Лазерное прижигание в мочевом пузыре
Содержание статьи
Оперативное лечение цистита — лазерная абляция
В этой статье пойдет речь о самом радикальном методе лечения цистита хирургическом. Одно то, что такое банальное заболевание как цистит можно лечить оперативным путем, для большинства пациентов уже звучит шокирующе. Однако такой способ лечения существует, хотя и применяется для лечения только отдельных форм цистита. Речь идет об изменениях слизистой оболочки мочевого пузыря, появляющихся при хроническом воспалении.
Наиболее часто встречается метаплазия – изменение, заключающееся в изменении типа слизистой оболочки с нормального для мочевого пузыря на другой. В литературе часто эти изменения называют лейкоплакией, хотя истинная лейкоплакия, сопровождающаяся ороговением эпителия, встречается довольно редко.
Практически всегда метаплазия появляется в области шейки мочевого пузыря. О природе её появления в литературе ведется дискуссия, в России метаплазию принято считать одной из форм хронического цистита. Метаплазия не поддается медикаментозному лечению или местному введению лекарств (инстилляции) в мочевой пузырь, эти методы могут только создать временную ремиссию заболевания.
Заново восстановить слизистую возможно только убрав неправильный участок, на месте которого вырастает нормальный эпителий. По сути, эта процедура похожа на прижигание эрозии шейки матки, где процесс перерождения слизистой похож на тот, что происходит в мочевом пузыре. Только в отличие от эрозии шейки матки, метаплазия не является потенциально предраковым заболеванием и чревата только обострениями цистита. Также оперативным путем лечатся такие пролиферативные изменения слизистой оболочки как псевдополипы уретры, гиперплазия, псевдокисты и папилломы мочевого пузыря.
Существует несколько методов лечения измененной слизистой. Удалить измененный участок можно с помощью ТУР (трансуретральной резекции), электрокоагуляции или лазерной абляции слизистой мочевого пузыря.
При ТУР или электрокоагуляции образуется довольно значительная зона некроза ткани, после которой происходит длительное заживление раневой поверхности, сопровождающееся значительными жалобами. Рубец после электрокоагуляции более грубый, что может привести к нарушению эластичности стенки мочевого пузыря и нарушениям мочеиспускания. Кроме того, на поверхности раны образуется струп, при отхождении которого существует опасность растромбирования сосудов и подкравливания раны.
Более современный способ прижигания метаплазии – лазерная абляция. Лазерный луч воздействует более щадяще с образованием более нежного рубца. Медицинский центр «XXI век» оснащен наиболее технологически совершенным лазером – гольмиевым лазером немецкой фирмы Wolf.
Излучение этого лазера проникает в мягкие ткани максимально поверхностно, на глубину около 0,4 мм (для сравнения – излучение традиционных диодных лазеров с длиной волны 0,81 мкм, чаще всего используемых для абляции, проникает в слизистые на глубину 4 – 6 мм). Это означает, что с помощью гольмиевого лазера снимаются только самые верхние слои клеток, а воздействие на подлежащие ткани незначительное.
Операция проводится под общим наркозом, чаще всего внутривенным, и занимает около 30 минут. Аппарат работает в импульсном режиме, то есть лазерное излучение подается отдельными вспышками, что значительно уменьшает время нагрева ткани, и, следовательно, ожоговую реакцию организма. Излучение гольмиевого лазера в основном испаряет кровь, а сосуды скручиваются без образования тромбов, что практически исключает вероятность вторичного кровотечения из-за их механического отрыва.
Но основное преимущество, которое нужно отметить – это максимально короткий и мягкий восстановительный период после операции, без значительных болевых ощущений. Обычно присутствует чувство легкого саднения в мочеиспускательном канале, неприятные ощущения при мочеиспускании, иногда его учащение.
Через 1 – 1,5 часа после операции пациентки могут уйти домой. В послеоперационном периоде контролируются анализы мочи, возможно проведение инстилляций с веществами, способствующими регенерации слизистой: Гепарин, Уро-гиал.
В Медицинском центре «XXI век» можно провести лазерную абляцию измененной слизистой мочевого пузыря в Центре амбулаторной хирургии. Операция проводится после консультации уролога. Записаться на прием к урологу в Санкт-Петербурге можно по телефону (812) 380-02-38
Источник
Операция при лейкоплакии мочевого пузыря
Лейкоплакия мочевого пузыря — это болезнь, которая характеризуется заменой эпителиальных тканей на плоский эпителий. Участки с лейкоплакией ороговевают, покрываясь белыми, серыми или желтоватыми бляшками, из-за чего стенки органа подвергаются воздействию бактерий и химически агрессивных компонентов мочи.
Лейкоплакия
Главными виновниками происхождения лейкоплакии считаются заболевания, передающиеся половым путем.
Риск развития болезни также связан со следующими факторами:
- эндокринные заболевания;
- воспалительные процессы;
- превышение срока использования внутриматочной спирали;
- нарушение гормонального фона;
- частая смена сексуальных партнеров;
- наличие кишечной палочки, стрептококка, стафилококка, которые попадают в пузырь.
Также лейкоплакию могут вызвать нарушения обмена веществ, постоянные стрессы, ослабление иммунной системы из-за пристрастия к алкоголю, курению, наркотическим веществам.
Для заболевания характерна общая слабость в теле, тянущие боли внизу живота, частое, болезненное и неполное мочеиспускание. Симптоматика дает о себе знать более остро, если задета шейка мочевого пузыря. В таком случае, боль и дискомфорт могут присутствовать постоянно.
Проявления лейкоплакии обостряются в ночные периоды и напоминают хронический цистит. Во время постановки диагноза, врачи нередко путают эти две болезни, что приводит к неэффективности лечения.
Источник: Cistitus.ru
Обследование
Во избежание ошибок при диагностировании, необходимо проводить как можно более тщательное исследование различными способами.
Эффективные методы обнаружения лейкоплакии:
- анализ мочи по Нечипоренко (оценка функционирования почек и мочевыводительных путей);
- исследование на ЗППП;
- мазок из влагалища;
- иммунограмма;
- УЗИ;
- биопсия.
Главный способ, способный отличить лейкоплакию от хронического цистита — цистоскопия. С помощью цистоскопа доктор осматривает слизистую оболочку и шейку органа, выявляет точное местонахождение бляшек, их размеры, форму.
Операция
Лейкоплакия мочевого пузыря лечится как медикаментозно, так и хирургическими способами. Консервативная терапия заключается в назначении комплекса противовоспалительных, иммуностимулирующих препаратов, антибиотиков.
Физиотерапевтические методы тоже играют не последнюю роль в лечении болезни. Электрофорез, лазеротерапия, магнитотерапия используются для снятия воспаления, улучшают кровообращение в органе.
Если вышеперечисленные способы оказались неэффективны, или патология была выявлена в тяжелой форме, врачи могут назначить оперативное вмешательство. Операции при лейкоплакии мочевого пузыря назначается в крайних случаях. Их разделяют на три вида:
- ТУР (трансуретральная резекция мочевого пузыря). Проводится с использованием цистоуретроскопа с прикрепленной к нему камерой, который вводят в орган через уретру, а затем, с помощью петли иссекают патологический участок тканей.
- Лазерная коагуляция. С помощью высокочастотного электрического тока слизистую часть мочевого пузыря снимают. На этом месте образуется корка, покрывающая поверхность раны.
- Лазерная абляция. На пораженную часть слизистой оболочки направляют лазерный импульс, не задевающий здоровые клетки органа.
После операции на лейкоплакии проблемы с мочеиспусканием и болезненные проявления исчезают в течении 1-2 недель.
В этот период доктор назначит диету, исключающую шоколад, мучное, жирные, жареные, копченые продукты. Также необходимо полностью отказаться от алкоголя. Стоит увеличить количество молокопродуктов, фруктов, рыбы, минеральной воды в рационе.
Лечение лейкоплакии мочевого пузыря будет успешным при своевременном обращении к специалисту и назначении индивидуально подобранной терапии. После всех манипуляций стоит систематически проходить профилактические осмотры, чтобы не пропустить рецидив болезни или другие осложнения.
Поделиться:
Источник
Лазерная абляция мочевого пузыря — эффективность и проведение процедуры — kardiobit.ru
Лазерная абляция – это малоинвазивное хирургическое вмешательство. Оно применяется для лечения болезней мочевого пузыря.
Суть метода
В переводе с латинского абляция (ablatio) означает отнятие. В медицине этим словом называют процесс удаления или разрушения ткани с помощью какого-либо физического фактора. При лазерной абляции таким фактором является луч лазера.
Лазер представляет собой сконцентрированный пучок света, обладающий высокой температурой. Время его действия составляет тысячные доли секунды. За такой малый временной промежуток лазерный луч может проникать на глубину от 0,1 мм до 25 мм в зависимости от своей интенсивности.
В результате теплового воздействия в тканях возникают изменения, сходные с ожогом. В месте ожога происходит коагуляция (свертывание) белков, активируются эндотоксины, вызывающие прогрессирующее омертвение пораженных клеток после облучения, резко снижается обмен веществ в опухолевых клетках.
Преимущества перед обычной операцией
К ним относятся:
Показания
Показаниями к лазерной абляции являются:
- Некоторые формы хронического цистита.
- Гиперплазия (утолщение стенки) мочевого пузыря.
- Псевдокисты.
- Папилломы.
- Злокачественные новообразования.
При хроническом цистите в слизистой оболочке органа могут появляться очаги метаплазии (атипичных клеток). Их нельзя удалить медикаментозно даже путем введения лекарств в мочевой пузырь. С помощью лазера неправильный участок «выжигают» и на его месте образуется нормальный эпителий.
При злокачественных новообразованиях лазерная абляция обычно применяется в составе комплексного лечения. То есть сначала производится трансуретральная резекция мочевого пузыря, а затем выполняется облучение лазером.
Противопоказания
Несмотря на эффективность лазерного лечения, существуют и противопоказания к его проведению. Это:
- Стриктура ( сужение) мочеиспускательного канала.
- Существенное увеличение предстательной железы, деформирующее уретру.
- Массивное кровотечение из опухоли.
- Острые гнойно-воспалительные заболевания мочеполовых органов.
- Тяжелое общее состояние.
В первых двух случаях цистоскоп невозможно ввести в мочеиспускательный канал, в остальных – противопоказаны любые оперативные вмешательства, в том числе и лазерные.
Подготовка к вмешательству
Как и перед любой операцией, пациент должен сдать анализы, сделать ЭКГ и флюорографию. В зависимости от патологии урологом могут быть назначены дополнительные исследования:
За неделю до абляции нужно отменить прием препаратов, разжижающих кровь. Последний прием пищи разрешен за 8 часов до вмешательства.
Проведение
Операцию проводят под общим (чаще внутривенным) наркозом или спинномозговой анестезией.
В мочевой пузырь вводят цистоскоп, а по его рабочему каналу — волоконный световод. Его устанавливают в 2–3 мм от зоны, подлежащей абляции, и включают лазер. После этого цистоскоп удаляют, а в мочеиспускательный канал вводят катетер.
При метаплазии, папилломах время операции составляет 30-40 минут, а катетер ставится на 30-60 минут. В этих случаях абляцию можно делать амбулаторно и через 1-2 часа пациент может уйти домой.
При злокачественных опухолях в мочевой пузырь вводится сначала резектоскоп и производится иссечение опухоли. Затем вводится цистоскоп, волоконный инструмент и выполняется лазерная абляция. Время операции зависит от величины, расположения опухоли и других факторов. Катетер после нее устанавливается на 8-24 часа. Такая операция выполняется только в условиях стационара.
Воздействие лазерным лучом не вызывает боли. После процедуры может присутствовать чувство саднения в мочеиспускательном канале, дискомфорт при мочеиспускании или его учащение. Они вызваны введением цистоскопа.
В послеоперационном периоде необходимо контролировать анализы мочи. При гематурии может потребоваться инстилляция в мочевой пузырь веществ, ускоряющих регенерацию слизистой оболочки — гепарина, уро-гиала.
Результаты лазерной абляции
О том, что лечение прошло успешно, пациент может судить по исчезновению симптомов заболевания. Но, к сожалению, нельзя гарантировать, что очаг метаплазии или папиллома не образуются в другом месте и повторная процедура не потребуется через какое-то время.
При злокачественных опухолях лазерное облучение в 3 раза снижает частоту местных рецидивов. Методики лазерной хирургии применяются не так давно, поэтому необходимы дальнейшие исследования, чтобы говорить об их долгосрочных результатах.
Search for:
Новое на сайте
- Нарушение иннервации мочевого пузыря: причины, диагностика и лечение
- Некротический нефроз — клиническая картина и методы лечения
- Как восстановить слизистую мочевого пузыря: методы и препараты
- Макрофаги в моче: что это значит, чем это опасно и что делать
- Аминоацидурия: что это, причины, классификация и лечение
Copyright 2018 Все о здоровье почек. Все права защищены.
+
Загрузка…
Источник
Лейкоплакия мочевого пузыря: лечение лазером, отзывы о прижигании
Что такое лейкоплакия мочевого пузыря? Какие отзывы после операции оставляют пациенты?
Лейкоплакия мочевого пузыря представляет собой хронический недуг, вызванный заменой клеток переходного эпителия на клетки плоского. Из-за этого, участки органа покрываются ороговевшими клетками, не способными защитить мочевой пузырь от негативного воздействия мочи. Со временем это приводит к хроническому воспалению.
О заболевании
Чаще всего это заболевание диагностируется у представительниц прекрасной половины, что вызвано нюансами физиологии женской мочеполовой системы. Одной из основных причин появления лейкоплакии считаются инфекции, поражающие клетки мочевого пузыря.
Основные причины развития болезни
В большинстве случаев заражение проникает через гениталии. При этом наиболее частыми возбудителями заражения являются такие половые инфекции, как:
- Уреаплазма;
- Герпес;
- Микоплазмоз;
- Трихомонады;
- Хламидиоз;
- Гонококки.
Иногда заражение через кровь может попасть из кишечника, почек и матки. Тогда источниками воспалительных процессов могут стать вредоносные инфекции, развивающиеся в этих органах.
Основными причинами, способствующими активному разрастанию лейкоплакии мочевого пузыря, считаются:
- Хронические болезни, расположенных рядом органов;
- Удаленные очаги заражения (гайморит, кариес и пр.);
- Аномалии строения мочевыводящих путей и половых органов;
- Игнорирование средств барьерной контрацепции и многочисленные половые связи с разными партнерами;
- Длительное использование ВМС, превышающее разрешенные сроки;
- Эндокринологические нарушения;
- Низкая сопротивляемость иммунной системы.
Симптомы заболевания
Чаще всего, пациенты, страдающие этим недугом, жалуются на изнуряющую тупую боль в тазовой области, дискомфорт в зоне мочевого пузыря и проблемы с мочеиспусканием, которое может сопровождаться жжением.
Если воспаление приобретает более серьезный характер, то к приведенной выше симптоматике могут прибавиться симптомы цистита:
- Сильная боль при мочеиспускании;
- Прерывание струи;
- Частые позывы в туалет;
- Общее ухудшение самочувствия.
Из-за того, что клиническая картина при лейкоплакии схожа с признаками цистита, нередко происходят ошибки при диагностике. Это значительно снижает эффективность лечения и рано или поздно приведет к усилению симптоматики.
Согласно недавним исследованиям, многие женщины, на протяжении длительного времени лечившиеся от хронического цистита, в действительности страдали от лейкоплакии. Это удавалось выяснить только после проведения досконального обследования.
Диагностика
Провести диагностирование заболевания помогают такие исследования, как:
- Выявление возможных половых болезней;
- Осмотр пациентки на гинекологическом кресле и взятие вагинального мазка;
- Исследование мочи при помощи биохимического анализа;
- Проба мочи по Нечипоренко;
- Трансвагинальное ультразвуковое исследование;
- Биопсия тканей мочевого пузыря;
- Иммунограмма;
- Цистоскопия.
При изучении анализов пациента, нужно брать во внимание то, что во время затихания проявлений лейкоплакии, исследуемый материал может не определить развития заражения. Поэтому требуется провести дополнительное исследование в период обострения болезни, либо после провокации.
Эффективным способом диагностирования лейкоплакии мочевого пузыря считается цистоскопия. Именно она позволяет дифференцировать болезнь с хроническими проявлениями цистита.
Лечение
Специалист подбирает способ лечения исходя из размеров пораженной области и стадии прогрессирования недуга. Устранение лейкоплакии мочевого пузыря может быть хирургическим или медикаментозным.
Терапевтический метод
Консервативное лечение подразумевает прием разных групп лекарственных средств, целью которых является комплексный удар по источнику инфекции и пораженных тканях органа. Преимущественно используются антибактериальные лекарства, а также иммунокорректоры.
Чтобы защитить стенки органа от негативного влияния мочи, применяются заменители натуральных гликозаминогликанов. Они как бы орошают полость мочевого пузыря, защищая его и позволяя восстановить поврежденный эпителиальный слой.
В клиниках также активно используют физиотерапевтическое лечение болезни. Например:
- Электрофорез лекарственных компонентов;
- Прижигание лазером;
- Магнитотерапию;
- Коагуляцию лейкоплакии мочевого пузыря.
Эти процедуры позволяют устранить воспалительный процесс, помогают регенерировать поврежденные ткани и восстановить их питание.
Хирургический метод
Если после проведения всех терапевтических мер болезнь не отступила или она уже находится в запущенном состоянии, специалисты принимают решение об операции лейкоплакии мочевого пузыря. В некоторых тяжелых случая именно хирургическое лечение является единственным способом устранения недуга.
Хирургической процедурой по удалению очага заболевания является трансуретральная резекция.
Данная операция осуществляется при помощи цистоскопа. Его вводят через уретру непосредственно в мочевой пузырь. После чего особая петля срезает участок с поврежденными клетками.
Аппарат оснащен камерой и подстветкой. Это позволяет зрительно контролировать ход операции и удалить все зараженные ткани, не нарушая целостность стенок мочевого пузыря.
Отзывы больных, которым помогла операция ТУР, чаще всего положительные. Они говорят, что после осуществления резекции некоторое время возможен дискомфорт и кровянистые выделения при мочеиспускании. Это связано с заживлением послеоперационных рубцов на стенках органа.
Многие больные боятся ТУР, так как это в первую очередь хирургическое вмешательство, нарушающее целостность органа.
Коагуляция и лазеротерапия являются более щадящими способами устранения зараженных тканей, однако, через некоторое время после проведения этих процедур может повториться рецидив болезни.
Вид наиболее подходящей терапии может определить только лечащий врач, который подробно знаком с анамнезом больного и с особенностями протекания его заболевания.
Осложнения
Помимо того, что пациент постоянно испытывает дискомфорт, он подвергается сильному риску в связи с развитием осложнений. Основная опасность таится в том, что из-за длительного воспаления, стенка органа теряет эластичность, и мочевой пузырь способен вмещать лишь малый объем жидкости. Моча может удерживаться не более получаса, после чего происходит подтекание. Со временем это приводит к развитию почечной недостаточности, что в свою очередь может привести к летальному исходу.
Лейкоплакия мочевого пузыря опасна еще и тем, что без должного лечения зараженные клетки могут стать причиной рака.
Поэтому ни в коем случае нельзя откладывать лечение и при первых признаках появления болезни следует сразу же пройти диагностическое обследование.
Профилактика недуга
Чтобы избежать развития этой тяжелой болезни нужно придерживаться ряда правил:
- Избегать незащищенных сексуальных контактов, так как одной из основных причин появления воспалительных процессов мочеполовой системы являются ИППП;
- Проходить регулярную диагностику, направленную на выявление заболеваний внутренних органов;
- При малейших признаках цистита или другой болезни мочевыводящих путей следует безотлагательно обратиться к урологу. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как оно может замаскировать симптомы более серьезного и опасного недуга.
Данное заболевание сопряжено с большим риском для здоровья и приносит множество проблем в жизнь пациента.
Своевременная диагностика и правильно подобранная терапия позволяют избавиться от мучительных симптомов и предотвратить дальнейшее развитие недуга.
После получения качественного лечения, большинство пациентов вскоре может вернуться к привычному образу жизни.
Необходимо помнить, что любую болезнь легче предотвратить, чем лечить. В этом могут помочь профилактические меры и здоровый образ жизни. Немаловажно и регулярно проходить плановое обследование, которое поможет выявить опасность на ранней стадии и успешно ее ликвидировать.
Источник