Красноватая моча у женщин при беременности
Содержание статьи
Красная моча у женщин: причины изменения цвета и лечение
Почему цвет мочи становится красным?
Изменение цвета мочи означает появление в ней примеси, например, крови. Это называется гематурия (дословно с латинского «кровь в моче»).
Различают истинную и ложную гематурию. Если кровь попала в мочу из почек, мочевыводящих путей или из половых органов, например, при менструации, — это истинная гематурия.
Существует также ложная гематурия. В этом случае причины появления мочи красного цвета у женщины заключаются в наличии различных веществ в моче:
Второе врачебное мнение
Эксперты из ведущих российских и зарубежных медицинских учреждений дадут свое заключение по результатам анализов и обследований, прокомментируют поставленный ранее диагноз и назначенное лечение.
Узнать больше
- некоторые пищевые продукты — свёкла, красные ягоды, пищевые красители;
- лекарственные средства — Фенолфталеин, Феназопиридин, Нурофен и некоторые другие;
- химические вещества, присутствующие в моче при других заболеваниях, — свободный гемоглобин, миоглобин, порфирины, желчные пигменты.
При каких заболеваниях появляется моча с красным оттенком у женщин?
Если появилась моча красного цвета у женщины, то причины нужно искать в различных патологиях. Рассмотрим их подробнее.
Гломерулонефрит
Гломерулонефрит — заболевание клубочков почек, при котором фильтр, существующий в почке, начинает пропускать эритроциты, и они появляются в моче. Состояние опасное, без соответствующей терапии достаточно быстро приведёт к потере функций обеих почек, поэтому необходимо глубокое обследование и лечение у нефролога.
Мочекаменная болезнь
Камни в почках могут образовываться по различным причинам: особенности воды и пищи, нарушения обмена веществ в организме. Когда кристаллы с острыми краями двигаются по стенкам мочевыводящих путей, они повреждают их. В результате появляется гематурия.
«Мочекаменная болезнь часто сопровождается воспалением, поэтому больному необходимо регулярно наблюдаться у уролога».
Инфекции мочевыводящих путей
Гематурия является одним из симптомов инфекций мочевыводящих путей:
- пиелонефрит — воспаление почек;
- цистит — воспаление мочевого пузыря;
- уретрит — воспалении мочеиспускательного канала;
- туберкулёз почки и/или мочевыводящих путей;
- заболевания, передающиеся половым путем.
Эти состояния сопровождаются лихорадкой, тянущими болями в пояснице, отдающими в область лона, болью при мочеиспускании режущего и жгучего характера.
Также кровь в моче может появиться при:
- инфекционном эндокардите — воспаление внутренней оболочки сердца;
- малярии — инфекционное заболевание, вызванное укусом малярийного комара.
«В странах Африки и Средней Азии очень распространен шистосомоз — тропическое паразитарное заболевание, вызываемое шистосомами (кровососущими насекомыми), который тоже является причиной появления гематурии».
Онкологические заболевания
Опухоль в почке или мочевыводящих путях при прорастании в слизистую оболочку может разрушить один из сосудов. Вытекающая из него кровь появляется в урине.
Новообразование может развиться и в соседнем органе и прорасти в стенку мочевыводящих путей, вызывая те же симптомы. Кстати, опухоль может быть и доброкачественной, например, полип мочевого пузыря.
Поликистозная болезнь
Поликистоз — патология, при которой в почках образуется множество кист. Из некоторых, открывающихся просветом в мочевыводящие пути, может начаться кровотечение разной степени интенсивности.
Патология требует постоянного наблюдения у уролога и контроля функции почек. Также часто сочетается с инфицированием кист, что проявляется симптомами пиелонефрита.
Травматические повреждения
Гематурия может начаться на фоне механического повреждения почки и мочевыводящих путей. Кровь в урине, как правило, появляется не сразу, а через какое-то время. Если у женщины были удары, травмы, падения, не повлекшие видимых повреждений, переломов, а через несколько часов она заметила у себя красную мочу, то следует немедленно обратиться к врачу!
Некротические процессы
Некроз — крайне опасное заболевание почек. Представляет собой разрушение тканей почечного сосочка — начала мочевыводящих путей. Самый частый и характерный симптом — массивная гематурия, характерно также отхождение кусочков некротических масс с мочой.
Обычно состояние сочетается с пиелонефритом или с мочекаменной болезнью, может являться их осложнением.
Эндометриоз мочевого пузыря
Заболевание возникает вследствие перемещения в нехарактерное место эндометрия — клеток слизистой оболочки матки. Перемещаться эндометрий может в любое место по соседству с маткой. Закрепившись, он образует очаги разных размеров. Для эндометриоза мочевого пузыря характерно окрашивание урины в красный цвет непосредственно перед месячными.
Порфирии
Это группа генетических патологий нарушения пигментного обмена, в результате чего повышается содержание порфирина — пигмента красного или буро-красного цвета в крови, тканях и выделение их с калом и мочой. Заболевание сопровождается выраженным поражением кожных покровов и течёт приступообразно. Во время приступов урина окрашивается в цвет от красного до бурого.
Приём препаратов из группы антикоагулянтов или дезагрегантов
К ним относятся, например, Варфарин, Прадакса, Аспирин, Кардиомагнил и некоторые другие. Эти препараты назначают после операций на трубчатых костях и сердце, для профилактики тромбозов, при установленных искусственных клапанах сердца. В результате может начаться небольшая гематурия. Необходимо сразу же обратиться к лечащему врачу, если на фоне приёма лекарств появилась красная урина!
По каким еще причинам у женщин может появиться моча красного цвета? Например, вследствие гинекологических заболеваний:
- эндометриоз матки;
- эндометриоз влагалища;
- полипы матки;
- эрозия шейки матки;
- первый признак внематочной беременности.
И напоследок. Если появилась красная моча у женщины, то причины можно найти и в образе жизни. Такой симптом может быть следствием значительной физической нагрузки. В таком случае достаточно просто хорошо отдохнуть.
Красная моча при беременности
У беременных женщин гематурия появляется по тем же причинам, что перечислены выше. Некоторые заболевания, например, васкулиты и гломерулонефриты, дебютируют именно во время беременности, а первый их признак — гематурия.
«Существуют неопасные причины для появления крови в моче во время беременности: микроповреждения мочевого пузыря вследствие давления на него увеличившейся матки, изменения гормонального статуса женщины».
Методы диагностики
При изменении цвета мочи лучше сразу обратиться к специалисту. Врач порекомендует выполнить ряд исследований для уточнения диагноза:
- общий анализ мочи покажет не только факт наличия в ней крови, но и других веществ — белка, глюкозы, бактерий;
- анализ крови на различные показатели поможет выявить анемию, уровень воспаления и его причину;
- мазки со слизистых уретры и влагалища покажут наличие различных инфекций, а также состояние эпителия;
- УЗИ органов мочеполовой системы позволит выявить структурные нарушения, камни в мочевыводящих путях, состояние матки и придатков, подтвердит беременность, в том числе внематочную;
- рентгенография используется для диагностики мочекаменной болезни и опухолей мочевыводящих путей;
- цистоскопия — визуальный осмотр слизистой мочевого пузыря; позволяет увидеть причину гематурии, а при необходимости — взять биопсию (кусочек ткани) для исследования под микроскопом.
«Для уточнения диагноза используют компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию, которые дают более точное понятие о структуре и взаимном положении органов».
Лечение заболеваний, сопровождающихся гематурией
На вопрос, почему красная моча у женщин появилась внезапно, может ответить только доктор. Спектр патологий, сопровождающихся гематурией, огромен. Лечение в каждом отдельном случае будет зависеть от правильно поставленного диагноза, точность которого определяет эффективность терапии.
Гематурия имеет множество причин, среди которых не так много тех, на которые можно не обращать внимания. Поэтому если вы заметили у себя изменение цвета мочи, необходимо немедленно проконсультироваться со специалистом.
К какому врачу обратиться при изменении цвета мочи?
Чтобы избежать неприятных последствий, при появлении красной урины следует обратиться, например, к терапевту, урологу, нефрологу или гинекологу. Только врач сможет собрать анамнез, назначить обследование и подобрать грамотную терапию.
На нашем портале вы можете проконсультироваться с нефрологом бесплатно.
Источник
Анализы мочи во время беременности
Во время беременности женщина сдает множество различных анализов. Самым частым, и в то же время самым простым исследованием является анализ мочи. Он сдается регулярно, перед каждым визитом к врачу женской консультации, то есть минимум 12 раз за беременность.
Зачем сдавать анализ мочи при беременности
Моча образуется в почках при фильтрации крови, с ней из организма выводятся продукты распада, образующиеся при обмене веществ, соли, витамины, гормоны. По данному анализу можно судить о работе почек и других органов. Основным компонентом мочи является вода (92-99 %). Ежедневно с мочой из организма удаляется примерно 50 — 70 сухих веществ, большую часть которых составляет мочевина и хлористый натрий. Состав мочи значительно изменяется даже у здоровых людей в зависимости от питания, режима питья и приема медикаментов. Во время беременности регулярное исследование общего анализа мочи позволяет вовремя заподозрить начальные патологические процессы в организме будущей мамы, к примеру, развитие инфекции мочевыводящих путей или токсикоза второй половины беременности. Для правильной оценки результатов анализа моча должна быть правильно собрана.
Как правильно сдавать мочу на анализ
Накануне сдачи анализа рекомендуется воздержаться от интенсивной физической нагрузки, не употреблять много мясных продуктов, соленых, кислых и острых блюд, а также красящих продуктов (свеклы, моркови и др.). Это может привести в искажению результата — появлению в моче белка и солей. Для общего анализа мочи предпочтительнее собрать утреннюю порцию мочи.
Предварительно проводится тщательный туалет наружных половых органов теплой водой с мылом. Влагалище лучше закрыть ватным тампоном, чтобы исключить попадание выделений в пробу мочи. Моча собирается в чистую сухую посуду. Для анализа используется средняя порция мочи, то есть первые несколько секунд нужно мочиться в унитаз, затем в баночку, и остатки снова в унитаз.
Доставить мочу в лабораторию необходимо в течение двух часов с момента забора и желательно постараться не подвергать ее сильной тряске при транспортировке. Допускается хранение мочи в холодильнике при температуре +2-+4 градуса, но не более 1,5 часов. Желательно, чтобы количество собранного для исследования материала было не менее 70 мл.
Что показывает анализ мочи и как проводится оценка
При исследовании общего анализа мочи проводится оценка многих параметров.
- Цвет. В норме моча имеет желтый цвет различных оттенков. Оттенок зависит от степени насыщения мочи особым пигментом — урохромом. Изменение цвета мочи может быть при приеме некоторых лекарственных препаратов (например, витамины могут давать ярко-желтое окрашивание, аспирин — розовое). Однако значительно чаще изменение цвета мочи говорит о наличии каких-либо патологических процессов в организме. При появлении в моче крови, что встречается при заболеваниях почек и мочевого пузыря, моча приобретает ярко красный цвет (при почечной колике, цистите) или так называемый «цвет мясных помоев» (при остром воспалительном поражении почек). При усиленном разрушении красных кровяных клеток (эритроцитов) моча приобретает красно-бурый оттенок. Желто-бурого (или цвета пива) моча бывает при заболеваниях печени.
- Прозрачность. В норме прозрачность должна быть полной. Помутнение мочи может быть результатом наличия в моче эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей.
- Относительная плотность (удельный вес) — это показатель, характеризующий количество микроэлементов, солей, различных соединений. В норме удельный вес составляет 1003 — 1035 г/л. Этот показатель может уменьшаться при наличии глюкозы или белка в моче, при токсикозе первой половины беременности, обезвоживании. Увеличение удельного веса встречается при хронической почечной недостаточности, несахарном диабете, обильном питье.
- Белок. Содержание белка в моче — один из самых важных показателей работы почек. В норме его быть не должно. Небольшое количество белка в моче (физиологическая протеинурия) может быть и у здоровых людей, при этом концентрация белка не превышает 0,033 г/л, в современных лабораториях с более чувствительным оборудованием — 0,14 г/л. Появление белка в моче отмечается при заболеваниях почек, воспалительных заболеваниях мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Наличие белка в моче в сочетании с повышением артериального давления и отеками является признаком серьезного осложнения беременности — позднего гестоза, которое может привести к появлению судорог и даже гибели беременной женщины и плода.
- Глюкоза. В норме глюкоза в общем анализе мочи отсутствует. Однако во второй половине беременности в норме может выявляться наличие глюкозы в моче (глюкозурия). Это связано с увеличением фильтрации глюкозы в почках. Поскольку появление глюкозы в моче может быть признаком серьезного заболевания — сахарного диабета, острого воспаления поджелудочной железы, всем пациенткам с глюкозурией необходимо дополнительное обследование — контроль глюкозы крови, иногда даже проведение глюкозотолерантного теста с сахарной нагрузкой — определение глюкозы крови натощак и через 2 часа после приема 75 грамм глюкозы.
- Билирубин — это пигмент крови, который образуется в результате обменных процессов в организме и выделяется с желчью в желудочно-кишечный тракт. При повышении в крови концентрации билирубина, он начинает выделяться почками и обнаруживаться в моче. Это происходит в основном при поражении печени или механическом затруднении оттока желчи.
- Уробилиноген — это продукт превращения билирубина. В норме он выделяется с желчью и в мочу практически не попадает. Появление уробилиногена в моче встречается при заболеваниях печени, отравлениях, усиленном распаде красных кровяных клеток — эритроцитов.
- Кетоновые тела — это продукты, образующиеся в процессе распада жирных кислот в организме. В норме в анализе мочи кетоновые тела отсутствуют. Определение их является очень важным в диагностике адекватности терапии сахарного диабета. Появление кетонов может встречаться в первом триместре беременности при раннем токсикозе и свидетельствовать об обезвоживании организма.
- Нитриты — это соли азотистой кислоты, в норме в моче они не встречаются. Их появление говорит о наличии инфекции мочевыводящей системы.
- Лейкоциты — это белые клетки крови. В норме в общем анализе мочи лейкоциты встречаются до 5 в поле зрения. Если количество лейкоцитов повышено, это говорит о наличии воспалительного процесса в почках, мочевом пузыре или мочеиспускательном канале, при этом, чем выше количество лейкоцитов, тем более выражено воспаление. Небольшое повышение количества лейкоцитов может наблюдаться в случае попадания в мочу выделений из влагалища при плохом туалете наружных половых органов.
- Эритроциты — красные клетки крови. В норме в общем анализе мочи должно быть не более 2 эритроцитов в поле зрения. Увеличение их количества встречается при наличии камней в почках или мочевыводящих путях, воспалениях почек, травмах.
- Цилиндры — элементы осадка мочи цилиндрической формы, состоящие из белка или клеток, могут также содержать различные включения. В норме отсутствуют. Встречаются в основном при заболеваниях почек.
- Соли — это неорганические вещества, которые при стоянии мочи могут выпадать в осадок. В норме соли в моче отсутствуют.
- Появление в моче уратов встречается при заболеваниях почек, а также в первом триместре беременности при рвоте беременных.
- Аморфные фосфаты также встречаются при рвоте беременных, при воспалении мочевого пузыря, а могут встречаться в норме при преобладании в рационе растительной и молочной пищи.
- Оксалаты встречаются при воспалении почек, сахарном диабете, а также при преобладании в рационе продуктов, богатых щавелевой кислотой (шпинат, щавель, томаты, спаржа).
- Бактерии. Выделение бактерий с мочой имеет существенное диагностическое значение при беременности. Появление бактерий в моче свидетельствует о наличии воспалительного процесса в почках, мочевом пузыре или уретре и требует обязательного лечения, даже если будущую маму ничего не беспокоит. Бактерии могут также попадать в мочу из влагалища при плохом туалете наружных половых органов. Для определения количества бактерий, их вида и чувствительности к антибактериальной терапии обязательно проводится дополнительно посев мочи на флору. Для получения правильного результата этого анализа необходимо после тщательного туалета наружных половых органов закрыть влагалище ватным тампоном, собрать среднюю порцию мочи в стерильный контейнер, плотно закрутить крышку и доставить в лабораторию в течение полутора-двух часов. Посев мочи готовится в среднем от 7 до 10 дней и позволяет врачу решить нужно ли проводить антибактериальное лечение, и какими препаратами.
Специальные анализы мочи
Посев мочи
Проводится обязательно в том случае, если в общем анализе мочи были выявлены бактерии.
Цель исследования. Выполняется для определения количества бактерий, их вида и чувствительности к антибактериальным препаратам.
Правила сбора мочи для анализа. Для получения правильного результата этого анализа мочу необходимо собирать после тщательного туалета наружных половых органов, закрыв влагалище ватным тампоном. Собрать необходимо среднюю порцию мочи в стерильный контейнер, плотно закрутить крышку и доставить в лабораторию в течение полутора-двух часов.
Посев мочи готовится в среднем от 7 до 10 дней и позволяет врачу решить нужно ли проводить антибактериальное лечение и какими препаратами. При наличии клинической картины воспаления до получения результатов посева проводится антибактериальное лечение антибиотиком широкого спектра действия (действует на большой круг бактерий), а при бессимптомном течении заболевания или неярко выраженном воспалении лечение не проводят до получения результатов анализа.
Анализ мочи по Нечипоренко
Это специальный анализ мочи, который показывает содержание эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл мочи.
Цель исследования. Этот анализ назначается при подозрении на наличие воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы у беременной женщины, в том случае если есть изменения в общем анализе мочи. Он дает более точные результаты, чем общий анализ мочи, а также позволяет контролировать в динамике проводимое лечение.
Правила сбора мочи. Моча для анализа по Нечипоренко собирается так же, как для общего анализа мочи.
Исследуемые параметры
- Количество лейкоцитов — в норме их должно быть менее 2 тысяч в 1 мл. Повышение количества лейкоцитов говорит о наличии пиелонефрита (воспалительного заболевания лоханок и чашек почек).
- Количество эритроцитов — в норме их менее 1 тысячи в 1 мл. Повышение количества эритроцитов свидетельствует о развитии гломерулонефрита (воспаление почечных клубочков).
- Количество цилиндров — в норме их менее 20 в 1 мл. Обнаружение повышенного содержания цилиндров говорит об артериальной гипертонии, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, может встречаться при раннем токсикозе беременных.
Анализ мочи по Зимницкому
Цель исследования. Этот анализ назначается для уточнения способности почек концентрировать и разбавлять мочу, выявления скрытых отеков. Исследование может понадобиться при подозрении на развитие гестоза, почечной недостаточности, при инфекциях мочевыделительной системы, а также при сахарном диабете.
Правила сбора мочи. Для анализа мочи по Зимницкому моча собирается в течение суток (24 часов) в 8 контейнеров (банок), при этом обязательно учитывается количество выпитой жидкости (беременная записывает, сколько выпивает жидкости в течение суток, с учетом супов, фруктов и овощей). В 6 утра женщина мочится в унитаз, затем вся последующая моча собирается в банки.
Всего 8 порций:
- 1 порция — с 6-00 до 9-00 часов,
- 2 порция — с 9-00 до 12-00 часов,
- 3 порция — с 12-00 до 15-00 часов,
- 4 порция — с 15-00 до 18-00 часов,
- 5 порция — с 18-00 до 21-00 часа,
- 6 порция — с 21-00 до 24-00 часов,
- 7 порция — с 24-00 до 3-00 часов,
- 8 порция — с 3-00 до 6-00 часов.
Банки подписываются и доставляются в лабораторию.
Исследуемые параметры. Оценивается количество и удельный вес мочи в каждой порции. Для нормальной функции почек характерно:
- объем суточной мочи около 1,5 литров;
- преобладание дневного мочеотделения над ночным;
- выделение с мочой примерно 70—80% выпитой за сутки жидкости;
- удельный вес мочи хотя бы в одной из порций не ниже 1,020—1,022;
- значительные колебания в течение суток количества мочи в отдельных порциях (от 50 до 400 мл) и удельного веса мочи (от 1,003 до 1,028).
Отклонения от данных нормативов свидетельствуют о нарушении в работе почек.
Проба Реберга
Цель исследования. Этот анализ назначается для определения способности почек фильтровать мочу. Его обязательно проводят всем беременным с гестозом, при инфекциях мочевыводящих путей, при заболеваниях почек, при сахарном диабете.
Правила сбора мочи. Перед проведением пробы исключаются интенсивные физические нагрузки, крепкий чай и кофе. Моча собирается в течение суток в одну емкость, которая хранится в холодильнике в течение всего времени сбора. После завершения сбора мочи содержимое емкости измерить, обязательно перемешать и сразу же отлить 70-100 мл в специальный контейнер или в банку и доставить в лабораторию, сообщив при этом общий объем собранной за сутки мочи.
В момент доставки мочи в лабораторию сдается кровь на креатинин из вены.
Исследуемые параметры. Метод основан на оценке клубочковой фильтрации по скорости очищения плазмы крови от креатинина — особого продукта расщепления белков. Этот показатель можно определить, если знать концентрацию креатинина в крови, в моче и суточный объем мочи. Рассчитывается данный показатель по специальной формуле и называется клиренсом креатинина. В норме значение этого показателя колеблется в пределах от 75 до134 мл/мин/1,7 м2. Снижение уровня почечной фильтрации свидетельствует о поражении почек и встречается при тяжелых осложнениях беременности — гестозе, заболеваниях почек (пиелонефрите, гломерулонефрите), сахарном диабете, артериальной гипертонии, мочекаменной болезни.
Моча на 17-КС
Этот анализ ранее широко назначался беременным женщинам для определения гормонов, вырабатываемых корой эндокринных желез — надпочечников. Для анализа моча собиралась в течение суток, перемешивалась, отливалась небольшая ее часть, которая доставлялась в лабораторию с указанием общего количества собранной мочи. Повышение концентрации 17- кетостероидов в моче свидетельствовало об избыточной продукции гормонов в организме беременной женщины, на основании чего врач назначал гормональные препараты. Однако в настоящее время определение данных веществ в моче считается неинформативным и не используется во время беременности.
Анализы мочи являются очень простыми в выполнении и очень информативными для врача, они позволяют своевременно выявить малейшие изменения в организме будущей мамы и своевременно начать лечение, что помогает предотвратить серьезные осложнения со стороны беременной женщины и будущего малыша.
Источник