Кровь в моче у беременной женщины что это может быть
Содержание статьи
Кровь в моче у беременных
Кровь в моче у беременных
Кровь в моче у беременных — симптом, способный омрачить прекрасное время ожидания появления новой жизни, особенно, на фоне гормональных изменений организма женщины и характерных этому реакций на любые негативные новости. Главное, в этой ситуации помнить о том, что любые патологические изменения в лабораторных показателях должен оценивать доктор, и если у Вас в анализе выявлены красные клетки крови, наш уролог в кратчайшие сроки поможет решить эту проблему и подобрать лечение, если оно необходимо.
Гематурия — медицинский термин, означающий присутствие эритроцитов в моче. Различают микро- и макрогематурию: в первом случае речь идет о невидимых глазу, но выявляемых в лабораторных пробах красных кровяных клетках в осадке мочи; во втором варианте цвет мочи может меняться от светло-розового до бурого. При беременности, основной задачей женщины является правильный сбор, и визуальная оценка цвета мочи, чтобы исключить примесь кровянистого отделяемого из половых путей.
Этиология или почему кровь может попадать в мочу
Беременность — не заболевание, но изменения, характерные каждому этапу гестации несут за собой перестройку в работе всех систем женского организма, что иногда приводит к появлению патологии.
Основные причины, приводящие к проникновению эритроцитов в мочу, можно разбить на группы:
- Воспаление на любом уровне мочевого тракта (уретрит, цистит, пиелонефрит) выходит на первое место при беременности в связи с изменениями органов малого таза.
- Образование конкрементов в мочевом пузыре и почках.
- Добро- и злокачественные неоплазии.
- Общесоматические заболевания (диабет, гипертония, волчанка и пр.).
- Травматические повреждения органов мочеполовой системы.
- Идиопатическая гематурия — скудная примесь эритроцитов в мочевом осадке на протяжении всей беременности, связана с микротравмами слизистой мочевого пузыря растущей маткой.
Ни одна из перечисленных причин не может быть установлена только по одному анализу мочи, поэтому Ваш наблюдающий доктор обязательно порекомендует консультацию узких специалистов. Уролог нашей клиники имеет большой опыт в работе с беременными и чутко отнесется к Вашим переживаниям, стараясь, по возможности, очень быстро выявить основную причину и назначить лечение, учитывая Ваше положение и возможности терапии на каждом сроке гестации.
Записаться на консультацию к урологу можно у наших консультантов по телефону +7 (495) 125-49-50
Аспекты диагностики
Беременности сопутствует изменение анатомии внутренних органов, что, конечно, сказывается и на особенностях течения всех патологических процессов. Зачастую, диагностика на фоне текущей беременности представляет определенные сложности, поэтому важно дать врачу всю информацию о жалобах и общем состоянии.
Как сказано выше, кровь в моче у беременных — это симптом, а для того, чтобы определить заболевание, его вызвавшее, важно определить:
- Когда и после чего появились красные кровяные клетки в мочевом осадке, не было ли накануне травмирующих ситуаций или подобных изменений в течение жизни.
- Есть ли какие-либо другие негативные проявления: боли, повышение температуры тела, нарушения при акте мочеиспускания.
- Нет ли хронических заболеваний, требующих постоянного врачебного контроля и лекарственной терапии.
- Как протекает беременность, не выявлены ли какие-либо осложнения процесса гестации.
Диагностическое обследование
Потребуется сдать дополнительные анализы мочи (проба по Нечипоренко, исследование суточного объема) и пройти дообследование (лабораторные пробы крови, УЗИ, возможно — МРТ, цистоскопию). Это необходимо для правильной установки диагноза и назначения терапии.
Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.
Источник
Кровь в моче у женщин
Моча ― жидкость, образующаяся в почках после фильтрации крови. Её предназначение ― выведение из организма ненужных и вредных веществ. В норме в моче не содержатся клеточные элементы крови, поэтому окраска имеет разные оттенки жёлтого цвета. Если появляется кровь в моче у женщины (гематурия), это свидетельство патологических процессов, протекающих в организме.
Причины крови в моче у женщин
Появление кровяной примеси в моче возможно при заболеваниях органов мочевыводящей системы (почки, мочевой пузырь, мочеточники и уретра).
- Следы крови в женской моче встречаются при воспалении почечных лоханок, пиелонефрите, который развивается у женщин в 6 раз чаще, чем у лиц мужского пола. Ещё одна почечная патология ― гломерулонефрит (воспаление почечных клубочков) ― тоже сопровождается гематурией.
- Воспаление мочевого пузыря — цистит, который знаком каждой третьей женщине, также может быть виновником нахождения крови в моче.
- Уролитиаз (мочекаменная болезнь) становится причиной кровотечения в любом отделе мочевыделительной системы, когда острые камни травмируют стенки мочевыводящих путей, по которым они проходят, перекрывая просвет.
- Травма почек или мочевого пузыря сопровождается таким опасным симптомом, как кровотечение разной интенсивности.
- В качестве причины мочи с кровью у женщины может встречаться рак, который возникает на внутренней оболочке органов и, постепенно проникая сквозь их стенки, разрушает сосуды и вызывает кровотечение.
Гинекологические причины:
- Эндометриоз. Это состояние, при котором происходит занесение клеток внутренней оболочки матки в другие органы вместе с током крови. При врастании эндометрия в органы мочевыделительной системы наблюдается кровь при мочеиспускании в дни менструаций.
- Воспалительные и онкологические заболевания женских репродуктивных органов, когда мочевой пузырь вовлекается вторично.
Наличие крови в моче возможно также вследствие примешивания её, если женщина сдаёт анализ во время менструации.
Во время вынашивания ребенка в моче появляется кровь при идиопатической гематурии беременных.
Особые причины:
- Значительные физические усилия во время тренировок или тяжёлой работы могут вызвать повреждение мелких кровеносных сосудов от напряжения, которое проявится гематурией.
- Кроме того, красное окрашивание появляется при употреблении в пищу продуктов, содержащих красные пигменты. Некоторые лекарства меняют цвет мочи на красно-коричневый, вызывая подозрение на кровотечение.
- Встречаются случаи наследственной гематурии.
Симптомы
Проявляется патология в виде:
- Макрогематурии, если неестественно окрашенная моча видна невооруженным глазом. Различают незначительную, умеренную и выраженную степень в зависимости от интенсивности красной окраски урины.
- Микрогематурии — эритроциты обнаруживаются лишь при лабораторном исследовании.
В зависимости от времени появления эритроцитов при мочеиспускании можно сделать заключение о локализации патологии:
- при поражении почек окрашенными будут все порции мочи;
- при заболеваниях мочевого пузыря ― порции в конце мочеиспускания;
- при патологическом процессе в уретре ― в начале мочеиспускания.
Если у женщин наблюдается моча с кровью и болью, повышается температура и присутствует общая интоксикация, тогда основное подозрение падает на острый пиелонефрит. Хотя не исключены и воспалительные процессы в других органах мочеполовой сферы.
Сгустки крови в моче женщины свидетельствуют о сильной геморрагии в результате:
- травмы органов мочевыделения при ушибе;
- травматично проведённой диагностической процедуры при цистите или пиелонефрите;
- разрастания раковой опухоли.
Кровяные сгустки иногда появляются при геморроидальных кровотечениях из прямой кишки. Для дифференциации достаточно ректального осмотра.
Для уролитиаза характерны сильнейшие боли, связанные с прохождением камня по мочевыводящим путям.
Кровь в моче во время беременности
Женская моча с кровью при беременности на ранних сроках часто связана с физиологическими гормональными изменениями, а на поздних сроках ― обусловлена механическим сдавлением органов мочеиспускания с повреждением мелких кровеносных капилляров.
Если же наблюдается значительная гематурия, то беременная женщина нуждается в госпитализации для уточнения диагноза. Причиной кровотечения во время беременности могут быть:
- сахарный диабет;
- аутоиммунные патологии;
- анемия;
- венерические заболевания;
- пиелонефрит;
- цистит.
Требуется тщательное обследование для выявления конкретной патологии.
Диагностика
Изучение состояния женщины начинается с опроса, во время которого выясняются время и обстоятельства появления гематурии, а также сопровождающие данное состояние симптомы. Первыми обследованиями обычно являются лабораторные анализы мочи.
Особенности сбора материала для анализа
В связи с особенностью строения промежности у женщин возможно искажение показателей анализа за счёт попадания в собранную порцию инородных примесей и бактериальных загрязнений из влагалища. Поэтому собирая утреннюю мочу, надо соблюдать правила:
- Провести туалет наружных половых органов.
- При наличии выделений из влагалища закрыть его чистым тампоном.
- Собирается средняя порция утренней мочи, объём в количестве не менее 50 мл в чистую сухую посуду.
- Моча должна быть доставлена максимально быстро в лабораторию.
Гематурию можно выявить при проведении общеклинического исследования. Цитологическое изучение позволяет обнаружить атипичные клетки, указывающие на развитие опухоли.
Дополнительные обследования
Состояния, проявляющиеся мочой с кровью у женщин, являются показанием для проведения инструментального обследования, которое может включать в себя:
- Цистоскопию ― эндоскопический осмотр внутренних стенок уретры и мочевого пузыря изнутри.
- УЗИ мочевого пузыря и почек — оцениваются размеры органов, выявляются признаки патологии (конкременты, опухоли и др.).
- Компьютерную томографию с применением контрастных веществ для получения послойного изображения органов.
- МРТ органов малого таза.
Лечение
Единой схемы лечения гематурии не существует. Если изменение цвета связано с приёмом каких-либо медикаментов, то специалист отменяет их или заменяет на аналоги, не оказывающие побочного действия. Выбор метода лечения зависит от фоновой патологии (первопричины).
В большинстве случаев ограничиваются консервативными методами:
- При воспалительных явлениях назначают антибиотики после определения чувствительности микрофлоры к ним (самолечение недопустимо!), иммуномодуляторы при снижении сопротивляемости организма, общеукрепляющие средства.
- При мочекаменной болезни облегчают состояние спазмолитики и обезболивающие. Антибиотики назначают для предотвращения инфицирования ссадин на стенках мочеточников, образовавшихся при прохождении острых камней. Для предупреждения рецидива показаны препараты, блокирующие камнеобразование.
- Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия. Разрушение камней с помощью звуковых волн под рентгеновским контролем. Мелкие осколки выходят естественным путём.
Хирургическое вмешательство под анестезией требуется в тех случаях, когда медикаментозная терапия неэффективна. Так, при закупорке мочеточника крупным камнем проводятся:
- Уретероскопия. В полость мочевого пузыря (далее в мочеточник и почку) вводится через уретру тонкий инструмент с видеокамерой. Под её контролем хирург размельчает и удаляет камни.
- Чрескожная нефролитотомия. Под контролем рентгена или УЗИ определяется локализация конкремента. С помощью нефроскопа, введённого через прокол в коже, камень дробят и извлекают наружу.
- Лапароскопическая операция. Проводится с помощью микроскопической видеокамеры, соединённой с монитором. Через небольшие проколы вводятся инструменты, которыми манипулирует хирург.
Оперативное вмешательство проводится и при обнаружении опухоли.
Факт гематурии нельзя оставлять без внимания. Своевременное обращение к врачу защитит от многих нежелательных последствий. Пройти комплексное обследование и составить программу индивидуального лечения предлагают специалисты клиники «МедПросвет».
Смотрите также:
- Частое мочеиспускание у женщин без боли
Источник
Эритроциты в моче у беременных
Эритроциты в моче у беременных свидетельствуют о целом ряде патологий в организме и требуют немедленного обследования. Не стоит забывать, что красные кровяные тельца насыщают нашу кровь кислородом и занимаются питанием клеток. Во время беременности эритроциты отвечают не только за здоровье матери, но и ребенка.
В красных тельцах содержится гемоглобин. Во многом именно от него зависит общее состояние будущей матери и рост эмбриона. Если эритроциты покидают кровяное русло, попадая в мочу, это свидетельствует о возможном неправильном ходе беременности.
Как и почему появляются в моче у беременных красные тельца
В случае, если были обнаружены эритроциты в моче у беременных, обратитесь к врачу для назначения анализов, которые найдут причину патологии. Тут самыми опасными вариантами можно назвать раковое образование и болезни почек.
Конечно, не стоит сразу впадать в панику, ведь далеко не всегда, наличие красных телец в моче означает появление неприятного заболевания. В медицине есть такие понятия, как неистинное и истинное наличие эритроцитов.
Во втором случае фиксируется, что красные тельца прошли почечные каналы. Неистинной, гематурия считается только в случае обнаружения целых кровяных элементов.
Это возможно только при следующих патологиях:
- маточное кровотечение;
- эрозия шейки матки;
- кольпит.
Серия дополнительных анализов и профессиональный осмотр у гинеколога позволят определить причину появления в моче эритроцитов.
Эритроциты в моче у беременных — физиологические причины
Не стоит забывать и о том, что красные тельца появляются не только от патологий, тут играет роль и физиология, ведь на этапе беременности увеличивается в размерах матка. Процесс ее увеличения затрагивает мочеточники и сдавливает мочевой пузырь, тем самым обеспечивая застой физиологической жидкости. Это неизбежно приводит к нарушению кровообращения и сбою фильтра почек, таким путем эритроциты и попадают в мочу. Это неопасно для здоровья плода и женщины.
Также нередки случаи, когда эритроциты попадают в мочу от гормональных сбоев организма. В таком варианте красных телец будет совсем мало.
Возможны случаи, когда у беременной эритроциты появляются от застоя мочи, появляющегося от образования камней и песка. Обычно данный процесс сопровождается сильной режущей болью, поскольку по ходу мочи по канальцам, образования царапают их.
Разобраться с проблемой поможет уролог. Это довольно опасная патология, ведь она приводит не к единичным ферментам, а очень большому количеству красных телец в моче. Настолько большому, что физиологическая жидкость приобретает кровавый оттенок.
О каких заболеваниях свидетельствуют эритроциты в моче
К анализам мочи, в которой были обнаружены красные тельца, стоит отнестись со всем вниманием и осторожностью. Чаще всего это говорит о воспалительном процессе и инфекционном заболевании половой системы.
Попутными симптомами является слабость, боль в области пояса, мигрени, повышенная температура тела.
Обязательно сходите к своему врачу на обследование, ведь это может своевременно обнаружить следующие заболевания:
- пиелонефрит;
- гломерулонефрит;
- цистит;
- венерическое заболевание.
Каждая из указанных выше патологий требует быстрого лечения, ибо последствия их всегда плачевны. Помимо указанных выше болезней, кровяные тельца попадают в мочу из-за гипертонии, тромбоза, анемии, сосудистой аневризмы и сахарного диабета.
Своевременно сдавайте анализы при беременности, поскольку каждое обследование говорит врачам о проходящих внутри человека процессах. Беременность — ключевой этап в жизни любой женщины, именно поэтому к нему стоит отнестись со всей серьезностью и следить за своим здоровьем.
Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.
Источник
Анализы мочи во время беременности
Во время беременности женщина сдает множество различных анализов. Самым частым, и в то же время самым простым исследованием является анализ мочи. Он сдается регулярно, перед каждым визитом к врачу женской консультации, то есть минимум 12 раз за беременность.
Зачем сдавать анализ мочи при беременности
Моча образуется в почках при фильтрации крови, с ней из организма выводятся продукты распада, образующиеся при обмене веществ, соли, витамины, гормоны. По данному анализу можно судить о работе почек и других органов. Основным компонентом мочи является вода (92-99 %). Ежедневно с мочой из организма удаляется примерно 50 — 70 сухих веществ, большую часть которых составляет мочевина и хлористый натрий. Состав мочи значительно изменяется даже у здоровых людей в зависимости от питания, режима питья и приема медикаментов. Во время беременности регулярное исследование общего анализа мочи позволяет вовремя заподозрить начальные патологические процессы в организме будущей мамы, к примеру, развитие инфекции мочевыводящих путей или токсикоза второй половины беременности. Для правильной оценки результатов анализа моча должна быть правильно собрана.
Как правильно сдавать мочу на анализ
Накануне сдачи анализа рекомендуется воздержаться от интенсивной физической нагрузки, не употреблять много мясных продуктов, соленых, кислых и острых блюд, а также красящих продуктов (свеклы, моркови и др.). Это может привести в искажению результата — появлению в моче белка и солей. Для общего анализа мочи предпочтительнее собрать утреннюю порцию мочи.
Предварительно проводится тщательный туалет наружных половых органов теплой водой с мылом. Влагалище лучше закрыть ватным тампоном, чтобы исключить попадание выделений в пробу мочи. Моча собирается в чистую сухую посуду. Для анализа используется средняя порция мочи, то есть первые несколько секунд нужно мочиться в унитаз, затем в баночку, и остатки снова в унитаз.
Доставить мочу в лабораторию необходимо в течение двух часов с момента забора и желательно постараться не подвергать ее сильной тряске при транспортировке. Допускается хранение мочи в холодильнике при температуре +2-+4 градуса, но не более 1,5 часов. Желательно, чтобы количество собранного для исследования материала было не менее 70 мл.
Что показывает анализ мочи и как проводится оценка
При исследовании общего анализа мочи проводится оценка многих параметров.
- Цвет. В норме моча имеет желтый цвет различных оттенков. Оттенок зависит от степени насыщения мочи особым пигментом — урохромом. Изменение цвета мочи может быть при приеме некоторых лекарственных препаратов (например, витамины могут давать ярко-желтое окрашивание, аспирин — розовое). Однако значительно чаще изменение цвета мочи говорит о наличии каких-либо патологических процессов в организме. При появлении в моче крови, что встречается при заболеваниях почек и мочевого пузыря, моча приобретает ярко красный цвет (при почечной колике, цистите) или так называемый «цвет мясных помоев» (при остром воспалительном поражении почек). При усиленном разрушении красных кровяных клеток (эритроцитов) моча приобретает красно-бурый оттенок. Желто-бурого (или цвета пива) моча бывает при заболеваниях печени.
- Прозрачность. В норме прозрачность должна быть полной. Помутнение мочи может быть результатом наличия в моче эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей.
- Относительная плотность (удельный вес) — это показатель, характеризующий количество микроэлементов, солей, различных соединений. В норме удельный вес составляет 1003 — 1035 г/л. Этот показатель может уменьшаться при наличии глюкозы или белка в моче, при токсикозе первой половины беременности, обезвоживании. Увеличение удельного веса встречается при хронической почечной недостаточности, несахарном диабете, обильном питье.
- Белок. Содержание белка в моче — один из самых важных показателей работы почек. В норме его быть не должно. Небольшое количество белка в моче (физиологическая протеинурия) может быть и у здоровых людей, при этом концентрация белка не превышает 0,033 г/л, в современных лабораториях с более чувствительным оборудованием — 0,14 г/л. Появление белка в моче отмечается при заболеваниях почек, воспалительных заболеваниях мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Наличие белка в моче в сочетании с повышением артериального давления и отеками является признаком серьезного осложнения беременности — позднего гестоза, которое может привести к появлению судорог и даже гибели беременной женщины и плода.
- Глюкоза. В норме глюкоза в общем анализе мочи отсутствует. Однако во второй половине беременности в норме может выявляться наличие глюкозы в моче (глюкозурия). Это связано с увеличением фильтрации глюкозы в почках. Поскольку появление глюкозы в моче может быть признаком серьезного заболевания — сахарного диабета, острого воспаления поджелудочной железы, всем пациенткам с глюкозурией необходимо дополнительное обследование — контроль глюкозы крови, иногда даже проведение глюкозотолерантного теста с сахарной нагрузкой — определение глюкозы крови натощак и через 2 часа после приема 75 грамм глюкозы.
- Билирубин — это пигмент крови, который образуется в результате обменных процессов в организме и выделяется с желчью в желудочно-кишечный тракт. При повышении в крови концентрации билирубина, он начинает выделяться почками и обнаруживаться в моче. Это происходит в основном при поражении печени или механическом затруднении оттока желчи.
- Уробилиноген — это продукт превращения билирубина. В норме он выделяется с желчью и в мочу практически не попадает. Появление уробилиногена в моче встречается при заболеваниях печени, отравлениях, усиленном распаде красных кровяных клеток — эритроцитов.
- Кетоновые тела — это продукты, образующиеся в процессе распада жирных кислот в организме. В норме в анализе мочи кетоновые тела отсутствуют. Определение их является очень важным в диагностике адекватности терапии сахарного диабета. Появление кетонов может встречаться в первом триместре беременности при раннем токсикозе и свидетельствовать об обезвоживании организма.
- Нитриты — это соли азотистой кислоты, в норме в моче они не встречаются. Их появление говорит о наличии инфекции мочевыводящей системы.
- Лейкоциты — это белые клетки крови. В норме в общем анализе мочи лейкоциты встречаются до 5 в поле зрения. Если количество лейкоцитов повышено, это говорит о наличии воспалительного процесса в почках, мочевом пузыре или мочеиспускательном канале, при этом, чем выше количество лейкоцитов, тем более выражено воспаление. Небольшое повышение количества лейкоцитов может наблюдаться в случае попадания в мочу выделений из влагалища при плохом туалете наружных половых органов.
- Эритроциты — красные клетки крови. В норме в общем анализе мочи должно быть не более 2 эритроцитов в поле зрения. Увеличение их количества встречается при наличии камней в почках или мочевыводящих путях, воспалениях почек, травмах.
- Цилиндры — элементы осадка мочи цилиндрической формы, состоящие из белка или клеток, могут также содержать различные включения. В норме отсутствуют. Встречаются в основном при заболеваниях почек.
- Соли — это неорганические вещества, которые при стоянии мочи могут выпадать в осадок. В норме соли в моче отсутствуют.
- Появление в моче уратов встречается при заболеваниях почек, а также в первом триместре беременности при рвоте беременных.
- Аморфные фосфаты также встречаются при рвоте беременных, при воспалении мочевого пузыря, а могут встречаться в норме при преобладании в рационе растительной и молочной пищи.
- Оксалаты встречаются при воспалении почек, сахарном диабете, а также при преобладании в рационе продуктов, богатых щавелевой кислотой (шпинат, щавель, томаты, спаржа).
- Бактерии. Выделение бактерий с мочой имеет существенное диагностическое значение при беременности. Появление бактерий в моче свидетельствует о наличии воспалительного процесса в почках, мочевом пузыре или уретре и требует обязательного лечения, даже если будущую маму ничего не беспокоит. Бактерии могут также попадать в мочу из влагалища при плохом туалете наружных половых органов. Для определения количества бактерий, их вида и чувствительности к антибактериальной терапии обязательно проводится дополнительно посев мочи на флору. Для получения правильного результата этого анализа необходимо после тщательного туалета наружных половых органов закрыть влагалище ватным тампоном, собрать среднюю порцию мочи в стерильный контейнер, плотно закрутить крышку и доставить в лабораторию в течение полутора-двух часов. Посев мочи готовится в среднем от 7 до 10 дней и позволяет врачу решить нужно ли проводить антибактериальное лечение, и какими препаратами.
Специальные анализы мочи
Посев мочи
Проводится обязательно в том случае, если в общем анализе мочи были выявлены бактерии.
Цель исследования. Выполняется для определения количества бактерий, их вида и чувствительности к антибактериальным препаратам.
Правила сбора мочи для анализа. Для получения правильного результата этого анализа мочу необходимо собирать после тщательного туалета наружных половых органов, закрыв влагалище ватным тампоном. Собрать необходимо среднюю порцию мочи в стерильный контейнер, плотно закрутить крышку и доставить в лабораторию в течение полутора-двух часов.
Посев мочи готовится в среднем от 7 до 10 дней и позволяет врачу решить нужно ли проводить антибактериальное лечение и какими препаратами. При наличии клинической картины воспаления до получения результатов посева проводится антибактериальное лечение антибиотиком широкого спектра действия (действует на большой круг бактерий), а при бессимптомном течении заболевания или неярко выраженном воспалении лечение не проводят до получения результатов анализа.
Анализ мочи по Нечипоренко
Это специальный анализ мочи, который показывает содержание эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл мочи.
Цель исследования. Этот анализ назначается при подозрении на наличие воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы у беременной женщины, в том случае если есть изменения в общем анализе мочи. Он дает более точные результаты, чем общий анализ мочи, а также позволяет контролировать в динамике проводимое лечение.
Правила сбора мочи. Моча для анализа по Нечипоренко собирается так же, как для общего анализа мочи.
Исследуемые параметры
- Количество лейкоцитов — в норме их должно быть менее 2 тысяч в 1 мл. Повышение количества лейкоцитов говорит о наличии пиелонефрита (воспалительного заболевания лоханок и чашек почек).
- Количество эритроцитов — в норме их менее 1 тысячи в 1 мл. Повышение количества эритроцитов свидетельствует о развитии гломерулонефрита (воспаление почечных клубочков).
- Количество цилиндров — в норме их менее 20 в 1 мл. Обнаружение повышенного содержания цилиндров говорит об артериальной гипертонии, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, может встречаться при раннем токсикозе беременных.
Анализ мочи по Зимницкому
Цель исследования. Этот анализ назначается для уточнения способности почек концентрировать и разбавлять мочу, выявления скрытых отеков. Исследование может понадобиться при подозрении на развитие гестоза, почечной недостаточности, при инфекциях мочевыделительной системы, а также при сахарном диабете.
Правила сбора мочи. Для анализа мочи по Зимницкому моча собирается в течение суток (24 часов) в 8 контейнеров (банок), при этом обязательно учитывается количество выпитой жидкости (беременная записывает, сколько выпивает жидкости в течение суток, с учетом супов, фруктов и овощей). В 6 утра женщина мочится в унитаз, затем вся последующая моча собирается в банки.
Всего 8 порций:
- 1 порция — с 6-00 до 9-00 часов,
- 2 порция — с 9-00 до 12-00 часов,
- 3 порция — с 12-00 до 15-00 часов,
- 4 порция — с 15-00 до 18-00 часов,
- 5 порция — с 18-00 до 21-00 часа,
- 6 порция — с 21-00 до 24-00 часов,
- 7 порция — с 24-00 до 3-00 часов,
- 8 порция — с 3-00 до 6-00 часов.
Банки подписываются и доставляются в лабораторию.
Исследуемые параметры. Оценивается количество и удельный вес мочи в каждой порции. Для нормальной функции почек характерно:
- объем суточной мочи около 1,5 литров;
- преобладание дневного мочеотделения над ночным;
- выделение с мочой примерно 70—80% выпитой за сутки жидкости;
- удельный вес мочи хотя бы в одной из порций не ниже 1,020—1,022;
- значительные колебания в течение суток количества мочи в отдельных порциях (от 50 до 400 мл) и удельного веса мочи (от 1,003 до 1,028).
Отклонения от данных нормативов свидетельствуют о нарушении в работе почек.
Проба Реберга
Цель исследования. Этот анализ назначается для определения способности почек фильтровать мочу. Его обязательно проводят всем беременным с гестозом, при инфекциях мочевыводящих путей, при заболеваниях почек, при сахарном диабете.
Правила сбора мочи. Перед проведением пробы исключаются интенсивные физические нагрузки, крепкий чай и кофе. Моча собирается в течение суток в одну емкость, которая хранится в холодильнике в течение всего времени сбора. После завершения сбора мочи содержимое емкости измерить, обязательно перемешать и сразу же отлить 70-100 мл в специальный контейнер или в банку и доставить в лабораторию, сообщив при этом общий объем собранной за сутки мочи.
В момент доставки мочи в лабораторию сдается кровь на креатинин из вены.
Исследуемые параметры. Метод основан на оценке клубочковой фильтрации по скорости очищения плазмы крови от креатинина — особого продукта расщепления белков. Этот показатель можно определить, если знать концентрацию креатинина в крови, в моче и суточный объем мочи. Рассчитывается данный показатель по специальной формуле и называется клиренсом креатинина. В норме значение этого показателя колеблется в пределах от 75 до134 мл/мин/1,7 м2. Снижение уровня почечной фильтрации свидетельствует о поражении почек и встречается при тяжелых осложнениях беременности — гестозе, заболеваниях почек (пиелонефрите, гломерулонефрите), сахарном диабете, артериальной гипертонии, мочекаменной болезни.
Моча на 17-КС
Этот анализ ранее широко назначался беременным женщинам для определения гормонов, вырабатываемых корой эндокринных желез — надпочечников. Для анализа моча собиралась в течение суток, перемешивалась, отливалась небольшая ее часть, которая доставлялась в лабораторию с указанием общего количества собранной мочи. Повышение концентрации 17- кетостероидов в моче свидетельствовало об избыточной продукции гормонов в организме беременной женщины, на основании чего врач назначал гормональные препараты. Однако в настоящее время определение данных веществ в моче считается неинформативным и не используется во время беременности.
Анализы мочи являются очень простыми в выполнении и очень информативными для врача, они позволяют своевременно выявить малейшие изменения в организме будущей мамы и своевременно начать лечение, что помогает предотвратить серьезные осложнения со стороны беременной женщины и будущего малыша.
Источник