Лечение недержание мочи после инсульта

После инсульта недержание мочи можно ли вылечить

Энурез или недержание мочи после инсульта — одно из самых безобидных последствий кровоизлияния, встречающееся в 40-50% случаев. По сравнению с тем, какой вред причиняет организму кровоизлияние, недержание не считается серьезным, но становится неприятной проблемой для человека, которая приносит много неудобств и нарушает привычный ритм жизни.

Почти у половины людей, перенесших инсульт, появляется проблема с недержанием мочи.

Почему возникает энурез?

Инсульт случается по причине нарушения кровообращения в сосудах мозга. После кровоизлияния происходит обширное поражение головного мозга, в особенности лобно-височной доли, которая отвечает за работу сфинктеров. Энурез возникает из-за ухудшения проводимости между отделами центральной нервной системы и нервными путями, проводящими импульсы. Вследствие этого мочевой пузырь утрачивает способность сокращаться, но сфинктер еще способен удерживать мочу. Как только он переполняется, и возникает задержка мочи, сфинктер не способен выполнять свою функцию. Развивается недержание мочи. Обычно такой энурез проходит в течение месяца, медикаментозная терапия помогает решить эту проблему быстрее.

По статистике энурез у мужчин встречается в 2-3 раза чаще, чем у женщин.

Восстановление мочеиспускания после перенесённого инсульта

Инсульт возникает как следствие острого нарушения кровоснабжения головного мозга. После геморрагического или ишемического поражения, нарушаются основные функции организма. Проблемы с мочеиспусканием после инсульта наблюдаются в 30% случаев. Ситуацию существенно осложняет частичная или полная парализация пациента и необходимость соблюдать постельный режим.

1. Самые частые причины недержания
2. Проблемы с мочеиспусканием после перенесенных инфекций мочевого пузыря
3. Клинические признаки и симптомы
4. Диагностика и рекомендуемые исследования
5. Дифференциальный диагноз
6. Как вылечить недержание мочи у людей в возрасте?

Недержание проблемы — это, как правило, последствие другого заболевания, которому характерно непроизвольный процесс мочеиспускания без выраженных причин для этого.

Существует несколько групп факторов, которые вызывают эту проблему.

По причинам, которые спровоцировали эту проблему:

• после того, как женщина перенесла операционное вмешательство в органы малого таза, которые привели к возникновению спайек и свищей;
• самая «популярная» причина неконтролируемого мочеиспускания — это не оконченный курс лечения или не соблюдения всех инструкций в процессе устранения цистита в молодые годы;
• после перенесенной болезни, которой подвержена нервная система;
• как следствие физических воздействий.

Недержание мочи у женщин после 50 можно разделить на несколько следующих типов:

• менуется, как стрессовое недержание мочи женщинпоследствие нервных стрессов или тяжелых нагрузок, и;
• при наличии проблемы с «гиперактивным мочевым пузырем», который часто находится в состоянии позыва к мочеиспусканию;
• по причине неокончательного испражнения объемов мочевого пузыря;
• по причине возникновения особых внешне проявляющихся механизмов, которые провоцируют процесс опорожнения, оканчивающийся в тот момент, когда внешний раздражитель исчезает;
• при смешивании двух вышеизложенных факторов.

Вероятность повторного инсульта максимальна в первые дни заболевания, поэтому вторичная профилактика должна начинаться как можно раньше после развития первого инсульта [1-4]. Она основывается на коррекции факторов риска его развития, комбинация которых существенно варьирует среди пациентов.

Профилактика повторного инсульта включает модификацию образа жизни, лекарственные средства и у части пациентов хирургические методы лечения. Пациенту, перенесшему инсульт, рекомендуется отказаться от курения и злоупотребления алкоголем, нормализовать вес, поддерживать достаточную физическую активность и в случае ишемического инсульта диету с ограничением холестерина.

Снижение повышенного артериального давления на основе антигипертензивной терапии представляет одно из наиболее эффективных направлений профилактики повторного инсульта, оно позволяет предупредить примерно одну треть инсультов [2-4]. У пациентов, перенесших кровоизлияние в мозг на фоне артериальной гипертензии, нормализация артериального давления представляет единственный метод эффективный профилактики повторного инсульта [1].

Нарушения глотания провоцирует и проблемы с пищеварением, что приводит к запорам и диарее, которая, в свою очередь, чревата сильным обезвоживанием организма.

Нарушения речи

Человека, перенёсшего инфаркт мозга, можно распознать по его манере говорить. Частыми последствиями инсульта мозга является нарушения речи. А если присутствуют и двигательные нарушения, то больному сложно не только произносить, но и воспроизводить речь на письме.

Часто людям приходится заново учиться говорить и писать — всё зависит от степени повреждения мозга, а именно от изменений в левом полушарии.

Проблемы со зрением

В России ежегодно регистрируется в среднем около 100 тыс. повторных инсультов. Через пол года после инсульта инвалидизация наступает у 40% выживших больных.

В течение первых 5 лет до 85% больных умирают или остаются инвалидами и только оставшимся 15% пациентов удается восстановиться.

Массаж должен применяться исключительно по назначению лечащего врача и выполняться только специалистом! Самодеятельность в данном вопросе может привести к ухудшению состояния больного и вызвать повторный инсульт.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры могут включать в себя электрофорез, электромиостимуляцию мускулатуры, дарсонвализацию, магнитотерапию при параличе конечностей, тепло-холодолечение, различные виды ванн и аппликаций. В результате полноценного курса физиотерапии улучшается кровообращение в головном мозге и снижается интенсивность сосудистых проявлений заболевания.

Больной после инсульта может начать слабее чувствовать боль, являющуюся сигналом тревоги о неполадках в организме. Поэтому важно научить больного узнавать и распознавать другие сигналы из мочевого пузыря и кишечника, свидетельствующие о нарушениях в их работе. Важную информацию могут нести с собой следующие симптомы.

1) Повышенная потливость лица и непарализованных частей тела, покраснение лица, заложенность носа, усиление головной боли.Эти симптомы могут сопутствовать возникновению острой задержки мочи. Если такая задержка действительно возникла, вызовите врача или же немедленно обратитесь в ближайшую больницу.

Если Вы хотите вынуть зонд Фоли, а шарик не сдувается, не теряйте время, пытаясь сдуть его.2) Изменение цвета мочи. Зеленоватый цвет моча может приобретать после легкого кровотечения из почек или из мочевого пузыря. Темно-красный цвет мочи возникает при сильном кровотечении по причине камней (хотя мочу могут окрашивать некоторые слабительные).

Может быть следствием геморроя (расширения вен анального отверстия и прямой кишки) либо трещины прямой кишки (разрыва ткани стенки прямой кишки в результате травмы). Пригласите врача, чтобы уточнить причину. Возможно лечение лекарственными препаратами и уколами. Хирургическое вмешательство необходимо в редких случаях.5) Кровь и гной в испражнениях.

Причиной могут быть свищ или каверна анального отверстия — маленькое углубление в стенке прямой кишки, вызванное ее травмой или инфекцией. Возникает опасность возникновения очагов скопления гноя в области свища. Обратитесь к врачу. Чаще всего бывает необходимо небольшое хирургическое вмешательство.6) Черные, как смола, испражнения.

Могут быть сигналом кровотечения, вызванного язвой желудка или кишечника. Больного необходимо госпитализировать.7) У мужчин — припухлость, затвердение и возможное покраснение яичек. Такие симптомы могут появляться при гидроцелии — небольшом водяном пузыре в яичке. Это состояние не опасно, хотя иногда и требует операции.

Меры профилактики

Инсультом называют локальное нарушение кровообращения в головном мозге, приводящее к повреждению нервной ткани и гибели нервных клеток.

Шансы на восстановление после перенесенной сосудистой катастрофы зависят от возраста, состояния здоровья, а также расположения и размера зоны поражения.

Последствия инсультов различны: от нарушений речи и подвижности, до проблем с контролем мочеиспускания и дефекации.

С возрастом риск возникновения кровоизлияния в мозг увеличивается. Это происходит, потому что формирование холестериновых бляшек на стенках сосудов и влияние различных хронических заболеваний (артериальная гипертензия и др.) повышают склонность сосудов к повреждению.

Но в последние годы проблема «помолодела» и все чаще инсульт переносят люди моложе 40 лет. Молодые люди особенно тяжело переживают возникшие последствия заболевания, поскольку приходится в корне изменить привычный образ жизни и ограничить себя в выборе работы и хобби. Восстановительный период может растянуться на годы — его длительность зависит от локализации и размера повреждений мозга.

Поражение фронтальной коры в результате обширного инсульта приводит к нарушению контроля над мочеиспусканием.

Возникает недержание разной степени тяжести: от капельного подтекания мочи при смехе, кашле и чихании, до выделения больших объёмов жидкости или полного неконтролируемого опорожнения мочевого пузыря.

Недержание мочи может продолжаться как в течение нескольких недель после перенесенного инсульта, так и более длительный период, и даже переходить в хроническую форму. Если в ходе восстановительного периода проблема с контролем над мочеиспусканием сохраняется без улучшений, необходимо сообщить об этом врачу и пройти, если понадобится, дополнительное обследование.

• • если человек пребывает в бессознательном состоянии после обширного поражения головного мозга;
• • при нарушении подвижности, когда человек не может самостоятельно передвигаться, чтобы вовремя взять утку или дойти до санузла;
• • при нарушениях речи и когнитивных проблемах человек не может вовремя дать понять, что хочет в туалет;
• • если в результате повреждения определенных структур мозга нарушена способность к торможению сокращений мочевого пузыря;
• • из-за инфекция мочевых путей, которая может быстро развиться в результате вынужденного лежачего положения больного, использования мочевых катетеров или просто на фоне общего снижения иммунитета;
• • на фоне переполнения и перерастяжения мочевого пузыря из-за мочекаменной болезни или простатита. Длительные запоры тоже могут провоцировать недержание, которое проходит после приема слабительного или проведения очистительной клизмы. Поэтому те, кто ухаживает за больным, должны уделять внимание этому вопросу и при необходимости обратиться к врачу для устранения причины запоров и переполнения мочевого пузыря;
• • при лечении некоторыми медикаментами, например, антидепрессантами и др. Поэтому нужно сообщать врачу о препаратах, которые принимаете. В некоторых случаях замена препарата позволяет исправить ситуацию и вернуть контроль над мочеиспусканием.

Другие проблемы с мочевым пузырем

Недержание мочи — не единственное урологическое осложнение инсульта. У пациентов, переживших инсульт, возникают следующие проблемы:

• Задержка мочи. В таком состоянии, пациент неспособен полностью опорожнить мочевой пузырь. Опасна задержка тем, что длительное нахождение ее в организме приводит к острой интоксикации.
• Нейрогенный мочевой пузырь — полная утрата органом способности опорожняться.
• Затруднение оттока мочи. Возникает из-за нарушения работы сфинктера.
• Гематурия — кровь в моче. Количество крови варьируется от незначительного до полностью красного цвета выделения. Причиной тому становится инфекция, также являющаяся частым осложнением инсульта.

Лечение недержания мочи после инсульта у женщин и мужчин

Зачастую, послеинсультный энурез лечат физиопроцедурами.

После проведения лабораторных и клинических исследований, установления точной причины появления энуреза, следующим этапом лечения становится подбор индивидуальной схемы лечения, причем зачастую случается, что у женщин и мужчин они отличаются. В терапии недержания мочи применяются таблетки, народные рецепты, физиопроцедуры, реже — оперативное вмешательство.

Лекарства

Терапия недержания мочи основывается на приеме медикаментозных средств. Пациентам назначаются препараты из таких групп:

• Ингибиторы ацетилхолинэстеразы — усиливают передачу нервных импульсов от мозга до мочевого пузыря. Среди средств этой группы чаще всего применяется «Прозерин» и «Аксамон».
• Препараты для улучшения мозгового кровообращения: «Актовегин», «Церебролизин», «Гопантеновая кислота».
• Ноотропные лекарства, восстанавливающие клетки мозга: «Пирацетам», «Фенибут» и их аналоги.

Народная медицина

Как вспомогательный метод при недержании мочи после инсульта можно принимать растительные отвары.

Специфические нарушения мочеиспускания успешно лечатся средствами нетрадиционной медицины. Их используют как самостоятельное средство или как вспомогательную терапию для ускорения процесса реабилитации и избавления от неприятной проблемы. Пациентам, которых беспокоит частое мочеиспускание или недержание, советуют делать следующие отвары:

• Из листа подорожника. 1 ст. л. растения на 1 стакан кипятка, настаивать эту смесь час, а затем, процедив, принимать 4 раза в день по 1 столовой ложке за полчаса до приема пищи.
• Настой из 40 г шалфея, заливающегося 1 л кипятка, дают настояться 4 часа. Выпивать трижды в день.
• Полезен настой из смеси трав: чайная ложка тысячелистника и зверобоя на стакан жидкости. Выпивать по 2 стакана каждый день в течение 1,5-3-х недель.
• Часто используются отвары из ягод: черники, брусники, ежевики.
• Большое внимание уделяется различным свежим или консервированным натуральным сокам. При недержании будет полезными выпивать по 1-2 стакана морковного сока каждый день.

Подавляющее количество врачей не одобряют прием народных средств без их консультации.

Другие методы

Реже применяется хирургическое лечение, которое считается результативным. У женщин распространена ТВТ операция, подразумевающая расположение специальной петли из синтетического материала в определенном месте мочеиспускательного канала. Проводится под местным наркозом и не требует рассечения тканей, что, безусловно, большой плюс. Мужчинам же вживляют аппарат, выполняющий функцию сфинктера, который в 90% случаев избавляет от проблемы. Он помещается внутрь мошонки и имеет специальную помпу: если пациент захочет в туалет, он нажимает на нее, и пузырь опорожняется. Затем сфинктер зажимается и не дает моче вытекать. Из физиопроцедур применяется воздействие гальваническими токами, электрофорез и электромиостимуляция.

Причины недержания

Последствия инсульта могут быть различными. Недержание кала и мочи являются одной из распространенных неприятностей, связанных с подобным заболеванием. Чаще всего именно из-за невозможности сдерживать отходные жидкости в организме пациентам приходится очень много времени после инсульта проводить в стационаре.

Недержание мочи и кала проявляется очень часто сразу после инсульта. Однако у большинства пациентов подобная патология полностью проходит уже через неделю. Среди тех, у кого недержание не исчезает совсем, есть пациенты, которые отмечают значительное снижение проявлений подобного симптома.

И все же невозможность сдерживания жидкостей в организме является достаточно распространенной проблемой. О ней не стоит молчать. Если человека беспокоит подобный симптом, он должен обязательно сообщить об этом лечащему врачу. В противном случае ждать помощи будет неоткуда.

Специалист должен провести тщательную диагностику, а после подсказать пациенту, как правильно бороться с проблемой.

Среди осложнений инсульта энурез встречается значительно чаще, чем невозможность удерживать кал. За этот процесс отвечает фронтальная доля мозга. Однако если заболевание повредит этот отдел, то со временем контролировать мочевой пузырь начинает спинной мозг. Задачей врача и пациента будет усиленная работа над тем, чтобы передача функций прошла успешно и организм стал снова работать в нормальном режиме.

В большинстве случаев при проведении тщательной терапии недержание устраняется уже через месяц. Если же этого не произошло, проводится более глубокое обследование с целью выявить причину происходящего. После постановки диагноза врач может назначить наиболее подходящее лечение. Нередко для этого приходится проходить обследования у узких специалистов, в том числе уролога.

Дополнительная диагностика может показать наличие инфекций в мочевом пузыре либо мочевыводящих путях. Это довольно частая причина того, почему недержание после инсульта не проходит больше месяца. Лечение проводится при помощи мощных антибиотиков. Правильная медикаментозная терапия позволяет забыть о проблеме полностью.

Причиной недержания могут быть и медикаменты, которые предназначаются для устранения некоторых последствий, связанных с инсультом. В таком случае важно пересмотреть список лекарственных средств, а после исключить прием тех, которые негативно воздействуют на мочеполовую систему.

Взамен них врач может выписать препараты, которые будут помогать контролировать мочеиспускание. Подобные средства особенно полезны для приема вечером, так как позволяют уменьшить приток жидкости в мочевой пузырь в ночные часы.

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )

Источник