Кровь в мочевом пузыре после кесарева

Как развивается цистит после кесарева сечения?

Воспаление мочевого пузыря после кесарева сечения является распространенной патологий среди женщин разных возрастов. В большинстве случаев заболевание развивается на фоне ослабленного иммунитета в послеоперационный период.

Важна грамотная схема лечения во избежание осложнений для матери и негативных последствий для малыша в период кормления грудью.

Воспаление мочевого пузыря после кесарева сечения является распространенной патологий среди женщин разных возрастов.

Особенности протекания болезни

Симптоматика цистита после проведения кесарева сечения особо не отличается от признаков заболевания, развившегося по другим причинам.

Отличительной особенностью является отсутствие боли при мочеиспускании.

После оперативного вмешательства возможно развитие неинфекционного цистита, но на фоне ослабленного иммунитета наблюдается поражение мочевого пузыря патогенными агентами.

Редко наблюдается кровь или гной в моче.

Самостоятельно болезнь не исчезает, поэтому необходимо пройти курс лечения.

Причины

Цистит после кесарева сечения возникает по ряду причин:

1. После родов наблюдается активизация хронических заболеваний органов мочеполовой системы, т.к. организм в послеоперационный период не способен сформировать адекватный иммунный ответ на разрушительное воздействие болезнетворных микроорганизмов (антигенов). Циститу подвержены в большинстве случаев женщины с хронической формой бактериального вагиноза и молочницы.
2. Катетеризация мочевого пузыря. В результате проведения данной процедуры нередко наблюдается инфицирование уретрального канала, что сопровождается появлением симптоматики цистита.
3. Травматизм. Во время операции осуществляется механическое воздействие на висцеральную поверхность органов малого таза. Возможно развитие стерильной формы воспалительного процесса, но уже через несколько дней наблюдается присоединение инфекции, т.к. вокруг отверстия уретры всегда присутствуют патогенная флора. Бактерии проникают в мочевыводящий орган, вызывая раздражение слизистой оболочки.

В результате катетеризации мочевого пузыря нередко наблюдается инфицирование уретрального канала, что сопровождается появлением симптоматики цистита.

Существуют факторы, провоцирующие развитие патологии:

1. Токсикоз в 3 триместре, что сопровождается воспалением в почках, повышением артериального давления и уменьшением количества вырабатываемой мочи (создаются благоприятные условия для репликации инфекционных агентов в мочевыводящем органе).
2. Авитаминоз на фоне потребления большого количества витаминов и микроэлементов ребенком в период внутриутробного развития.
3. Тяжелый характер протекания беременности, особенно если у женщины были кровотечения.
4. Отсутствие грамотной терапии. Назначаются препараты, которые не способны подавить рост числа возбудителей патологического процесса.

Симптомы

Наблюдаются следующие симптоматические признаки развития воспалительного процесса:

1. Частые позывы к мочеиспусканию, что сопровождается выделением небольшого количества урины.
2. Повышение температуры тела на фоне интоксикации организма.
3. Выделение гноя и крови с мочой, если заболевание вызвано инфекцией.
4. Выраженный болевой синдром отсутствует, что обусловлено применением анальгетиков в послеоперационный период (болевые рецепторы блокируются).

Диагностика

Лабораторное обследование включает в себя проведение таких процедур:

1. Общий анализ крови для выявления уровня лейкоцитов, указывающих на наличие воспаления.
2. Бактериологический посев мочи с целью определения возбудителя заболевания.
3. УЗИ органов малого таза с помощью трансвагинального датчика, т.к. датчик, который используется для исследования через переднюю брюшную стенку, будет вызывать болезненные ощущения в области разреза.

Лечение

Выбор метода терапии зависит от тяжести протекания воспалительного процесса. Лечение производится при помощи как медикаментов, так и средств народной медицины.

Лечение производится при помощи как медикаментов, так и средств народной медицины.

Медикаменты

Часто для устранения симптоматики цистита требуется прием антибиотиков и противовоспалительных нестероидных средств, но матери необходимо прекратить грудное вскармливание на время лечения. Препараты следует принимать не менее недели, поэтому рекомендуется регулярно сцеживаться, чтобы сохранить лактацию.

Врач может назначить следующие медикаменты в таблетированной форме:

1. Антибиотики группы цефалоспоринов (Цефтриаксон). Наблюдается минимальная концентрация действующего вещества в грудном молоке, что уменьшает риск возникновения аллергической реакции у малыша.
2. Антибиотики пенициллинового ряда (Ампициллин) используются для борьбы с кишечной палочкой.
3. Макролиды (Азитромицин) показаны при поражении мочевыводящего органа урогенитальной инфекцией.
4. Нередко врач назначает Монурал в форме порошка для приготовления суспензии. Достаточно однократного приема для достижения положительной динамики в устранении клинических симптомов.
5. Канефрон и Фитолизин (паста для приема внутрь) тоже рекомендуется принимать в период развития цистита, т.к. данные препараты созданы на основе растительных компонентов.

Физиотерапия

Проводятся такие процедуры:

1. Магнитофорез. В пораженный орган вводят лекарство при помощи низкочастотного магнитного поля.
2. Электрофорез. Если у женщины наблюдается отечность тканей, то данная процедура назначается в большинстве случаев.
3. КВЧ-терапия. Если медицинские средства не оказали терапевтического воздействия, то для устранения частого мочеиспускания применяются электромагнитные импульсы высокой частоты.
4. Ультразвук. Процедура назначается для улучшения процессов кровообращения в стенках мочевого пузыря.

Если у женщины наблюдается отечность тканей, то электрофорез назначается в большинстве случаев.

Народная медицина

Можно вылечить цистит и в домашних условиях. Но важна предварительная консультация врача, т.к. только специалист может определить точную дозировку активного компонента, частоту и временной интервал приема лекарства.

Существуют такие рецепты приготовления народных средств:

1. Настой плодов шиповника. Залейте 500 мл горячей воды 2 ст.л. ягод. Доведите до кипения. Томите средство на слабом огне в течение 10 минут. Дайте настояться в течение 2 часов. Можно употреблять настой в неограниченном количестве в течение дня.
2. Отвар на основе ромашки и мелиссы. В равных пропорциях (по 1 ст.л.) смешайте указанные ингредиенты. Залейте кипятком (500 мл) и дайте настояться в течение 20 минут. Можно добавить 1 ч.л. меда. Употребляйте отвар трижды в день после приема пищи.
3. Настой кукурузных рылец. Залейте стаканом кипятка 1 ст.л. природного сырья. Томите на слабом огне в течение 10 минут. Принимайте 5 раз в день по 250 мл.

Диета

Существует ряд принципов диетического питания:

1. Ограничьте потребление соли, т.к. она негативно влияет на почки.
2. Откажитесь от острых и жирных блюд.
3. Категорически запрещается употреблять алкоголь.
4. Усильте питьевой режим (не менее 2 л воды в сутки).
5. Разрешается пить морсы на основе клюквы.
6. Разнообразьте рацион кисломолочной продукцией.
7. Необходимо есть сухофрукты.
8. В период кормления грудью следует пить минеральную воду без газа.

Осложнения

Возможны такие негативные последствия:

1. Патогенные агенты активно размножаются в мочевом пузыре, что приводит к распространению инфекционного процесса в близлежащие органы (почки, например). Поэтому при неправильном лечении нередко развивается пиелонефрит.
2. У кормящих мам часто повышается температура тела, а в пояснице возникает интенсивный болевой синдром.
3. Интоксикация организма сопровождается рвотными позывами, головокружением и потерей аппетита.

[morkovin_vg video=»2v-QTXCOOrQ;PKrtx0UyBeY;jOJhGGWI6ls»]

Профилактика

Важно соблюдать ряд простых правил:

1. Во избежание застойных процессов в органах малого таза необходимо как можно чаще совершать пешие прогулки.
2. Следует проводить диагностическое обследование в период планирования зачатия. Обострение хронических заболеваний приводит к развитию патологий другой этиологии. Поэтому необходимо своевременно проводить лечение при возникновении первых симптомов воспалительного процесса.
3. Укреплять иммунитет. Проконсультируйтесь у врача относительно приема витаминного комплекса.

Заболевание проще предупредить, чем потом его лечить. Даже если после операции развивается цистит, то воспалительный процесс протекает в большинстве случаев без осложнений, если женщина придерживалась профилактики.я

Источник

Осложнения после родов

После родов женщине часто кажется, что все волнения и тревоги позади. Но, увы, иногда первые, самые счастливые дни или недели совместной жизни матери и младенца могут быть омрачены разнообразными осложнениями. В каких же случаях послеродовые изменения являются нормальными, а когда стоит обратиться к врачу?

Роды заканчиваются после третьего периода родов, то есть после рождения последа. Вслед за этим матка сразу значительно уменьшается в размерах, становится шаровидной, полость ее заполнена сгустками крови; дно матки в этот момент находится примерно посередине между лоном и пупком. Ранний послеродовый период длится в течение 2 часов и в это время женщина находится в родильном отделении. Затем наступает поздний послеродовый период. Этот период длится 6-8 недель. В течение этого времени происходит обратное развитие (инволюция) всех органов и систем, которые подверглись изменению в связи с беременностью и родами. Исключение составляют молочные железы, функция которых достигает расцвета именно в послеродовой период. Наиболее выраженные инволюционные изменения происходят в половых органах, особенно в матке. Темп инволюционных изменений максимально выражен в первые 8-12 суток. Матка и шейка значительно уменьшаются в размерах. После рождения последа в матке остается большая раневая поверхность, для заживления которой требуется примерно 4-6 недель. В течение этого периода плацентарная площадка в матке кровоточит, кровянистые выделения — лохии — в первые дни имеют кровяной характер, постепенно их окраска меняется с красной на красновато-коричневую, коричневатую, к 4-й неделе выделения почти прекращаются и вскоре исчезают полностью. У женщин, перенесших операцию кесарева сечения, все происходит медленнее, так как, из-за наличия шва на матке, она сокращается хуже. Общее их количество кровянистых выделений в течение послеродового периода составляет 500-1500 мл.

Какие осложнения могут возникнуть после родов

К врачу нужно обратиться в следующих случаях:

1. Если количество выделений резко увеличилось, появились обильные кровяные выделения после того, как их количество уже стало уменьшаться, либо необильные кровянистые выделения долго не прекращаются, появились большие сгустки крови. Обращаться при появлении кровотечения нужно к врачу акушеру-гинекологу, желательно в тот роддом, где принимали роды. Если кровотечение очень обильное (требуется несколько прокладок в течение часа), не нужно идти в стационар самой, необходимо вызвать «скорую помощь».
2. Самой частой причиной поздних послеродовых кровотечений (то есть тех, которые возникли позже, чем через 2 часа после родов) является задержка части плаценты в полости матки. Диагноз в этом случае подтверждается при ультразвуковом исследовании. Для удаления остатков плаценты проводится выскабливание стенок матки под общей внутривенной анестезией с обязательной последующей антибактериальной терапией для профилактики инфекционных осложнений.

   В редких случаях, причинами кровотечения могут быть изменения в системе свертывания крови наследственного или приобретенного характера, заболевания крови. В этих случаях требуется сложная медикаментозная терапия.

   Возможно развитие кровотечений, связанных с нарушением сокращения мышц матки. Это так называемое гипотоническое кровотечение. В последовом периоде гипотоническое состояние матки может вызываться ее перерастяжением всвязи с многоводней, многоплодием, крупным плодом, недоразвитием матки. Понижение сократительной способности матки вызывают и изменения в самой ее стенке (миомы, последствия воспалительных процессов, частые аборты). Эти кровотечения чаще всего возникают в первые часы после родов и требуют активного лечения медикаментозными средствами, а в тяжелых случаях и оперативного вмешательства.

   Резкое неожиданное прекращение кровянистых выделений также должно насторожить женщину и требует срочного обращения к врачу. В этом случае может нарушаться отток крови из матки, то есть лохии скапливаются в полости и развивается так называемая лохиометра. Кровяные сгустки являются хорошей питательной средой для бактерий, поэтому если лохиометру вовремя не лечить, в полость матки проникают бактерии и развивается эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки. После операции кесарева сечения лохиометра возникает чаще, чем после родов через естественные родовые пути. Лечение заключается в назначении средств, сокращающих матку, с одновременным применением спазмолитиков для расслабления шейки матки и восстановления оттока лохий. В некоторых случаях приходится прибегать к вакуумаспирации содержимого матки под общим внутривенным обезболиванием и обязательной последующей антибактериальной терапией.

3. Выделения приобрели неприятный запах. Это может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса во влагалище или в матке. В послеродовом периоде отмечено существенное увеличение состава большинства групп бактерий, включая бактероиды, кишечную палочку, стрептококки, стафилококки. Потенциально все эти виды могут быть причиной возникновения послеродовых инфекционных заболеваний. Частой проблемой женщин после родов бывает развитие бактериального вагиноза. Бактериальный вагиноз — это патология экосистемы влагалища, вызванная усиленным ростом преимущественно анаэробных бактерий (то есть тех, которые растут в бескислородной среде), которые активно размножаются в послеродовом периоде во влагалище женщины и могут являться возбудителями при послеродовых эндометритах или нагноении швов влагалища и шейки матки. Диагностика бактериального вагиноза основана на измерении кислотности влагалища и обнаружении в мазке на флору специ фических для данного заболевания «ключевых клеток» (это клетки слизистой влагалища, облепленные анаэробными бактериями). Лечение бактериального вагиноза в послеродовом периоде проводят местными препаратами.
4. Появление творожистых выделений, зуда, жжения в области половых органов, покраснения свидетельствует о развитии кандидоза влагалища (молочницы). Риск этого осложнения повышается при приеме антибиотиков. Диагностика основывается на обнаружении в мазке на флору большого количества дрожжеподобных грибов. Для лечения применяют местные препараты в виде вагинальных свечей или таблеток.
5. Гноевидные выделения, боли внизу живота, повышение температуры тела. Эти симптомы могут указывать на развитие серьезного осложнения — послеродового эндометрита (воспаления внутренней слизистой оболочки матки). Чаще всего эндометрит встречается у пациенток после кесарева сечения, ручного обследования послеродовой матки, ручного отделения плаценты и выделения последа (если самостоятельное отделение последа затруднено в связи с нарушением сократительной функции матки), при длительном безводном промежутке (больше 12 часов от моента излития околоплодных вод до рождения малыша), у женщин, поступивших на роды с воспалительными заболеваниями половых путей (например, на фоне инфекций, передаваемых половым путем), у пациенток с большим количеством абортов в прошлом. Классическая форма эндометрита возникает на 1-5 сутки. Температура тела повышается до 38-39 градусов, сердцебиение учащается до 80-100 ударов в минуту. Отмечают угнетение общего состояния, озноб, сухость и гиперемию кожных покровов, болезненность тела матки, гнойные с запахом выделения. Стертая форма возникает на 5-7 сутки, развивается вяло. Температура не превышает 38 градусов, нет озноба. Эндометрит после кесаревасечения всегда протекает в тяжелой форме.

   В постановке диагноза врачу помогает ультразвуковое исследование матки и общий анализ крови, в котором выявляются признаки воспаления. Лечение эндометрита необходимо начинать как можно раньше. Проводят его в стационаре. Назначают постельный режим, при остром эндометрите холод на низ живота. Послеродовый эндомерит обязательно лечится антибиотиками, вместе с ними применяют средства, сокращающие матку. В настоящее время во многих клиниках и роддомах проводится промывание полости матки охлажденными растворами антисептиков. В тяжелых случаях обязательно проводится внутривенное вливание солевых растворов для улучшения кровообращения, снятия симптомов интоксикации.

   При несвоевременном лечении очень велика опасность распространения воспалительного процесса на всю матку, малый таз, развитием сепсиса (появление в крови инфекционных агентов), вплоть до гибели пациентки.

6. В послеродовом периоде возможно появление болей в молочных железах, чувство распирания, повышение температуры тела. При появлении этих симптомов обязательно нужно обратиться к врачу — акушеру-гинекологу в женской консультации или к хирургу.

   Возможные причины появления болей в молочных железах и сопутствующего им повышения температуры это лактостаз и мастит.

   Лактостаз (застой молока в железе), обусловлен закупоркой выводящих протоков. Чаще всего подобное состояние развивается при неправильном прикладывании малыша к груди, нарушении режима кормлений. Лактостазом чаще страдают первородящие женщины. При застое молока молочная железа увеличивается в объеме, определяются ее плотные увеличенные дольки. Температура тела может повышаться до 38-40 градусов. Отсутствуют покраснение кожи и отечность ткани железы, которые обычно появляются при воспалении. После сцеживания молочной железы при лактостазе боли исчезают, определяются небольшого размера безболезненные дольки с четкими контурами, температура тела снижается. Если лактостаз не устранен в течение 3-4 дней, возникает мастит (воспаление молочной железы), так как при застое молока количество микробных клеток в молочных протоках резко увеличивается, молоко является хорошей питательной средой для различных бактерий, что способствует быстрому прогрессированию воспаления. При развитии мастита температура тела постоянно остается высокой, сопровождается ознобом. Появляются симптомы интоксикации (общая слабость, разбитость, головная боль). Пациентку беспокоит сначала чувство тяжести, а затем боль в молочной железе, что сопровождается застоем молока. Молочная железа увеличивается в объеме, на коже отмечаются участки покраснения. Сцеживание молока болезненное и не приносит облегчения, после сцеживания остаются плотный болезненный участки, сохраняется высокая температура тела. В тяжелых случаях в молоке могут определяться примеси гноя.

   Для устранения лактостаза применяют сцеживание, местные противовоспалительные мази, физиотерапевтическое лечение. Мастит лечится при помощи антибиотиков. В некоторых случаях требуется подавление лактации и хирургическое лечение.

7. Повышение температуры тела, боли в спине или боку, болезненное мочеиспускание. Эти симптомы могут свидетельствовать о развитии послеродового пиелонефрита, то есть воспаления почек. Критическими периодами для развития послеродового пиелонефрита врачи считают 4-6 и 12-14 сутки послеродового периода. Развитие заболевания связано с попаданием инфекции в мочевыводящие пути из половых путей. Чаще всего заболевание развивается у родильниц, в моче которых во время беременности обнаруживали небольшое количество бактерий. В постановке диагноза врачу помогают ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря и анализ мочи.

   Лечение пиелонефрита обязательно проводится антибиотиками.

8. Боли в ногах, отечность, появление покраснения на ногах по ходу вены, усиление болей при ходьбе — являются симптомами серьезной патологии — венозного тромбоза (образования сгустков крови в венах) и требуют срочного обращения к врачу хирургу или флебологу. Самыми опасными периодами для возникновения тромбозов считают 5-6 сутки после родов или операции кесарева сечения, реже тромбозы возникают через 2-3 недели после родов. Причинами тромбозов являются изменения в свертывающей системе крови, возникающие во время беременности и после родов. Физиологически, в послеродовом периоде происходит активация свертывающей системы. Поскольку организм старается прекратить кровотечение. В то же время тонус сосудов малого таза и нижних конечностей снижен, вены еще не успели приспособиться к работе в новых условиях. Эти условия и запускают механизмы образования тромбов. Немаловажную роль в развитии послеродовых венозных тромбозов играет и гормональный фон, резко меняющийся после окончания беременности.

   Особенно велик риск развития венозных тромбозов у женщин с различными патологиями системы свертывания крови, которые выявляются еще до беременности или во время вынашивания малыша. Высока вероятность тромбоэмболических осложнений и при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы, избыточной массы тела. Повышается риск тромбоза и у женщин в возрастной группе после 40 лет, при наличии варикозной болезни нижних конечностей. Увеличивается риск тромбообразования у женщин, перенесших операцию кесарева сечения.

   В постановке диагноза врачу помогает ультразвуковое исследование вен, с допплерографией, то есть оценкой кровотока в сосудах.

   Для лечения венозных тромбозов применяют медикаментозные средства, ношение компрессионного трикотажа.

   Тяжелым осложнением венозных тромбозов является отрыв части тромба и перемещение его по сосудистому руслу. При этом тромбы, попадая в сосуды легкого или головного мозга, вызывают инсульты (нарушение мозгового кровообращения) или тромбоэмболию легочных артерий (закупорка тромбом легочных артерий). Это серьезное осложнение появляются резкий кашель, одышка, болевые ощущения в груди, может начаться кровохарканье — появление прожилок крови в мокроте при кашле. В тяжелых случаях нарушается работа сердца и может наступить смерть.

9. Могут беспокоить неприятные ощущения в области послеоперационных швов после кесарева сечения или в области швов на промежности. В норме после ушивания разрывов влагалища могут быть небольшие болевые ощущения 1-2 дня, но они быстро проходят. Боли в области послеоперационной раны после кесарева сечения могут беспокоить в течение 2 недель, постепенно уменьшаясь. Ощущение тяжести, распирания, боли в области послеоперационной раны может говорить о накоплении гематомы (крови) в области швов. Обычно это бывает в первые трое суток после родов и требует хирургического лечения — удаления скопившейся крови. Боль, жжение, кровоточивость швов, появление выделений с неприятным запахом, отечности в области наложенных швов, повышение температуры тела свидетельствует о присоединении инфекции и нагноении швов. В этих случаях также следует обратиться к врачу для обработки раны и решения вопроса о дальнейшем методе лечения.
10. Нарушение физиологических функций тазовых органов различной степени (мочевого пузыря, прямой кишки), которые могут появиться как в послеродовом периоде — недержание мочи, кала, выпадение матки. Проблема опущения половых органов возникает тогда, когда мышцы тазового дна утратили способность к сокращению настолько, что отдельные органы или их части не попадают в проекцию поддерживающего аппарата. Самой частой причиной опущения тазовых органов является травма мышц тазового дна во время родов.
11. Геморрой. Достаточно часто женщин после родов беспокоит появление геморроидальных узлов — варикозно расширенных вены прямой кишки. Предрасполагающим фактором в данном случае является значительное повышение внутрибрюшного давления во время беременности и во время родов. В случае появления геморроя, в области ануса возникают образования, которые могут быть безболезненными, но чаще всего — болезненными, кровоточащими и зудящими. Появление интенсивных болей в области ануса, кровянистых выделений из прямой кишки являются поводом обратиться к врачу — проктологу. Чаще всего, неосложненные формы геморроя лечат местными медикаментозными препаратами — кремами и свечами, в случае развития осложнений (ущемление узла, кровотечение) требуется хирургическое лечение.

В любом случае, при возникновении каких-либо симптомов, причиняющих беспокойство, желательно обратиться к врачу, ведь любое осложнение лучше предупредить или лечить в самой начальной стадии.

Источник