Кровоточит сосуд в мочевом пузыре
Содержание статьи
Кровотечение из мочевыводящих путей
Пациенту с гематурией нужна срочная госпитализация в отделение урологии. В хирургическом центре GMS Hospital есть все необходимое оборудование для проведения экстренной диагностики и хирургического лечения патологий, приводящих к кровотечениям из мочевыводящих путей.
Преимущества обращения в GMS Hospital
В хирургическом центре GMS оказывается круглосуточная экстренная оперативная помощь, при острых состояниях, угрожающих здоровью и жизни пациента. Неоспоримыми преимуществами обращения в наш центр, являются:
- современные эндоскопические стойки экспертного класса, позволяющее быстро провести все требующиеся лечебно-диагностические манипуляции, не прибегая к открытому хирургическому вмешательству;
- наличие собственной лаборатории — основные анализы, необходимые для постановки верного диагноза и определения состояния пациента перед оперативным вмешательством, будут выполнены в течение часа;
- современный безопасный наркоз;
- собственная служба скорой помощи.
Наши операционные оснащены высокотехнологичным оборудованием, позволяющим проводить экстренные операции на самом высоком уровне. Использование возможностей эндоваскулярной микрохирургии обуславливает скорейшее восстановление и отсутствие осложнений. Если вам необходимо дальнейшее стационарное лечение, к услугам пациентов уютные одноместные палаты «люкс» класса. Скорая помощь приедет в течение 20-30 минут, благодаря наличию подстанций во всех районах Москвы.
Западные стандарты лечения
(evidence-based medicine)
Непрерывное повышение
квалификации персонала
Регулярное взаимодействие
с ведущими российскими и зарубежными медицинскими учреждениями
Современное медицинское оборудование
и передовые методики диагностики и лечения
Единый стандарт обслуживания
Мы работаем круглосуточно
24 / 7 / 365
Советуем ознакомиться
Причины урологических кровотечений
Кровотечения из мочевыводящих путей могут возникнуть на фоне травмы или ряда хронических патологий. Причиной гематурии могут стать:
- инвазивный рак мочевыводящей системы и близлежащих органов;
- язвенный цистит;
- туберкулезное поражение мочевыделительных органов;
- уролитиаз;
- разрыв почки;
- травмирование уретры, мочевого пузыря;
- диффузный гломерулонефрит;
- тромбоз почечной вены и т. д.
При появлении крови в моче, которую видно невооруженным глазом, особенно кровяных сгустков, нужна срочная госпитализация, поскольку макрогематурия, относится к состояниям, несущим серьезную угрозу жизни человека. Необходимо помнить, что некоторые лекарства и продукты способны окрашивать мочу в ярко красный цвет и понимать разницу между ложной и истинной гематурией.
Признаки, симптомы
Основной симптом макрогематурии — наличие крови в моче, видимое невооруженным глазом. Моча стала розовой, красной или приобрела цвет мясных помоев. Характерные симптомы, при которых нужно немедленно обращаться к врачу:
Диагностика
Для подтверждения диагноза, а также при подозрении на внутреннее кровотечение, применяются следующие методы:
- анализы крови — общий, на гематокрит, уровень эритроцитов и гемоглобина;
- анализы мочи — общий, трехстаканная проба (для определения локализации источника гематурии);
- осмотр уролога с физикальным исследованием;
- цистоскопия;
- УЗИ мочевыводящих органов;
- КТ, МРТ почек, мочевого пузыря и забрюшинного пространства.
Эндоскопические технологии позволяют не только быстро обнаружить источник геморрагии, но и одновременно провести все необходимые лечебные манипуляции, для его устранения.
Какие методы лечения используются
Метод гемостаза зависит от результатов обследования, интенсивности кровотечения, обширности поражения и других факторов. В центре хирургии GMS Hospital проводится эндоскопическая остановка кровотечений из мочевыводящих путей. Применение малоинвазивных технологий, позволяет в большинстве случаев не прибегать к открытым операциям. Кровоточащий сосуд надежно «запечатывается» методом коагуляции (прижигания), лигирования (перевязки) и склерозирования (склеивания).
Профилактика
Никакой специфической профилактики макрогематурии не существует. Необходимо тщательно следить за своим здоровьем, избегать травм мочеполовых органов, своевременно лечить заболевания мочевыводящей системы и регулярно проходить профилактические осмотры.
Источник
Сгустки крови в моче – симптом различных заболеваний у женщин и мужчин
Сгустки крови в моче во время мочеиспускания или после полового акта всегда — признак заболевания почек и мочевыводящих путей. Состояние требует консультации уролога, дальнейшей диагностики и лечения.
У женщин и мужчин появление крови в моче чаще всего — симптом инфекции МВП. Однако, гематурия — первый признак рака мочевого пузыря, гломерулонефрита и других заболеваний, не всегда связанных с мочеполовой системой.
Что такое гематурия. Как отличить нормальную мочу
Гематурия — это наличие крови в моче, заметное невооруженным глазом в виде окрашивания мочи в красный цвет или присутствия в ней сгустков крови. Это состояние следует отличать от эритроцитурии, то есть наличия в моче красных кровяных клеток — эритроцитов, которые можно обнаружить только при микроскопическом исследовании осадка мочи.
Сравнительная характеристика визуальных параметров мочи у здоровых людей и при гематурии
Признаки | Моча здорового человека | Гематурия |
Прозрачность | Прозрачная | Помутнение мочи. |
Цвет | Соломенно-желтого цвета | Различные оттенки красного, от нежно-розового до красно-коричневого. |
Наличие примесей | Нет слизи и крови | Может быть слизь, хлопья, сгустки крови. |
Любое изменение цвета мочи требует обращения к урологу, особенно если гематурия имеет эпизодический характер, поскольку многие урологические заболевания протекают в скрытой форме без других выраженных симптомов.
Конечно, не всегда изменение цвета мочи свидетельствует о присутствии в ней крови, иногда это ложная гематурия, связанная с применением лекарственных препаратов или употреблением некоторых продуктов питания, которые окрашивают мочу. Однако, если есть сомнения, всегда стоит обратиться к урологу, сделать хотя бы общий анализ мочи и УЗИ почек.
Гематурия и воспалительные заболевания
Сгустки крови в моче и гематурия — самый распространенный симптом воспалительных процессов мочеполовой системы. Причина воспаления — бактериальные, вирусные, грибковые или паразитарные инфекции.
Не всегда инфекции мочевыводящих путей сопровождаются характерными симптомами: болями в брюшной полости, лихорадкой, слабостью, жжением и болью при мочеиспускании. Многие заболевания протекают без выраженных симптомов, например, латентный пиелонефрит протекает с незначительными общими проявлениями, относится к длительным прогрессирующим заболеваниям и вызывает нарушение структур и функции почек с развитием серьезных осложнений (почечной гипертензии, хронической почечной недостаточности).
Поэтому в диагностике и лечении инфекционных заболеваний мочеполовой сферы решающее значение имеет своевременное обращение к урологу.
Причины наличия сгустков крови в моче и гематурии у мужчин
Три основных причины появления сгустков в крови у мужчин, не связанных с заболеваниями почек:
- Простатит. У мужчин примесью крови в моче и наличием сгустков крови в моче после полового акта часто сопровождается воспаление или гипертрофия простаты.
- Физические перегрузки. Иногда мужчины замечают у себя кровь в моче после интенсивной тренировки или сильной физической нагрузки. Это так называемая маршевая гематурия, вызванная повреждением мочевыводящих путей с разрывом кровеносных сосудов.
- Камни предстательной железы. Образование камней предстательной железы сопровождается симптомами дизурии, гематурией, гемоспермией (кровь в сперме). Инфицирование на фоне образования камней служит источником персистирующего и рецидивирующего простатита.
Нормальная и увеличенная простата
Мужчинам важно знать, что наличие камней в простате может быть очень долго бессимптомным. При этом нет увеличение простаты и не увеличивается уровень ПСА в крови. Поэтому нужно раз в год проходить профилактический осмотр у уролога. Наличие камней в предстательной железе диагностируется при помощи трансректального и/или трансабдоминального ультразвукового исследования.
Если в моче появились сгустки крови — это уже запущенная стадия патологии.
Причины наличия сгустков крови в моче и гематурии у женщин
Основные причины появления сгустков в крови у женщин, не связанные с заболеваниями почек:
- Эндометриоз. Наличие сгустков крови в моче у женщин без симптомов инфекционно-воспалительных заболеваний МВП, в первую очередь предполагает эндометриоз.
- Рак. Примеси крови в моче появляются при развитии многих злокачественных опухолей женских половых органов.
- Инфекция мочевых путей. Наиболее частая причина гематурии у женщин — любые инфекции мочевыводящих путей, которые у женского пола возникают очень часто, независимо от возраста.
Когда наличие сгустков крови в моче — признак заболевания почек
Значительное количество крови в моче часто вызвано обострением мочекаменной болезни, что сопровождается характерной острой болью в спине в области поясницы, которая отдает в мочеточники. Кроме боли, пациентов беспокоит тошнота и рвота, а также вздутие живота, и позывы к мочеиспусканию.
Другие заболевания почек, которые сопровождаются гематурией:
- гломерулонефрит;
- рассеянный склероз клубочков почек;
- кисты почек;
- опухоли почек;
- механическая травма.
Для диагностики этих заболеваний почек уролог назначает лабораторные и физические исследования:
- общий анализ мочи;
- определение биохимических показателей крови (креатинин, мочевина, СКФ);
- визуальное исследование почек — УЗИ.
При необходимости нужно будет сделать компьютерную томографию почек.
Заболевания мочевого пузыря и появление крови в моче
- Рак. Появление сгустков крови в моче и окрашивание мочи в красный цвет — это первый симптом рака мочевого пузыря. При раке гематурия имеет преходящий характер и часто не сопровождается никакими болевыми ощущениями.
- Доброкачественные новообразования. Также гематурия наблюдается при доброкачественных опухолях мочевого пузыря и мочеточников, к которым относятся: фиброма, гамартома, онкоцитома.
- Липома почки. Особого внимания заслуживает липома почки, развивающаяся в результате гипертрансформации жировой ткани капсулы почки, характеризующаяся интенсивным ростом (факторы роста опухоли не обнаружены) и возможностью малигнизации.
- Цистит. Частая причина появления сгустков крови во время мочеиспускания — острое и хроническое воспаление мочевого пузыря (цистит), которому чаще всего сопутствуют симптомы дизурии — боль при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию.
Цистит
Массивная гематурия и многочисленные сгустки крови в моче развивается после лучевой терапии мочевого пузыря и органов малого таза.
Другие причины гематурии, не связанные с мочеполовой системой
Не всегда гематурия и сгустки крови в моче возникают при заболеваниях мочеполовой системы. Изменением цвета и характера мочи сопровождаются нарушения свертываемости крови, гемофилия, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, васкулит, порфирия, IgA нефропатия (болезнь Бергера).
Самостоятельно определить причину гематурии невозможно, при появлении явных сгустков и примеси крови любой здравомыслящий человек обратится к урологу, а вот скрытая микрогематурия — наличие эритроцитов в моче без изменения ее окраски, часто обнаруживается только при проведении профилактического осмотра с назначением анализов мочи.
Важно помнить, что любая явная или микрогематурия — это признак развития не только распространенных заболеваний мочеполовых органов, но и редких, очень опасных патологий.
Источник
Почему идёт моча с кровью
Кровь в моче (гематурия) появляется при многих заболеваниях или после травмы. При микрогематурии в моче может быть немного эритроцитов в моче, которые выявляют во время микроскопического исследования. У пациентов с макрогематурий моча приобретает красно-бурый цвет. В Юсуповской больнице для выяснения причины появления крови в моче используют новейшие инструментальные и лабораторные методы исследования
После установления причины гематурии урологи и нефрологи проводят комплексную терапию патологии, которая вызвала появление крови в моче. Тяжёлые случаи заболеваний обсуждаются на заседании Экспертного Совета с участием докторов и кандидатов медицинских наук, врачей высшей категории. Ведущие нефрологи, урологи, терапевты коллегиально вырабатывают тактику ведения пациентов.
Кровь в моче при изолированном мочевом синдроме
Почему моча с кровью? Кровь в моче может быть проявлением изолированного мочевого синдрома. Выделяют выраженную гематурию (более 50 эритроцитов в поле зрения), умеренную (30-50) и незначительную (до 10-15). Сколько держится в крови в моче? По продолжительности гематурия может кратковременной (при прохождении камня), иметь интермиттирующее течение (при болезни Берже — одном из вариантов IgA-нефропатии). При различных вариантах гломерулонефрита, наследственного нефрита, некоторых видах дисплазии почки кровь в моче определяется на протяжении многих месяцев. У пациентов с врождёнными и наследственными заболеваниями почек появляется кровь в моче без боли, а при почечной колике сопровождается выраженным болевым синдромом.
По месту возникновения гематурия бывает почечной и внепочечной. Наличие в осадке мочи так называемых «изменённых» эритроцитов не всегда свидетельствует об их почечном происхождении. В то же время неизменённая кровь в моче может появиться в связи с разрывом базальной мембраны при некоторых формах гломерулонефрита или при геморрагической лихорадке с поражением почек и возникновением тромбогеморрагического синдрома, при туберкулёзе почки, опухоли Вильмса.
Почечная гематурия делится на клубочковую и канальцевую. Для гломерулярной гематурии типично появление в осадке мочи эритроцитарных цилиндров. Почечную природу появления крови в моче устанавливают с помощью фазово-контрастной микроскопии мочевого осадка. Клубочковая гематурия встречается преимущественно при невоспалительных повреждениях гломерулярных капилляров; точнее, при отсутствии сколько-нибудь выраженной пролиферативной реакции со стороны мезангия. Исключением является лишь IgA-нефропатия, которая долгое время может протекать без каких-либо экстраренальных проявлений. Канальцевая гематурия (кровь в моче) наблюдается при разнообразных заболеваниях врождённого и приобретенного происхождения.
Если у пациента появилась кровь в моче без боли, установить её причину довольно сложно. Врачи во время первичного обследования пациента выясняют, не было ли в прошлом болевого синдрома, расстройств мочеиспускания или подъёмов температуры без катаральных явлений. Устанавливают, когда впервые появилась кровь в моче, возникает гематурия постоянно или эпизодически на фоне какого-либо интеркуррентного заболевания, физической нагрузки или охлаждения.
Обследование начинают со сбора суточной мочи на белок и проведения ортостатической пробы. Это даёт возможность оценить значение физической нагрузки на выраженность гематурии. Берут мазки из зева, устанавливают появление и нарастание титра антистрептококковых антител (АСЛ-О), активацию комплементарной системы.
Пациентам с кровью в моче в Юсуповской больнице проводят ультразвуковое исследование почек. Несмотря на нормальную ультразвуковую характеристику почек при наличии изолированного мочевого синдрома с появлением крови в моче проводят внутривенную урографию. Это исследование позволит исключить дистопию почек, наличие их неподвижности, окончательно решить вопрос об отсутствии патологической подвижности почек. Проводят пробу Зимницкого и пробу с лазиксом. В случае выявления при ультразвуковом исследовании почек тех или иных отклонений, выполняют пробу Реберга и реносцинтиграфию.
Кровь в моче при травме мочеполовых органов
Травма органов мочеполовой системы почти всегда сопровождается появлением крови в моче. Врачи назначают общий анализ мочи, который позволяет выявить микрогематурию. При наличии крови в моче больного госпитализируют и решают вопрос о необходимости выполнения оперативного вмешательства.
Если в моче появляется большое количество крови вскоре после ушиба поясничной области, отмечается выбухание области поясницы, на коже поясничной области можно различить ссадины и кровоподтёки, можно думать о повреждении почки. Травма почки может возникнуть вследствие резкого поворота туловища и чересчур сильного напряжения брюшного пресса при подъёме тяжести. В такой ситуации почка как бы «вывихивается» из своего ложа. В моче появляется кровь.
При травме мочевого пузыря у пациента нарушается мочеиспускание, появляются частые болезненные позывы на мочеиспускание, при которых выделяется или кровь, или скудная порция мочи. При переполненном мочевом пузыре прямой удар в нижний отдел живота, падение или резкое повышение внутрибрюшинного давления вызывают внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря. Если у пациента имеет место перелом костей таза, обычно возникает внебрюшинный разрыв мочевого пузыря. В этом случае пациенту срочно выполняют операцию. Если причиной появления крови в моче является повреждение слизистой оболочки мочеиспускательного канала, урологи проводят гемостатическую терапию. При наличии показаний выполняют малоинвазивные оперативные вмешательства.
Кровь в моче при мочекаменной болезни
Мочекаменная болезнь — заболевание, развивающееся вследствие нарушения обмена веществ под воздействием различных внутренних и внешних факторов. В почках и других органах мочевыделительной системы образуются камни. При их отхождении появляется кровь в моче.
Течение заболевания отличается разнообразием. Проявляясь у некоторых пациентов однократным приступом почечной колики, у других мочекаменная болезнь приобретает затяжной характер. Для мочекаменной болезни характерны следующие основные симптомы:
- Кровь в моче;
- Боль;
- Нарушение мочеиспускания;
- Отхождение конкрементов и кристаллов мочевых солей.
При прохождении камня по мочеточнику наиболее частым проявлением мочекаменной болезни является приступ почечной колики, вызванной закрытием просвета мочеточника конкрементом и нарушением движения мочи по верхним мочевым путям. Боль острая, приступообразная, локализуется в поясничной области, может отдавать в яичко у мужчин или половые губы у женщин, сопровождаться тошнотой и рвотой. При расположении камня в нижней трети мочеточника пациент отмечает частые позывы на мочеиспускание. Пациенты могут самостоятельно увидеть кровь в моче или микрогематурию определяют во время лабораторного исследования мочи.
Для уточнения диагноза пациентам выполняют общий анализ мочи. Кровь в моче при мочекаменной болезни может сопутствовать почечной колике или появляться после неё. При полном закрытии мочеточника камнем кровь в моче отсутствует, так как при этом нет оттока мочи из блокированной камнем почки. Пациентам выполняют обзорную и экскреторную урографию, показаниям — ретроградную и антеградную пиелоуретерографию. Ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы во время приступа почечной колики может выявить расширение верхних мочевых путей на стороне закупорки мочеточника. В Юсуповской больнице в качестве дополнительного метода инструментального исследования при наличии крови в моче применяют ультразвуковую допплерографию сосудов почек, глубинную радиотермометрию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию.
Кровь в моче при раке почки
Злокачественные новообразования почек на начальных этапах опухолевого процесса могут не проявляться никакими симптомами. Признаками рака почки являются следующие симптомы:
- Кровь в моче;
- Боль в области поясницы;
- Определяемое при пальпации образование на стороне поражения.
Все симптомы появляются одновременно при наличии больших новообразований. На более ранних стадиях опухолевого имеют место один или реже два признака (кровь в моче и боль).
Кровь в моче при раке почки может появиться неожиданно, безболезненно при удовлетворительном общем самочувствии. У пациентов возникает микрогематурия или макрогематурия. Причиной тотальной гематурии является повреждение кровеносных сосудов при прорастании опухоли в почечную паренхиму, сдавлении новообразованием внутрипочечных вен. Выделение с мочой червеобразных кровяных сгустков сопровождается почечными коликами. При запущенном раке почки выраженная гематурия может привести к анемии, закрытию мочеточника, тампонаде мочевого пузыря кровяными сгустками и острой задержке мочи.
Боли со стороны поражения относятся к поздним признакам рака почки. Они обусловлены сдавлением нервных окончаний при внутренней инвазии опухоли и растяжении почечной капсулы, носят тупой, ноющий характер. Опухоль пальпируется в основном на третьей или четвертой стадиях рака как плотное, бугристое образование.
Если уролог подозревает, что причиной появления крови в моче является рак почки, он применяет общеклинические, лабораторные, ультразвуковые, рентгенологические и радиоизотопные методы исследования. Обследование у уролога при наличии крови в моче включает сбор анамнеза, общий осмотр, пальпацию и перкуссию (симптом Пастернацкого). По результатам клинического обследования врач назначает лабораторную диагностику крови и мочи (общий и биохимический анализы, цитологическое исследование). При наличии крови в моче, появившейся вследствие рака почки, выявляются следующие изменения лабораторных показателей крови и мочи:
- Анемия (уменьшение количества эритроцитов);
- Повышение скорости оседания эритроцитов;
- Вторичный эритроцитоз;
- Наличие белка и лейкоцитов в моче.
При подозрении на рак почки в Юсуповской больнице проводят комплексное инструментальное обследование пациента с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей:
- Ультразвуковое исследование почек и органов брюшной полости;
- Радионуклидное сканирование;
- Рентгеноконтрастную урографию;
- Ренальную ангиографию;
- Компьютерную томографию почек и магнитно-резонансную томографию.
Если появилась кровь в моче, что делать? Записывайтесь на приём к урологу, позвонив по телефону контакт центра. Врачи Юсуповской больницы устанавливают причину гематурии и проводят лечение заболевания, которое является причиной появления крови в моче с помощью эффективных лекарственных препаратов, обладающих минимальным спектром побочных эффектов. При наличии показаний выполняют оперативные вмешательства.
Источник