Курсовая работа на тему недержание мочи

Стрессовое недержанием мочи

Курсовая работа

«Стрессовое недержанием мочи

Содержание

Введение

Часть 1. Классификация

I. Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП, ГАМП)

II. Недержание мочи при напряжении (стрессовое)

Часть 2. Исследовательская работа

Часть 3. Роль медицинской сестры в обеспечении улучшения качества жизни пациентов с ГАМП

Часть 4. Экономические расчеты

Выводы

Приложение

Введение

Гиперактивный мочевой пузырь и стрессовое недержание мочи — это широко распространенное заболевание, которое оказывает существенное влияние на качество жизни пациентов и сопровождается ощутимыми финансовыми затратами.

Это заболевание часто приводит к дезадаптации, и в тяжелых случаях, к инвалидизации пациентов.

Выбор метода лечения больных с гиперактивным мочевым пузырем, даже при нынешнем, достаточно высоком уровнем достижений в медицине, остается актуальной проблемой, и индивидуальная профилактика указанного заболевания может способствовать снижению уровня больных с ГАМП и положительно влиять на состояние здоровья человека в целом.

По данным американской и европейским статистикам, около 45% женского населения в возрасте от 40 до 60 лет отмечают у себя непроизвольное выделение мочи.

Около ¼ опрошенных женщин показали, что обращались к врачам с указанной проблемой после физических нагрузок.

Большинство из них считают, что непроизвольное выделение мочи является проявлением процесса старения организма.

По данным опроса 3100 здоровых женщин, проведенного в России, средний возраст которых составил 48 лет, 1169 женщин, что составляет 38,6% от общего числа опрошенных, отмечали у себя либо единичные эпизоды недержания мочи либо носящие регулярный характер.

По данным Санкт-Петербургского гериатрического центра, среди пожилых женщин у 36% стрессовое недержание мочи, у 35% ургентное и у 29% недержание мочи смешанного типа.

Цель данной работы — проанализировать профилактическую деятельность медицинской сестры и разработать методы профилактических мероприятий, осуществляемых ею в поликлинике.

К сожалению, во многих лечено-профилактических учреждениях отсутствует наиболее полная и доступная информация для пациентов о заболевании, поэтому, медицинская сестра в своей деятельности должна проводить профилактическую работу с пациентами, страдающими ГАМП и стрессовым недержанием мочи.

Такой профилактической работой может стать индивидуальная беседа с пациентами и их родственниками о проблемах заболевания, достижениях современной медицины в данной области, новых, более удобных современных средствах гигиены, разработанных для больных с данным заболеванием, обучение по правильному использованию средств ухода и гигиены (прокладки, одноразовые трусы и пр.), что, безусловно, способствует улучшению морального и психологического состояния больного.

Объектом исследования данной работы явились пациенты с ГАМП и стрессовым недержанием мочи.

Исследование проводилось в ГУЗ «Городская поликлиника № 106» Красносельского района Санкт-Петербурга.

Пациентам было предложено:

анкетирование;

опросные листы;

ведение дневника мочеиспускания.

Часть 1. Классификация

I. Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП, ГАМП)

Является одним из распространенных заболеваний и характеризуется наличием внезапных сильных позывов к мочеиспусканию (ургентность) в сочетании или без ургентного недержания мочи, которое может сопровождаться учащенным мочеиспусканием и ноктурией (ночные пробуждения для опорожнения мочевого пузыря).

ГМП страдает не менее 17% всего населения Европы старше 40 лет, из них — 56% женщин и 44% мужчин. Причина ГМП — повышенное давление в мочевом пузыре.

С возрастом распространенность ГМП увеличивается и в возрастной группе населения старше 75 лет заболевание достигает 30-40%.

Для людей, страдающих ГМП, повседневная жизнь представляет собой настоящую проблему, причиняет дискомфорт и существенно влияет на качество и уровень их жизни.

Больные вынуждены применять специальные средства гигиены, подгузники и прокладки, ограничивать себя в ежедневном употреблении жидкости, должны ограничивать или совсем лишать себя возможности посещать общественные места, такие как театры, кинотеатры, стадионы, всевозможные культурные и спортивные мероприятие, народные гуляния, проводимые под открытым небом и при большом скоплении людей, вынуждены ограничивать себя в управлении автотранспортными средствами.

При выборе работы, больные ГМП также вынуждены руководствоваться особенностями своего заболевания и выбирать соответствующее ему занятие, и довольно часто, желанию самого больного такое занятие не соответствует, поскольку оно вынужденное.

У людей, с проблемами ГМП ограничена или совсем отсутствует сексуальная жизнь, что может привести к стрессам и депрессиям. Также они лишены возможности в полной мере принимать участие в общественной жизни.

По образному выражению «Гиперактивный мочевой пузырь не убивает Вас, он лишь крадет Вашу жизнь», а недержание мочи не только приводит в дискомфорту, но также вызывает стыд и страх быть отвергнутым как в социальном плане, так и в личных отношениях.

Симптомы ГМП могут встречаться в различных комбинациях и разных степенях выраженности:

ГМП встречается часто. В 6 странах Европы было проведено обследование около 16000 человек в возрасте старше 40 лет и было выявлено, что распространенность этого состояния колеблется в пределах 12-22%.

Таким образом, по разным данным количество пациентов с ГМП в мире составляет от 50 до 100 млн. человек.

Материальные затраты, связанные с ГМП, довольно высоки. Например, в США в 1995 году они составили ≈ 26 миллиардов долларов.

II. Недержание мочи при напряжении (стрессовое)

Такое недержание происходит, когда мышцы сфинктера или мышцы тазового дня ослабевают.

При стрессовом недержании, моча может вытекать из мочевого пузыря помимо желания пациента. Такое часто происходит при кашле, смехе или чихании.

Недержание мочи при напряжении является широко распространенной проблемой для людей преклонного возраста. В урогенитальной системе лиц обоих полов происходят различные анатомические и патофизиологические изменения.

Установлено, что распространение недержания мочи как среди мужчин, так и среди женщин увеличивается с возрастом.

По сведениям D.K. Newman (США), распространенность недержания мочи у мужчин в возрасте 60 лет, живущих в обществе, составляет от 15 до 35 %.

По данным ученых Университета Эмори (США), 20,9 % мужчин и 43,6 % женщин старше 60 лет жалуются на недержание мочи.

Распределение по возрастным группам выглядит следующим образом:

·до 70 лет 59,3 %

·от 70 до 79 лет — 67,7 %

·от 80 до 89 лет — 79,8 %.

На амбулаторное наблюдение и лечение лиц, страдающих недержанием мочи, в США ежегодно расходуется более 1 млрд. евро.

Дифференциальная диагностика ГАМП и стрессового недержания мочи на основе субъективных проявлений заболевания

СимптомыГАМПСтрессовоеЧастые позывы к мочеиспусканию (> 8 раз в суткидаНетИмперативные позывыдаНетНеоднократные прерывания ночного сначастоРедкоСпособность вовремя добраться до туалета (после позыва)даНетКоличество мочи при каждом эпизоде недержаниябольшоеМалоеНедержание, возникающее во время смеха, кашля, чиханиянетдаВиды лечения.

Лечение зависит от типа недержания мочи.

В настоящее время разработано и существует множество методов лечения ГАМП.

Наиболее распространенной в лечении ГАМП является медикаментозная терапия препаратами антихолинергического действия, которую можно рассматривать только как симптоматическую, избавляющую больного от клинических проявлений заболевания, но не устраняющую саму причину.

Всем пациентам можно, для начала, рекомендовать изменение образа жизни, не влекущего серьезных материальных затрат:

·нормализация потребления жидкости

·сокращение потребления кофеина

·снижение веса

·прекращение курения

В качестве немедикаментозного лечения:

·поведенческая терапия (например, тренировка мочевого пузыря)

·проведение физиотерапии ( например, тренировка мышц тазового дна)

·ношение специальных прокладок, соблюдение личной гигиены и смена нижнего белья в течение дня.

Урологические прокладки для женщин с легкой и средней степенью недержания мочи позволяют вести привычный образ жизни, снижают уровень дискомфорта и нейтрализуют запах.

Одноразовые впитывающие трусы для активных больных с легкой и средней степенью недержания мочи подходят как женщинам, так и мужчинам. Кроме того, они удобны и просты в применении.

Среди консервативных методов лечения ведущее место занимает лечебная физкультура.

Гимнастические управления направлены, в первую очередь, на укрепление сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки. На ряду с этим укрепляют ССС, дыхательную и нервную системы, и нормализуют массу тела.

У 30-40% больных масса тела превышает нормальную на 10-15 кг и более.

Таким пациентам рекомендованы пешие прогулки, плавание, диета, что способствует нормализации жирового обмена в организме.

Гимнастические упражнения можно проводить как в условиях поликлиники, так и в условии стационара. Ряд упражнений пациенты могут дел

Источник