Кровь в моче после операции на мочевом пузыре у кошки
Мочекаменная болезнь у кота
3787 просмотров
23 февраля 2020
Здравствуйте, кот — Шотландец, около 7 лет ему. Резко начались проблемы с мочеиспусканием, сначала по капелькам, потом кровь пошла, после полная закупорка. Начало рвать его, не мог выдавить капли, постоянно присаживался. Вызвал ветеринара, забрали его, поставили катетер и выкачали мочу, после этого было еще 2 таких случая на протяжении полуторамесяца, в последний раз к приходу врача он уже не мог даже ходить по земле лежал и кричал. Внутри при введении катетера они обнаружили большой кристалл, при введении катетера он стукался со звоном об него, кристалл невозможно вывести через его канал, так как он намного больше, чем его канал или уретра, я не особо разбираюсь как правильно называется. Вообщем сейчас опять он в клинике, говорят надо делать операцию по расширению вроде канала, но в этой клинике такую не делают, так что буду в своём городе обзванивать другие клиники. Подскажите, как называется операция, насколько она серьёзная и может быть есть какие-то другие способы справиться с этим ? Спасибо за ваши мнения и советы!
Педиатр
Здравствуйте! Возможно, речь идёт об этом
https://www.spbvet.info/zhurnaly/3-2015/nash-opyt-primeneniya-golmievogo-lazera-v-lechenii-patologiy-mochevyde/
Ветеринар
Здравствуйте!
Операция называется уретростомия. Суть в том, что отсекается узкая часть уретры и остаётся лишь широкая её часть. Если в мочевом пузыре есть крупные конкременты (камни), то может потребоваться одновременная цистотомия — это разрезание мочевого пузыря с целью извлечения конкремента.
Хирург
Артём здравствуйте !
Всё зависит от того, где камень находится : в почке , в мочеточнике или в мочевом пузыре !
Для выяснения его места нахождения и размеров необходимо проведение УЗИ !
Что же касается лечения , то есть несколько способов : -ДРОБЛЕНИЕ (ДЛТ , — ДИСТАНЦИОННАЯ ЛИТОТРИПСИЯ );
— ХИМИЧЕСКИЙ СПОСОБ ДРОБЛЕНИЯ, ВЫВЕДЕНИЯ ;
— ОПЕРАЦИЯ (ОНА ВЫПОЛНЯЕТСЯ В ПОСЛЕДНЮЮ ОЧЕРЕДЬ, КОГДА ИНЫМ СПОСОБОМ УДАЛИТЬ НЕЛЬЗЯ)!
Так что, Вам необходимо сначала провести УЗИ , определить местонахождение и размеры камня, а потом решить как его удалить !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, — напишите !
Офтальмолог, Окулист
Здравствуйте смотря где находится камень, для этого делается узи.
Ветеринар
Здравствуйте! Да, операция называется — уретростомия, показанием для ее проведения является непроходимость уретры, которую нельзя устронить консервативно. В вашем случае вероятно это так! Плюсы операции — не будет повторных закупорок уретры и соответственно риска развития острой почечной недостаточности . Минусы операции — предрасположенность к бактериальным циститам, нередкое осложнение заростание отверстия. Ну и конечно операция не поможет избавиться от МКБ.
Артём, 23 февраля 2020
Клиент
Надежда, врач звонил из клиники, уже началась почечная недостаточность у кота, капельницу поставили, есть отказывается. Говорят, если бороться будет, то выживет. А так он очень плох…
Артём, 23 февраля 2020
Клиент
Надежда, еще на фоне начавшейся почечной недостаточности у меня возник вопрос, кота отправляли в 2 клиники и ни в одной из них при полной закупорке не поднимали вопрос об операции, пока мы сами его не подняли. Они при этом сказали, что надо делать только после моего упоминания о ней. Второе ни в одной из клиник не говорили, что при закупорке есть риск почечной недостаточности. Я всё узнаю только из интернета. Должны ли были на ваш взгляд сказать о риске почечной недостаточности и поднять вопрос об операции ветеринары этих клиник после трёх госпитализаций кота?
Ветеринар
Да конечно должны были сказать! Даже при однократной задержки мочи (более 12 тичасов ) начинает развиваться ОПН, а она естественно приводит к гибели нефронов (структурная единица почек), что влечет к дальнейшей хронической болезни почек!! После задержки мочи и тем более при неоднократной обязательно нужно исследовать хотя бы мочевину, креатинин и калий, не говоря уже о др показателях. Если есть возможность сделать УЗИ то это конечно было бы хорошо! И если им удалось установить мочевой катетор, то уже хорошо
Артём, 25 февраля 2020
Клиент
Надежда, кот умер сегодня, в новой нормальной клинике так и сказали, что врачи в прошлой клинике должны были после первого и второго раза предупредить об опасности развития почечной недостаточности и интоксикации организма из-за частых закупорок. В итоге халатность привела к смерти. Спасибо за ваши советы и удачи в работе.
Ветеринар
Здравствуйте. Вам надо провести для начала узи диагностику, определить сколько там в мочевом взвеси и насколько крупные камни(уролиты). Если их много, то для начала можно попробывать операцию по удалению их через мочевой пузырь. Далее по анализу и типу конкрементов подобрать диету и терапию. Если через какое то время снова произойдет мкб, то провести уже уретростомию( из мальчика в девочку).
Ветеринар
Здравствуйте. Операция уретростомия, но для начала следует провести , как минимум УЗИ , чтобы адекватно оценить ситуацию
Ветеринар
Здравствуйте. Уретростомия и после аб профилактика , но после операции имейте в виду что могут быть осложнения, самое частое это появление стриктур, новое отверстие начинает зарастать, из-за чего требуется повторное вмешательство
Ветеринар
Здравствуйте. Простите пожалуйста, но я не понял, до написания текста, мочу так и не вывели? Какой смысл во всех рекомендациях, если ОЗМ не устранен!!!
Артём, 24 февраля 2020
Клиент
Михаил, здравствуйте, мочу вывели сразу катетером в первый же день, он уже 4 й день в клинике, сильная токсикация, мочится и много крови при этом выходит, отказывается есть и началась почечная недостаточность. Пытаются спасти уже в том плане, что ничего не ест кот и насильно приходится кормить + много крови теряет. Совсем без сил и похудел раза в 3 . Сказали, если сейчас делать операцию, он её не перенесёт, так как в очень плохом состоянии, ставят капельницы, восстанавливают. Узи в этой клинике нету, как немного хотя бы придёт в себя повезу в другую клинику и там уже будем ставить вопрос об операции. Если выкарабкается сейчас.
Ветеринар
Хорошо что вывели. Данное состояние называется уремический синдром, на фоне задержки мочи. Он всегда появляется когда есть проблемы с мочеиспусканием, и протекает именно так как вы описываете, но в крайне тяжелой форме. Делать выводы о ХПН/ХБП рано. Для того чтобы обнаружить камни в мочевом пузыре (при отсутствии УЗИ) можно сделать рентген. Камни самого распространенного типа легко виды на снимках, хотя это пока необязательно. Сейчас главное снизить уровень креатинина, мочевины и фосфора!
Удачи!
Ветеринар
Не понимаю. Зачем делать цистотомию, если за 1.5 мес болезни не начинали лечение! Ни одного анализа мочи! Ни диеты! Даже курс антибиотикотерапии не провели. УЗИ? Укорочение мочевого канала не лечит МКБ!!! Камни все равно будут продуцироваться, пока не выяснится причина.
Артём, 24 февраля 2020
Клиент
Михаил, анализы брали, диету соблюдали. 1.5 месяца кормил Proplan UR жидкий твёрдый. Уколы ему кололи в клинике, препараты по чекам написано давали, какие именно не знаю ( не разбираюсь) Но сказали, что пролечили антибиотиками. Ну потом снова всё повторилось. Я уже 2 клиники сменил, а конкретики никакой пока.
Ветеринар
Хммм… тогда действительно нужно проводить процедуру, видимо речь идет о идиопатическом цистите.
Артём, 24 февраля 2020
Клиент
Михаил, У кота полная закупорка опять, в очень плохом состоянии, сейчас везут на УЗИ в другую клинику и срочная операция уретростомия. Подскажите, насколько серьёзный потом нужен за ним уход после операции? Первые пару недель думаю в клинике оставить его, так как работаю по суткам, а за ним как я понимаю нужен уход как обработка раны и памперсы на первое время, верно?
Ветеринар
Странно, не знал, что мочевые катетеры забиваются? Или у вас отводили мочу и удаляли катетер? Честно, в вашем случае много нелогических действий. Что мешает снова ввести катетер? Хорошо, реши делать операцию, значит врачи оценили риски, и готовы действовать. Пусть будет операция. Лучше оставить, до снятия швов.
Артём, 24 февраля 2020
Клиент
Михаил, я спросил у врача, ему вчера снимали катетер, чтобы комфортнее себя чувствовал, так как он с ним совсем ничего не ест, он уже 4 й день ни грамма не ел, когда пришли на работу попытались вставить катетер снова, но он уже не проходит, как они сказали всё забито и операция срочная как последний шанс для него. Это передаю, что сказали врачи, сам то мало в этом понимаю.
Ветеринар
Понятно, советую чаще сдавать анализы на креатинин, мочевину и фосфор (например каждые 3 дня), и много капать, причем без остановки, медленно.
Артём, 24 февраля 2020
Клиент
Михаил, Я надеюсь они там разберутся по поводу того, что камни надо вытащить, я не особо разбираюсь, но эта операция как я понимаю расширяет на 1/3 или около того, а большие камни как достать, если они не пройдут. Это получается же другая операция, разрез мочевого пузыря или как? Сперва узи должны сделать, я так понимаю
Ветеринар
Да, сперва необходимо оценить диаметр камней которые есть Если они вообще есть. Удаляется через разрез в (80 % клиниках) мочевой пузырь.
Коту ничего расширять не будут! будет укорочение полового члена
Артём, 24 февраля 2020
Клиент
Михаил, понятно, сейчас отвезли в дорогую большую клинику, температуры у него нет, давление супер маленькое, анорексия, пульс никакой, не реагирует толком ни на что, только кричит иногда. Похоже до утра не протянет, сказали если начать сейчас делать операцию он сразу умрёт при наркозе. Будут пытаться восстановить, но прогнозы плохие.
Ветеринар
Надеюсь, врачи справятся с гиперкалиемией=(
Артём, 25 февраля 2020
Клиент
Михаил, кот умер сегодня, в новой нормальной клинике так и сказали, что врачи в прошлой клинике должны были после первого и второго раза предупредить об опасности развития почечной недостаточности и интоксикации организма из-за частых закупорок. В итоге халатность привела к смерти. Спасибо за ваши советы и удачи в работе.
Ветеринар
Кушать он точно не будет еще 5 дней.
Ветеринар
Для начала сделайте узи, чтобы увидеть действительный размер и количество уролитов, сдать анализ мочи,для определения ph мочи и вида соли. По результатам ,если например это будут трипельфосфаты,то с помощью зкисляющей терапии и Диеты ,можно избежать уретростомию.
Уретростомию всегда успеете сделать.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
У кота почечная недостаточность, кровотечение в мочевом пузыре
У кота почечная недостаточность, кровотечение в мочевом пузыре
Здравствуйте! Коту 5 лет. Поставлен диагноз ХПН два года назад.Год назад были осложнения: в ветклинике делали операцию: откачивали мочу, устан катетер, уколы, медикаменты: подлечили. Сейчас повторное обострение, но уже тяжелее: с кровотеч в мочевом пузыре. Обратились к ветеринару сразу при подозрении об ухудшении состояния (16.11.10).В моче большое количество крови. /rn/
УЗИ./rn/
УЗИ проводилось линейным датчиком 7,5МГц./rn/
Почки. ПРАВАЯ. Визуализ удовл. Размеры дл 39 мм, толщ 26 мм. Контуры ровные, нечетк. Капсула не дифференц. Структура паренхимы неоднород. Границы слоев выявл. Эхогенность паренхимы-мозговой слой-не измен, корковый слой-повышена,интермедиальная зона-не выраж.Центральный эхокомплекс не диффер. конкременты не выявл. Акустические эффекты не наблюд. ЛЕВАЯ. Визуализ удовл. Размеры дл 41 мм, толщ 27 мм.Контуры ровные, нечетк.Капсула не дифференц. Структура паренхимы зернистая, неоднород, границы слоев выявл. Эхогенность паренхимы-мозговой слой-не измен, корковый слой-повышена, интермедиальная зоны-не выраже. Центральный эхокомплекс не дифф. Конкременты не выявл. Акустические эфф не наблюд./rn/
Мочевой пузырь. Акустический доступ без особ. Наполнен умеренно, исследование информативно.Контуры стенок ровные, четк. Слои не дифф. Толщина 3 мм.Эфф псевдоусиления сигнала пристутств. В полости мочевого пузыря выявл гипоэхогенное содержимое с небольш кол-ом взвеси крупнозернистой, медленнооседающей. без акустической тени. Конкреметны не обнаруж./rn/
Предстательная железа не дифф./rn/
Протокол исследования мочи: /rn/
Цвет: кровянистый, /rn/
прозрачность: мутная; /rn/
удельный вес: 1,0,б (как вижу, так пишу, возможно, неправильно); /rn/
реакция-7,0, /rn/
углеводы- прочерк;/rn/
белок-5,0,/rn/
кровь-250, /rn/
индикан-прочерк, /rn/
желчные пигменты-прочерк;/rn/
уролибин-прочерк; /rn/
ацетоновые (кетоновые) тела-прочерк. /rn/
Неорганизов осадки-прочерк. /rn/
Организов осадки L-000/пл; клетки плоского круглого эпителия./rn/
Анализ крови, к сожалению, остался в клинике, не знаю, по какой причине мне его не отдали, может, забыли./rn/
Диагноз: интерстиц.нефрит./rn/
Назначено:/rn/
ренгера 100, гемобаланс 0,1, реополитмокин 30 мл, аскорбиновая к-та 1 мл, преднизолон 0,5 мл, актовегил 1 мл, кобактин 1 мл: 4 дня 1 раз в день; дицинон 0,5 мл, но-шпа 0,5 мл:2 дня 2 раза в день./rn/
Сегодня 19.11 4 день болезни. Начал по-маленьку есть, на второй день была рвота один раз, сегодня уже нет,кишечник работает: доказательство один раз в сутки в памперсе. Кровь в памперсе присут./rn/
18 ноября 2010, 09:55
Москва
Был в сети: 23 августа, 06:06
Чтобы говорить о шансах нужно видеть биохимический анализ крови (креатинин и мочевину)…
18 ноября 2010, 10:09
Доберусь до дома — обязательно выложу результаты всех анализов и УЗИ. Будет это часа через три. И перечень препаратов.
18 ноября 2010, 10:48
Все имеющиеся на руках анализы выложила в основном сообщении. Состояние кота на сегодняшний день, на мой взгляд, удовлетворительное. Настораживает то, что он прячется в самых неожиданных местах, как будто ищет место, где спокойно умереть. Кроме того, непрекращающееся уже четвертый день кровотечение (несмотря на 100% соблюдение нами всех рекомендаций), наводит на мысль, что делаем недостаточно. Как долго может продолжаться это кровотечение. Каковы возможные последствия, каковы наши шансы вывести его на уровень «хроника»?/rn/
спасибо.
19 ноября 2010, 04:14
Пользователь
Пользователь
Добрый день!/rn/
К сожалению ничего не могу сказать по таким данным./rn/
Анализ крови важен в первую даже очередь./rn/
Анализ мочи — одни цифры. В каких единицах белок?/rn/
Микроскопия осадка вообще не ясна. Лейкоциты, бактерии, слизь, цилиндры, кристаллы — где?/rn/
/rn/
В любом случае:/rn/
если есть кровь в моче это вероятнее всего (и по УЗИ тоже) цистит, возможно МКБ. Это значит, кто кобактана на 4 дня — мало, тем более, что визуально результата нет. Тем более заболевание уже не в первый раз — однозначно, быстро не вылечиться. Антибиотик минимум на две недели нужен, на пятый день — контроль анализа мочи в динамике, чтобы выяснить, действует ли антибиотик. Имеет смысл прямо сейчас повторить и посмотреть эффективность кобактана. Только тогда уже узнать более точные результаты анализа или сделать в другом месте./rn/
Но вообще обычно в таблетках назначаем, потому как иногда и до месяца приходиться лечиться, и больше./rn/
Дицинон по сколько и как часто делаете? Его можно до 4 раз в день./rn/
Общее состояние кота могло быть угнетённым, если была острая почечная недостаточность. Но без анализов крови это догадки./rn/
Сейчас кот писает через катетер, я правильно поняла?
19 ноября 2010, 15:24
Добрый день!/rn/
Получили анализ крови, результат шокировал:/rn/
Эритроциты 5,4/rn/
гемоглобин 16,3/rn/
лейкоциты 11/rn/
сегментоядерные 92/rn/
лимфоциты 8/rn/
СОЭ 1/rn/
мочевина 25/rn/
креатинин 593,2/rn/
общий белок 91./rn/
Были сегодня на повторном приеме у врача. Катетеры убрали./rn/
Назначено/rn/
аскорбиновая кислота 1 мл 1 раз в день на 10 дн/rn/
дицинон 0,5 мл 2 раза в день на 10 дней/rn/
но-шпа 0,5 мл 2 раза в день на 3-5 дней/rn/
преднизолон 0,5 мл 1 раз в день на 10 дней/rn/
актовегин 1 мл 1 раз в день на 10 дней/rn/
кобактан 1 мл 1 раз в день на 10 дней./rn/
Врач сказала, что почки практически не работают. Катетер убрали, но сказали, что в случае если писать до завтра сам не будет- будем устанавливать повторно. Касательно кровотечения пояснила, что пока воспаление не будет снято кровить будет. Наличие аппетита пояснила тем, что колим гормон. Прогнозов никаких не дает, кроме длительного лечения./rn/
В настоящее время кот жалобно подмяукивает (он вообще молчаливый и людей не любит, не мурчит, не трется, любит быть один). Предполагаю, что пописать не может (в горшке наполнитель, даже если и пискнул маленько, не заметно)./rn/
Такие дела. Хотелось бы понимать, он сейчас испытывает боль?
20 ноября 2010, 16:13
Пользователь
Пользователь
Да, если не может пописать, вероятно, ему нелегко. Мочевой катетер имеет смысл установить обратно. На но-шпе облегчения нет?/rn/
Если у кота последние дни стоял мочевой катетер, то такие показатели, вероятно, не от острой, а от хронической почечной недостаточности. Думаю, имеет смысл пересдать биохимию ещё через несколько дней, пока будет стоять катетер, и кот будет получать капельницу (показана при таких анализах). При острой почечной недостаточности показатели могут снизиться значительно./rn/
ПРеднизолон считаю лишним.
20 ноября 2010, 22:55
Спасибо за рекомендации./rn/
Коту значительно лучше. Писает без катетера сам. Ждем результаты биохимии и мочи./rn/
Ест, пьет активно. Писает соответственно./rn/
Одна беда: по восемь уколов в день уже неделю ставим. Ляжки у него болят, бегает как Чарли Чаплин, припадая на каждую ногу, либо если сразу после укола то просто ногу подволакивает. Ещи три дня колоть до нового назначения. Боюсь, скоро его носить на руках придется.
22 ноября 2010, 04:20
Пользователь
Пользователь
Если ест-пьёт, то но-шпу и дицинон в таблетках можно./rn/
Аскорбиновая кислота и актовегин вообще не уверена, что нужны. Но это к врачу Вашему вопросы.
22 ноября 2010, 13:25
Пользователь
Пользователь
…
08 сентября 2012, 06:56
Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.
Источник