Креатинин в крови в норме но белок в моче

О биохимических показателях, которые характеризуют работу печени (АЛТ, АСТ, билирубине) я уже писала. А сегодня хочу разобрать показатели почечной функции — креатинин и мочевина.

Чаще всего этот анализ назначают

1. Во время профилактических осмотров в купе с другими показателями биохимического анализа.

2. Для диагностики заболеваний почек при наличии характерных симптомов — нарушения мочеиспускания, отеков, болей в области почек.
3. Для диагностики осложнений или оценки эффективности лечения на фоне хронических заболеваний — при сахарном диабете, сердечно-сосудистых заболеваниях, наличии лишнего веса и других системных заболеваний.

Как работают почки

Почки — это фильтр, который с мочей выводит токсические вещества и продукты обмена веществ из организма.

Если они не справляются со своей функцией — в организме накапливаются опасные токсины, которые могут разрушать клетки всего организма. Особенно опасно, если они проникают в нервную систему — в мозг.

Почки могут страдать из-за различных инфекций, токсических веществ (отравлений, алкоголя), аутоимунных заболеваний (когда организм сам начинает себя «переваривать»), хронических заболеваний (сахарного диабета, атеросклероза, гипертонической болезни), рака.

Если с почками что-то не так — фильтрация нарушается и в крови начинают накапливаться различные продукты обмена веществ. Рост этих показателей позволяет врачу заподозрить неладное. Для диагностики нарушения функции почек выбрали несколько наиболее показательных — креатинин и мочевину.

Креатини́н 

Образуется в мышцах как продукт распада белка, участвуя в энергетическом обмене мышечной и других тканей, затем выделяется в кровь. Из организма выводится с мочой.

Содержание креатинина в крови зависит от объёма мышечной массы, поэтому для мужчин его норма, как правило, выше, чем для женщин.

Нормы в крови:

• Женщины: 44.0-80.0 мкмоль/л;
• Мужчины: 74,0—110,0 мкмоль/л;
• Дети до 1 года: 18-35 мкмоль/л;
• Дети от 1 до 14 лет: 27-62 мкмоль/л.

Нормы в моче:

• Мужчины: 8,8—17,7 ммоль (1,0—2,0 г);
• Женщины: 7,1—15,9 ммоль (0,8—1,8 г).

Причины повышения уровня креатинина

1. Если белковые обменные процессы проходят слишком активно — мясная диета, протеиновые коктейли, активное занятие спортом, сильные травмы с разрушением тканей. В этом случае будет расти и в крови и в моче: много вырабатывается — много выводится.

2. Если почки не справляются со своей функцией (почечная недостаточность) из-за воспаления, аутоиммунных заболеваний, опухолей, поражения сосудов при сахарном диабете или гипертонии. В этом случае креатинин будет расти только в крови — вырабатывается как обычно, но не выводится.
3. При обезвоживании — когда для нормально работы почек просто не хватает воды.

Причины снижения

1. При нехватке белка — из-за сниженного потребления мяса, вегетарианской диеты и голодания.

2. В I и II триместрах беременности.

Креатинин как индикатор функции почек не лишен недостатков: на его уровень влияют пол, раса, масса тела, характер питания, наличие воспалительных заболеваний и возраст пациента.

Кроме того, чувствительность креатинина как индикатора оставляет желать лучшего (его уровень в плазме крови может оставаться в пределах нормы даже при снижении скорости клубочковой фильтрации на 50%). Поэтому оценивать его нужно в совокупности с мочевиной.

В связи с этим предложен новый метод определения скорости клубочковой фильтрации — по уровню цистатина C, имеющий значительные преимущества по чувствительности перед контролем уровня креатинина (но более дорогой).

Мочевина

Мочевина является одним из конечных продуктов распада белка. В результате распада белка в организме образуется аммиак, который является очень токсичным. Он «нейтрализуется» в печени, превращаясь в мочевину, и выводится из организма почками.

Так как концентрация мочевины в крови напрямую зависит от способности почек выводить из организма ненужные вещества с мочой, состояния печени и мышечной ткани (мышцы — основной источник белка), следовательно, она отражает состояние почек, печени и мышечной ткани.

Нормы:

• Дети до 14 лет — 1,8—6,4 ммоль/л
• Взрослые до 60 лет — 2,5—8,32 ммоль/л
• Взрослые старше 60 лет — 2,9—7,5 ммоль/л

Интерпритация показателей:

• 16-20 ммоль/л — уремия средней тяжести,
• 20-50 ммоль/л сыворотки — тяжелая степень уремии;
• > 50 ммоль/л сыворотки — очень тяжелая, как правило, с неблагоприятным исходом.

У женщин показатели мочевины крови обычно несколько ниже, чем у мужчин, а у детей — несколько ниже, чем у взрослых. Более высокий уровень мочевины крови у пожилых обусловлен физиологическим снижением способности почек концентрировать мочу.

Причины повышения уровня мочевины

1. Избыточное потребление белка с пищей.

2. Разрушение мышечной ткани при тяжелых тренировках, травмах.
3. Обезвоживание организма из-за рвоты, профузного поноса и так далее.
4. Все заболевания почек, которые мешают им выполнять свою функцию — острый и хронический гломерулонефрит, амилоидозе почек и так далее.
5. Нарушение кровообращения в почках при хронической сердечной недостаточности, кровотечениях, обширных ожогах, диабете и так далее.
6. Длительное нарушение оттока мочи при аденоме или опухоли предстательной железы, мочевого пузыря или из-за камней в почках.
7. Разрушение органов при опухолях, длительных воспалительных процессах и так далее.
8. Прием некоторых лекарственных препаратов: андрогенов, глюкокортикостероидов, сульфаниламидов, антибиотиков, фуросемида.

Наиболее выраженное увеличение концентрации мочевины в крови имеет место при острой и хронической почечной недостаточности.

Уровень азотемии у больных хронической почечной недостаточностью может достигать 40,0-50,0 ммоль/л сыворотки крови. Особенно высокая азотемия (до 80,0 ммоль/л сыворотки крови) наблюдается у больных острой почечной недостаточностью

Причины снижения

1. Недостаточное потребление белка — у вегетарианцев или во время беременности.

2. Некоторые заболевания печени — вирусные и токсические гепатиты (в частности алкогольные), цирроз, опухоли. Поскольку основное место синтеза мочевины — печень.
3. Заболевания органов пищеварения из-занарушения всасывания аминокислот — заболевания кишечника, операции на кишечнике, паразитарные инвазии (гельминтозы), хронический панкреатит.
4. Тяжелые отравления фосфорорганическими веществами и мышьяком.

Если после прочтения этой статьи у вас все же остались вопросы по результатам анализов — вы можете проконсультироваться нашими терапевтами онлайн и задать любые волнующие вас вопросы, предварительно отправив результаты своих анализов в чат с врачом. Консультации платные, но здоровье того стоит. Для консультации переходите по ссылке.

Креатинин (1-метилгликоциамидин, креа) — это конечный метаболит креатинфосфата, обеспечивающего мышцы энгергией. Креатинин является полностью выгоревшим шлаком обмена веществ, к повторному использованию организмом не пригоден. В высоких концентрациях1-метилгликоциамидин токсичен. Поэтому поступает в кровяное русло для транспортировки в почки и выводу наружу с мочой. Когда повышен креатинин в крови, говорят о неспособности почек к полноценному исполнению функций фильтрации.

Диагностическая информативность определения креа оценкой состояния почек не исчерпывается. По уровню метаболита судят об интенсивности мускульной деятельности и сбалансированности рациона по количеству и качеству белка.

Норма

Уровень креатинина в крови людей разного возраста и пола неодинаков. Единицей измерения считают ммоль/л.

Нормы креатинина крови показаны в таблице у детей, мужчины и женщины:

Норма креатинина регулярно изменяется. Снижение уровня креатинина у ребёнка школьного возраста объясняется падением интенсивности метаболизма. Возрастное накопление мускульного объёма и ухудшение полноценности аминокислотного питания индексируется взлётом концентрации шлака биологического горения креатинфосфата. Концентрация прямо пропорциональна объёму мускулатуры, что объясняет преимущество мужчин по этому показателю. Если креатинин крови повысился, что это значит?

Однозначно связывать высокий показатель креатинина с патологией не следует, потому, что различают физиологическое повышение и патологическое. Интерпретация данных анализа—дело терапевта.

Осложнения при низком и высоком уровне креатина в крови

Отклонения креатинина от нормы, в любую сторону, без лечения может сопровождаться развитием осложнений:

• постоянные боли в поясничном отделе;
• нарушение функционирования мочевыводящих путей и почек;
• отечность лица и конечностей (портит внешний вид и может мешать работе);
• патологии сердечно-сосудистой и легочной систем;
• постоянно высокое давление;

  

• усталость будет присутствовать с самого утра;
• при тяжелых формах возможны судороги и потеря сознания;
• резкая потеря веса, без набора массы.

Креатинин — это важный показатель метаболизма в мышцах. Изменение его концентрации в крови может быть симптомом развития тяжелых патологий. Если такое изменение запустить, то возможен отказ в работе печени, почек или сердца, что приведет к смертельному исходу.

Автор: Котлячкова Светлана

Оформление статьи: Мила Фридан

Повышение

На содержание креатинина в организме влияют следующие причины:

• Половая принадлежность. Объём мускулатуры женщин и мужчин одинакового возраста отличается;
• Возраст. У младенцев уровень креатинина высокий. У школьников он падает, одновременно со снижением интенсивности метаболизма. У взрослого снова растёт, параллельно с увеличением объёма мускулатуры;
• Уровень мускульных нагрузок. Для спортсменов и работников тяжёлого физического труда, норма креатинина корректируется в сторону повышения;
• Гормональные изменения. Взросление, беременность. Большей вариабельности подвержены женщины;
• Мускульная масса тяжёлоатлетов и фанатов бодибилдинга;
• Сбалансированность питания. Избыток протеинов приводит к снижению их усвояемости, что провоцирует рост креатинина и прочих токсичных азотсодержащих компонентов;
• Голодание приводит к быстрому исчерпанию углеводных и липидных источников энергии. Организму приходится извлекать калории из белков. Это самый невыгодный с энергетической точки зрения процесс приводит к образованию большого количества азотсодержащего мусора, среди которого первый — креатинин;
• Использование протеиновых добавок для «накачки» мышц, содержащих креатин.

Применение протеина для накачки мышц, физиологически повышает кратинин
Эти особенности, специфика образа существования, должны учитываться врачом.

Высокий креатинин или гиперкреатинемию считают основной диагностикой массы заболеваний. Степень гиперкореатитнемии имеет значение в расшифровке биохимического анализа крови.

Анализ

Что является показанием для проведения теста

Симптомы, при которых специалист обычно назначает сдать пробы, следующие:

• Необходимость особо тщательного медицинского исследования при решении пациента на донорскую пересадку почки.
• Возникает подозрение на плохую работу почек либо изменений в мышечной системе.
• Обычно выдают направление в случаях, предполагающих изменение уровня вещества: появление затрудненного дыхания, наличие ноющей боли в поясничном отделе, при появлении чувства тяжести и усталости.
• При симптоматике дисфункциональных нарушений: жалобы на бессонницу, постоянную слабость, быструю утомляемость, отсутствие аппетита, отеки конечностей и лица, проблемное мочеиспускание, сопровождаемое жжением, прерывистостью, изменением цвета, а также пенистость, и пр.
• Показаниями также являются шоковое состояние и сепсис.

Обязательно сдается анализ перед проведением диализа.

Подготовка к анализу

При назначении анализа на креатинин надо к нему подготовиться. Чтобы исключить погрешности при проведении исследования, следует:

• Исключить нагрузки в течение двух дней перед сдачей проб. Это означает, что исключаются занятия фитнесом, танцами, всевозможные тренировки, бег, поднятие тяжестей. Даже при походе в поликлинику нельзя взбегать по лестницам или подвергать себя любым другим нагрузкам.
• В вечерний прием пищи следует исключить из рациона любую жирную пищу. Кроме того, пищу, содержащую большое количество белка, также употреблять нежелательно. В течение суток перед сдачей проб не следует употреблять алкоголь, а также до минимума уменьшить количество кофе и крепкого чая.
• Забор крови производится натощак. Это означает, что прием пищи исключен в последние 8 часов. Но эффективнее исключить прием пищи на 10-12 часов перед проведением анализа.
• Перед этим ни в коем случае не употреблять ни чай, ни кофе, можно лишь чистую воду.
• Если это возможно, отменить прием лекарств до сдачи проб, поскольку это также может повлиять на результат. Этот момент надо обязательно согласовать с лечащим врачом. Это же касается и различных обезболивающих лекарств, которые также могут изменить результат теста. В частности, это относится к аминопирину, фенацетину и другим противовоспалительным препаратам.
• От курения также необходимо воздержаться, хотя бы час-два до забора крови.
• Волнение на момент забора крови также необходимо побороть, непосредственно перед сдачей теста, минимум в течение 15 минут следует сидеть спокойно.

Эта подготовка перечисляет стандартный набор требований, которые соблюдаются при сдаче любых анализов крови, чтобы исключить погрешности при получении результата.

Проведение анализа

Есть несколько методов, чтобы определить уровень креатинина:

• с помощью тест-полосок;
• м-дом Кокрофта-Голта;
• м-дом Яффе;
• пробой Реберга.

С помощью тест-полосок

получить результат быстрее всего. Их можно купить в аптеке и провести анализ самостоятельно, нанеся лишь каплю крови на полоску. Уровень вещества будет определяться количеством горизонтальных полосок, соответствующих концентрации его в крови. Результат получается буквально за пару минут. Но, тут есть большой минус. Точность такого теста не слишком велика, поэтому при различных заболеваниях этот способ из-за большой погрешности не используют.

По Кокрофту-Голту

По формуле Кокрофта-Голта вычисляют быстроту клубочковой фильтрации крови в почках. Другими словами, эффективность вывода почками различных веществ.

Метод Яффе

В данном методе выбраны последовательности химических взаимодействий, при которых можно определить количество вещества и в крови, и в моче.

Именно этот метод чаще всего используется в лабораторных исследованиях.

Проба Реберга-Тареева

Такой анализ помогает вычислить, как быстро выводится почками креатинин. В этом случае вычисляется именно уровень вещества, концентрация которого измеряется одновременно в двух субстанциях. В результате можно вычислить, насколько эффективно работают почки.

Разная норма для мужчин, женщин, беременных, детей

Допустимые нормы отличаются у представителей разных полов, они также меняются с возрастом и образом жизни. Влияют на показатель физические нагрузки и гормональные процессы, а также конституция человека. У здорового человека уровень креатинина остается стабильным, незначительно повышаясь при сокращении мышц, вызванной физической активностью. А вот резкие изменения — тревожный сигнал, указывающий на патологии в почках.

Норма вещества в сыворотке крови:

• Для женщин — 53-98 мк моль/л;
• Для мужчин — 55-116 мк моль/л.

При правильной работе почек за сутки норма выделения вещества в моче:

• Для мужчин — 8,8-17,6 м моль (1,0-2,0 г);
• Для женщин — 7,2 15,8 м моль (0,8 -1,8 г).

У детей нормой считается:

• возраст до года — 18 -36 мк моль/л в сыворотке крови;
• возраст до 14 лет — 27 -63 мк моль/л.

При беременности уровень креатина у женщин — 44- 80 мк моль/л.

Умеренная гиперкреатинемия

Умеренный рост креатинина в крови (на десятки единиц) происходит при следующих патологиях:

• Заболевания почек;
• Почечная гипертензия;
• Циррозы и токсикозы и воспаления печени;
• Обширные травмы мышц и костей;
• Ожоговая болезнь;
• Гангрена конечностей;
• Некротические процессы в органах;
• Базедова болезнь;
• Любые типы сахарного диабета, вызывающие поражения почек;
• Гиперфункция мозгового слоя надпочечников;
• Чрезмерная утомляемость мышц;
• Воздействие токсичных веществ;
• Алкогольная кардиомиопатия;
• Гнойно-септические ситуации;
• Тяжёлые травмы;
• Закупорка кишечника;
• Перитогнит;
• Ревматический артрит, системная красная волчанка и прочие аутоиммунные патологии;
• Побочное нефротоксическое действие ряда медикаментов;
• Обезвоживание;
• Сердечная недостаточность;
• Токсикоз беременных.

При сердечной недостаточности, креатинин повышается умеренно

Мочевина повышена у ребёнка: причины

В детском возрасте крайне редко причиной высокой мочевины оказываются патологии почек. Основной фактор повышения показателя ― острые вирусно-бактериальные инфекции, которые сопровождаются рвотой, лихорадкой, интоксикацией.

Помимо инфекций, повышение мочевины в детей могут вызывать:

• Дефицит жидкости в организме.
• Длительный голод.
• Патологии эндокринной системы.
• Манифестация сахарного диабета.
• Ожоги.
• Диарея.
• Врожденные генетические нарушения обмена веществ.

Выраженная гиперкреатинемия

Высокий рост креатинина (на сто и более единиц) происходит при следующих патологиях:

• Почечная недостаточность третьей и четвёртой фазы;
• Распад мускульной ткани. Миопатия;
• Миозит генерализованный;
• Длительное передавливание массивов мускулов. Реперфузионный синдром;
• Лептоспироз. Прочие тяжёлые инфекции.

Креатинин относят к основным диагностическим исследованиям функциональной состоятельности почек. В практической работе, приходится иметь дело преимущественно с такой причиной гиперкратинемии.

Предназначение и циркуляция креатинина

Все химические соединения, циркулирующие в организме, можно разделить на те, которые постоянно включаются в обмен веществ в виде различных метаболитов, превращающихся друг в друга, и те вещества, которые относятся к группе отработанных шлаков. Вторые подлежат обязательному выведению из организма. Креатинин крови считается одним из немногих представителей отработанных веществ, проявляющих токсические свойства по отношению к тканям. Поскольку его образование происходит постоянно, точно также регулярно он должен выводиться.

Центральными органами и тканями, регулирующими его метаболизм, считаются почки, печень и мышцы. Обмен креатинина устроен таким образом, что первичное образование происходит в мышечной ткани. Она содержит креатинфосфат, распадающийся при выполнении мышечных сокращений с образованием мощного потока энергии, необходимой для выполнения движений и нагрузок. Креатинфосфат образуется в печени путем соединения аминокислоты креатина с остатком фосфорной кислоты (процесс фосфорилирования), откуда с током крови направляется в мышцы. После распада креатинфосфата образуется креатинин, который выводится почками в составе мочи.

Важно помнить! Причины повышения креатинина могут быть обусловлены нарушением любого из этапов его циркуляции и обмена!

Лечение

Как лечить гиперкреатинемию? Требуется устранить причину возникновения и пересмотреть образ существования.

Для этого нужно:

• Провести компьютерную томографию состояния мускульной ткани, органов.
• Продолжительная устойчивая гиперкреатининемия является основанием для лечения в специализированном медицинском учреждении.
• Строгое соблюдение основных принципов диеты. Вегетарианское питание с исключением приправ, маринадов и солений.
• Дозированное потребление жидкости. При проблемах с почками ограничивают воду. В прочих ситуациях используют воду высокого качества по потребности.
• Лечебная физкультура.
• Препараты, нормализующие белковый обмен.
• В тяжёлых случаях гемодиализ (суррогатная почка).

Лечебная физкультура поможет нормализовать уровень креатинина

Как понизить креатинин

Эффективно снизить креатинин можно только путем устранения причины его повышения и коррекции образа жизни. Для этого необходимо:

1. Обязательно провести тщательную диагностику для определения состояния внутренних органов и мышечной ткани;
2. При длительной и стойкой гиперкреатининемии показана госпитализация в лечебные учреждения определенного профиля, где будет назначено лечение в зависимости от заболевания и причины;
3. Подбор правильного питания. Практически полностью исключается белковая пища животного происхождения и жиры, соль, маринады, копчености, приправы, цельное молоко и алкоголь. Рацион обогащается растительными маслами, овощами и фруктами;
4. Коррекция количества употребляемой жидкости. Если высокий креатинин по причине почечной патологии, минимизируется употребление воды. Во всех остальных случаях качественная вода, употребляемая в нужном количестве, поможет снизить этот показатель;
5. Правильный двигательный режим. Корректируется в зависимости от общего состояния человека;
6. Средства народной медицины: различные сборы из лекарственных трав и растений, рисовый отвар;
7. Прием препаратов, влияющих на белковый обмен (леспефан, кетостерил, леспинефрил);
8. Методы экстракорпоральной детоксикации и гемодиализа (искусственная почка). Крайнее мероприятие, требуемое, если креатинин повышен до критических цифр.

Креатинин относится к надежным показателям функциональных способностей внутренних органов. Его оценка и коррекция должна проводиться исключительно специалистами.

Народные средства

Привести креатинин к норме помогут народные средства и снадобья из следующих растений, обладающих мочегонным действием:

• Крапивы;
• Календулы;
• Спорыша;
• Шалфея;
• Лопуха;
• Брусники;
• Шиповника;
• Одуванчика;
• Ромашки;
• Мяты;
• Дуба;
• Берёзы.

Рецепт из крапивы

Листья крапивы — обладатели мочегонного и общеукрепляющего воздействия. Хорошо сочетаются со спорышом и календулой. Две ложки микса заливают кипятком (стакан), настаивают, фильтруют. Выпивают за пару дней.

Лекарственный сбор

Три ложки лекарственного сбора, содержащего шалфей, лопух, листву одуванчика, берёзовую кору, заливают кипятком (стакан), фильтруют и выпивают три ложки перед сном.

Настои

Листва брусники (60г) заливается кипятком(стакан), выдерживается на водной бане 30 минут, остужается. Выпивается за день, по 1/3 стакана три раза. Можно делать сбор из брусники, пустырника, ромашки, одуванчика, череды, фиалки. Аналогичным образом подготавливают настой ромашки и мяты.

Настой из брусники

Четыре ложки смеси корня одуванчика, надземной части зверобоя, чистотела и фиалковых цветов, заливают водой (два стакана) кипятят, час настаивают, фильтруют. Пьют по 5о мл трижды в сутки, за полчаса до еды на протяжении 30 дней.

Кору дуба используют в смеси с травой толокнянки. В первом варианте берут две ложки сбора. Заливают водой (стакан). Доводят до закипания, отцеживают. Пьют трижды в сутки по 6 ложек.

Ещё вариант — кора дуба, берёзы, почки берёзовые. Четыре ложки смеси кипятят один час. Остужают, настаивают, фильтруют и пьют по 100 мл шесть раз в сутки.

Смесь плодов

Хорошим действием обладает смесь плодов, листвы шиповника, боярышника, корня петрушки, семян укропа. Ложка смеси заливается кипятком (стакан), настаивается ночь. Дозировка: семь приёмов по пять ложек в сутки.

Применение народных снадобий сочетают с соблюдением водного режима. Требуется выпивать не меньше полутора и не больше двух литров жидкости в сутки. Недостаток и избыток воды препятствуют выведению избыточного креатинина.

Что делать для профилактики высокого креатинина? Пропагандировать умеренность в образе жизни. Избегать чрезмерных физических нагрузок, изнуряющих религиозных постов и диет для похудения. Постоянные обследования, утренняя зарядка, рациональное питание помогут избежать неприятностей, создаваемых извращением азотистого обмена.

Креатинин относят к достоверным показателям функциональных возможностей внутренних органов. Оценка и исправление ситуации, вызванной гиперкреатинимией, обязана проводиться медиками-профессионалами.

Клиренс – что это значит?

Клиренс – это показатель скорости очищения биологических жидкостей и тканей организма от веществ находящихся в процессе трансформации, перераспределения и выведения из тела. Клиренс негативный характеризуется отрицательной величиной и свидетельствует о задержании вещества в плазме крови.

Тест оценивает:

• выделительную и метаболическую функцию органов;
• величину местного кровообращения;
• обменные процессы.

В медицинской практике лабораторное исследование клиренса позволяет диагностировать патологии гепатобилиарной и мочевыделительной системы.