Лазерную коррекцию мочевого пузыря

Лечение стрессового недержания мочи лазером

Профессорская клиника «ПРЕЗИДЕНТМЕД» применяет новейшие лазерные технологии. Это быстрое, эффективное и безболезненное решение проблемы недержания мочи у женщин.

Лечение недержания мочи больше не требует проведения операции!

Причины заболевания

Более 40% женщин старше 40 лет сталкиваются с проблемой недержания мочи.

При наступлении климакса сокращается выработка эстрогенов, понижается тонус мочеиспускательного канала, что может привести к непроизвольному мочеиспусканию.

Возникает это даже при малейших нагрузках, повышающих внутрибрюшное давление, например, при поднятии чего-то тяжелого, спортивных упражнениях и даже при кашле, чихании и смехе. Качество жизни заметно снижается.

В молодом возрасте проблема тоже может возникнуть, в основном после осложненных родов.

Стрессовое недержание мочи заметно снижает качество жизни женщины, делает ее зависимой от доступности туалета, мешает общественной и личной жизни, не дает заниматься спортом, снижает самооценку.

В наше время предлагается множество методов лечения стрессового недержания мочи.

Немедикаментозная терапия подразумевает тренировку мочевого пузыря, выполнение упражнений, тренирующих мышцы тазового дна, и проведение физиотерапии.

Медикаментозная терапия предполагает прием спазмолитиков, чтобы вызвать расслабляющее действие на мышцы мочевого пузыря, и антидепрессантов, способных погасить импульсы на позывы к мочеиспусканию со стороны ЦНС.

Консервативное лечение помогает не во всех случаях, что является показанием к хирургическому вмешательству. Раньше этот метод считался самым эффективным, однако лазерные технологии избавили женщин от необходимости в операции.

К счастью, быстрое и эффективное решение без лишнего риска можно найти в нашей клинике.

Теперь проблему можно решить быстро, без боли и лишнего риска!

Деликатное решение деликатной проблемы

Гарантия эффективности процедур в «ПРЕЗИДЕНТМЕД»

Клиника «ПРЕЗИДЕНТМЕД» предлагает лечение стрессового недержания мочи лазером — самый безопасный и эффективный метод, позволяющий эффективно и быстро избавиться от заболевания, не прибегая к хирургическому вмешательсту.

Новейшее оборудование и высокая квалификация наших врачей обеспечивают эффективное устранение эстетических дефектов без боли и нежелательных последствий.

Преимущества лазерного лечения недержания мочи:

1. Высокая эффективность и безопасность.
2. Практически отсутствуют болевые ощущения, что избавляет от необходимости проведения анестезии.
3. Применение лазерных технологий атравматично для слизистой влагалища и не затрагивает другие внутренние органы женщины.
4. Лечение проводится благодаря фототермическому воздействию лазерного импульса без разрезов и швов и непродолжительно по времени.
5. Минимальный реабилитационный период.

Новейшие лазерные технологии предлагают гораздо более безопасную альтернативу. Лазерное воздействие повышает тонус мышц влагалища и тазового дна, возвращая здоровье и избавляя от симптомов недержания.

Наши врачи прошли специально обучение и используют лазерное оборудование последнего поколения, что позволяет гарантироваться пациентам полную безопасность при проведении процедуры.

К стрессовому недержанию мочи следует относиться как к любой другой проблеме со здоровьем. В этом нет ничего предосудительного.

В нашей клинике к решению вашей проблемы отнесутся со всей серьезностью и профессионализмом.

Эффективная методика клиники «ПРЕЗИДЕНТМЕД»

заключается в лечении стрессового недержания мочи лазером

без осложнений и сопутствующих рисков.

Показания к процедуре

Показаниями к процедуре могут служить:

• Истончение стенок влагалища и сокращение выработки смазочного вещества.
• Потеря стенками влагалища тонуса и их изначальной упругости, увеличение объема влагалища.
• Собственно недержание мочи.

Подготовка к процедуре

Обязателен предварительный осмотр гинеколога + УЗИ. Это позволит выявить наличие противопоказаний.

Необходимо провести:

• Цитологическое исследование шейки матки.
• Общий анализ мочи.
• Исследование флоры влагалища.
• Анализ на вагинальные инфекции.

Не рекомендуется проводить процедуру при наличии у пациентки ожирения, беременности или менструации.

Методика лечения стрессового недержания мочи лазером

При лазерном воздействии волокна коллагена сокращаются и утолщаются, что приводит к уплотнению тканей влагалища и повышению их эластичности.

Параметры подбираются врачом персонально для каждой пациентки, учитываются все индивидуальные особенности ее организма.

Этапы проведения процедуры

Лазерное лечение стрессового недержания мочи проводит гинеколог, обладающий соответствующей квалификацией.

Врач вводит лазерный отражатель со сменной манипулой. Происходит равномерное поэтапное поглощение лазера тканями стенок влагалища.

Женщина не испытывает болевых ощущений, а лишь чувствует тепловое воздействие.

После проведения лечения наступает мгновенный результат с последующим улучшением.

Процедуру нужно повторить 2, иногда 3 раза с интервалом примерно в месяц. Эффект длится около года.

Продолжительность процедуры составляет 15-30 минут.

Рекомендации после проведенной процедуры

• Возобновлять сексуальную жизнь рекомендуется не ранее чем через неделю.
• В течение 2 недель питание должно исключить появление запоров.
• Не принимать ванну и не посещать бассейн на протяжении недели после лечения.
• Физические нагрузки допускаются только спустя месяц.
• Пользоваться тампонами запрещается 1 месяц.
• Повторную процедуру рекомендовано провести спустя месяц.

Противопоказания к процедуре

К противопоказаниям относятся:

• Онкологические заболевания.
• Воспалительные процессы в острой стадии.
• Эндокринные нарушения.
• Беременность.
• Дерматиты.
• Вирусные инфекции.
• Индивидуальные особенности пациентки.

Оборудование для лечения стрессового недержания мочи

Pixel CO2

Лечение осуществляется при помощи лазерного воздействия, направленного на коллагеновый слой слизистой оболочки влагалища. В результате этого стимулируется образование нового коллагена в клетках, за счет чего повышается тонус мышц влагалища и достигается омолаживающий эффект.

Почему «ПРЕЗИДЕНТМЕД»?

• это ведущее лечебное учреждение РФ, применяющее только сертифицированные и безопасные методы лечения!
• это передовой центр подготовки специалистов по аппаратным методам!
• это высококвалифицированные специалисты, профессора, кандидаты наук, врачи с мировым именем!
• это внедрение новых методов диагностики, лечения и применения технологий «последнего слова» в медицине!

В нашей клинике работают только опытные специалисты, постоянно проходящие обучение по новейшим методам аппаратной косметологии. Также клиника является крупнейшим в РФ центром по подготовке специалистов.

Лечение стрессового недержания мочи при помощи лазера в клинике «ПРЕЗИДЕНТМЕД» подарит вам эстетический комфорт и молодость надолго.

Запишитесь на консультацию к врачу по тел.: +7 495 225-25-82

или через форму обратной связи на нашем сайте.

Стоимость лечения

Смотрите полный прайс-лист

* Cтоимость указана в комплексной процедуре

*** Окончательная стоимость процедуры будет определена только после консультации со специалистами нашей клиники.

«ПрезидентМед» гарантирует своим пациентам лучшее соотношение цены и качества!

Врачи Клиники

Отзывы пациентов

Евгения, 7.04.19

Выражаю благодарность всему персоналу клиники за комфорт от посещения. Огромная благодарность докторам клиники » ПрезидентМед» многие из которых не просто профессионалы и хорошие врачи но и внимательные люди.

Источник

Операции при недержании мочи

Если Вам не хочется читать статью целиком — ниже приведенное видео простым и доступным языком преподносит реальную информацию о лечении недержания мочи, о возможностях разных методов и ограничениях. Особое внимание уделено тем факторам, которые в наибольшей степени определяют эффективность и безопасность лечения.

Введение объемообразующих препаратов (гелей) в подслизистый слой мочеиспускательного канала

Суть данной методики сводится к образованию под слизистой уретры своеобразных «подушек» (как при пробе Манту на коже предплечья). В результате введения геля в нескольких точках просвет мочеиспускательного канала сужается, и создаются предпосылки для лучшего удержания мочи. Этот метод лечения стрессового недержания мочи, особенно у пожилых женщин, подкупает своей «простотой» — выполняется под местной анестезией, продолжительность операции — всего 5-10 минут. Операция обычно выполняется с помощью цистоскопа через просвет мочеиспускательного канала. Существуют методики, при которых не нужен даже цистоскоп.

К сожалению, при немалой стоимости, эффективность данной операции значительно уступает хирургическому лечению.

Нередко требуются повторные инъекции препарата. Не окончательно ясно и то, насколько используемые гели «безобидны» для уретры и парауретральных тканей, особенно при повторных введениях. Однако существует ряд клинических ситуаций, когда введение гелей действительно предпочтительно.

Передняя кольпорафия или передняя пластика влагалища

В настоящее время — самая распространенная операция, выполняемая в гинекологических стационарах по поводу стрессового недержания мочи у женщин (в чистом виде или в сочетании с цистоцеле-опущением мочевого пузыря). «Кольпоррафия» дословно означает «наложение швов на влагалище». При выполнении данной операции выполняется срединный разрез влагалища, осуществляется диссекция тканей в боковых направлениях. Затем выделенные ткани, окружающие уретру и мочевой пузырь собираются «в кучу» (стягиваются) по средней линии с помощью специальных рассасывающихся швов. В результате на некоторое время создается «поддержка» мочеиспускательного канала, позволяющая удерживать мочу.

Спустя год эффективность этой операции не более 50-60 процентов, а спустя 3 года — 25 процентов.

При этом данная манипуляция может сильно усложнять выполнение современных операций по устранению недержания мочи (после родов), так как после нее развивается выраженный фиброз (рубцевание) тканей. В современных условиях показания для передней кольпоррафии крайне узкие! Передняя кольпоррафия в качестве «антистрессовой» операции при недержании мочи вообще должна рассматриваться как архаизм. К сожалению, этот архаизм продолжает носить повсеместный характер.

Кольпосуспензия по Бёрчу

Заключается в подвешивании тканей, окружающих мочеиспускательный канал к прочным структурам передней брюшной стенки — паховым связкам (Купера). Операция выполняется абдоминальным доступом (через живот). Оперативный доступ: либо открытый, либо лапароскопический. В течение длительного времени данная операция считалась! «золотым стандартом» в лечении стрессового недержания мочи у женщин.

С появлением операций по установке синтетического среднеуретрального слинга, кольпосуспензия по Бёрчу утратила свои позиции.

Ее долгосрочная эффективность «в умелых руках» составляет до 70-80 процентов. Основными недостатками данной методики являются: необходимость наркоза с искусственной вентиляцией легких и сильнейшая зависимость результатов от квалификации хирурга.

Имплантация синтетического среднеуретрального слинга (слинговая операция, TVT-О, TOT и др.)

Среднеуретральный слинг — это самый изученный и, вместе с тем, наиболее эффективный на сегодняшний день метод лечения стрессового недержания мочи (СНМ). Казалось бы, что ещё можно сказать о методике, которая за 20 лет, даже в эпоху «сеточных войн», стала золотым стандартом лечения СНМ, уверенно расположившись во всех клинических рекомендациях?

Предлагаем Вам задуматься о самой сути этой операции.

Она выполняется для восстановления удержания мочи при сохранении нормального мочеиспускания (!).

Установка среднеуретрального слинга — это классический пример функциональной хирургии. К сожалению, многие специалисты мыслят категориями «отрезал-пришил» и свято верят, что вполне достаточно самого факта «правильной» установки слинга для его корректной работы. Это не так. И практика красноречиво это демонстрирует. Нас не удивляет, когда мастер-часовщик после замены детали, просит еще несколько дней для настройки правильного хода механизма. Что уж говорить о пациентке — мы внедряем в уже отлаженную и годами существующую систему искусственную деталь. В идеале именно имплантат должен максимально подстроиться под особенности анатомии и физиологии реципиента, а не наоборот.

Еще несколько лет назад мы тоже искренне считали, что имплантация слинга — это очень простая и эффективная операция. На тот момент в клинике выполнялось не более 100 операций в год. Но многократное увеличение числа больных и более тщательное послеоперационное обследование показало, что не все так хорошо — у части пациентов натяжение протеза было недостаточным, у других — избыточным. В первом случае это проявлялось недостаточной эффективностью, а во втором (намного более неблагоприятном) — симптомами явной и скрытой инфравезикальной обструкции (наличие остаточной мочи, симптомы гиперактивности и др.). Решение этой проблемы напрашивалось само собой — возможность регулировки протеза после операции.

«Почему после операции, а не интраоперационно?» — спросит читатель. Дело в том, что до 20% пациенток теряют мочу только стоя. А мочатся пациентки сидя. В операционной же пациентка лежит в литотомической позиции под обезболиванием. А для адекватного «тест-драйва» установленного слинга женщина должна находиться в максимально естественном для своего привычного образа жизни состоянии: иметь возможность ходить, вставать со стула, кашлять и чихать в положении стоя, мочиться на унитазе и т.п. В нашей клинике выработан четкий алгоритм ведения пациенток до и после операции, включающий различные модификации кашлевой пробы, урофлоуметрию, определение остаточной мочи, анкеты, цистометрию и т.п.

Серьезным аргументом не в пользу стандартного (т.е. нерегулируемого слинга) являются и реальные результаты (без «фокусов», вроде, «улучшения», «хорошего ответа» и т.п.), опубликованные в последнее время (Maggiore L.R. et al., 2017). Если посмотреть правде в глаза, то цифры статистики довольно печальные: «честная» эффективность операции не превышает 70%, а частота обструктивного мочеиспускания составляет 5-20%… В группе осложненных больных (рецидивы, недостаточность сфинктера, гипомобильная уретра, смешанное недержание мочи) показатели еще более неубедительные… При этом важно отметить, что так называемая «гиперактивность de novo», нередко возникающая после слинговых операций, может также быть следствием субклинической обструкции уретры. Данное состояние коварно тем, что остаточной мочи у пациенток нет. То есть нет формального повода рассекать имплантат, но если рассечь — у большинства пациенток наступает очевидное улучшение!

Избежать подобной проблемы можно только внимательно анализируя изменение показателей урофлоуметрии до и на следующий день после операции и имея возможность ослабить натяжение петли. В конце 2015 г. в нашей клинике была разработана концепция регулируемого слинга. Она включает два основных положения:

А — Привычный эндопротез стал регулируемым. В центральной части хорошо зарекомендовавших себя имплантатов Урослинг (трансобтураторный слинг) и Урослинг 1 (позадилонный слинг) были установлены регулировочные нити, которые выводятся через влагалищный разрез. Эти нити применяются для ослабления натяжения петли. Концы же имплантатов не обрезаются после операции и служат для усиления натяжения. После выполнения регулировки и подтверждения эффективности операции регулировочные нити и концы протеза удаляются.

В — Регулировка стала понятной и абсолютно контролируемой. Был разработан алгоритм оценки эффективности операции и регулировки натяжения. Стресс тест проводится как в положении лежа, так и стоя. Всем больным выполняется урофлоуметрия с определением объема остаточной мочи. В случае выявления недостаточного натяжения или обструктивной симптоматики под местной анестезией проводится регулировка. После каждой регулировки диагностика повторяется не менее двух раз.

В 2017 г. мы опубликовали первую статью о результатах лечения пациенток с первичным и осложненным СНМ с использованием регулируемой петли: Регулируемый трансобтураторный слинг как метод первой линии хирургического лечения стрессового недержания мочи

Актуальность проблемы подверждается интересом зарубежных и отечественных коллег. Наш опыт использования регулируемого слинга был представлен на конгрессе Американской ассоциации урологов в Бостоне (AUA 2017): The effectiveness of transobturator adjustable midurethral sling in women with complicated SUI

О применении регулируемого слинга у осложенной группы больных было доложено на конгрессе Международного общества по удержанию в Флоренции (ICS 2017): Poster — The effectiveness of transobturator adjustable midurethral sling in women with complicated SUI.

В ноябре 2017 г. концепция регулируемого слинга была освещена на пленарной сессии конгресса Российского общества урологов в Москве (РОУ 2017).

Принята в печать статья по использованию регулируемого слинга для лечения СНМ в журнале Международной Урогинекологической Ассоциации (International Urogynecology Journal): Adjustable transobturator sling for the treatment of primary stress urinary incontinence.

Лечение в Клинике ВМТ ИМ. Н.И. Пирогова СПБГУ

Северо-Западный центр пельвиоперинеологии (СЗЦПП), основанный в 2011 году на базе отделения урологии Клиники высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета, специализируется на современных малотравматичных методиках лечения стрессового недержания мочи (СНМ), синдрома болезненного мочевого пузыря (интерстициальный цистит), гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП), его руководителем является доктор медицинских наук, врач-уролог Шкарупа Дмитрий Дмитриевич.

Сегодня у нас нет сомнений, что возможность регулировки слинга — это тот краеугольный камень, которого не хватало для постройки понятной и эффективной системы выполнения слинговых операций.

Ежегодно в нашем Центре выполняется более 600 имплантаций регулируемого слинга, который стал стандартом лечения СНМ. Применение данного подхода позволило практически полностью исключить обструктивные осложнения и повысить реальную (!) эффективность операции до 90 % даже у осложненных пациентов.

Важнейшим элементом нашей работы мы считаем отслеживание отдаленных результатов лечения. Более 80% наших пациенток регулярно осматриваются специалистами Центра в отдаленном послеоперационном периоде. Это позволяет видеть реальную картину эффективности и безопасности осуществляемого лечения.

СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ НЕДЕРЖАНИИ МОЧИ:

Большая часть пациенток получает помощь бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования (по полису ОМС).

Возможно и лечение за наличный расчет. Цена зависит от объемов и сложности операции. В среднем: от 60 000 до 80 000 рублей (В цену включены: операция, анестезия, пребывание в стационар, сетчатый имплантат и др. расходы).

Список литературы

1. AskMayoExpert. Female urinary incontinence and voiding dys (adult). Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Re. 2016.
2. What is urinary incontinence? Urology Care Foundation. https://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/urinary-incontinence. Accessed March 18, 2017.
3. McAninch JW, et al., eds. Urinary incontinence. In: Smith and Tanagho’s General Urology. 18th ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2013. https://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=508§ionid=41088107. Accessed March 18, 2017.
4. South-Paul JE, et al. Urinary incontinence. In: Current Diagnosis & Treatment in Family Medicine. 4th ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2015. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed March 18, 2017.
5. Lukacz ES. Evaluation of women with urinary incontinencehttps://www.upto.com/home. Accessed March 18, 2017.
6. Bladder control problems in women (urinary incontinence). National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-rmation/urologic-diseases/bladder-control-problems-women. Accessed March 18, 2017.
7. AskMayoExpert. Male urinary incontinence. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Re. 2016.
8. Bladder control problems in men (urinary incontinence). National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-rmation/urologic-diseases/bladder-control-problems-men. Accessed March 18, 2017.
9. Gameiro SF, et al. Electrical stimulation with non-implanted electrodes for overactive bladder in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD010098.pub4/full. Accessed March 18, 2017.
10. Jelovsek JE. Surgical management of stress urinary incontinence in women: Choosing a primary surgical procedure. https://www.upto.com/home. Accessed March 18, 2017.
11. Frawley J, et al. Complementary and conventional health-care utilization among young Australian women with urinary incontinence. Urology. 2017;99:92.
12. Mo Q, et al. Acupuncture for adults with overactive bladder: A systematic review protocol. BMJ Open. 2015;5:1.
13. Solberg M. A pilot study on the use of acupuncture or pelvic muscle training for mixed urinary incontinence. Acupuncture Medicine. 2016;34:7.
14. Vinchurkar AS, et al. Integrating yoga therapy in the management of urinary incontinence: A case report. Journal of Evidence-Based Complementary & Alternative Medicine. 2015;20:154.
15. Brown AY. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Jan. 24, 2017.
16. Ziegelmann MJ, et al. The impact of prior urethral sling on artificial urinary sphincter outcomes. Canadian Urological Association Journal. 2016;10:405.
17. Linder BJ, et al. Autologous transobturator urethral sling placement for female stress urinary incontinence: Short-term outcomes. Urology. 2016;93:55.
18. Lukacz ES. Treatment of urinary incontinence in women. https://www.upto.com/home. Accessed May 9, 2017.
19. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) Committee on Practice Bulletins — Gynecology and the American Urogynecologic Society. ACOG Practice Bulletin No. 155: Urinary Incontinence in Women. Obstetrics & Gynecology. 2015;126:e66.

Источник