Лечение недержание мочи у женщин пермь

Содержание статьи

Недержание мочи у женщин

С проблемой недержания мочи сталкивается больше половины женщин во всем мире. Инконтиненция (другое название недержания) встречается и у молодых женщин, например, после родов, и у пациенток пожилого возраста, а у некоторых женщин эта деликатная проблема проявляется еще в юности и не проходит на протяжении долгого времени. В любом случае, это негативно влияет на качество жизни, доставляет немало неудобств, а следовательно, требует особого внимания.

Лечение недержания мочи у женщин во многом зависит от формы заболевания. Установить истинную причину и подобрать эффективный метод лечения может только профессионал. Если вы столкнулись с проблемой недержания, обращайтесь за квалифицированной помощью к специалистам нашей клиники.

Типы недержания и их особенности

Стрессовая инконтиненция

Наиболее часто встречающаяся форма недержания. Основная причина неконтролируемости мочеиспускания в данном случае — дисфункция сфинктера мочеиспускательного канала. Из-за слабости мышцы повышенное внутрибрюшное давление вызывает неконтролируемое подтекание мочи.

Симптомы:

подтекание мочи даже при небольшой физической нагрузке, чихании, кашле, во время смеха;
непреодолимые позывы к мочеиспусканию при этом отсутствуют.

Причины стрессовой инконтиненции:

Беременность: из-за гормональных изменений и повышенного давления матки на органы малого таза многие женщины страдают от небольших подтеканий мочи (особенно часто данная проблема проявляется на последних сроках).
Роды: самостоятельные роды особенно крупным плодом часто вызывают повреждение мышц и связок тазового дна, это приводит к дисфункции сфинктера и частому неконтролируемому подтеканию мочи.
Операции на органах малого таза: спаечный процесс, начинающийся после любых вмешательств, нарушает анатомическое соотношение органов и провоцирует увеличение давления в малом тазу, что может вызывать неконтролируемое мочеиспускание.
Возрастные изменения: снижение уровня вырабатываемого эстрогена приводит к потере эластичности связок и снижению тонуса мышц, что негативно сказывается на работе сфинктера.

На вероятность возникновения проблем с неконтролируемым мочеиспусканием также влияют такие факторы, как наследственность, неврологические заболевания, ожирение, инфекции мочевыводящих путей.

Стрессовое недержание доставляет массу неприятностей и значительно ухудшает жизнь пациентов. Чтобы решить проблему раз и навсегда, важно не затягивать с походом к врачу, а на приеме у доктора не стесняться и рассказать подробно о симптомах, чтобы специалист смог подобрать наиболее эффективную схему лечения недержания мочи.

Императивное недержание

Причиной императивных позывов к частому мочеиспусканию является высокая реактивность мочевого пузыря.

В норме позыв к мочеиспусканию появляется, когда в пузыре накапливается определенное количество мочи. При этом женщина может легко сдерживать позывы до ближайшего посещения туалетной комнаты. В случае гиперактивного мочевого пузыря даже минимальное количество мочи вызывает сильные, нестерпимые позывы.

На возникновение императивного недержания влияют те же факторы, что и в случае со стрессовой инконтиненцией, кроме того, эти две формы недержания часто сочетаются, доставляя женщине дополнительные неудобства.

К симптомам императивного недержания относятся:

частые, нестерпимые позывы к мочеиспусканию;
позывы, как правило, определяются внешними факторами;
желание помочиться практически всегда возникает внезапно.

Недержание, вызванное приемом лекарственных препаратов

Иначе ятрогенное недержание. Данный тип заболевания может возникать вследствие приема некоторых лекарственных средств: адреномиметиков, мочегонных препаратов, колхицина, а также некоторых седативных препаратов.

Другие формы недержания мочи

Неконтролируемые позывы к мочеиспусканию и подтекание мочи также может вызывать рассеянный склероз, повреждение головного или спинного мозга и другие органические повреждения.

Диагностика

Выяснение причин недержания и разработка эффективного плана лечения невозможны без комплексного обследования, которое включает следующие этапы:

консультация специалиста

На приеме у врача пациентке следует как можно подробнее рассказать о проблеме и жалобах. Особое внимание необходимо уделить факторам, провоцирующим недержание, тяжести симптомов и времени их появления, возможным дополнительным жалобам.

Также предлагается заполнить анкету, созданную непосредственно для людей, страдающих недержанием мочи.

ведение дневника мочеиспусканий

Подробные, регулярные записи об актах мочеиспускания и случаях недержания помогут врачу более точно определить причину заболевания и назначить эффективное лечение.

Pтест

Используется для оценки степени тяжести заболевания. Тест с прокладками помогает более точно определить количество упускаемой мочи, что необходимо для постановки правильного диагноза.

гинекологический осмотр

Стандартный осмотр внешних половых органов и влагалища с помощью гинекологического зеркала позволяет исключить наличие других заболеваний. Во время осмотра также применяется кашлевая проба, когда врач проверяет, выделяется ли моча из уретры при покашливании.

анализ мочи

Анализ мочи проводится с целью выявления воспалительных процессов в органах мочеполовой системы, что может также являться причиной недержания малых порций мочи. На наличие инфекций указывают лейкоциты, эритроциты и бактерии в моче.

уродинамические исследования

Включают ряд тестов, необходимых для определения типа недержания и оценки функционального состояния мочевого пузыря и уретры.

Визуализация (УЗИ, МРТ)

Ультразвуковое исследование применяется для определения степени смещения мочевого пузыря и уретры при мочеиспускании или кашле, а МРТ позволяет выявить различные отклонения, которые не показывают другие методы визуализации.

Лечение недержания мочи у женщин

Терапия любого вида недержания мочи начинается с достаточно простых и доступных, но при этом эффективных методов. К ним относятся, в первую очередь, коррекция образа жизни и выполнение специальных упражнений:

нормализация веса при ожирении (большая масса тела — серьезная нагрузка на весь организм, в частности, увеличивается внутрибрюшное давление, что негативно влияет на нормальное расположение внутренних органов, нарушая мочеиспускание)
сокращение потребляемых кофеиносодержащих напитков (кофе, чай и некоторые другие напитки провоцируют частые позывы к мочеиспусканию)
отказ от курения (хронический никотиновый бронхит, от которого страдают многие курильщики, усугубляет проблемы недержания мочи)
лечение хронических заболеваний дыхательных путей
создание и поддержание режима мочеиспускания (в основе метода — опорожнение мочевого пузыря в строго определенные часы, независимо от позывов к мочеиспусканию)
тренировка мышц тазового дна (специальные упражнения позволяют укрепить мышцы сфинктера, чтобы избавиться от непроизвольного мочеиспускания).

Особенности лечения стрессового недержания

При стрессовой форме недержания предпочтительным является именно оперативное лечение. Медикаментозная терапия эффективна лишь в некоторых случаях, при этом используются следующие препараты: адреномиметики (Гутрон), антихолинэстеразные препараты (Убретид), антидепрессанты (Симбалта).

К оперативным методам лечения стрессового недержания мочи у женщин относятся:

Слинговые (петлевые) операции

Современные малоинвазивные TVT и TVT-O операции считаются одним из самых эффективных способов лечения стрессового недержания мочи.

Длительность процедуры составляет в среднем 30 минут. Во время операции под средней частью уретры размещается специальная синтетическая петля, которая удерживает уретру в необходимом положении и предупреждает непроизвольное подтекание мочи.

Главные достоинства методики — малоинвазивность, безопасность и быстрое восстановление. При этом эффект ощущается практически сразу.

Недостаток TVT и TVT-O операций — вероятность возникновения рецидивов. Но, несмотря на этот недостаток, метод считается наиболее эффективным.

Инъекции объемообразующих препаратов

Инъекции специальных препаратов под контролем цистоскопа вводятся в подслизистую оболочку уретры. Филлеры возмещают недостающие мягкие ткани и тем самым удерживают уретру в правильном положении.

Гимнастика при лечении недержания мочи у женщин

1. Упражнения Кегеля

В основе гимнастики — тренировка мышц тазового дна. Чтобы найти «нужные» мышцы необходимо сидя вообразить позыв к мочеиспусканию и попытаться «удержать» воображаемую струю мочи. Именно задействованные в этом процессе мышцы и нужно тренировать.

Гимнастику выполняют трижды в день. Во время тренировки мышцы напрягают и расслабляют, постепенно увеличивая время сокращений от нескольких секунд до 2-3 минут.

2. Комплекс упражнений с биологической обратной связью

Во время тренировки используется специальный аппарат биологической обратной связи (БОС), который регистрирует тонус мышц. Помимо контроля правильности выполняемых упражнений, аппарат можно использовать также для электростимуляции.

3. Гимнастка с применением специальных тренажеров

При желании во время тренировки пациентка может использовать специальные тренажеры, которые позволяют максимально эффективно укрепить мышцы тазового дна.

Лечение императивного недержания мочи

Для устранения частых императивных позывов к мочеиспусканию предпочтительными являются немедикаментозные, общие методы лечения, в частности лечебная гимнастика. Хирургическое вмешательство в данном случае является неэффективным, а медикаментозное лечение применяется только в случае, если общие методы не дали желаемого результата.

Для регуляции мочеиспускания и снижения реактивности мочевого пузыря используются:

препараты, которые расслабляют стенку мочевого пузыря, минимизируют частоту ее сокращений: Везикар, Дриптан, Спазмекс, Детрузитол.
лекарственные средства, улучшающие кровообращение мочевого пузыря и одновременно расслабляющие его в фазу наполнения: Омник, Кальдура, Дальфаз.
замещающая гормональная терапия в случае дефицита эстрогенов у женщин климактерического возраста.

В случае если медикаментозная терапия не достаточно эффективна, для лечения гиперактивного мочевого пузыря также возможно использование препаратов ботулотоксина типа А (например, «Лантокс»).

Во время цистоскопии с помощью эндоскопической иглы в стенку мочевого пузыря вводится раствор препарата «Лантокс», который временно блокирует сокращение мышечных волокон, снижая реактивность мочевого пузыря.

Методы профилактики недержания мочи

Для предупреждения проблем с мочеиспусканием необходимо соблюдать следующие правила:

Поддерживать нормальный водный баланс организма, для чего требуется выпивать до 2 литров воды в день. Но следует учесть: чрезмерное питье, также как и недостаток жидкости, может негативно сказаться на самочувствии человека.
Создать и поддерживать индивидуальный режим мочеиспускания: привычка опорожнять мочевой пузырь в определенное время помогает нормализировать мочеиспускание, снизить реактивность мочевого пузыря.
Делать лечебную гимнастику, укреплять мышцы тазового дна.
Поддерживать нормальный вес, избавиться от лишних килограммов.
Снизить потребление кофе, чая, других кофеиносодержащих напитков, а также соленостей.
Отказаться от курения и других вредных привычек.
Соблюдать диету и придерживаться активного образа жизни для профилактики запоров.

Недержание мочи — серьезное заболевание, которое может крайне негативно сказываться на жизни пациентки. Без правильного лечения проблемы не пройдут самостоятельно. Не затягивайте с походом к специалисту! Потратьте немного времени на посещение клиники «Философия красоты и здоровья», и мы вместе найдем способ наладить режим мочеиспускания, чтобы ничто не омрачало вашу ежедневную жизнь.

Источник

Профилактика и лечение стрессового недержания мочи

Лечиться, а не стесняться

Инконтиненция — такое звучное название в медицине имеет проблема, о которой обычно не принято говорить — стрессовое недержание мочи

Официальная статистика на сегодняшний день такова: в более молодом возрасте недержанием мочи страдает 10-15% женщин, у женщин постарше (40-60 лет) такая проблема встречается практически у половины. Однако реальные цифры гораздо больше, потому что очень часто пациентки просто не рассказывают об этом на приёме у врача.

Любые хронические заболевания доставляют массу неудобств и существенно снижают качество жизни женщины. При этом есть заболевания, в которых сложно признаться даже самому себе, настолько они кажутся «неудобными», не говоря уже о том, чтобы обратиться с этой проблемой к врачу. Недержание мочи — как раз одна из таких деликатных проблем, с которой не по наслышке знакомо большинство женщин. Однако излишняя стеснительность заставляет многих оттягивать решение проблемы и тем самым усугублять ситуацию. Многие женщины считают синдром недержания мочи допустимой нормой, списывая всё на возраст или на повторные роды. Врачи уверены: такое отношение к своему здоровью — пережитки прошлого. Независимо от возраста, качество жизни женщины не должно меняться. Сегодня недержание мочи лечится в любом возрасте.

Причины, которые могут спровоцировать развитие инконтиненции (недержание мочи)

инфекционно-воспалительные заболевания нижних мочевых путей (цистит, уретрит),
опущение половых органов
перенесённые тяжёлые гинекологические операции
травмы промежности
гормональные нарушения (климакс)
ожирение
тяжёлый физический труд, некоторые виды спорта, связанные, в том числе, с поднятием тяжестей.

Что делать, если вы обнаружили первые признаки этой проблемы

В первую очередь женщине необходимо обратиться к гинекологу для исключения или подтверждения наличия патологии органов малого таза.

Врач проведёт комплексное обследование, назначит соответствующие анализы, УЗИ. Поскольку недержание мочи — не самостоятельное заболевание, а проявление различных патологических процессов, то такими больными могут заниматься не только гинекологи, но и урологи и неврологи. Поэтому, при необходимости, гинеколог может направить вас к урологу, неврологу или терапевту.

Как происходит лечение

На сегодняшний день для решения проблемы недержания мочи у женщин применяют как консервативные, так и оперативные методы лечения. Но при принятии решения, врачи всегда, кода это только возможно, отдают предпочтение консервативным методам лечения. К хирургическим методам прибегают в том случае, если консервативное лечение не дало результатов.

Консервативное лечение направлено на восстановление нарушенной функции замыкательного аппарата мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и мышц тазового дна.

Методы консервативного лечения инконтиненции

Изменение образа жизни: Нормализация веса, отказ от вредных привычек, соблюдение диеты и регулярная тренировка мочевого пузыря. Врач назначает специальную гимнастику для тазовых мышц — упражнения Кегеля. Эти упражнения существуют в разных модификациях: их можно выполнять при помощи специальных тренажёров или без них. Если выполнять все необходимые предписания регулярно, то постепенно ослабленные мышцы придут в тонус и женщина сразу заметит определённый результат.
Лекарственная терапия, в том числе гормонозаместительная.
Введение препаратов гиалуроновой кислоты. Это современный и щадящий безоперационный способ лечения недержания мочи у женщин. Препарат вводят в верхнюю стенку влагалища, что приводит к её набуханию и перекрытию просвета уретры в обычном состоянии. Самому мочеиспусканию набухшая слизистая не мешает. Это не оперативное вмешательство, а обычный укол, который относится к разряду эстетической гинекологии». Преимущества данного метода — мгновенный результат и длительный эффект.

Почему стоит обратиться к нам

Во-первых, доктора клиники имеют высокою квалификацию и большой профессиональный опыт в области гинекологической практики.

Во-вторых, все врачи-гинекологи прошли обучение методике применения препаратов гиалуроновой кислоты с целью коррекции эстетических нарушений наружных половых органов и гипермобильности уретры, а также успешно применяют эту методику в своей практике.

В-третьих, в клинике эксклюзивно применяется запатентованный в Европе тренажер для укрепления мышц тазового дна и устранения проблемы инконтиненции — MediLady, происходит обмен опытом с чешскими докторами.

Все это позволяет правильно поставить диагноз и определиться с тактикой и методом лечения пациентки, а также выявлять признаки, которые будут способствовать развитию проблемы инконтиненции и заниматься своевременной профилактикой!

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом

Источник

Недержание мочи у женщин

Что такое недержание мочи?

Недержание мочи — это непроизвольное выделение мочи при кашле, смехе, чихании или прыжке. Таким же термином называют состояние, когда вы хотите в туалет, но не успеваете дойти до него вовремя. Недержание мочи является распространенной проблемой, особенно среди лиц пожилого возраста. Это заболевание не является серьезной проблемой со здоровьем, но приносит различные неудобства и является социальной проблемой.

Виды недержания мочи у женщин (у некоторых женщин могут наблюдаться оба вида одновременно):

• стрессовое недержание мочи — наиболее распространенный вид, который возникает при чихании, кашле, смехе, прыжках и других действиях, оказывающих дополнительное давление на мочевой пузырь.

• ургентное недержание мочи — проявляется тем, что человек не успевает вовремя дойти до туалета. Причем такое может наблюдаться даже при слабом наполнении мочевого пузыря. Иногда женщина может не заметить никаких проблем, пока не произойдет выделение мочи при шуме воды или после употребления всего лишь одного глотка воды. Мочевой пузырь в таком состоянии называют гиперактивным, но не во всех случаях его гиперактивности наблюдается недержание мочи.

Смешанный тип недержания мочи сочетает в себе признаки стрессового и ургентного недержания и часто возникает у пожилых женщин.

Конечно данная проблема не угрожает жизни и здоровью женщины но значительно снижает качество жизни пациентки, подавляет её моральное состояние, такие женщины часто угнетены, раздражительны, зациклены на своей болезни.

Многие женщины никому не говорят о своей проблеме, считая её постыдной и редко обращаются к врачу предпочитая использовать прокладки как помощь в связи с болезнью.

Но в последнее время количество обращений за медицинской помощью, в связи с данной проблемой увеличивается, сказывается информационная осведомлённость женщин, которые читают современные журналы, смотрят медицинские передачи, используют интернет и видят что проблему можно решить.

Каковы причины возникновения недержания мочи?

Недержание мочи у женщин связано со следующими причинами:

— Перенесенные роды:

недержание мочи развивается чаще у рожавших женщин, особенно у тех, которые перенесли затяжные или стремительные роды, несколько родов, особенно если во время родов были травмы промежности, разрывы мышц тазового дна. Риск развития недержания мочи прямо зависит от количества родов.

— Снижение уровня женских половых гормонов:

Климакс один из важных факторов предрасполагающих к недержанию мочи в связи с дисбалансом гормонов.

— Трудовая деятельность с физическими нагрузками.

— Пожилой и старческий возраст является достаточно серьёзным фактором в развитии недержания мочи у женщин, при котором мышечный, замыкательный аппарат мочевого пузыря теряет свой тонус на фоне возрастного угасания гормонального фона.

-Заболевания центральной и периферической нервной системы, которые сопровождаются нарушением функции тазовых органов (травмы спинного мозга, нарушения кровообращения в спинном мозге, воспалительные заболевания спинного мозга, рассеянный склероз, сахарный диабет, опухоли, пороки развития).

— Травмы промежности при которых повреждаются нервные стволы отвечающие за мочеиспускание, так и нарушается анатомическая целостность мочевыводящих путей.

— Ожирение.

— Тяжелые виды спорта.

— Cлабость мышц, контролирующих работу мочевыделительной системы.

Каковы симптомы заболевания?

Основным симптомом является внезапное выделение мочи.

В случае стрессового недержания, может происходить выделение небольшого количества мочи при чихании, кашле, смехе, выполнении физических упражнений и других подобных действиях.

При ургентном недержании выделяется большое количество мочи, возникают частые позывы к мочеиспусканию, а количество выделяемой мочи может быть заметно окружающим людям (сильно промачивается одежда, моча может стекать по ногам).

При смешанном типе недержания мочи могут наблюдаться все вышеуказанные симптомы.

Как диагностируют недержание мочи?

• Клиническое обследование — осмотр и опрос пациентки. Во время данного обследования можно узнать когда и как начиналось недержание, сколько и какие были роды, были ли у больной тяжелые операции в области малого таза, какими хроническими заболеваниями страдает женщина (запоры, хронический бронхит, кашель, неврологические заболевания и пр.).

• Ведение дневника мочеиспускания.

В течении суток регистрируется сколько выделяется мочи за одно мочеиспускание, частота мочеиспускания за сутки, вносятся все эпизоды недержания мочи, количество прокладок, которые больная использовала и физическую активность пациентки.

• Осмотр на гинекологическом кресле.

Врачом определяется состояние кожи и слизистых половых органов, степень опущение половых органов, оценивается подвижность шейки мочевого пузыря, проводятся кашлевая проба и при натуживании.

• Лабораторное исследование.

Пациентка сдаёт общие анализы крови и мочи, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.

• Ультразвуковое исследование (УЗИ).

Во время проведения узи обследования можно выявить различную патологию почек, мочевого пуз ыря, шейки мочевого пузыря и пр.

• Рентгеновские методы исследования мочевого пузыря: цистоуретрография и микционная цистоуретрография.

• Цистоскопия.

Эндоскопическое исследование полости мочевого пузыря. во время, которой можно выявить несостоятельность сфинктера мочевого пузыря и другие различные заболевания мочевого пузыря.

• Уродинамическое исследование, которое включает в себя урофлоуметрию, цистометрию, профилометрию проводится по показаниям.

Как лечится данное заболевание?

В большинстве случаев, недержание поддается лечению, или даже полному восстановлению.

Лечение стрессового недержания включает в себя:

• Выполнение упражнений для приведения в тонус мышц малого таза применяется в начальной стадии заболевания.

• Использование лекарственных препаратов проводится по показаниям, выявленным при обследовании.

• Хирургическое лечение недержания мочи у женщин.

Наиболее эффективными и щадящими являются так называемые слинговые (петлевые) операции. Существует множество вариантов петлевых операций, в ходе которых эффект удержания мочи достигается созданием надежной дополнительной опоры мочеиспускательному каналу путем размещения под его средней частью петли, которая изготовлена из пролена. Эта операция получила название «свободная синтетическая петля» или «TVT-методика». Пролен не рассасывается и не теряет своей первоначальной прочности. Операция выполняется под обезболиванием.

К числу неопровержимых преимуществ ТVТ-методики можно отнести:

— хорошую переносимость пациентками данного вида хирургического вмешательства;

— возможность проведения операции при любой степени недержания мочи;

— использование в качестве петлевого материала синтетической ленты из пролена, что сводит к минимуму возможность развития реакции организма на внедрение

чужеродного агента, коим является устанавливаемая во время операции петля. Этот материал не содержит чужеродных для организма человека белков (животных или растительных), т.е., антигенов, поэтому в ответ не происходит реакции отторжения.

— небольшую продолжительность операции (около 10 мин);

— короткий послеоперационный период — пациентка может быть выписана домой в день операции или на следующий после операции день;

— короткие сроки реабилитации;

— хорошие функциональные результаты — малую вероятность повторения

заболевания.

В отделении Пермского клинического центра работают высококвалифицированные специалисты прошедшие подготовку в ведущих отечественных и зарубежных клиниках.

Отделение оснащено современным оборудованием позволяющим использовать передовые методы лечения.

В отделении имеется опыт работы с использованием слингов различных производителей.

Опыт работы отделения отражен в материалах конференций медицинской периодической литературе.

Адрес: г.Пермь, ул.Целинная, 27.

Телефон: (342) 267-32-60.

Консультативный прием проводится по вторникам в 14-00, в приемном отделении, каб.№139.

Источник