Кровь с мочой у женщин химиотерапия

Поражение мочевыводящей системы при химиотерапии и нейротоксичность

Поражение мочевыводящей системы

При проведении химиотерапии (XT) встречаются два вида поражения мочевыводящей системы: нефротоксичность и токсические циститы.

Большинство цитостатиков выделяется почками, некоторые из них (тиотепа, метотрексат, блеомицин, пликамицин (Митрамицин), дакарбазин, прокарбазин, цисплатин) метаболизируются в них.

Основными в механизме повреждающего влияния противоопухолевых препаратов на почки, по-видимому, служат непосредственная цитотоксичность и аутоиммунный характер осложнения.

Степень токсического поражения почек цитостатиками зависит от дозы препарата, сопутствующей патологии почек и функции почек (клиренс креатинина, величина диуреза), изменений метаболизма цитостатиков в печени.

Нефротоксичность выражается развитием разного типа патологических процессов в почках: цисплатин вызывает тубулярный некроз, митомицин — гломерулярный васкулит, ифосфамид — проксимальный тубулярный дефект, гематурию, химический (акролеиновый) цистит, циклофосфамид — острый геморрагический цистит, нитрозомочевина — хронический интерстициальный нефрит, стрептозоцин — тубулоинтерстициальный нефрит, тубулярную атрофию, метотрексат способствует препарата в канальцах почек. Основным маркером функционального состояния почек служит клиренс креатинина — показатель скорости клубочковой фильтрации.

Клиренс креатинина определяется по формуле:

Клиренс креатинина = (Концентрация креатинина в моче х минутный диурез) / (Концентрация креатинина в сыворотке)

или по формуле Cockroft:


Клиренс креатинина = (К х (140 — возраст) х масса тела (кг)) / (Креатинин сыворотки (мкмоль/л))

Для женщин К = 1,05, для мужчин К = 1,23.

Нарушение функциональных способностей почек увеличивает все виды токсичности агентов, экскретируемых почками или метаболизируемых в них. Большое значение имеет возраст, с увеличением которого при нормальном уровне сывороточного креатинина физиологически снижается его клиренс.

Изменение функции почек влияет на фармакокинетику цитостатиков, изменяя их сывороточную концентрацию, которая характеризуется показателем AUC — площадью под фармакокинетической кривой «концентрация — время». Клиренс большинства цитостатиков коррелирует с клиренсом креатинина. В частности, такая корреляция доказана для карбоплатина; это используется при расчете доз этого препарата.

Нарушение функции почек в процессе XT наиболее выражено при использовании производных платины. С целью предупреждения нефротоксичности у больных с повышенным риском развития этого осложнения проводится постоянный динамический контроль за общим анализом мочи и биохимическими показателями уровня креатинина в сыворотке крови и в моче, клиренсом креатинина.

При повышении уровня сывороточного креатинина, протеинурии, цилиндрурии, гематурии введение цисплатина, метотрексата, митомицина, хлоксиперазина (Проспидин), кармустина противопоказано.

Дозы других препаратов должны быть снижены на 50% (см. приложение 5). С целью предотвратить токсическое поражение почек при использовании цисплатина применяют гипергидратацию до введения препарата (в/в вводят до 3 л жидкости); высокие разовые дозы этого препарата (> 150 мг/м2) вводят в 3% растворе натрия хлорида.

Высокие дозы метотрексата (1-12 г/м2) применяют с предварительным введением натрия бикарбоната до достижения рН мочи 7,4 и выше и обязательным дальнейшим мониторингом уровня рН мочи путем введения натрия бикарбоната и последовательным введением фолината кальция (Лейковорин 10 мг/м2) каждые 6 ч через 24 ч после введения метотрексата (всего 10 доз).

Для лечения почечной токсичности создают состояние форсированного диуреза введением 2,5-3 л жидкости, а затем — маннитола (25-50 г), лазикса (40-80 мг в/в или в/м), 1-2% натрия гидрокарбоната (50-100 мл), панангина, 5% раствора витамина С (20-40 мл), сердечных средств, аллопуринола (от 300 до 900 мг в день).

Сокращение опухолевых масс (СЛО) — это сложный многокомпонентный ответ на лекарственную терапию — мочекислая канальцевая нефропатия с развитием острой почечной недостаточности, а также электролитные и метаболические расстройства. При высокой чувствительности опухоли к химиотерапии быстро наступающее и значительное сокращение опухолевых масс обусловливает выделение большого количества деградантов белка и может сопровождаться гиперурикемией — увеличением в сыворотке крови больного уровня мочевой кислоты (конечного продукта распада пуриновых оснований).

Гиперурикемия без медикаментозной профилактики аллопуринолом приводит к выпадению в осадок кристаллов мочевой кислоты в канальцах почек и может обусловить развитие обструктивной мочекислой нефропатии (с летальным исходом в 1 % случаев).

Для предупреждения этого осложнения при опухолях, чувствительных к XT, и при больших опухолевых массах целесообразно до назначения противоопухолевых агентов начать лечение аллопуринолом (Милурит, Зилорик) по 100 мг 4-6 раз в сутки. Лечение следует продолжить в течение всего периода сокращения размера опухоли.

При развитии на фоне высокоэффективной противоопухолевой лекарственной терапии признаков начинающейся мочекислой нефропатии (уменьшение диуреза, появление большого количества кристаллов мочевой кислоты в осадке мочи, гиперурикемия, азотемия) доза аллопуринола должна быть увеличена до 600-800 мг/сут, показаны форсированный диурез и поддержание щелочной реакции мочи путем введения натрия гидрокарбоната.

Аллопуринол практически не имеет противопоказаний, обладая хорошей переносимостью. Однако при использовании его на фоне лечения меркаптопурином доза последнего должна быть снижена не менее чем на 25 %.

Препарат Алломарон содержит в 1 таблетке 100 мг аллопуринола в сочетании с 20 мг бензобромарона, усиливающего выведение мочевой кислоты, и назначается в тех же дозах, что и аллопуринол. При развитии тяжелой почечной недостаточности может использоваться гемодиализ.
Токсические циститы. При лечении ифосфамидом и высокими дозами циклофосфамида могут развиваться геморрагические циститы, индуцируемые акролеином, одним из метаболитов этих препаратов.

Для предупреждения химических циститов ифосфамид и высокие дозы циклофосфамида используются только с одновременным применением уропротектора месны (Уромитексан) в дозе, соответствующей 60-120% дозы ифосфамида, с обязательным предварительным и последующим ощелачиванием мочи. Первую дозу (20% дозы ифосфамида) — сразу после введения ифосфамида, вторую — через 4 ч и третью — через 8 ч после цитостатика.

При лечении токсических циститов рекомендуют соблюдение диеты, расширенный водный режим, инстилляции противовоспалительных вяжущих средств, обезболивающих растворов, введение спазмолитиков.

Нейротоксичность

Нейротоксичность может проявляться на всех уровнях нервной системы. Периферическая нейротоксичность представлена периферическими вегетативными нарушениями (запор, холинергический синдром, синдром Рейно), дистальной (мононейропатия. ретикулопатия и полинейропатия — сенсорная, рефлекторная, сенсомоторная) и краниальной периферической нейротоксичностью (нейропатия тройничного или слухового нерва).

Центральная нейротоксичность может проявляться двигательными нарушениями (пирамидными, мозжечковыми, экстрапирамидными), нарушениями уровня сознания (сонливость, обмороки), вегетативными и психовегетативными нарушениями (вегетативные кризы, тревога, депрессия, астения), головной болью и нарушением памяти и ментальности.

Наиболее часто наблюдается полинейропатия (> 30%) и ее сочетание с ототоксичностью (11 %). Все остальные виды нейротоксичности встречаются реже — 7-5 % наблюдений. В большинстве случаев она слабо выражена, весьма разнообразна и наблюдается при лечении многими препаратами.

Прежде всего, нейротоксическое действие присуще винкаалкалоидам и производным платины, но может быть вызвано хлоксиперазином (Проспидин), подофиллотоксинами (этопозид), прокарбазином (Натулан), таксанами (паклитаксел. доцетаксел), фторурацилом, капецитабином и другими препаратами. Особенностью проявлений нейротоксичности служит отсроченность ее развития после окончания лечения.

Читайте также:  Моча с запахом у женщины

К факторам риска периферической нейротоксичности относятся использование 2 и более нейротоксичных препаратов одновременно (особенно таксанов, цисплатина, винкаалкалоидов), сахарный диабет, злоупотребление алкоголем, нейропатии различного генеза и прием нейротоксичных препаратов в анамнезе. Полинейропатия I степени, выявленная до начала специфического медикаментозного лечения, не является противопоказанием для химиотерапии.

При кумулятивной дозе оксалиплатина 520 мг/м2 и более полинейропатия I-II степени выявляется у 90-100% больных (у большинства — полное исчезновение симптомов между курсами). При кумулятивной дозе 780-1170 мг/м2 (после 6-9 курсов) III-IV степень токсичности регистрируется у 9-50% больных. После прекращения XT регресс симптомов отмечается в течение 4-6 мес. (> 80%), полное восстановление — в течение 6-8 мес. (> 40%).

Кумулятивная доза паклитаксела для развития нейротоксичности составляет 350 мг/м2 и более. Поражение ног (жгучая боль в подошвах и стопах), сопутствующая артралгия и миалгия развиваются при разовой дозе паклитаксела 220 мг/м2 и более. Восстановление сухожильных рефлексов происходит в порядке, обратном выпадению (через 6-12 мес. после окончания лечения).

При использовании доцетаксела основным видом нейротоксичности является сенсорная полинейропатия степени (до 50-70%), реже — моторная (1-12%); тяжелая токсичность редка — 1-7% случаев. Кумулятивная доза доцетаксела для развития осложнения составляет 300-400 мг/м2. Синдром задержки жидкости усугубляет полинейропатию.

Периферическая нейротоксичность, как правило, носит характер полинейропатии, начинается с легких временных парестезии в пальцах, переходя затем в стойкие нарушения чувствительности (невриты, нейромускульные расстройства, парезы кишечника, дистальные полиневриты).

Электрофизиологические исследования указывают на дистальную аксональную дегенерацию, демиелинизацию. В некоторых случаях периферическая нейротоксичность может проявляться изолированным поражением слухового (ототоксичность) или зрительного нерва.

Общепринятых схем лечения нейротоксичности нет. Терапия эмпирическая. При развитии периферической нейротоксичности начинать лечение следуетуже при I степени, т.е. при первых признаках ухудшения качества жизни. Осложнения II-III степени выраженности требуют редукции дозы цитостатика или временного прекращения его введения.

При лечении периферических нейропатии используются: глутаминовая кислота (до 4 г/сут внутрь), прозерин (по 0,15 г 2 раза в сутки внутрь или 1 мл 0,05% раствора п/к), витамины В1, В6 и В12, галантамин (Нивалин) 1 мл 1% раствора п/к. Целесообразно применение нейропептидов, коротких фрагментов адренокортикотропного гормона (АКТГ) (семакс), блокаторов кальциевых каналов (нимотоп, нимодипин), уменьшающих нейротоксичность платины. Симптомы центральной нейротоксичности купируют приемом седативных средств, транквилизаторов, ноотропными и сосудистыми препаратами.

Влияние химиопрепаратов на вегетативную нервную систему изучено недостаточно. К осложнениям, связанным с поражением вегетативной нервной системы, может быть отнесен так называемый ладонно-подошвенный синдром (ЛПС), возникающий при лечении капецитабином, 5-ФУ, пегилированным липосомным доксорубицином (см. кожная токсичность).

Острый холинергический синдром при использовании иринотекана встречается в 20-30%. Это обусловлено тем, что иринотекан ингибирует антихолинэстеразу и активирует парасимпатическую иннервацию. Под острым холинергическим синдромом подразумевается развитие клинических симптомов во время введения препарата и/или в течение 24 ч после инфузий. Появляются повышенная потливость, слезотечение, слюнотечение, расстройства зрения, диарея, кишечные колики. Редко протекает тяжело и требует прерывания лечения.

Нейротоксичность может наблюдаться при интратекальном введении химиопрепаратов (метотрексата, цитарабина, преднизолона) или после применения высоких доз некоторых препаратов, проникающих через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). У больных могут возникать головная боль, головокружение, тошнота, рвота, обратимые нейропатии в виде диплопии, симптомы раздражения нервных корешков, парезов и нарушения ориентировки и сознания.

Весьма редкие осложнения при интратекальном введении — арахноидиты, параплегии, энцефалопатии. При введении препаратов интратекально необходимо строго соблюдать правила предварительной эвакуации спинномозговой жидкости, концентрацию химиопрепарата в растворе, объем вводимого раствора, равный эвакуированному объему ликвора.

Преходящий характер реакций на интратекальное введение препаратов, как правило, не требует дополнительных коррегирующих мероприятий. Лечение более выраженных нейропатии осуществляется под наблюдением специалиста-невропатолога. В случае признаков повышения внутричерепного давления возможно введение парентерально диуретиков (лазикс), маннитола, 40% раствора глюкозы, 25% раствора магния сульфата.

И. В. Поддубная, Н. Ф. Орел

Опубликовал Константин Моканов

Источник

Наличие красной мочи после химиотерапии — Рак — 2021

Нормально ли иметь красную мочу после химиотерапии? Если вы заметили красную мочу в ночь химиотерапии, не паникуйте. Это может быть только неприятность, не обязательно предупреждающий знак.

Причины от лекарств

Есть несколько причин, по которым ваша моча может быть красной после химиотерапии. Часто это просто связано с цветом препарата, и, следовательно, не является проблемой. В других случаях это может быть проблематично. Давайте поговорим об этих возможностях и, надеюсь, облегчит ваш разум.

Антрациклины

Если вы получили химиотерапию CHOP-R или адриамицин, наиболее вероятной причиной появления красной мочи является цвет препарата (но обязательно продолжайте чтение, если у вас также был цитоксан). Это благодаря лекарству доксорубицин — «Н» в протоколе CHOP (гидроксидауномицин) и общему названию для адриамицина. Его даже прозвали «красный дьявол». Поначалу это может вызывать тревогу, но это совершенно нормально. Вы можете ожидать, что покраснение в вашей моче пройдет через 48 часов после химиотерапии.

Доксорубицин — не единственный химиотерапевтический препарат, который может покраснеть ваша моча. Другими лекарственными препаратами, используемыми для лечения рака крови и костного мозга, которые могут сделать вашу мочу красной, являются церубидин (даунорубицин) и идамицин (идарубицин), класс химиотерапевтических препаратов, известных как антрациклины. Новантрон (митоксантрон), другое лекарство, используемое при лечении рака крови, может на самом деле превратить вашу мочу в сине-зеленый цвет.

Геморрагический Цистит

Лекарства не всегда виноваты. Кровь в моче может также заставить ее выглядеть красной. Есть много причин для крови в моче, в том числе состояние, называемое геморрагическим циститом. Хотя это маловероятно, что это произойдет в день химиотерапии, препарат цитоксан (циклофосфамид) — «С» в протоколе CHOP или препарат, обычно используемый вместе с адриамицином (доксорубицином) во время первых раундов рака молочной железы химиотерапия — может вызвать геморрагический цистит.

Геморрагический цистит, вызванный химиотерапией, возникает, когда побочный продукт лекарственного средства, называемый акролеином, раздражает слизистую оболочку мочевого пузыря и вызывает изъязвление и кровотечение. Ифекс (ифсамид) — еще один химиотерапевтический препарат, используемый для лечения гематологических раковых заболеваний, которые могут вызвать геморрагический цистит. Лучевая терапия таза также может вызвать геморрагический цистит, особенно при использовании в сочетании с этими химиотерапевтическими препаратами.

Геморрагический цистит является серьезным побочным эффектом лечения рака. Если вы считаете, что в вашей моче может быть кровь, вам следует немедленно обратиться к врачу. Симптомы, указывающие на то, что у вас что-то происходит, могут включать боль при мочеиспускании, дискомфорт в животе, частое мочеиспускание, срочность или иногда даже несчастные случаи.

Отличительная причина

Как вы можете сказать, что вызывает покраснение? Это может быть трудно различить. Кровь в моче может быть розового, красного или коричневатого оттенка, как цвет чая. Вы можете даже передать маленькие сгустки. Требуется лишь небольшое количество крови в моче, чтобы это было видно. Этот тип красной мочи обычно выглядит как кровавый цвет.Обычно он сохраняется в течение более чем нескольких поездок в ванную и часто сопровождается другими симптомами, такими как дискомфорт в мочевом пузыре и частое ощущение «необходимости идти».

Читайте также:  Общий анализ мочи для женщины

Красная моча, вызванная красителями при химиотерапии, обычно оранжевого или розовато-красного цвета, как цвет лекарства в шприце, когда медсестра дала его вам. Как правило, он исчезнет после того, как несколько раз попадет в ванную. У вас не будет никаких других симптомов мочевого пузыря, кроме красного цвета, если это является причиной.

Если вы не можете определить разницу, рекомендуется позвонить своему врачу для получения дополнительной консультации. Между тем, пейте много воды и часто очищайте мочевой пузырь.

  • Поделиться
  • кувырок
  • Эл. адрес
  • Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

  • Кэмп-Соррел, Д. Химиотерапия: управление токсичностью. В Ярбро, С., Фрогге, М., Гудман, М., Гроенвальд, С. (ред.) (2000) Уход за больными раком: принципы и практика. Джонс и Бартлетт: Садбери, Массачусетс (Pp.444-486).

  • Гонелла С., ди Паскуале Т. и А. Палезе. Профилактические меры при циклофосфамид-ассоциированном геморрагическом цистите в крови и трансплантации костного мозга: итальянское многоцентровое ретроспективное исследование. Клинический журнал онкологического ухода , 2015. 19 (1): E8-E14.

  • Менденхолл В., Хендерсон Р., Коста, Дж. И соавт. Геморрагический радиационный цистит. Американский журнал клинической онкологии . 2015. 38(3):331-6.

  • Мой Б. Цистит у больных раком. До настоящего времени. Обновлено 15.10.15.

  • Riberiro R., Lima-Junior R., Leite, C. et al. Индуцированный химиотерапией геморрагический цистит: патогенез, фармакологические подходы и новые идеи. Журнал экспериментальной и интегративной медицины . 2012. 2(2):95-112.

Источник

Кровь в анализе мочи

Содержание

  • Причины крови в моче больного
  • Гематурия
  • Факторы, влияющие на развитие рака почек и мочевого пузыря
  • Гломерулонефрит и рак
  • Цвет мочи
  • Расшифровка анализа на онкомаркеры
  • Диагностика рака почек
  • Информативность общего анализа мочи при раке
  • Онкология мочевого пузыря
  • Прогноз выживаемости онкобольных с гематурией
  • Лечение новообразований мочеполовой системы
  • Подытоживая

Наличие крови в моче свидетельствует о заболеваниях мочеполовой или других систем организма. Научное название явления – гематурия. Такой симптом может указывать на развитие острых состояний, которые требуют немедленного врачебного вмешательства. В то же время, гематурия может сопровождать хронические недуги. В таком случае необходима коррекция терапии со стороны лечащего врача. Чаще всего симптом появляется у лежачих больных. Отсутствие движения приводит к ослаблению иммунитета и защитных функций организма, обострению хронических заболеваний, нарушению нормального цикла кровообращения и увеличению риска инфекционных воспалений. Проведение лабораторного анализа мочи позволяет определить, насколько эффективно работают почки, сердечно-сосудистая система, иммунная система. Кровь в моче встречается как у мужчин, так и у женщин.

Причины крови в моче больного

  • Обострение хронических болезней мочеполовой системы.

  • Бактериальная инфекция (стафилококк, кишечная палочка, гонококк, синегнойная палочка).

  • Мочекаменная болезнь.

  • Травмы внутренних органов.

  • Новообразования.

  • Гиперплазия предстательной железы.

  • Аденома простаты.

  • Воспалительные процессы в почках.

  • Туберкулезное заболевание мочеполовой системы.

  • Чрезмерные силовые тренировки у мужчин, недостаточный отдых для восстановления.

  • Беременность (причины на данный момент не установлены).

  • Неправильный образ жизни.

  • Разрыв почки.

  • Наследственные факторы.

  • Вирусные заболевания.

Гематурия

Урина здорового человека не содержит эритроцитов, при анализе норма для женщин составляет 3 единицы, а для мужчин 2. Если показатели выше, врач диагностирует гематурию. Выделяют 2 вида заболевания:

  • Микрогематурия – в биологическом продукте присутствует 4-6 единиц эритроцитов. Визуально изменения мочи не заметны.

  • Макрогематурия – более 7 единиц эритроцитов. В зависимости от концентрации цвет биопродукта может быть от розового до бордового, и даже темно-коричневого.

Кроме анализа мочи для диагностики гематурии проводят дополнительные исследования: УЗИ почек, УЗИ мочеточников, УЗИ мочевого пузыря, цистоскопию, МРТ почек, МРТ мочевого, КТ, эксткреторную урографию. В зависимости от стадии и течения болезни может назначаться медикаментозная терапия или проводиться хирургическое вмешательство. При опухолях в подавляющем большинстве случаев врач останавливает выбор на хирургии.

Темно-красный цвет мочи (напоминает цвет концентрированных мясных помоев) свидетельствует о большом количестве эритроцитов. Это может быть спровоцировано приемом лекарственных средств, мочекаменной болезнью или гломерулонефритом.

Гематурию диагностируют у 70% больных онкологией почек и мочевого пузыря. Если вовремя не предпринять мероприятий по лечению, возможно развитие анемии у пациента. Это означает, что в кровеносной системе недостаточное количество крови. Кроме сгустков крови в урине онкология мочеполовых органов сопровождается такими симптомами: продолжительная субфебрильная температура тела, лихорадка, припухлость почечных тканей, колики в области почек, нарастающая боль в области поврежденных опухолью почек, онкотоксикация организма (тошнота, рвота, сонливость, слабость, потеря аппетита, снижение работоспособности), учащенное и затрудненное мочеиспускание.

Факторы, влияющие на развитие рака почек и мочевого пузыря

  • Употребление табачных изделий.

  • Наследственность.

  • Принадлежность к мужскому полу.

  • Работа с химическими веществами – бензидинами, формальдегидами, ацетатами, анилинами и пр.

  • Возраст после 40 лет.

  • Хронический цистит.

  • Острый невыпеченный цистит.

  • Принадлежность к европеоидной расе.

  • Лучевое воздействие на мочевой пузырь и почки.

  • Паразитарный мочевой шистостомоз.

  • Употребление диабитеческих лекарственных средств длительное время.

  • Прием ифосфамида в рамках онкотерапии.

  • Прием циклофосфамида в рамках онкотерапии.

Гломерулонефрит и рак

Еще одной причиной крови в урине могут быть проблемы с нефроном, который является фильтром для вывода отработанных веществ из организма человека. Со временем под воздействием различных инфекций и вирусов, при ослаблении иммунитета, аллергических реакциях, токсических воздействиях это фильтр, сосудистый клубочек настолько истончается, что пропускает эритроциты, которые и попадают в мочу, меняя ее цвет на красный или коричневый. Дополнительными сигналами гломерулонефрита являются: отек лица, гипертонический криз, повышение артериального давления.

Если же у больного развивается онкологическое заболевание, то раковые клетки повреждают сосудистую систему (стенки сосудов) мочеполовых органов. Это сопровождается кровяными выделениями в форме сгустков. Боли пациент при этом не испытывает. Чаще всего раком поражается мочевой пузырь. При терапии онкологии кроме раковых клеток повреждаются и здоровые, отчего состояние больного зачастую ухудшается.

Для того, чтобы патогенные онкоклетки начали развиваться необходим определенный фактор, который выступит спусковым механизмом. Им может стать нарушение работы любого органа или системы. Если новообразование начало развиваться, то анализ урины покажет высокую концентрацию билирубина, глюкозы, различных солей и кетоновых тел. Чтобы исключить другие недуги, необходимо сдать кровь на онкомаркеры, мочу на онкомаркеры (при раке мочевого пузыря проявляется маркер UBS) пройти другие исследования, назначенные онкологом. В зависимости от стадии рака цвет урины может меняться.

Цвет мочи

  • Светло-желтый оттенок. Может указывать на сахарный диабет и проблемы с почками.

  • Темно-желтый оттенок. Свидетельствует о обезвоживании организма больного или проблемах сердечно-сосудистой системы.

  • «Пивной» оттенок. Скорее всего, у пациента патологии ЖКТ или печени.

  • Мутная консистенция. Указывает на чрезмерную концентрацию в урине лейкоцитов, белков, эпителиальных клеток, флоры патогенного характера. Плотность мочи значительно увеличена.

  • Алый цвет. Указывает на мочекаменную болезнь, характерна при приеме некоторых медикаментозных препаратов, а также при травмах таза и поясничного отдела.

  • Розовой или красный оттенок. Указывает на наличие эритроцитов, может свидетельствовать про развитие онкологических процессов.

Читайте также:  Почему красная моча у женщин после свеклы

Цвет мочи не может быть единственным методом исследования при постановке диагноза, требуется дифференциальная диагностика. Ее назначает лечащий врач.

Основные показатели анализа мочи приведены в таблице ниже.

45454.jpg

Расшифровка анализа на онкомаркеры

Основным фактором, свидетельствующим о развитии новообразования или предопухолевого состояния является наличии онкомаркеров в анализе. Основные среди них:

  • UBC. Специфический маркер-белок антигена при опухоли мочевого пузыря. Ключевым является концентрация белка, при раке она возрастает более чем в 150 раз. Забор анализа проводится с утра после гигиенических мероприятий, материал должен быть доставлен на исследование в течении 2-х часов. Кроме опухоли в мочевом маркер может указывать на развитие онкологических процессов в легких, печени, предстательной железе, кишечнике, молочной железе. Также возможно повышение UBC при циррозе печени, печеночной недостаточности и диабете.

  • NMP22. Маркер-белок ядерного матрикса. Сигнализирует про новообразование в мочевом пузыре. Позволяет выявить патогенный процесс на ранних стадиях, до появления первых симптомов. Назначается вместе с другими анализами на онкомаркерами.

  • CYFRA 21-1. Антиген-маркер немелкоклеточного рака легкого и ряда других злокачественных новообразований. Повышение концентрации свидетельствует о наличии онкопроцесса в организме. Тем не менее, анализ не может быть единственным при диагностике. Обязательно проведение ряда других исследований, а также сбор жалоб больного. Онкомаркер может указывать на образование опухолей в печени, кишечнике, желудке, предстательной железе, шейке матки. Также может быть повышенными при заболеваниях почек и доброкачественных новообразованиях в печени.

  • TPS. Антиген-маркер Цитокератин 18. Это неспецифический тканевой полипетид, который сигнализирует про онкологию эпителиально-клеточного типа. Среди них: опухоль мочевого пузыря, предстательной железы, яичников, молочной железы. При метастазировании показатели маркера имеют запредельную концентрацию. Анализ проводится перед оперативным вмешательством, а также после для мониторинга эффективности вмешательства.

Диагностика рака почек

После того, как врач диагностировал гематурию у больного, назначаются дополнительные исследования для выявления онкологического недуга. Среди них:

  • Анализ крови на онкомаркеры (проводится для определения новообразования, а также позже – для мониторинга эффективности терапии).

  • Анализ мочи на онкомаркеры(проводится для определения новообразования, а также позже – для мониторинга эффективности терапии).

  • Физикальный осмотр пациента – ректальный у мужчин и влагалищный у женщин.

  • УЗИ почек.

  • КТ и МРТ почек.

  • Экскреторная урография – в организм вводится контрастное вещество, а с помощью серии рентгеновских снимков отслеживается его вывод мочеполовой системой больного. В качестве контраста выступает йодосодержащий раствор, который вводится внутривенно.

  • Цистоскопия – исследование мочеканала, его слизистой оболочки и мочевого пузыря. Манипуляцию проводят с использованием цистоскопа, который вводят черезмочевой канал под местной анестезией.

  • Биопсия тканей – гистологический и цитологический анализ тканей потенциально поврежденного органа. Позволяет окончательно подтвердить диагноз. В зависимости от типа (обычная или обширная) проводится под общим наркозом или анестезией спинномозгового воздействия.

Наличие крови в моче должно быть подтверждено исследованием биопродукта под микроскопом. Обязательно необходимо провести посев мочи, чтобы исключить инфекционные заболевания. Диагностика онкологии не происходит быстро. При обнаружении онкомаркеров результат будет получен в течение 5-7 дней. Подготовка к забору анализа ничем не отличается от стандартной сдачи мочи.

Информативность общего анализа мочи при раке

  • Опухоль кишечника. Достаточнго информативен, дописследование на онкомаркеры назначается редко.

  • Опухоль желудка. Информативен при ранних стадиях заболеваниях. Требует подтверждение онкомаркерами.

  • Опухоль легких. Низкоинформативен, напрямую не указывает на рак. Сигнализирует о проблемах выделительной функции почек.

  • Опухоль крови. При лейкоза анализ позволяет определить опухоль печени и почек.

  • Опухоль груди. Низкоинформативен для диагностики основного заболевания. Может указывать на процессы интоксикации организма.

  • Опухоль матки, шейки матки, яичников. Укажет на осложнения – воспалительные процессы в области таза и мочеполовой системы.

  • Опухоль щитовидки. Малоинформативен, требуется дополнительная диагностика.

  • Опухоль почек. Очень информативен, указывает на развитие новообразования уже на ранних стадиях недуга.

  • Опухоль пищевода. Неинформативен.

  • Опухоль поджелудочной. Достаточно информативен, фиксируется изменение цвета, плотности и химического состава урины.

  • Опухоль простаты. Достаточно информативен, используется в комплексной диагностике вместе с другими видами исследования.

  • Опухоль печени. Достаточно информативен, указывает на воспалительные процессы в организме.

Онкология мочевого пузыря

Данный тип рака является одним из самых распространенных. Последние 30 лет он входит в список десяти наиболее диагностируемых новообразований. Большое влияние на развитие патологии оказывает употребление табачных изделий. В медицине выделяют 3 основных вида данной онкологии: переходноклеточный и плоскоклеточный рак, а также аденокарцинома. Патогенные клетки развиваются на стенках органа. В зависимости от локализации и формы опухоли онкологи-урологи выделяют 2 типа рака: в виде папиллярных наростов на стенке и в виде одиночного инвазирующего новообразования. Метастазы при раке мочевого развиваются достаточно быстро м проникают в лимфоузлы таза, легкие, печень, забрюшинное пространство, костные ткани.

Прогноз выживаемости онкобольных с гематурией

Как ив других типах новообразований, прогноз выживаемости напрямую зависит от того, насколько своевременно выявлен недуг. При диагностировании рака на ранних стадиях, прогноз благоприятный. Однако, наличие крови в урине – в большинстве случаев показатель запущенной болезни, поэтому перспективы терапии скорее негативные. Средняя выживаемость пациентов с диагнозом «онкология почки» после хирургического вмешательства – 2 года.

Лечение новообразований мочеполовой системы

Наиболее распространенным методом терапии онкологии данного типа является операция по удалению тканей, поврежденных патогенными раковыми клетками. Хирург-онколог проводит радикальное иссечение новообразования, таким образом, останавливая распространение опухоли, снимая болевые ощущения и избавляя больного от перманентного попадания крови в урину. Операция целесообразна на всех стадия ракового заболевания. Единственным противопоказания для операции – общее негативное состояние больного, создающее дополнительные риски для жизни или функционирования жизненно важных органов.

В комплексном лечении может быть назначена химиотерапия, которая дает стабилизацию состояния в 40% клинических случаев. Тем не менее, в большинстве случаев лечение заболеваний мочеполовой системы имеет паллиативный характер, поскольку онкология такого типа сопровождается метастазами в другие органы – печень, легкие, ЦНС.

Подытоживая

Кровь в моче может являться признаком рака. Однако данное явление характерно и для ряда других проблем в функционировании систем человека. К этому может привести обострение хронического заболевания, результат вирусного или инфекционного недуга, травмы внутренних органов. Самостоятельно делать вывод про онкологии нельзя. Для постановки диагноза даже опытному специалисту-онкологу необходимо провести комплексное дифференциально обследование с помощью анализов, УЗИ, КТ, МРТ, биопсии. Выявление рака на ранней стадии позволяет эффективно лечить заболевание и добиться полного выздоровления.

Источник