Лазерная абляция мочевого пузыря это
Содержание статьи
Лазерная абляция мочевого пузыря — эффективность и проведение процедуры
Лазерная абляция – это малоинвазивное хирургическое вмешательство. Оно применяется для лечения болезней мочевого пузыря.
Суть метода
В переводе с латинского абляция (ablatio) означает отнятие. В медицине этим словом называют процесс удаления или разрушения ткани с помощью какого-либо физического фактора. При лазерной абляции таким фактором является луч лазера.
Лазер представляет собой сконцентрированный пучок света, обладающий высокой температурой. Время его действия составляет тысячные доли секунды. За такой малый временной промежуток лазерный луч может проникать на глубину от 0,1 мм до 25 мм в зависимости от своей интенсивности.
В результате теплового воздействия в тканях возникают изменения, сходные с ожогом. В месте ожога происходит коагуляция (свертывание) белков, активируются эндотоксины, вызывающие прогрессирующее омертвение пораженных клеток после облучения, резко снижается обмен веществ в опухолевых клетках.
Преимущества перед обычной операцией
К ним относятся:
Показания
Показаниями к лазерной абляции являются:
- Некоторые формы хронического цистита.
- Гиперплазия (утолщение стенки) мочевого пузыря.
- Псевдокисты.
- Папилломы.
- Злокачественные новообразования.
При хроническом цистите в слизистой оболочке органа могут появляться очаги метаплазии (атипичных клеток). Их нельзя удалить медикаментозно даже путем введения лекарств в мочевой пузырь. С помощью лазера неправильный участок «выжигают» и на его месте образуется нормальный эпителий.
При злокачественных новообразованиях лазерная абляция обычно применяется в составе комплексного лечения. То есть сначала производится трансуретральная резекция мочевого пузыря, а затем выполняется облучение лазером.
Противопоказания
Несмотря на эффективность лазерного лечения, существуют и противопоказания к его проведению. Это:
- Стриктура ( сужение) мочеиспускательного канала.
- Существенное увеличение предстательной железы, деформирующее уретру.
- Массивное кровотечение из опухоли.
- Острые гнойно-воспалительные заболевания мочеполовых органов.
- Тяжелое общее состояние.
В первых двух случаях цистоскоп невозможно ввести в мочеиспускательный канал, в остальных – противопоказаны любые оперативные вмешательства, в том числе и лазерные.
Подготовка к вмешательству
Как и перед любой операцией, пациент должен сдать анализы, сделать ЭКГ и флюорографию. В зависимости от патологии урологом могут быть назначены дополнительные исследования:
За неделю до абляции нужно отменить прием препаратов, разжижающих кровь. Последний прием пищи разрешен за 8 часов до вмешательства.
Проведение
Операцию проводят под общим (чаще внутривенным) наркозом или спинномозговой анестезией.
В мочевой пузырь вводят цистоскоп, а по его рабочему каналу — волоконный световод. Его устанавливают в 2–3 мм от зоны, подлежащей абляции, и включают лазер. После этого цистоскоп удаляют, а в мочеиспускательный канал вводят катетер.
При метаплазии, папилломах время операции составляет 30-40 минут, а катетер ставится на 30-60 минут. В этих случаях абляцию можно делать амбулаторно и через 1-2 часа пациент может уйти домой.
При злокачественных опухолях в мочевой пузырь вводится сначала резектоскоп и производится иссечение опухоли. Затем вводится цистоскоп, волоконный инструмент и выполняется лазерная абляция. Время операции зависит от величины, расположения опухоли и других факторов. Катетер после нее устанавливается на 8-24 часа. Такая операция выполняется только в условиях стационара.
Воздействие лазерным лучом не вызывает боли. После процедуры может присутствовать чувство саднения в мочеиспускательном канале, дискомфорт при мочеиспускании или его учащение. Они вызваны введением цистоскопа.
В послеоперационном периоде необходимо контролировать анализы мочи. При гематурии может потребоваться инстилляция в мочевой пузырь веществ, ускоряющих регенерацию слизистой оболочки — гепарина, уро-гиала.
Результаты лазерной абляции
О том, что лечение прошло успешно, пациент может судить по исчезновению симптомов заболевания. Но, к сожалению, нельзя гарантировать, что очаг метаплазии или папиллома не образуются в другом месте и повторная процедура не потребуется через какое-то время.
При злокачественных опухолях лазерное облучение в 3 раза снижает частоту местных рецидивов. Методики лазерной хирургии применяются не так давно, поэтому необходимы дальнейшие исследования, чтобы говорить об их долгосрочных результатах.
Search for:
Новое на сайте
- Нарушение иннервации мочевого пузыря: причины, диагностика и лечение
- Некротический нефроз — клиническая картина и методы лечения
- Как восстановить слизистую мочевого пузыря: методы и препараты
- Макрофаги в моче: что это значит, чем это опасно и что делать
- Аминоацидурия: что это, причины, классификация и лечение
Copyright 2018 Все о здоровье почек. Все права защищены.
+
Загрузка…
Источник
Оперативное лечение цистита — лазерная абляция
В этой статье пойдет речь о самом радикальном методе лечения цистита хирургическом. Одно то, что такое банальное заболевание как цистит можно лечить оперативным путем, для большинства пациентов уже звучит шокирующе. Однако такой способ лечения существует, хотя и применяется для лечения только отдельных форм цистита. Речь идет об изменениях слизистой оболочки мочевого пузыря, появляющихся при хроническом воспалении.
Наиболее часто встречается метаплазия – изменение, заключающееся в изменении типа слизистой оболочки с нормального для мочевого пузыря на другой. В литературе часто эти изменения называют лейкоплакией, хотя истинная лейкоплакия, сопровождающаяся ороговением эпителия, встречается довольно редко.
Практически всегда метаплазия появляется в области шейки мочевого пузыря. О природе её появления в литературе ведется дискуссия, в России метаплазию принято считать одной из форм хронического цистита. Метаплазия не поддается медикаментозному лечению или местному введению лекарств (инстилляции) в мочевой пузырь, эти методы могут только создать временную ремиссию заболевания.
Заново восстановить слизистую возможно только убрав неправильный участок, на месте которого вырастает нормальный эпителий. По сути, эта процедура похожа на прижигание эрозии шейки матки, где процесс перерождения слизистой похож на тот, что происходит в мочевом пузыре. Только в отличие от эрозии шейки матки, метаплазия не является потенциально предраковым заболеванием и чревата только обострениями цистита. Также оперативным путем лечатся такие пролиферативные изменения слизистой оболочки как псевдополипы уретры, гиперплазия, псевдокисты и папилломы мочевого пузыря.
Существует несколько методов лечения измененной слизистой. Удалить измененный участок можно с помощью ТУР (трансуретральной резекции), электрокоагуляции или лазерной абляции слизистой мочевого пузыря.
При ТУР или электрокоагуляции образуется довольно значительная зона некроза ткани, после которой происходит длительное заживление раневой поверхности, сопровождающееся значительными жалобами. Рубец после электрокоагуляции более грубый, что может привести к нарушению эластичности стенки мочевого пузыря и нарушениям мочеиспускания. Кроме того, на поверхности раны образуется струп, при отхождении которого существует опасность растромбирования сосудов и подкравливания раны.
Более современный способ прижигания метаплазии – лазерная абляция. Лазерный луч воздействует более щадяще с образованием более нежного рубца. Медицинский центр «XXI век» оснащен наиболее технологически совершенным лазером – гольмиевым лазером немецкой фирмы Wolf.
Излучение этого лазера проникает в мягкие ткани максимально поверхностно, на глубину около 0,4 мм (для сравнения – излучение традиционных диодных лазеров с длиной волны 0,81 мкм, чаще всего используемых для абляции, проникает в слизистые на глубину 4 – 6 мм). Это означает, что с помощью гольмиевого лазера снимаются только самые верхние слои клеток, а воздействие на подлежащие ткани незначительное.
Операция проводится под общим наркозом, чаще всего внутривенным, и занимает около 30 минут. Аппарат работает в импульсном режиме, то есть лазерное излучение подается отдельными вспышками, что значительно уменьшает время нагрева ткани, и, следовательно, ожоговую реакцию организма. Излучение гольмиевого лазера в основном испаряет кровь, а сосуды скручиваются без образования тромбов, что практически исключает вероятность вторичного кровотечения из-за их механического отрыва.
Но основное преимущество, которое нужно отметить – это максимально короткий и мягкий восстановительный период после операции, без значительных болевых ощущений. Обычно присутствует чувство легкого саднения в мочеиспускательном канале, неприятные ощущения при мочеиспускании, иногда его учащение.
Через 1 – 1,5 часа после операции пациентки могут уйти домой. В послеоперационном периоде контролируются анализы мочи, возможно проведение инстилляций с веществами, способствующими регенерации слизистой: Гепарин, Уро-гиал.
В Медицинском центре «XXI век» можно провести лазерную абляцию измененной слизистой мочевого пузыря в Центре амбулаторной хирургии. Операция проводится после консультации уролога. Записаться на прием к урологу в Санкт-Петербурге можно по телефону (812) 380-02-38
Источник
Лазерная абляция лейкоплакии мочевого пузыря у женщин с хроническим рецидивирующим циститом
Частота хронического цистита велика и, по данным ряда авторов, достигает 10 % среди всех женщин. У больных хроническим циститом даже при нормализации анализов мочи и прекращении бактериурии часто сохраняется дизурия. Данная группа больных с хроническим циститом требует особого подхода к диагностике и лечению. При уретроцистоскопии и биопсии у больных со стойкой дизурией и наличием тазовых болей в 65–100 % случаев обнаруживают измененную слизистую мочевого пузыря.
Связь лейкоплакии и хронического цистита
Целью исследования явилось определение тактики лечения женщин с хроническим рецидивирующим циститом и лейкоплакией мочевого пузыря в зависимости от выраженности клинических проявлений и морфологических изменений слизистой мочевого пузыря.
Проведен анализ результатов лечения 257 женщин с хроническим рецидивирующим циститом и лейкоплакией мочевого пузыря. Возраст больных находился в диапазоне от 20 до 76 лет. Продолжительность заболевания хроническим циститом варьировала от 6 месяцев до 6 лет. У 212 женщин лейкоплакия была выявлена более 2 лет от первых проявлений дизурии. Критериями включения в исследование были гистологическое подтверждение наличия лейкоплакии мочевого пузыря в сочетании с рецидивирующим течением хронического цистита. Всем больным, помимо цистоскопии с биопсией измененных участков слизистой мочевого пузыря, выполняли лабораторные исследования (клинический и биохимический анализы крови, общий, микробиологический и цитологический анализы мочи), урофлоуметрию, УЗИ почек и мочевого пузыря. На первом этапе лечения хронического цистита в течение 3 месяцев всем больным назначали комплексную консервативную терапию, включавшую инстилляции мочевого пузыря антибактериальными и противовоспалительными препаратами. При неэффективности консервативной терапии хронического цистита на фоне лейкоплакии мочевого пузыря, больным выполняли лазерную абляцию измененной слизистой мочевого пузыря. Эффективность лечения хронического рецидивирующего цистита оценивали клинически, цистоскопически и морфологически.
Виды лейкоплакии мочевого пузыря
В зависимости от полученных результатов гистологического исследования мы выделили три морфологических варианта лейкоплакии мочевого пузыря: первый — простая форма лейкоплакии у 49 больных, второй — веррукозная лейкоплакия у 120 больных, третий — лейкоплакия с кератинизацией у 68 больных. Выявлена связь между гистологической формой лейкоплакии мочевого пузыря и давностью хронического цистита. При продолжительности заболевания хроническим рецидивирующим циститом менее 2 лет в 100 % случаев выявлен первый вариант лейкоплакии, при длительности от 2 до 4 лет — второй вариант выявлен у 60 % и третий вариант — у 40 % больных, при длительности заболевания более 4 лет — второй вариант выявлен у 25 % и третий вариант — у 75 % больных.
Результаты лечения лейкоплакии мочевого пузыря
Через 3 месяца после проведенного курса консервативной терапии хронического цистита у 193 женщин сохранялись жалобы на боли в малом тазу и нарушения мочеиспускания в отсутствие воспалительных изменений в анализах мочи. При морфологическом анализе биоптатов слизистой мочевого пузыря у этой категории больных были выявлены простая форма лейкоплакии в 2 (1%) случаях, веррукозная лейкоплакия — у 148 (57%) больных и лейкоплакия с кератинизацией — у 107 (42%) больных. В связи с неэффективностью консервативной терапии хронического рецидивирующего цистита всем 193 женщинам была выполнена лазерная абляция лейкоплакии мочевого пузыря. У всех оперированных больных в раннем послеоперационном периоде осложнений не было. Средний послеоперационный койко-день после лазерной абляции лейкоплакии мочевого пузыря составил около суток.
При контрольном обследовании через 3 месяца после проведенного оперативного лечения хронического цистита клиническое улучшение отметили 223 больных (87%). Через 6 и 12 месяцев после операции частота мочеиспускания снизилась в 1,7 и 1,5 раза соответственно, а интенсивность болевого синдрома уменьшилась в 2,3 и в 2,1 раза соответственно по сравнению с исходными показателями. Уретроцистоскопия, выполненная через 12 месяцев после проведенного лечения хронического рецидивирующего цистита, не выявила слоя метаплазированной слизистой мочевого пузыря у 236 (92%) больных. На основании анализа цистоскопических и клинических данных эффективность лазерной абляции при первом морфологическом варианте лейкоплакии мочевого пузыря составила 100%, при втором варианте — 94%, при третьем варианте — 77%.
Рекомендации по лечению лейкоплакии мочевого пузыря
Консервативная терапия хронического рецидивирующего цистита эффективна только при первом морфологическом варианте лейкоплакии — простой форме лейкоплакии мочевого пузыря. При остальных вариантах лейкоплакии мочевого пузыря консервативное лечение неэффективно. В этих случаях только оперативное лечение, в частности лазерная абляция измененной слизистой, позволяет удалить функционально неполноценный метаплазированный слой уротелия и способствует стойкому положительному клиническому эффекту лечения хронического рецидивирующего цистита.
Более подробную информации вы можете получить, позвонив по телефону +7 (916) 657-27-89.
Источник
Лазерная коагуляция мочевого пузыря
Услуга временно не оказывается
Приносим извинения за возможные неудобства!
Описание
Одним из современных и эффективных способов лечения цистита, в том числе хронического цистита является лазерная коагуляция мочевого пузыря. Этот хирургический метод лечения имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методами. Как правило, его применяют для лечения измененных слизистых (метоплазиях), например, при лейкоплакии мочевого пузыря.
В клинике НЕОМЕД лазерная коагуляция мочевого пузыря проводится в амбулаторных условиях клиники, при использовании лазера под общей анестезией.
Часто повторяющиеся обострения цистита приносят физическое и психологическое страдание, значительно снижая качество жизни. Такие хронические циститы, как правило, плохо поддаются лекарственной терапии, и вялотекущее воспаление постоянно присутствует. Длительный воспалительный процесс в слизистой на фоне хронической инфекции считается причиной изменения (метаплазии) слизистой мочевого пузыря.
В подобных случаях эффективным лечением будет:
- Удаление измененного участка слизистой мочевого пузыря, например, лейкоплакии;
- Лечение хронической инфекции мочевого пузыря — цистита.
Одновременно эти лечебные эффекты возможно получить используя лазер. Лазерная коагуляция мочевого пузыря является приоритетным методом лечения цистита!
Преимущества лазерной коагуляции по сравнению с другими методами:
- Минимальная травматичность – за счет высокой точности луча лазера, воздействие проводится только в пределах измененной ткани. Здоровая ткань вокруг очага остается не тронутой;
- Отсутствие осложнений (таких как кровотечение, кровь в моче) в момент и после операции за счет отличной коагуляции тканей в момент процедуры;
- Минимальный период реабилитации – раневая поверхность после воздействия лазера минимальна и остается неинфицированной и защищенной тонким слоем струпа (пленкой). Полное очищение слизистой от этой пленки происходит в течение 1 месяца (при других методиках до 6 мес.);
- В 96% случаев отсутствие рецидивов (по статистике цистоскопии, проведенной через один месяц);
- Воздействие лазера на причину изменения слизистой – хроническую инфекцию и воспаление слизистой мочевого пузыря. При воздействии луча лазера ткани нагреваются, и инфекционный агент погибает. Излечение от хронического воспаления приводит к нормализации слизистой и как следствие отсутствию рецидивов;
Результаты лечения мочевого пузыря:
Облегчение симптомов цистита происходит уже через несколько дней после проведенного лечения мочевого пузыря. Большинство пациентов отмечают снижение позывов к мочеиспусканию (как дневных, так и ночных), нормализацию их характеристик (болезненность, комфортность).
Через месяц после такого лечения цистита, как правило, у всех пациентов значительно снижается количество мочеиспусканий в сутки и нормализуется их качество (свободное, безболезненное).
Болезненность в области мочевого пузыря, уретры, промежности еще ряд симптомов цистита, о которых придется забыть.
После лазерной коагуляции измененных слизистых мочевого пузыря практически не бывает рецидивов. То есть измененная слизистая удаляется раз и навсегда и, как правило, новые очаги не возникают.
Результаты лечения цистита у женщин одинаковы с результатами у мужчин.
Как пройти лечение в клинике НЕОМЕД?
Для того, чтобы пройти лечение у нас в клинике, вам необходимо посетить уролога. Врач определит необходимый объем обследования перед лечением. Как правило, процедура назначается по результатам цистоскопии с последующим гистологическим исследованием.
Лечение мочевого пузыря лазером проводится под общим наркозом (внутривенным). Для этого необходимо сдать ряд анализов. Полный перечень анализов перед наркозом представлен в разделе сайта «Лаборатория» — «Анализы перед наркозом».
Так как операция проходит под общим наркозом, следует явиться на процедуру строго натощак и заранее позаботиться о том, чтобы Вас сопровождали по дороге домой.
В стоимость проведения лазерной коагуляции мочевого пузыря включается сама операция и послеоперационное нахождение в дневном стационаре клиники. Общая анестезия (наркоз) для операции, необходимые анализы и гистологическое исследование оплачиваются отдельно.
Текст скрыт. Выберите пункт меню для чтения дополнительной информации.
В формировании информации принимали участие практикующие врачи клиники НЕОМЕД:
Цены на услуги | |
| Прием врача уролога с назначением схемы лечения при воспалении мочевого пузыря | 2000 |
| Цистоскопия | 3500 |
Запишитесь на прием онлайн — наши операторы перезвонят вам для уточнения удобного времени посещения врача.
Денис Коробейничев, 23.12.2016
Выражаю глубокую благодарность врачу урологу Ершову Евгению Владимировичу за его внимательное, чуткое отношение к проблеме пациента. Его профессионализм,освещение болезни доступным и понятным языком. Огромное спасибо всем сотрудникам клиники. Все доброжелательны и внимательны к посетителям. Рекомендую всем пользоваться услугами этой клиники, Вы будете довольны! Поздравляю Всех сотрудников с Наступающим Новым годом! Здоровья Вам и успехов в своей профессиональной деятельности!
Попов А. Б., 24.04.2017
Огромное спасибо, за подход к пациентам! Очень благодарен Евгению Владимировичу за профессиональное и оперативное лечение. Мне сделали операцию (гидроцели) очень остался доволен. С большим уважением, Попов А.Б
Сергей С., 17.08.2018
Очень удобно, что в клинике Евгений Владимирович сразу ведет и диагностическое обследование и консультирует. По моему вопросу было сделано УЗИ и даны рекомендации, благодаря которым болезнь уже на первой неделе лечения отступила. Сейчас вспоминаю свою болячку, как страшный сон, а Евгения Владимировича, как спасителя. Огромное вам спасибо.
Ирина, 27.08.2018
Записывала супруга на консультацию к Евгению Владимировичу по рекомендациям. Не пожалела. Приемом и результатом лечения довольны. Спасибо за помощь!
Ирина Александровна, 21.09.2018
Пишу отзыв от имени супруга, который наблюдался у Евгения Владимировича. Пришел с определенными проблемами, которые мешали не только ему, но и нашей супружеской жизни. Мы очень довольны результатом, надеюсь, болячка к нам не вернется.
Возникли вопросы? Просто позвоните нам
Или отправьте заявку на обратный звонок — и мы сами вам перезвоним!
Медицинскую услугу оказывают ВРАЧИ
Источник