внутренних женских половых органов. В результате меняется разница между давлением в уретре и мочевом пузыре, вследствие чего, если повышается давление в брюшной полости (напр., при кашле), давление в уретре становится ниже, чем в мочевом пузыре, и моча непроизвольно вытекает.
Проблемы, связанные с недержанием мочи:
- Непроизвольное подтекание мочи при кашле, чихании, беге, танцах, занятиях спортом, при подъеме тяжестей, смехе, во время половых отношений
- Ежедневная потребность в прокладках
- Страх хирургического вмешательства, неуверенность
- Дискомфорт, неуверенность в себе, социальная изоляция, «признак старения», может развиться депрессия
- Кожные заболевания вследствие раздражения кожи мочой.
Каков принцип лечения стрессового недержания мочи CO2-лазером AcuPulse от компании Lumenis?
FemTouch™ разработана компанией Lumenis, основателем С02-лазерной технологии в медицине и гинекологии. Вот уже более двадцати лет гинекологи во всем мире используют С02 лазеры Lumenis для вагинальных, роботических и лапароскопических операций. Система FemTouch™ была разработана при сотрудничестве с ведущими гинекологами в области вагинального омоложения.
Манипулятор FemTouch вводится во влагалище, после чего на внутренние стенки влагалища подается лазерное излучение. Развертку лазерного луча производит сканер AcuPulse Acuscan120, при этом сфокусированный лазерный луч диаметром 210 мкм создает в собственной пластинке слизистой влагалища микрозоны абляции глубиной до 600 мкм. Такая глубина достаточна для последующего запуска процессов обновления слизистой, и при этом абляция не затрагивает фибромышечный слой.
Помимо абляции (выпаривания тканей) происходит разогрев тканей вокруг каждой микрозоны абляции. Это стимулирует дальнейшую регенерацию, обновление и нормализацию функций слизистой влагалища.
Фракционный принцип воздействия, когда между микрозонами абляции FemTouch остается достаточное количество нетронутой ткани, обеспечивает быстрое заживление. Энергетические и временные характеристики лазерного излучения Acupulse позволяют создавать микрозоны абляции минимального диаметра и без эффекта обугливания, благодаря этому процедура FemTouch обладает высоким профилем безопасности, а пациенты не отмечают дискомфорта во время лечения.
.
Стоимость лечения с помощью фракционной СО2 лазерной системы FemTouch™ AcuPulse:
Наименование | Цена |
Первичный прием врача гинеколога с цитологией и мазками на флору ( с расходными материалами) | 37.73 руб |
Повторный прием врача гинеколога ( с расходными материалами) | 24.81 руб |
Лазерное лечения стрессового недержания мочи ( без стоимости приема врача гинеколога и расходных материалов) | 80 руб. |
Важно: Полный курс лечения 3-4 процедуры. О количестве процедур решает врач гинеколог, совместно с пациенткой по результатам обьективного осмотра. Лазерное лечение проводится только после первичного приема врача гинеколога нашей клиники для решения вопроса о необходимости и тактики лечения.
Преимущества лазерного лечения недержания мочи:
- неинвазивность (без операции)
- безболезненность, не нужна анестезия (обезболивание)
- не требуется специальной подготовки
- процедура длится 15-20 мин.
- обычно требуется 3-4 процедуры с интервалом в 1 мес., но может понадобиться до 5 процедур (в зависимости от степени тяжести патологии).
- после процедуры можно сразу возвращаться к повседневным занятиям
- улучшение наступает сразу после процедуры и усиливается в течение последующих 6 мес. (высокий показатель удовлетворенности)
Каковы результаты безоперационного лазерного лечения недержания мочи?
- 94% женщин отмечают значительное снижение симптомов недержания мочи
- у 70% пациенток полностью исчезают симптомы недержания мочи (остаются совершенно «сухими» спустя 120 дней после процедуры)
- наблюдается положительный эффект при смешанном недержании мочи
Памятка пациентке перед проведением лечения СО2 лазером
Перечень обследований:
- Мазок на онкоцитологию (1 год)
- Мазок на флору из влагалища (10-14 дней)
- Анализ крови и мочи общий, глюкоза натощак (10-14 дней)
- ПЦР на ВПЧ, ВПГ (1 месяц)
- Кольпоскопия (6 месяцев)
- Заключение терапевта (10-14 дней)
- УЗИ органов малого таза (2 месяца)
Рекомендации после проведения лечения СО2 лазером:
- Увлажняющий вагинальный гель (БЕПАНТЕН, ПАНТЕНОЛ)
- Половое воздержание 3-7 дней
- Воздержание от активных физических упражнений, ванн, посещений бань, саун, бассейнов в течение 7 дней
- Чувство тепла в области наружных половых органов сохраняется в течение 4-8 часов после процедуры
- Возможны мелкие (точечные) кровянистые выделения в течение 24-72 часов (эффект «кровяной росы»)
- Возможно слущивание эпителия слизистой вульвы в течение 24-72 часов после процедуры (ощущуение шелушения)
Как долго могут сохраняться результаты?
Улучшение длится от 1 до 2 лет. Через 1,5 — 2 года можно повторить курс лечения.
Будем рады Вас видеть в нашем центре.
+375 44 531 36 81
+375 33 353 11 33
8 (0225) 70 89 60
Онлайн запись на прием к специалистам центра.
Источник