Кт мочевого пузыря фото
Содержание статьи
как делают, что показывает с контрастированием
В случае острой травмы, ранений, хронических заболеваний, опухолей, нарушения мочеиспускания компьютерная томография выполняется для комплексной оценки мочевого пузыря. В зону сканирования попадают прилежащие органы: предстательная железа, семенные пузырьки, тазовые лимфоузлы, сосуды, прямая кишка.
«Широкий взгляд» на анатомию и патологию — одно из главных преимуществ КТ.
Выявляемая патология
Травмы и ранения
- КТ позволяет оценить целостность стенки мочевого пузыря, его форму, отношение к соседним структурам.
- Могут обнаруживаться дефекты стенки (частичные и полные).
- Разрыв и перфорация стенки сопровождаются выходом содержимого пузыря за его пределы.
- Для обнаружения дефектов мочевой пузырь заполняется стерильным контрастом.
КТ показывает инородные тела: катетер, спицу, нож, пулю, осколок и др.
Воспалительные заболевания
Острый цистит может проявляться интенсивным контрастированием слизистой оболочки. Хронический цистит проявляется деформацией мочевого пузыря, фиброзом окружающих тканей.
На этом фоне в полости пузыря могут обнаруживаться камни, преимущественно плотные, смещаемые, размером 3-15 мм.
Аномалии
- Редко встречаются аномалии положения, формы, количества, размеров.
- Иногда обнаруживается незаращение пупочно-пузырного протока.
- Аномалии мочевого пузыря сочетаются с нарушениями других тазовых органов. Могут выявляться патологические соустья между мочевым пузырем и соседними органами.
Дегенеративные изменения стенки
Дивертикул — выбухание стенки органа вследствие ее ослабления или истончения. Дивертикулы мочевого пузыря — проблема преимущественно пожилых людей.
Иногда дивертикулы могут достигать огромного размера. Стенка дивертикула может разрываться с развитием мочевого перитонита.
Инородные тела
Делятся на введенные через уретру, мочеточник, и проникшие через стенку. Иногда обнаруживаются предметы, помещенные в уретру при занятиях извращенными сексуальными практиками. Редко в полость пузыря попадает стент мочеточника.
- Постоперационные инородные тела: иголки, бинты, нитки, инструменты, салфетки и т.д.
- Травматические: отломки костей при переломах таза, другие ранящие предметы.
Опухоли
Новообразования мочевого пузыря подразделяются на первичные и вторичные. Первичные возникают в стенке органа, вторичные — в окружающих структурах:
- мочеполовая система;
- предстательная железа;
- семенные пузырьки;
- протоки;
- прямая кишка;
- у женщин матка и яичники.
Опухоль может проявляться диффузным утолщением стенки в сочетании с увеличением лимфоузлов. Может выглядеть как полиповидное образование, растущее в просвет органа или кнаружи.
Постоперационные изменения
Мочевой пузырь может быть частично резецирован, например, после травмы. Обнаруживается его деформация, изменения размеров.
У пациентов с нарушением мочеиспускания выполняется разрез над лобком (эпицистотомия), в который устанавливается катетер для беспрепятственного оттока мочи.
Использование контраста
Контрастирование применяется для визуализации полости мочевого пузыря при травмах и ранениях, стенки — при опухолях.
- Используются стерильные йодсодержащие препараты: урографин, неионные — омнипак, ультравист.
- Контраст можно ввести через уретру для оценки экстравазации.
- Контраст также может вводиться в вену локтевого сгиба (0,4-0,5 мл на кг веса) вручную, сканирование выполняется через 10-15 минут после введения.
Для контрастирования стенки применяется контраст в дозировке 1-1,5 мл на кг веса. Контраст вводится в вену болюсно при помощи инжектора, сканирование выполняется в три фазы: артериальную, венозно-паренхиматозную, отсроченную.
Когда выполняется исследование
Исследование показано пациентам с мочекаменной болезнью, травмами, ранениями мочевого пузыря, опухолями, аномалиями развития, дивертикулами, фистулами.
КТ требуется для пред- и постоперационной оценки, идентификации и стадирования опухолей, комплексной оценки органов таза.
Противопоказания
КТ противопоказана:
- при аллергии на контраст;
- патологии вен в области установки катетера;
- при нарушении выделительной функции почек.
Относительно противопоказано исследование беременным и детям. Если польза от полученной информации превосходит вред от облучения, исследование выполняется.
Как правильно подготовиться
Перед контрастированием требуется сдать анализ крови на эндогенный креатинин. Если показатель повышен (120 мкмоль/литр и больше), увеличивается риск поражения почек (контраст-индуцированная нефропатия).
КТ-урография требует наполнения мочевого пузыря. Перед исследованием нельзя мочиться 1-1,5 часа. Необходимо пить воду, чтобы мочевой пузырь был полным.
С собой обязательно нужно взять заключения по предыдущим исследованиям: УЗИ органов таза, почек, КТ, МРТ.
Компьютерная томография
Как происходит исследование
Прибыв в клинику, пациент подписывает информированное согласие. С себя нужно снять все металлические предметы, убрать брючный ремень, подтяжки и т. д.
Затем пациент проходит в кабинет, где установлен томограф. Нужно лечь на стол спиной, головой к кольцу аппарата.
- В случае болюсного контрастирования в вену вводится игла с широким просветом. К ней подключается инжектор.
- При КТ-урографии контраст вводится обычным шприцем в объеме 20-30 мл от руки.
- При ретроградной урографии контраст вводится через катетер в уретре.
Затем запускается сканирование. Томограммы выполняются в три этапа при опухолях, в отсроченную фазу при КТ-урографии и разово при ретроградной урографии. КТ-урография также включает исследование почек. Рентгенолог анализирует полученную информацию и пишет заключение.
Ответы
Заключение выдается через несколько часов или суток. Стандартный комплект: распечатка заключения, диск с данными в формате DICOM, иногда пленка. Возможен вариант, когда данные DICOM и заключение отправляются на электронную почту.
Учитывайте: заключение рентгенолога не является диагнозом. Оно предназначено для врача-клинициста (уролога, онколога).
Вероятные осложнения
Осложнения, которые в большинстве случаев обусловлены контрастированием:
- аллергия и анафилаксия;
- повреждение вены и экстравазация;
- постинъекционный тромбофлебит;
- постконтрастная нефропатия.
Отдаленные осложнения:
- повышенный риск онкопатологии у детей;
- негативное влияние на плод.
Другие методы диагностики
Компьютерную томографию можно выполнить не всегда, не везде, и не всем. Этот способ может быть заменен и (или) дополнен:
- классической экскреторной рентгеновской урографией;
- ретроградной рентгеновской урографией;
- ультразвуковым исследованием;
- МРТ с контрастированием и без такового;
- методами ядерной медицины.
КТ или МРТ: что выбрать?
МРТ обладает более высоким разрешением для мягких тканей и позволяет различить тонкие структуры, которые не видны на КТ. Ионизирующее излучение отсутствует.
Компьютерная томография органов мочевыделительной системы предпочтительнее для выявления плотных конкрементов (кальцинатов), которые плохо различимы на МРТ. При травме мочевого пузыря также предпочтительнее КТ.
Стоимость
Стоимость КТ таза без контраста (Россия, 2020): 2-4 тысячи рублей. КТ-урография стоит 4-6 тысяч. КТ таза с внутривенным контрастированием стоит 5-10 тысяч рублей.
Видео
Компьютерная томография — метод комплексной оценки тазовых органов, имеющий свои недостатки и преимущества. Не следует делать КТ, не проконсультировавшись с врачом, т.к. существует множество альтернатив. Подбирать необходимый метод диагностики должен специалист.
Источник
КТ мочевого пузыря — что показывает, когда назначают
Специалисты считают, что для получения наиболее достоверной информации о состоянии, структуре, наличии патологии мочевыделительной системы, следует проводить КТ мочевого пузыря. Данный метод диагностирования основан на выполнении послойного сканирования организма посредством рентгеновских лучей. Выполняют такую процедуру амбулаторно при наличии направления от специалистов (онколога, хирурга, уролога).
Компьютерная томография обычно не назначается в качестве отдельного исследования. Мочевой пузырь исследуют в комплексе с органами малого таза.
Цена процедуры составляет в пределах 3 – 12 тысяч.
Такая разница зависит от модели используемого аппарата, квалификации специалиста, выполняющего диагностику, рейтинга клиники, использования контрастирующего препарата, наличия дополнительных услуг (запись на диск).
Компьютерная томография длится недолго, что можно отнести к преимуществам данного метода исследования.
Вся процедура занимает 15 – 20 минут. При введении контраста она длится немного дольше (минут на 5 – 10).
Когда необходимо проводить исследование
Обычно к специалисту обращаются при наличии определенного дискомфорта, связанного с мочевыделительной системой. Этот дискомфорт может проявляться в:
- недержании;
- наличии болей при мочеиспускании;
- обнаружении резкого запаха мочи, смене ее окраса;
- визуализации какой-либо примеси (белых хлопьев, кровянистых вкраплений);
- частом посещении туалета «по-маленькому».
Любой из этих признаков может проявляться при многих болезнях мочеполовой системы. Чтобы дифференцировать точно причину дискомфорта специалист назначает компьютерную томографию мочевых путей. Этот диагностический метод показывает точную картину. Специалист сможет на основе полученных данных установить диагноз даже при наличии противоречивых анализов у пациента.
Что можно обнаружить на снимках
Проводя уникальный метод сканирования мочевыделительной системы, специалист получает возможность обнаружить на начальной стадии многие болезни, в том числе и весьма опасные. КТ мочевыделительной системы способно обнаружить такие патологии:
- цистит;
- венерические болезни;
- рак, опухолевые болезни;
- инфекционные болезни;
- нефрит, гломерулонефрит;
- травматические разрывы, растяжения исследуемого органа;
- мочекаменная болезнь.
Кроме того, врач может направить на компьютерную томографию перед назначенной операцией или же для наблюдения за проводимой терапией.
На снимках, полученных после КТ, можно увидеть структуру пузыря, мочевыводящих путей, уретру, сосуды этой области. Также диагностика дает специалистам возможность обнаруживать опухоль любой стадии, формы, любого происхождения. Снимки покажут новообразования в разных участках органа:
- внутри полости;
- внутри стенки пузыря;
- в окружающих тканях, органах;
- метастазирование внутрь лимфатических узлов.
Проведение КТ мочевыделительной системы с применением контрастирования
Проводить процедуру с контрастом рекомендуется при наличии у пациента признаков развития рака мочевого пузыря. Контрастирующие препараты способствуют расширению диагностических возможностей томографии. Исследуемые ткани становятся более четкими благодаря контрастированию.
Иногда в комплексе проводится диагностика не только мочевого пузыря, но и почек. Чтобы визуализировать почки используют урографин, его необходимо вводить в организм за 2 приема:
- первая часть принимается перед сном;
- вторую часть пациент выпивает перед процедурой.
Все нюансы подготовки к исследованию, проведение диагностики
Компьютерная томография считается очень информативным неинвазивным исследовательским методом. Подготовка к процедуре довольно-таки простая. Для проведения компьютерной томографии мочевого пузыря необходимо, чтобы мочевой пузырь был полный. Это необходимо для получения более точных результатов. Если полый орган пустой, исследовать его очень затруднительно.
При проведении компьютерной томографии кишечник должен быть абсолютно пустым. Перед проведением сканирования нельзя употреблять продукты, способствующие усилению газообразования. Желательно придерживаться несложной диеты (употребление супов, каш).
Если процедура требует использования контрастирующего вещества, его нужно выпить за несколько часов до исследования. Обычно ампулу с йодсодержащим веществом разбавляют водой (около полулитра), затем выпивают. В некоторых случаях контраст вводится внутривенно. Его могут вводить в начале исследования, а также после первой серии снимков посредством специального инжектора.
Пациент ложится на спину на специальный стол аппарата, затем стол продвигают внутрь тоннеля. Томограф имеет кольцевую установку, которая вращается вокруг пациента. На внутренней поверхности такого кольца располагаются рентгеновские излучатели. Именно эти излучатели выполняют просвечивание органа своими лучами по спирали. Информация, после регистрации специальными датчиками, передается на компьютер, где выполняется ее анализ.
Противопоказания для выполнения сканирования
Этот высокоинформативный метод диагностирования органов малого таза имеет ряд противопоказаний из-за наличия лучевой нагрузки на организм, аллергии на контрастирующий препарат и др. факторов. Среди них отметим:
- беременность;
- наличие болезней щитовидной железы;
- детский возраст;
- почечная недостаточность;
- кормление грудью;
- наличие аллергии на йод, контрастные препараты.
МРТ или КТ: какой диагностический метод лучше для исследования мочевого пузыря?
Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография считаются принципиально сходными методами исследования. Один и второй предоставляют специалисту при сканировании мочевого пузыря многослойные изображения. Снимки могут фиксироваться на цифровых носителях после компьютерной обработки.
МРТ рекомендовано проходить при наличии подозрений на рака в мочевом пузыре. Этот метод диагностики визуализирует простату, мочевой пузырь, семенные пузырьки, тазовые лимфоузлы. МРТ позволяет оценить степень распространения новообразования. КТ предпочтительней в диагностике мочекаменной болезни. Но не все камни визуализируются данным методом диагностики. Для обнаружения камней мочевой кислоты, уратов, ксантина назначают магнитно-резонансную томографию.
КТ и МРТ могут применяться одновременно, они дополняют друг друга. Только специалист решает какой из них назначить в конкретно вашем случае. Если вам назначили КТ, а затем МРТ или наоборот, не отказывайтесь от второго метода исследования. Возможно именно он позволит уточнить диагноз, увидеть распространенность поражения внутри органа.
Источник
Диагностика заболеваний мочевого пузыря и мочевыделительной системы с помощью компьютерной томографии
КТ мочевого пузыря и мочевыделительной системы
Компьютерная томография мочевого пузыря и мочевыделительной системы – это подробная, послойная диагностика органов и тканей, проводимая при помощи рентгеновских лучей. КТ позволяет оценить структуру органов, их размер, локализацию воспалений или новообразований, а также других патологий. КТ отличается от простого рентгена тем, что на снимках можно увидеть изображения органов в различных проекциях и под разными углами.
Показания для проведения диагностики
КТ назначают пациентам со следующими жалобами:
- Болезненные ощущения при мочеиспускании;
- Ощущение зуда и жжения в области половых органов;
- Непроизвольное мочеиспускание (недержание мочи);
- Ложные позывы к мочеиспусканию;
- Боли внизу живота;
- Кровь в моче или изменения её цвета, консистенции;
- Выделения белого цвета.
КТ мочевыделительной системы может назначить пациенту лечащий врач-терапевт, гинеколог, нефролог, онколог, хирург и другие врачи узкой специализации.
Что показывает КТ мочевого пузыря
КТ мочевого пузыря, как показывает диагностическая практика, позволяет выявить множество заболеваний: мочекаменная болезнь, цистит, нефрит, пиелонефрит, рак мочевого пузыря, опущение почек, кисты почек, тромбозы и тромбофлебиты сосудов малого таза, почечная колика и другие.
На КТ-снимках можно также рассмотреть поясничный отдел позвоночника, брюшную аорту. Такая информация станет ценной при диагностике сосудистых патологий, связанных с нарушением питания и кровоснабжения почек или с возникновением злокачественных опухолей почек.
Как подготовиться к КТ мочевого пузыря и мочевыделительной системы
КТ мочевого пузыря и мочевыделительной системы требует определённой подготовки. За сутки до исследования пациенту необходимо ограничить приём пищи, способствующей усиленному газообразованию. За 6-8 часов до КТ необходимо исключить приём пищи полностью.
Как правило, перед КТ врач может назначить пациенту слабительное или клизму для очищения кишечника. Диагностика проводится при наполненном мочевом пузыре, поэтому за 2-3 часа до сканирования необходимо выпить стакан воды (если КТ проводится с контрастом, в воду добавляется йодсодержащий препарат).
Как проходит процедура
Перед началом исследования врач разговаривает с пациентом, рассказывает ему о том, как проходит КТ, какие результаты оно может дать и как пациенту нужно себя вести во время сканирования. После этого пациент должен снять с себя все украшения, надеть просторную одежду и занять неподвижное положение на выдвижном столе томографа.
Далее рабочий стол задвигается в цилиндр КТ-аппарата, датчики сканера начинают движение вокруг обследуемой области тела.
Во время исследования связь врача и пациента осуществляется посредством голосовой связи.
Длится процедура примерно 20 минут. Никаких болевых ощущений у пациента нет.
КТ мочевого пузыря и мочевыделительной системы с контрастом
Контраст помогает более чётко визуализировать органы мочевыделительной системы, оценить их структурные изменения. После введения контраста пациент может почувствовать головную боль, головокружение или тошноту. Это нестрашно, поскольку такие неприятные симптомы пройдут после проведения исследования.
Противопоказания для проведения
КТ нельзя проводить беременным женщинам и кормящим мамам. Также противопоказанием к проведению томографии является лишний вес пациента – более 130 кг.
КТ мочевого пузыря с контрастированием имеет следующие противопоказания:
- заболевания щитовидной железы;
- сахарный диабет;
- аллергия на йодсодержащие препараты;
- почечная и печёночная недостаточность;
- астма;
- тяжёлые пороки сердца.
Поскольку для получения качественных снимков необходимо, чтобы пациент в течение сканирования сохранял неподвижность, не рекомендуется назначать КТ маленьким детям, так как для них лежать без движения довольно трудно.
Альтернативные методы обследования мочевого пузыря
Если проведение КТ с контрастированием не дало информативной картины состояния мочевого пузыря и мочевыделительной системы, лечащий врач для уточнения сложности заболевания может назначить МРТ – магнитно-резонансную томографию. Этот метод позволит рассмотреть самые тонкие срезы органов и тканей и поможет выявить заболевание на начальной стадии его развития.
Кроме этого МРТ практически не имеет ограничений по количеству проведений, так как в процессе сканирования на организм человека не оказывается вредного воздействия ионизирующие излучения. В связи с этим, если необходимо отследить течение заболевания в динамике в рамках короткого промежутка времени (например, 1-2 месяца) предпочтительнее МРТ.
Источник