Кровеносный сосуд в мочевом пузыре

Мочевой пузырь | Структура и анатомия мочевого пузыря

Топография мочевого пузыря

Мочевой пузырь расположен в полости малого таза позади лобкового симфиза. Своей передней поверхностью он обращен к лобковому симфизу, от которого отграничен слоем рыхлой клетчатки, залегающей в позадилобковом пространстве. При наполнении мочевого пузыря мочой его верхушка выступает иэд лобковым симфизом и соприкасается с передней брюшной стенкой. Задняя поверхность мочевого пузыря у мужчин прилежит к прямой кишке, семенным пузырькам и ампулам семявыносяших протоков, а дно — к предстательной железе. У женщин задняя поверхность мочевого пузыря соприкасается с передней стенкой шейки матки и влагалища, а дно — с мочеполовой диафрагмой. Боковые поверхности мочевого пузыря у мужчин и женщин граничат с мышцей, поднимающей задний проход. К верхней части мочевого пузыря у мужчин прилежат петли тонкой кишки, а у женщин — матка. Наполненный мочевой пузырь расположен по отношению к брюшине мезоперитонеяльно, пустой, спавшийся — ретроперитонеально.

Мочевой пузырь (vesica urinaria)

Брюшина покрывает мочевой пузырь сверху, с боков и сзади, а затем у мужчин переходит на прямую кишку (прямокишечно-пузырное углубление), у женщин — на матку (пузырно-маточное углубление). Брюшина, покрывающая мочевой пузырь, соединена с его стенками рыхло. Мочевой пузырь фиксирован к стенкам малого таза и соединен с рядом лежащими органами при помощи фиброзных тяжей. С пупком верхушку пузыря соединяет срединная пупочная связка. Нижняя часть мочевого пузыря прикреплена к стенкам малого таза и соседним органам связками, образующимися за счет уплотненных соединительнотканных пучков и волокон так называемой тазовой фасции. У мужчин имеется лобково-предстательная связка (lig.puboprostaticum), а у женщин — лрбково-пузырная связка (lig.pubovesicale). Кроме связок, мочевой пузырь укреплен также мышечными пучками, образующими лобково-пузырную мышцу (m.pubovesicalis) и прямокишечно-пузырную мышцу (m.rectovesicalis). Последняя имеется только у мужчин. Как у мужчин, так и у женщин мочевой пузырь в определенной степени фиксирован за счет начальной части мочеиспускательного канала и концевых отделов мочеточников, а также предстательной железы у мужчин и мочеполовой диафрагмы у женщин.

[10], [11], [12], [13], [14]

Строение мочевого пузыря

Стенки мочевого пузыря (у мужчин и женщин) состоят из слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной оболочки и адвентиции, а в местах, покрытых брюшиной, имеется серозная оболочка. У наполненного мочевого пузыря стенки растянуты, тонкие (2-3 мм). После опорожнения пузырь уменьшается в размерах, его стенка благодаря мышечной оболочке сокращается и достигает в толщину 12-15 мм.

Слизистая оболочка (tunica mucosa) выстилает мочевой пузырь изнутри и при опорожненном пузыре образует складки. При наполнении пузыря мочой складки слизистой оболочки полностью расправляются. Клетки эпителия (переходного), покрывающие слизистую оболочку, при пустом мочевом пузыре округлые, при наполнении его и растяжении стенок уплощены и истончены. Клетки эпителия соединены друг с другом плотными контактами. В толще собственной пластинки слизистой оболочки имеются альвеолярно-трубчатые железы, нервные волокна, сосуды и лимфоидные образования. Слизистая оболочка розоватого цвета, подвижна, легко собирается в складки, за исключением небольшого участка в области дна мочевого пузыря — треугольника мочевого пузыря (trigonum vesicae), где она плотно сращена с мышечной оболочкой. В передней части дна мочевого пузыря (у вершины треугольника) на слизистой оболочке имеется внутреннее отверстие мочеиспускательного канала, а в каждом углу треугольника (на концах задней границы) — отверстие мочеточника (правое и левое; ostium ureteris, dextrum et sinistrum). Вдоль основания (задней границы) мочепузырного треугольника проходит межмочеточниковая складка (plica interureterica).

Подслизистая основа (tela submucosa) хорошо развита в стенке мочевого пузыря. Благодаря ей слизистая оболочка может собираться в складки. В области треугольника мочевого пузыря подслизистая основа отсутствует. Кнаружи от нее в стенке мочевого пузыря находится мышечная оболочка (tunica muscularis), состоящая из трех нечетко отграниченных слоев, образованных гладкой мышечной тканью. Наружный и внутренний слои имеют преимущественно продольное направление, а средний, наиболее развитый, циркулярный. В области шейки мочевого пузыря и внутреннего отверстия мочеиспускательного канала средний циркулярный слой выражен наиболее хорошо. У начала мочеиспускательного канала из этого слоя образован сжиматель мочевого пузыря (m.sphincter vesicae). При сокращении мышечной оболочки мочевого пузыря и одновременном раскрытии сжимателя объем органа уменьшается и моча изгоняется наружу через мочеиспускательный канал. В связи с этой функцией мышечной оболочки мочевого пузыря ее называют мышцей, выталкивающей мочу (m.detrusor vesicae).

Сосуды и нервы мочевого пузыря

К верхушке и телу мочевого пузыря подходят верхние мочепузырные артерии — ветви правой и левой пупочных артерий. Боковые стенки и дно мочевого пузыря кровоснабжаются за счет ветвей нижних мочепузырных артерий (ветви внутренних подвздошных артерий).

Читайте также:  Почему болит мочевой пузырь при простатите

Венозная кровь от стенки мочевого пузыря оттекает в венозное сплетение мочевого пузыря, а также по мочепузырным венам непосредственно во внутренние подвздошные вены. Лимфатические сосуды мочевого пузыря впадают во внутренние подвздошные лимфатические узлы. Мочевой пузырь получает симпатическую иннервацию из нижнего подчревного сплетения, парасимпатическую — по тазовым внутренностным нервам и чувствительным — из крестцового сплетения (из половых нервов).

Рентгеноанатомия мочевого пузыря

Мочевой пузырь при наполнении его контрастной массой на рентгенограмме (в переднезадней проекции) имеет форму диска с гладкими контурами. При боковой проекции на рентгенограмме мочевой пузырь приобретает форму неправильного треугольника. Для исследования мочевого пузыря используют также цистоскопию (осмотр слизистой оболочки). Этот метод позволяет определить состояние, цвет, рельеф слизистой оболочки, отверстий мочеточников и поступление мочи в мочевой пузырь.

Мочевой пузырь у новорожденных веретенообразный, у детей первых лет жизни — грушевидный. В период второго детства (8-12 лет) мочевой пузырь яйцевидный, а у подростков имеет форму, характерную для взрослого человека. Вместимость мочевого пузыря новорожденных равна 50-80 см3, к 5 годам — 180 мл мочи, а у детей старше 12 лет составляет 250 мл. У новорожденного дно мочевого пузыря не сформировано, треугольник мочевого пузыря расположен фронтально и является частью задней стенки пузыря. Циркулярный мышечный слой в стенке пузыря развит слабо, слизистая оболочка развита хорошо, складки выражены.

Топография мочевого пузыря у новорожденного такова, что его верхушка достигает половины расстояния между пупком и лобковым симфизом, поэтому мочевой пузырь у девочек в этом возрасте не соприкасается с влагалищем, а у мальчиков — с прямой кишкой. Передняя стенка мочевого пузыря расположена вне брюшины, которая покрывает только его заднюю стенку. В возрасте 1-3 лет дно мочевого пузыря расположено на уровне верхнего края лобкового симфиза. У подростков дно пузыря находится на уровне середины, а в юношеском возрасте — на уровне нижнего края лобкового симфиза. В дальнейшем происходит опускание дна мочевого пузыря в зависимости от состояния мышц мочеполовой диафрагмы.

Источник

опографическая анатомия: Мочевой пузырь

Оглавление темы «Топографическая анатомия мочевого пузыря.»:

  1. Топография мочевого пузыря. Мочевой пузырь. Строение мочевого пузыря.
  2. Синтопия мочевого пузыря. Кровоснабжение мочевого пузыря. Иннервация мочевого пузыря.

Топография мочевого пузыря. Мочевой пузырь. Строение мочевого пузыря.

Мочевой пузырь располагается в переднем отделе малого таза, позади лобковых костей и симфиза. Лишь при наполнении мочевой пузырь у взрослого человека выходит за пределы полости малого таза, поднимаясь выше лобковых костей. В нем различают верхушку, тело, дно и шейку (часть мочевого пузыря, переходящая в мочеиспускательный канал).

Стенка мочевого пузыря имеет хорошо выраженные мышечный и подслизистый слои, вследствие чего слизистая оболочка образует складки. В области дна пузыря складки и подслизистый слой отсутствуют, слизистая оболочка срастается с мышечной оболочкой.

Здесь образуется треугольная площадка, называемая мочепузырным треугольником, trigonum vesicae, или треугольником Льета [Lieu-taud]. Его вершина направлена вперед и соответствует внутреннему отверстию мочеиспускательного канала. В основании треугольника имеется межмочеточниковая складка, plica interureterica, соединяющая устья обоих мочеточников. Слой мышц, охватывая шейку пузыря и начало мочеиспускательного канала, образует внутренний, непроизвольный сфинктер, m. sphincter vesicae.

Топография мочевого пузыря. Мочевой пузырь. Строение мочевого пузыря

Брюшина, переходящая с передней брюшной стенки на мочевой пузырь, образует поперечную складку и покрывает очень небольшую часть передней стенки, верхнюю и заднюю стенки. Переходя с задней стенки на прямую кишку, брюшина образует пузырно-прямокишечную складку и пузырно-прямокишечное углубление, ехсаvatio rectovesicale. В нем могут скапливаться кровь или экссудат.

На передней поверхности пузыря при его наполнении поперечная складка брюшины отходит кверху.

В подбрюшинном отделе мочевой пузырь имеет выраженную собственную висцеральную фасцию. Между стенкой пузыря и фасцией в околопузырном пространстве в хорошо выраженном слое рыхлой клетчатки располагается венозная сеть мочевого пузыря.

Фиксация мочевого пузыря осуществляется за счет мочеполовой диафрагмы, переднемедиальных отделов m. levator ani, mm. (Kgg.) pubovesical, puboprostatica, lig. umbilicales mediana et mediale.

Синтопия мочевого пузыря. Кровоснабжение мочевого пузыря. Иннервация мочевого пузыря.

Передняя поверхность мочевого пузыря, покрытая висцеральной фасцией, прилежит к верхним ветвям лобковых костей и лобковому симфизу, отделяясь от них слоем рыхлой соединительной ткани позадилобкового (предпузырного) клетчаточного пространства. К задней поверхности мочевого пузыря прилегают ампулы семявыносящих протоков, семенные железы, конечные отделы мочеточников и fascia rectoprostatica (septum rectovesicale), за которой лежит ампула прямой кишки.

К боковым поверхностям мочевого пузыря на некотором протяжении примыкают семявыносящие протоки и пересекающие их снизу и снаружи мочеточники. Сверху и с боков к мочевому пузырю прилежат отделенные от него брюшиной петли тонкой, сигмовидной, а иногда поперечной ободочной или слепой кишки с червеобразным отростком.

Дно мочевого пузыря располагается на простате.

Синтопия мочевого пузыря. Кровоснабжение мочевого пузыря. Иннервация мочевого пузыря

Кровоснабжение мочевого пузыря

Кровоснабжение мочевого пузыря осуществляется из системы а. iliaca interna. Одна или две a. vesicalis superior отходят чаще всего от необлитерированной части a. umbilicalis, a. vesicalis inferior — непосредственно от переднего ствола a. iliaca interna или от запира-тельной артерии.

Читайте также:  Спазмы в мочевом пузыре после родов

Вены мочевого пузыря образуют сеть в висцеральном клетчаточном пространстве мочевого пузыря. Оттуда кровь направляется в венозное сплетение мочевого пузыря и простаты, располагающееся в позади-лобковом пространстве. Далее кровь оттекает в v. iliaca interna.

Отток лимфы от мочевого пузыря

Отток лимфы от мочевого пузыря осуществляется в nodi lymphoidei iliaci, расположенные вдоль наружных подвздошных артерий и вен, и в nodi lymphoidei iliaci interni и sacrales.

Иннервация мочевого пузыря

В иннервации мочевого пузыря принимают участие верхнее и нижнее подчревные нервные сплетения, тазовые внутренностные нервы и половой нерв, образующие на стенках мочевого пузыря и особенно у места впадения в него мочеточников и вокруг них plexus vesicalis.

Видео анатомия мочевого пузыря

— Вернуться в оглавление раздела «Топографическая анатомия, оперативная хирургия таза и промежности.»

Редактор: Искандер Милевски. Дата последнего обновления публикации: 15.9.2020

Источник

Цистит с кровью у женщин: причины, признаки и лечение — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург

Цистит – это распространенное воспалительное заболевание мочеиспускательной системы, которое приносит ощутимый дискомфорт. Подобная проблема чаще возникает у женщин. Серьезным осложнением воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря является наличие крови в моче. В медицинской терминологии такое явление называется гематурией.

Следы крови в выделениях являются тревожным симптомом, свидетельствующим о структурных и функциональных нарушениях внутренних органов, однако далеко не всегда служат признаком онкологических заболеваний или развития необратимых последствий. Лечение цистита с кровью проводится после детального обследования пациентов, уточнения диагноза и выявления причины осложнений.

1

Цистит с кровью у женщин: о чем это говорит?

Цистит с кровью свидетельствует о развитии острого воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы. Любые изменения цвета или запаха физиологической жидкости являются поводом для посещения уролога. Иногда такое происходит при употреблении в большом количестве продуктов питания, содержащих красящий пигмент, например, свеклы или лекарств, способных менять цвет мочи. После их отмены окраска мочи становится естественной.

Однако в большинстве случаев пациентам ставят диагноз острый или геморрагический цистит. Оба заболевания хорошо поддаются медикаментозному лечению и при своевременной терапии проходят без всяких осложнений. При обследовании докторам нередко приходится проводить дифференциацию с проявлениями онкологии. Цистит с кровью у женщин диагностируется гораздо чаще, чем у мужчин. Доктора связывают это с физиологическими особенностями женского организма — более коротким мочеиспускательным каналом.

Причины возникновения цистита у женщин, симптомы и лечение

2

Основные причины возникновения патологии

Причиной гематурии в большинстве случаев является острый или хронический цистит, характеризующийся развитием воспалительного процесса в мочевом пузыре. Появление крови в моче при хронизации процесса характерно для периодов обострения. Возбудителями геморрагического цистита являются вирусные, бактериальные инфекции, грибки и простейшие, обитающие в слизистой влагалища и в кишечнике.

Большинство микроорганизмов, за исключением простейших и вирусов, в ограниченном количестве присутствуют в организме каждого здорового человека. Их функционирование создает нормальную микрофлору. Ослабление влияния бифидо- и лактобактерий приводит к размножению патогенных бактерий, в результате чего и развивается воспалительный процесс. Такое бывает при попадании бактерий в благоприятную среду. При цистите ею является мочевой пузырь, который у женщин отличается особой уязвимостью.

Среди других факторов и косвенных причин, способствующих развитию цистита, выделяют:

  • нарушение правил элементарной гигиены, касающихся ухода за половыми органами;
  • осложнения после применения катетера;
  • наличие инородного предмета в мочевом пузыре;
  • механические повреждения и травмы мочевого пузыря;
  • переохлаждения организма;
  • застойные процессы в результате редких мочеиспусканий;
  • септические проявления;
  • последствие уретирита в виде восходящего инфицирования;
  • нисходящее инфицирование на фоне гломерулонефрита.

Цистит с кровью в конце мочеиспускания после катеризации или несоблюдения правил личной гигиены проявляется далеко не каждый раз. У человека с нормальным иммунитетом негативные факторы нейтрализуются, результатом чего является предотвращение воспаления мочевого пузыря. А вот при ослаблении защитных функций женского организма бактерии и вирусы получают все условия для развития. В данном случае имеют значение пристрастие к вредным привычкам, повышенные физические и психические нагрузки.

Особого внимания заслуживают заболевания, характеризующиеся тяжелым протеканием, при которых возникает серьезная угроза для здоровья:

Наименование заболеванияПричиныПоследствия
Геморрагический циститПоражение мочевого пузыря грибами или аденовирусной инфекцией, длительный прием цитостатиков, лучевая болезньОслабление и ломкость сосудистых стенок, сопровождающиеся просачиванием крови в просвет мочевого пузыря
Гангренозная болезньВведение хирургических инструментов или катетеров в полость мочевого пузыря или в мочевыводящие путиОтмирание тканей мочевого пузыря, развитие сепсиса
Язвенный цистит

Осложнения после лучевой терапии

Образование сливающихся язвенных очагов, захватывающих все слои мочевого пузыря; выделение кровяных сгустков, открытие кровотечений

Причины, симптомы и лечение боли при мочеиспускании у женщин

3

Симптомы

Цистит с кровью у женщин характеризуется определенной симптоматикой. У здорового человека урина имеет светло-желтый цвет, а полость мочевого пузыря является абсолютно стерильной, что обусловлено химическим составом мочи. Ее оттенок может изменяться в зависимости от количества потребляемой жидкости. При развитии воспаления урина мутнеет, а при цистите, который может быть спровоцирован застойными явлениями, создается среда для размножения патогенных микроорганизмов.

Читайте также:  Простудила мочевой пузырь лечение в домашних условиях

В случае развития гематурии моча становится красноватой. В урологии существуют такие понятия как микро- и макрогематурия. В первом случае кровь в моче можно выявить только при сдаче анализов. Ее наличие может свидетельствовать о возникновении микротравм в мочевом пузыре. Хотя данные проявления возникают и во время ремиссий при хроническом цистите.

При макрогематурии присутствие эритроцитов в моче становится заметным. Ее цвет может варьироваться от розового до красного.

Кровеносный сосуд в мочевом пузыре

Признаками воспаления мочевого пузыря являются:

  • отек слизистой;
  • боль при мочеиспускании;
  • гиперемия кровеносных сосудов;
  • ухудшение свертываемости крови;
  • повышенная выработка лейкоцитов в крови;
  • образование гноя.

Специфические проявления геморрагического цистита:

  • болевые ощущения в области мочевого пузыря по направлению к лобку;
  • помутнение мочи;
  • наличие крови в моче;
  • повышение температуры;
  • болезненные мочеиспускания;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • анемия;
  • общая слабость.

При появлении подобных симптомов настоятельно рекомендуется не затягивать с визитом к урологу.

Симптомы и лечение цистита у женщин в домашних условиях

4

Диагностика

Диагностика заболевания при наличии крови в моче осуществляется при помощи лабораторных и инструментальных методов исследования. Больным назначают:

  • общий анализ крови, подтверждающий увеличение количества лейкоцитов и повышенную СОЭ — явные признаки воспалительного процесса;
  • общий анализ мочи на наличие белка и крови;
  • иммуноферментное исследование мочи с целью определения возбудителя и степени чувствительности инфекции к антибиотикам;
  • исследование мочевого пузыря аппаратом УЗИ для оценки состояния слизистой оболочки органа, выявления или исключения опухолей.

При дифференциации геморрагического цистита с онкологическими поражениями мочевого пузыря может быть назначена биопсия. Материалом для исследования служат образцы тканей данного органа.

5

Медикаментозное лечение

Длительность лечения цистита с кровью при неосложненном течении составляет 7 дней, в тяжелых случаях курс может быть продлен до двух недель. Терапия назначается с учетом вида возбудителя, выявленного посредством иммуноферментного анализа. Схема лечения разрабатывается для пациенток в индивидуальном порядке. Применяются следующие препараты:

  • антибиотики при бактериальной инфекции: Фурагин, Фурадонин, Монурал;
  • противовирусные препараты: Виферон, Гепон;
  • средства на основе растительных трав с противовоспалительным эффектом, назначаемые с целью купирования воспаления и усиления действия антибиотиков: Канефрон, Цистон;
  • спазмолитики для купирования болевых ощущений: Дротаверин, Но-Шпа;
  • пробиотики, восстанавливающие микрофлору: Линекс;
  • иммуномодуляторы: Галавит, Уро-Ваксом;
  • кровоостанавливающие и сосудоукрепляющие препараты: Викасол, Дицинон, Этамзилат;
  • комплекс витаминов: Мульти-Табс.

При геморрагическом цистите нельзя заниматься самолечением. Неправильно выбранные антибиотики и неверный подбор дозы могут привести к формированию устойчивости бактерий к препарату.

Несвоевременность и неэффективность лечения нередко является причиной развития разных осложнений:

  • вторичных инфекций;
  • железодефицитной анемии;
  • перехода болезни в хроническую форму;
  • почечной недостаточности.

Особого подхода требует лечение цистита с кровью у беременных. Оно проводится в условиях стационара и только после детального обследования. При адекватном подходе выздоровления можно добиться достаточно быстро. Учитывая вероятность развития осложнений, женщинам даже в период беременности назначаются антибактериальные препараты, анальгетики, кровоостанавливающие таблетки, витамины, травяные настои. Будущим мамам рекомендуется строго придерживаться врачебных назначений и рекомендаций.

На поздних сроках беременности применяются инстилляции мочевого пузыря — промывания полости органа антисептическими растворами через катетер. Это достаточно эффективный метод, при помощи которого можно избежать нежелательного воздействия лекарственных препаратов на плод.

6

Народные методы

В качестве дополнительного лечения при цистите можно использовать народные средства. Их реально приготовить в домашних условиях. Однако перед их применением необходимо проконсультироваться у врача.

6.1

Ванны с отварами трав

При цистите с кровью достаточно эффективными являются ванны с отварами лекарственных трав (2 ст. л. сырья на 1 л кипятка), обладающих противовоспалительным действием. Для их приготовления подойдут:

  • кора дуба;
  • календула;
  • лекарственная ромашка;
  • кукурузные рыльца;
  • тысячелистник.

Температура воды в ванной не должна быть выше 40 градусов. В противном случае существует риск открытия сильных кровотечений.

6.2

Настой чистотела

Быстрее вылечить цистит поможет настой из чистотела. Для его приготовления понадобится:

  • 200 г свежесорванных измельченных листьев чистотела завернуть в марлю, привязав к свертку небольшой камень в качестве груза;
  • поместить его в литровую емкость с кипятком и оставить на 2 часа.

Разделить полученное лекарство на 3-4 части и выпить в течение дня, с трехчасовыми перерывами между приемами. Курс лечения — 5 дней.

6.3

Отвар тысячелистника

В качестве вспомогательного средства можно использовать противовоспалительный и кровоостанавливающий отвар из тысячелистника. Рецепт приготовления:

  • 1 ст. л. травы залить стаканом кипятка;
  • поставить на медленный огонь на 2 минуты;
  • остудить, профильтровать и употреблять в качестве чая.

Для вкуса в отвар можно добавить немного меда.

6.4

Настой льна

Хорошим обезболивающим эффектом обладает настой льна. Для его приготовления необходимо:

  • заварить 1 ч. л. лекарственного сырья стаканом кипятка;
  • оставить настаиваться до полного остывания;
  • процедить и принимать по стакану в день.

Лекарство помогает снять боль при мочеиспускании.

Источник