Квота при недержании мочи

Подбор клиник и запись — Здоров Я

Женщины разных возрастов часто сталкиваются с проблемой недержания мочи. Такое состояние встречается у 9% молодых женщин в возрасте 25-34 года, в то время как у женщин после 55 лет (в период менопаузы) распространенность достигает 40%. Это заболевание не только является медицинской проблемой, но и способно подорвать психическое состояние женщины, нарушить ее привычную социальную жизнь. При этом известно, что больше половины женщин с недержанием не обращаются за медицинской помощью, пытаясь скрыть от других эту проблему. Однако очень важно обратиться к врачам вовремя: в большинстве случаев, особенно при легкой степени патологии, заболевание успешно лечится.

На возникновение и развитие недержания мочи оказывают влияние большое количество факторов: анатомические, гормональные, инфекционные, неврологические, послеоперационные нарушения.

Истинным недержание мочи называют тогда, когда оно связано с изменением тонуса мышц стенок мочевого пузыря, сфинктеров и тазового дна. Такая патология часто встречается при климаксе, опущении внутренних органов, во время беременности, после родов, при ожирении, инфекциях мочевыводящих путей и др.

Если недержание связано с анатомическими дефектами мочевыводящих путей (например, наличие врожденных или приобретенных свищей), то его называют ложным.

Симптомы

В существующей классификации патологию разделяют на 3 типа:

• стрессовое недержание мочи (связано со снижением тонуса мышц тазового дна и сфинктеров мочеиспускательной системы; выделение мочи происходит каплями в основном при кашле, чихании, смехе, быстрой ходьбе или беге и т.д.);
• ургентное недержание (связано с повышением тонуса стенок мочевого пузыря; большое количество мочи выделяется внезапно, в том числе и ночью в покое, без связи с какой-либо внешней нагрузкой);
• смешанный тип.

Диагностические исследования

Для адекватного лечения недержания мочи крайне важно правильно определить тип недержания: истинное или ложное, ургентное или стрессовое. Ошибочная диагностика и последующее лечение способны усугубить состояние пациентки.

При недержании мочи, кроме уролога, часто требуется привлечение и других специалистов: гинеколога, невролога, эндокринолога. Пациентке нужно провести гинекологическое обследование, включающее оценку функции мышц тазового дна и сфинктеров (в том числе кашлевую пробу при полном мочевом пузыре), возможно и дополнительное аноректальное исследование. Для исключения мочевой инфекции необходимо будет сдать анализ мочи. Для анализа объемной скорости мочеиспускания назначают аппаратную урофлоуметрию. Возможно также назначение дополнительных уточняющих методов: проведение эндоскопического исследования (цистоуретроскопия), инструментальная оценка состояния сфинктеров мочеиспускательного канала с помощью профилометрии, УЗИ органов малого таза и мочевыводящих путей.

Для того, чтобы уточнить степень тяжести недержания мочи, пациентку просят вести дневник, в котором в течение нескольких суток нужно отмечать все эпизоды недержания, объем выделенной мочи, обстоятельства недержания. По такому дневнику в последующем можно будет также оценить эффективность проводимого лечения.

Результаты УЗИ органов малого таза

Результаты УЗИ мочевого пузыря

Результаты комплексного уродинамического исследования

Результаты оценки функции почек

Результаты цистоуретроскопии

Результаты общего анализа мочи

Методы лечения

При истинном недержании мочи лечение включает немедикаментозные методы, консервативное медикаментозное лечение, интравезикальные инъекции ботулинотоксина А и хирургические вмешательства. При ложном недержании проводится специальное оперативное лечении.

Лечение диагностированного ургентного недержания мочи начинают с рекомендаций о проведении регулярной тренировки мышц тазового дна (например, комплекс Кегеля). Также проводят с этой целью электрическую стимуляцию этих мышц. В качестве медикаментозного лечения в основном назначают препараты из группы М-холинолитиков. При неэффективности консервативного лечения проводится процедура инъекций бутулинотоксина А в стенку мочевого пузыря.

Лечение диагностированного стрессового недержания мочи при наличии избытка веса особенно важно начать с диеты и активных физических упражнений, повышающих тонус мышц. Показано, что снижение веса на 5% и более от исходного способно оказать хороший лечебный эффект. Выполнение комплекса Кегеля у 70% пациенток с легкой степенью недержания компенсирует его. Также полезно проведение иглоукалывания, электростимуляции тканей таза. В качестве медикаментозной терапии при стрессовом недержании используются средства, повышающие сократимость уретры: антидепрессант дулоксетин, заместительная гормональная терапия при климаксе и др. При неэффективности консервативных методов с успехом применяют хирургическое лечение.

Источник