Лечение недержания мочи овестином

Содержание статьи

Препарат «Овестин» при климаксе у женщин: крем, гель, свечи

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор

Последняя редакция: 11.04.2020

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Овестин — это гормональное лекарственное средство. Рассмотрим показания к его применению, дозировку, возможные побочные эффекты и другие особенности инструкции.

Менопауза — это период гормональных изменений в женском организме, которые могут ухудшать качество жизни. Данный период опасен различными патологическими процессами из-за снижения выработки эстрогенов. Именно поэтому применяют заместительную терапию, действие которой направлено на устранение дефицита женских половых гормонов.

Овестин при климаксе необходим для восстановления влагалищного эпителия и нормализации влагалищной микрофлоры. Действующее вещество препарата — эстриол, относится к натуральным женским половым гормонам. Данный компонент воздействует только на органы мочеполовой системы: влагалище, шейку матки, вульву и уретру.

Особенность лекарственного средства в том, что оно начинает действовать в первые дни после применения, существенно улучшая состояние женщины. Восстанавливает нормальную микрофлору, устраняет сухость и зуд, борется с недержанием мочи.

Фармакологическая группа

Препараты, применяемые при климаксе

Эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты

Фармакологическое действие

Антиклимактерические препараты

Показания к применению овестина при климаксе

Заместительная гормональная терапия в период менопаузы позволяет восстановить уровень половых гормонов. Показания к применению Овестин при климаксе основаны на действии его активных компонентов. Медикамент назначают при:

Возрастные изменения слизистой оболочки влагалища атрофического характера, вызванные дефицитом эстрогенов.
Учащение мочеиспускания и боли.
Недержание мочи.
Сухость, зуд и дискомфорт во влагалище.
Боли во время полового акта.
Лечение и профилактика воспалительных поражений урогенитальной области.
Бесплодие (связанное с шеечным фактором).
Профилактика осложнений операционных вмешательств с чрезвлагалищным доступом.

Лекарственное средство назначают для диагностики, при неясных цитологических результатах влагалищного мазка.

[1], [2]

Форма выпуска

Овестин имеет несколько форм выпуска:

Таблетки — капсулы по 1 и 2 мг с действующим веществом эстриол. Дополнительными компонентами выступают: амилопектин, моногидрат лактозы, картофельный крахмал, стеарат магния и другие. В одной упаковке 30 таблеток
Вагинальный крем — выпускается в тубах по 15 г с активным компонентом эстриолом. Вспомогательные вещества: цетилпальмитат, молочная кислота, октилдодеканол, гидрохлорид хлоргексидина, гидроксид натрия и другие.
Вагинальные свечи — каждый суппозиторий содержит 0,5 мг эстриола и витепсол S 58. В одной упаковке 15 свечей.

Разные формы овестина позволяют подобрать его индивидуально для каждой пациентки.

[3]

Фармакодинамика

Селективное действие препарата направлено на влагалище, шейку матки и вульву. Фармакодинамика вызывает усиление пролиферации влагалищного эпителия, стимулирует его кровоснабжение, устраняет атрофические изменения, вызванные пременопаузой и менопаузой. Активные компоненты нормализуют кислотный баланс и микрофлору влагалища, повышают сопротивляемость к инфекционным и воспалительным заболеваниям.

Гормональное средство оказывает незначительное влияние на эндометрий. Гиполипидемическое действие связано с увеличением концентрации бета-липопротеинов в крови, повышением чувствительности к инсулину. Улучшается утилизация глюкозы, стимулируется выработка глобулинов (связывают женские половые гормоны). Препарат стимулирует парасимпатикомиметические реакции, синтез ДНК и протеинов.

Фармакокинетика

Разные формы выпуска Овестин имеют одинаковое по эффективности действие на женский организм. Фармакодинамика таблеток указывает на быструю и практически полную абсорбцию после применения. Максимальная концентрация эстриола в плазме крови достигается через 1-2 часа при интравагинальном использовании.

Около 90% действующего вещества связывается с альбумином. В отличие от других эстрогенов эстриол практически не взаимодействует с глобулином, который связывает половые гормоны. Препарат выводится очками в неизменном виде. Около 2% выходит через кишечник. Выведение метаболитов начинается через несколько часов после применения и длится около 18-20 часов.

Противопоказания

Овестин противопоказан к применению в таких случаях:

Непереносимость компонентов препарата.
Беременность.
Влагалищные кровотечения неустановленной этиологии.
Онкология молочной железы в анамнезе или при подозрении на нее.
Порфирия.
Поражения печени в острой форме, изменение печеночных проб.
Венозная или артериальная тромбоэмболия в анамнезе.
Эстрогензависимые злокачественные опухоли.
Рак эндометрия или подозрения на него.

С особой осторожностью лекарство назначают при лейомиоме или эндометриозе, артериальной гипертензии, тромбоэмболических нарушениях, доброкачественных опухолях печени, желчекаменной болезни, сахарном диабете, желтухе, печеной недостаточности, мигрени, системной красной волчанке, при панкреатите, эпилепсии, гиперплазия эндометрия в анамнезе и астме. Все вышеописанные состояния требуют врачебного наблюдения при использовании овестина.

Побочные действия овестина при климаксе

Несоблюдение врачебных рекомендаций по применению лекарственного средства может вызывать разные по тяжести побочные действия. Овестин при климаксе чаще всего провоцирует раздражение и зуд во влагалище, боли и дискомфорт в молочных железах, приступы тошноты. В редких случаях могут возникать головные боли и повышение артериального давления.

[4], [5], [6], [7]

Способ применения и дозы

От патологического состояния и врачебных назначений зависит способ применения и дозы овестин. При климаксе показано по 4-8 мг лекарства независимо от формы выпуска. При улучшении состояния дозировку понижают.

Атрофические изменения слизистой оболочки влагалища — по 2-4 таблетки 1 раз в день в течение месяца. В дальнейшем показана поддерживающая доза по 1-2 капсулы.
Недержание мочи — по 1-2 суппозитория утром и перед сном. Если используется крем, то его вводят с помощью аппликатора 2 раза в сутки. После улучшения состояния, препарат применяют 2 раза в неделю.
Подготовка к диагностике при неясных цитологических результатах влагалищных мазков — по 1 суппозиторию через день в течение 7 дней. Терапия должна длиться до следующей диагностической процедуры. По такой же схеме применяют крем.
Бесплодие, связанное с шеечным фактором — по 1-2 мг в день с 6 по 15 день цикла. При необходимости дозировку можно повысить до 8 мг в сутки.

Если препарат назначают во время подготовки к операции при чрезвлагалищном доступе у женщин климактерического возраста, то применяют по 1 суппозиторию раз в сутки. Введение свечей необходимо начинать за 14 дней до планируемой операции. Если используются таблетки, то по 4-8 мг за 14 дней до операции и по 1-2 мг в течение двух недель после хирургического вмешательства. По такой же схеме используется и крем.

[8]

Передозировка

Применение повышенных доз овестина вызывает ряд неблагоприятных симптомов. Передозировка сопровождается приступами тошноты и рвоты, также возможны влагалищные кровотечения. Поскольку специфического антидота нет, то показана симптоматическая терапия, направленная на улучшение состояния женщины.

Взаимодействия с другими препаратами

Климакс сопровождается гормональными изменениями, которые могут негативно сказываться на всем организме. Для улучшения состояния применяется комплексная терапия, направленная устранения дефицита женских половых гормонов и облегчение общего самочувствия. Взаимодействия Овестин с другими препаратами должно контролироваться лечащим врачом.

На сегодняшний день не зафиксировано случаев неблагоприятного взаимодействия, но учитывая фармакологические свойства эстриола, необходимо соблюдать осторожность при его использовании с противосудорожными средствами, антибиотиками, антиретровирусными медикаментами и препаратами на основе зверобоя. Кроме этого, эстриол может повышать эффективность кортикостероидов.

При применении с опиоидными анальгетиками, анксиолитиками и другими препаратами для общей анестезии, наблюдается снижение их действия. Лекарственные средства для щитовидной железы и фолиевая кислоты усиливают активность эстриола.

[9], [10], [11]

Срок годности

Овестин при климаксе, как и ряд схожих по действию препаратов, используется для улучшения женского самочувствия. Лекарственное средство имеет несколько форм выпуска. Срок годности каждой из них составляет 36 месяцев с даты изготовления. По его истечению, препарат необходимо утилизировать. Применение просроченного медикамента очень опасно, так как может спровоцировать неконтролируемые побочные реакции.

Код по МКБ-10

N95.1 Менопауза и климактерическое состояние у женщины

E28.3 Первичная яичниковая недостаточность

L29.3 Аногенитальный зуд неуточненный

R30 Боль, связанная с мочеиспусканием

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Препарат «Овестин» при климаксе у женщин: крем, гель, свечи» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Источник

Препарат Овестин от климакса для женщин – официальный сайт — Ovestin

Бывают ли у Вас приливы или «ночной пот»?

Наблюдаете ли Вы у себя сердцебиение или другие заметные нарушения деятельности сердца?

Страдаете ли Вы бессонницей или изменениями ритма сна?

Нервничаете ли Вы в последнее время чаще, чем прежде?

Можете ли Вы сказать, что более склонны к депрессии, чем прежде?

Можете ли Вы сказать, что в последнее время головные боли участились?

Наблюдаются ли у Вас в последнее время головокружения?

Есть ли у Вас в последнее время ощущение, что Вы быстрее стали уставать и чаще испытываете слабость?

Наблюдаете ли Вы более сильное выпадение волос, чем прежде?

Замечаете ли Вы увеличение сухости кожи?

Чувствуете ли Вы покалывания в пальцах рук и ног?

Есть ли у Вас боли в костях и суставах, особенно в суставах стоп или пальцев ног?

Есть ли у Вас боли в мышцах или костях?

Бывает ли у Вас отечность?

Нет ли у Вас ощущения нагрубания молочных желез?

Наблюдаются ли у Вас другие симптомы или жалобы, которые появились лишь в последнее время?

Источник

Овестин крем вагин. 1мг/г 15г туба

• Для лечения климактерических симптомов ЗГТ необходимо начинать только в отношении симптомов, которые неблагоприятно влияют на качество жизни. Во всех случаях необходимо не менее одного раза в год проводить тщательную оценку риска и пользы лечения и ЗГТ следует продолжать только в течение времени, пока польза превышает риск. • Существуют ограниченные доказательства развития риска ЗГТ при лечении преждевременной менопаузы. Ввиду низкого абсолютного риска у более молодых женщин соотношение польза-риск у них благоприятнее, чем у более пожилых.

Медицинское обследование/наблюдение • Перед началом или возобновлением ЗГТ необходимо собрать подробный индивидуальный и семейный анамнез. Руководствуясь полученным анамнезом, противопоказаниями и предупреждениями по применению препарата, необходимо провести клиническое обследование, включая обследование органов малого таза и молочных желёз. Во время лечения рекомендуется проводить периодические медицинские осмотры, частота и характер которых индивидуальны, но не реже 1 раза в год. Женщины должны быть информированы о необходимости сообщения врачу об изменениях в молочных железах (см. ниже подраздел «Рак молочной железы»). Исследования, включая соответствующие методы визуализации, например маммографию, необходимо проводить в соответствии с принятыми в настоящее время стандартами обследования и в зависимости от каждого конкретного случая.

Причины для немедленной отмены терапии

Терапию следует прекратить в случае выявления противопоказания и при возникновении следующих состояний: • Желтуха или ухудшение функции печени. • Значительное повышение артериального давления. • Возникновение головной боли по типу мигрени. • Беременность.

Гиперплазия эндометрия и карцинома • Для предупреждения стимуляции эндометрия суточная доза препарата не должна превышать 1 аппликации (0,5 мг эстриола). Не следует применять эту максимальную дозу более 4 недель. Кроме того, в одном эпидемиологическом исследовании было выявлено, что длительный приём эстриола в низких дозах, применяемого перорально, но не интравагинально, может повышать риск рака эндометрия. Риск возрастает по мере увеличения продолжительности лечения и возвращается к исходным значениям через год после отмены препарата. В основном повышается риск малоинвазивных и высокодифференцированных опухолей. Вагинальные кровотечения во всех случаях требуют обследования. Пациентка должна быть информирована о необходимости связаться с лечащим врачом в случае начала вагинального кровотечения.

Рак молочной железы • Заместительная гормональная терапия может увеличивать маммографическую плотность. Это может усложнять радиологическое обнаружение рака молочной железы. Клинические исследования показали, что вероятность увеличения маммографической плотности ниже у женщин, получающих лечение эстриолом, чем у женщин, получающих лечение другими эстрогенами. • Обобщённые доказательства свидетельствуют об увеличенном риске рака молочной железы у женщин, получающих комбинированную терапию эстрогенами и прогестагенами и, возможно, монотерапию эстрогенами. • У женщин, получающих комбинированную терапию эстрогенами и прогестагенами более 5 лет, отмечено увеличение риска рака молочной железы в 2 раза. • При монотерапии эстрогенами увеличение риска существенно ниже, чем при их сочетании с прогестагенами. • Уровень риска зависит от длительности ЗГТ. • В отношении препарата Овестин® подобный риск не известен. В недавно проведённом популяционном исследовании случай-контроль с участием 3345 женщин с инвазивным раком молочной железы и 3454 женщин в контрольной группе показано, что применение эстриола, в отличие от других эстрогенов, не было связано с повышенным риском развития рака молочной железы. В этой связи важно, чтобы риск развития рака молочной железы был обсужден с пациенткой и соотнесен с известной пользой ЗГТ.

Рак яичников • Рак яичников развивается значительно реже, чем рак молочной железы. Длительная монотерапия эстрогенами (по крайней мере 5-10 лет) была сопряжена с небольшим увеличением риска рака яичников. Результаты некоторых исследований свидетельствуют о том, что комбинированная ЗГТ может повышать риск рака яичников сходным образом либо незначительно. Неизвестно, отличается ли риск при длительном приёме низкоактивных эстрогенов (таких, как Овестин®) от такового при монотерапии другими эстрогенами.

Венозные тромбоэмболии • ЗГТ связана с увеличением риска развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ), т.е. тромбоза глубоких вен или эмболии легочной артерии, в 1,3 — 3 раза. Вероятность развития ВТЭ выше в течение первого года применения ЗГТ, чем в более поздние сроки. В отношении препарата Овестин® подобный риск не известен. • У пациенток с подтверждённой тромбофилией риск ВТЭ высокий, а ЗГТ может дополнительно его увеличивать. В связи с этим таким женщинам ЗГТ противопоказана (см. раздел «Противопоказания»). • Обычно признанными факторами риска ВТЭ является прием эстрогенов, пожилой возраст, обширные хирургические вмешательства, длительная иммобилизация, ожирение (ИМТ > 30 кг/м2), беременность/послеродовый период, системная красная волчанка и рак. Не существует единого мнения относительно возможной роли варикозного расширения вен в развитии ВТЭ. После любого хирургического вмешательства необходимо проводить профилактику ВТЭ. Если длительная иммобилизация связана с плановой операцией, необходимо временно отменить ЗГТ за 4-6 недель до операции. Лечение следует возобновить после того, как женщина начнёт ходить. • В отношении женщин, которые уже получают лечение антикоагулянтами, требуется тщательное рассмотрение соотношения польза-риск ЗГТ. • Если препарат Овестин® назначен в качестве «пред- и послеоперационного лечения…», следует рассмотреть вопрос о профилактике тромбозов. • При отсутствии ВТЭ в анамнезе, но при наличии тромбоза в молодом возрасте у ближайших родственников пациентки ей можно предложить провести скрининговое обследование, предварительно обсудив все его ограничения (скрининг позволяет выявить только ряд тромбофилических нарушений). При выявлении тромбофилического дефекта, не соответствующего заболеванию у родственников, либо при обнаружении «тяжёлого» дефекта (например, дефицита антитромбина, протеина S или протеина С либо сочетания этих дефектов) ЗГТ противопоказана. • Если после начала лечения препаратом Овестин® развивается ВТЭ, то лечение необходимо прекратить. Пациентки должны быть информированы о необходимости немедленного обращения к врачу, если они почувствуют возможные признаки тромбоэмболии (например, болезненный отёк ноги, внезапная боль в груди, одышка).

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) • В рандомизированных контролируемых исследованиях не получено результатов, которые свидетельствовали бы о том, что комбинированная терапия эстрогенами и прогестагенами и монотерапия эстрогенами могут предупреждать развитие инфаркта миокарда у женщин с ИБС и без неё.

Монотерапия эстрогенами:

По данным рандомизированных контролируемых исследований у женщин с удаленной маткой риск ИБС при монотерапии эстрогенами не увеличивается. • Риск ишемической болезни сердца несколько увеличивается при комбинированной ЗГТ эстрогенами и прогестагенами у пациенток старше 60 лет. Ишемический инсульт • Комбинированная терапия эстрогенами и прогестагенами и монотерапия эстрогенами сопряжены с увеличением риска ишемического инсульта в 1,5 раза. Относительный риск с возрастом и со временем после наступления менопаузы не меняется. Однако исходный риск инсульта в большой степени зависит от возраста, и общий риск инсульта на фоне ЗГТ с возрастом увеличивается. Риск геморрагического инсульта при ЗГТ не увеличивается.

Другие состояния • Эстрогены могут вызывать задержку жидкости, и поэтому пациентки с нарушением функции почек и сердечно-сосудистой недостаточностью должны находиться под тщательным контролем. • Эстриол является слабым антагонистом гонадотропина и не оказывает других значимых влияний на эндокринную систему. • Когнитивная функция на фоне ЗГТ не улучшается. Получено свидетельство о повышенном риске развития деменции у женщин, начавших применять комбинированную терапию или монотерапию в непрерывном режиме после 65 лет. В состав препарата входят цетиловый спирт и стеариловый спирт, которые могут вызывать местные кожные реакции (например, контактный дерматит).

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

Влияния препарата Овестин® на концентрацию и внимание не отмечено.

Источник