Копчиковые ходы в мочевой пузырь

Содержание статьи

Различные образования долгое время могут быть у человека и ничем не проявлять себя. Но при определенных условиях может запуститься механизм

их активизации. Так может обстоять дело с эпителиальной копчиковой кистой, которая может не беспокоить человека длительный период. Лишь при возникновении воспаления эта киста проявит себя. Симптомы болезни доставят много хлопот: высокая температура, выделения, боль.

Общее представление

Эпителиальный копчиковый ход, что это — наверняка, многие из вас станут задавать себе такой вопрос, т.к. не знают об этом заболевании ничего. Постараемся дать максимум полезной информации по этому вопросу.

Эпителиальный копчиковый ход может рассматриваться как врожденное заболевание, которое закладывается у человека еще в период внутриутробного развития. Под влиянием целого ряда причин может образовываться своего рода полостной проход, покрытый эпителиальной тканью. Располагается он под кожей вверху складки, образованной двумя ягодицами.

Это аномальное образование довольно распространено, особенно у лиц мужского пола. На трех заболевших этой болезнью мужчин приходится всего одна женщина. Возрастные границы этой проблемы касаются подростков и молодых мужчин (15-30 лет). Самая низкая граница — 40 лет, в более позднем возрасте эта проблема практически не диагностируется.

Ход представляет собой неширокую трубочку, покрытую эпителием и никаким образом не связанной ни с копчиком, ни с крестцом. Одно или два отверстия, называемые первичными, есть в ходе-трубке. Помимо эпителиальной ткани в этом проходе могут присутствовать сальные и потовые железы, волосы. Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) может достигать десятисантиметровой длины (в редких случаях даже больше).

Эпителиальный копчиковый ход у некоторых людей может не проявляться никак, но большинство пациентов испытывают дискомфорт и целый ряд неприятных проявлений в крестцово-копчиковой области. Причины и симптомы этого заболевания необходимо выявлять в индивидуальном порядке, рассматривая досконально каждый отдельный случай и назначая правильное лечение.

Все об эпителиальном копчиковом ходе

Почему возникает

Причины ЭКХ могут быть самыми разными. Этиология этого заболевания до конца не изучена, поэтому в качестве факторов, влияющих на его возникновение, рассматривают лишь некоторые теории, не всегда научно обоснованные. Причины выдвигаются следующие:

1. Аномальный рост волос. Эта теория предлагает такое объяснение — волосы в районе крестца и копчика растут неправильно и как бы тянут за собой кожный покров, создавая таким образом трубкообразный ход, покрытый эпителиальной тканью.

2. Причины эпителиальной копчикового хода можно связать с рудиментом хвоста при эмбриональном развитии человека. Трехмесячный эмбрион при нормальном развитии должен уже «избавиться» от хвоста вследствие его рассасывания, но при неправильном ходе формирования плода может возникать такая проблема.

3. Есть мнение, что заболевание может быть следствием врастания или воспаления волосяных фолликул с образованием копчикового хода.

4. Некоторые медицинские специалисты склонны считать одной из причин болезни преобладание сидячего образа жизни.

Многие из этих теорий могут быть развенчаны логическими доводами. Почему, например, в других частях тела не случаются такие сбои в росте волос, как объяснить эмбриональные отклонения от нормы и др.

Определив истинную причину заболевания, легче определить лечение, которое быстро и эффективно поможет больному.

Как может проявляться

Симптомы эпителиального копчикового хода вполне могут быть сглажены и неощутимы пациентом до возникновения каких-либо осложнений. Но в процессе жизни могут появляться травмы этой области или закупориваться первичные отверстия, что и становится причиной воспалительных процессов в ЭКХ.

Воспаление эпителиального копчикового хода может произойти, если:

есть особенности анатомического расположения ЭКХ (близко к анальному отверстию — источнику условно-патогенной микрофлоры);
человек игнорирует гигиенические моменты в перианальной области;
снижен иммунитет (в этом случае в разы повышается вероятность заболевания);
присутствуют другие заболевания (сахарный диабет, врожденные отклонения в работе иммунной системы, болезни соединительной ткани и др.)
Травма области расположения ЭКХ

Как следует из вышеперечисленного, симптомы воспаления могут проявиться не сразу и не у всех.

Если ЭКХ воспалился, то может подняться температура, возникнет большой гнойник. Это образование крупных размеров может прорваться наружу, через кожный покров. В этом случае появляется гнойный свищ — вторичное отверстие.

Симптомы будут более явными по мере прогрессирования болезни. Инфильтрат, не большой по размерам, с четко очерченными контурами — результат сбоя в процессе выделения из хода продуктов жизнедеятельности эпителиальной ткани. Это образование не доставляет пациенту боль, но затрудняет движения.

Если в эпителиальный ход попадает инфекция, то возникающий там воспалительный процесс не останется незамеченным больным. Симптомы этой стадии — болезненные ощущения, повышенная температура тела, отек кожи над инфильтратом.

Если вовремя не начать лечение, то вполне можно ожидать таких осложнений:

гнойный абсцесс;
кожные заболевания (экзема);
увеличение количества свищей.

Как лечить

Операция — главное решение проблемы воспаления эпителиального копчикового хода.

Лечение консервативными методами возможно лишь только в ходе подготовительного к операции этапа. Нагноение эпителиального хода можно лишь уменьшить, но полностью избавиться нельзя. Только операция поможет окончательно решить проблему, поэтому тянуть с обращением к хирургической помощи нельзя, иначе лечение будет безрезультатным.

Идеальный вариант, если операция будет сделана опытным хирургом-проктологом, который успешно и неоднократно занимался такими манипуляциями.

Операции такого рода патологий могут проводиться по разным методикам, у каждой из которых есть свои положительные и отрицательные моменты. Разобраться в этих тонкостях поможет врач, который проводит лечение.

Вот какие операции можно делать при ЭКХ:

1. Иссечение проблемной зоны с «глухим» ушиванием. Эта операция хороша тем, что вероятность возникновения рубцовых деформаций здесь минимальная (но как правило не возможна при гнойном уже воспалении).

2. Иссечение + подшивание краев раны к донной части. Такое лечение можно рассматривать как разновидность первой операции. Этот вариант хирургического вмешательства позволяет при необходимости проводить отток патологического отделяемого из раны, тем самым уменьшая время восстановительного периода.

3. Открытые двухэтапные операции. Первый шаг — шприцевое или электроотсосное удаление гноя из области абсцесса, вторая стадия — рассечение и дренирование воспаленной полости кисты.

4. Синусэктомия. Такая манипуляция хирургов показана при хроническом течении болезни. Суть метода — введение зонда в полость копчиковой кисты и электрокоагуляция или подкожное иссечение хода без формирования кожного дефекта.

Лечение будет заведомо успешным, если пациент как можно быстрее обратится за помощью в клинику, не допуская прогрессирования болезни. Киста эпителиального копчикового хода излечима при грамотно проведенном оперативном вмешательстве.

Источник

Эпителиальный копчиковый ход (Волосяная киста, Дермоидная киста копчика, Крестцово-копчиковый свищ, Пилонидальная киста)

Эпителиальный копчиковый ход — это врожденная патология, характеризующаяся наличием дефекта (узкого канала) в подкожной клетчатке межягодичной области. Клинические проявления связаны с воспалением копчикового хода. Появляется боль в крестцово-копчиковой области, выделения сукровицы или гноя, покраснение и уплотнение кожи. Запущенность болезни приводит к длительному рецидивирующему течению: абсцедированию, формированию вторичных гнойных свищей, развитию пиодермии на коже промежности и ягодиц.

Общие сведения

Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) представляет собой врожденный дефект (узкую трубчатую полость) в тканях крестцово-копчиковой области. Иногда ЭКХ называют дермоидной кистой копчика, пилонидальным синусом, свищем копчика. Согласно наблюдениям, в клинической проктологии ЭКХ диагностируют с частотой 26 случаев на 100 тыс. населения. Средний возраст обращения — 15-30 лет. В три раза чаще с заболеванием сталкиваются мужчины. Эпителиальный копчиковый ход долгое время не проявляется клинически. В 80-90% случаев ЭКХ манифестирует с абсцедирования пилонидальной кисты.

Эпителиальный копчиковый ход

Причины ЭКХ

Эпителиальный копчиковый ход формируется в эмбриональном периоде. В процессе развития плода происходит сбой и под кожей в области ягодичной складки остается ход, выстланный внутри эпителием. Этот врожденный дефект довольно распространен. За рубежом его нередко называют волосяной кистой, поскольку есть предположение, что причиной формирования ЭКХ является неправильный рост волос и их врастание в кожу.

Факторами, обусловливающими начало острого клинического течения пилонидального синуса обычно становятся:

травмы крестцово-копчиковой зоны (при езде на велосипеде, мотоцикле, занятиях конным спортом, тряске в автомобиле);
неудовлетворительная гигиена, приводящая к скоплению кожного сала и пота в области ЭКХ;
расчесы межъягодичной складки;
повышенное оволосение зоны первичных отверстий;
переохлаждение.

Патогенез

Первичный эпителиальный копчиковый ход открывается на коже ягодиц (в межъягодичной складке) одним или несколькими маленькими отверстиями, его другой конец оканчивается в подкожной клетчатке и не имеет сообщения с крестцом или копчиком. Периодически через точечные выходы копчикового свища выделяются продукты секреции выстилающего его эпителия. Кроме того, через эти отверстия в ткани может проникать инфекция.

При закупорке первичных отверстий хода происходит застой его содержимого, что ведет к размножению микроорганизмов и гнойному воспалению. Эпителиальный ход расширятся, его стенки подвергаются гнойному расплавлению, и инфекция выходит в окружающую подкожную жировую клетчатку. Крупный гнойник обычно вскрывается через кожные покровы и формируется вторичное отверстие ЭКХ.

Классификация

Клиническая классификация эпителиального копчикового хода различает его неосложненную форму (существующий ход без признаков воспаления и жалоб), острое воспаление ЭКХ и хроническое воспаление. Воспаление копчикового хода различают по стадиям:

инфильтративная (при остром и хроническом воспалении ранняя стадия заболевания до формирования гнойника);
абсцедирующая (в случае хронического воспаления — стадия рецидивирующего абсцесса);
стадия гнойного свища (при хроническом воспалении).

Симптомы ЭКХ

В первые годы жизни эпителиальный копчиковый ход никак не проявляется. В период пубертата начинается рост волос, выделение продуктов жизнедеятельности эпителиальной выстилки (сальных, потовых желез). При этом может возникать ощущение зуда, мокнутие из-за выделений из ЭКХ. Расположение выхода эпителиального копчикового хода вблизи зоны заднего прохода, повышенная влажность в межъягодичной складке, активная деятельность кожных желез способствуют закупорке хода, а застой содержимого благоприятствует развитию инфекции.

Воспаление ЭКХ характеризуется болью в области крестца, иногда сукровичным или гнойным отделяемым. Зачастую больные предполагают, что симптоматика является следствием травмы. Первоначально развивается острое воспаление, формируется инфильтрат, а затем — гнойный абсцесс. Если в этот момент больной обращается к врачу, производятся необходимые лечебные мероприятия по удалению ЭКХ, то наступает выздоровление.

Если обращение к врачу не последовало вовремя, чаще всего происходит спонтанное вскрытие абсцесса на кожу. После этого обычно происходит облегчение боли, однако чаще всего инфекционный очаг сохраняется, что ведет к хронизации воспаления. Формируется гнойный свищ, соединяющий полость абсцесса с кожей, заболевание течет волнообразно, возникают рецидивы нагноения. Хронически существующее воспаление постепенно охватывает все большую зону, нарастает интоксикация организма.

Осложнения

Продолжительное течение гнойного воспаления способствует распространению его на окружающую клетчатку, образование новых абсцессов, свищевых ходов сложной структуры с выходами на кожу промежности, в паховые складки. При этом часто развивается пиодермия, присоединяется актиномикоз, заметно ухудшающие состояние больного. Лечение при этом значительно затрудняется и требует больше времени, хирургическое вмешательство производится в большем объеме, послеоперационный период протекает тяжелее и высока вероятность рецидивирования.

Диагностика

Эпителиальный копчиковый ход несложен в диагностировании, для его выявления обычно достаточно обнаружения первичных отверстий в межъягодичной складке. При имеющемся воспалении, абсцессе, гнойном отделяемом врачи-проктологи ставят диагноз «осложненный эпителиальный копчиковый ход». При выявлении данного заболевания показано проведение дополнительных исследований в качестве мер исключения других возможных патологий.

К таким мерам относят обязательное пальцевое исследование заднего прохода с пальпацией копчика и крестцовых позвонков. Из инструментальных методик назначают ректороманоскопию для исключения заболеваний прямой кишки, а в случае неясной симптоматики — колоноскопию. Однако, чаще всего ввиду молодости большинства пациентов, прибегать к широким диагностическим мероприятиям нет необходимости. В редких случаях необходимости дифференцирования эпителиального копчикового хода от другого заболевания, производят фистулографию.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику эпителиального копчикового хода производят со свищем прямой кишки при парапроктите, копчиковой кистой, задним менингоцеле, остеомиелитом копчика и крестца, пресакральной тератомой. Данные для дифференциации получают с помощью осмотра межъягодичной складки, пальцевого исследования прямой кишки, зондирования свища и фистулографии.

Свищ прямой кишки при зондировании идет не в направлении копчика, а к прямой кишке и при фистулографии отмечают его второй выход в одну из морганиевых крипт. Эпидермоидная копчиковая киста обычно безболезненна и прощупывается как подвижное уплотнение под кожей, но при нагноении может имитировать клинику эпителиального хода. Однако при осмотре не обнаруживаются первичные отверстия.
Заднее менингоцеле пальпируется как почти неподвижное под кожей овальное образование плотно-эластичной консистенции, безболезненное. Также не имеет первичных отверстий. В анамнезе отмечаются функциональные патологии органов малого таза, часто — энурез. Подозрение на менингоцеле является показанием к проведению рентгенографии крестца и консультации нейрохирурга.
Эмбриональный ход, открывающийся на коже рядом с задним проходом, может быть признаком пресакральной тератомы. Иногда отверстие весьма похоже на эпителиальный копчиковый ход, кроме того тератомы могут провоцировать гнойные воспаления в крестцово-копчиковой зоне. Тератома выявляется при пальцевом исследовании между задней прямокишечной стенкой и крестцом, пальпируется как опухоль плотной консистенции. Дополнительными методиками дифференцирования могут быть УЗИ и фистулография.
Выявление остеомиелита крестца и копчика также производят с помощью пальпации позвонков через заднюю стенку прямой кишки. При этом может отмечаться патологическая подвижность костей, выбухания, тестоватая консистенция. Подозрение наличия остеомиелита является показанием к проведению рентгенографии таза.

Лечение эпителиального копчикового хода

Эпителиальный копчиковый ход лечится только хирургическим путем. Оперативное вмешательство подразумевает радикальное удаление патологического канала с первичными отверстиями. В случае осложненного эпителиального хода иссекаются и патологически измененные окружающие ткани, гнойные свищи. Послеоперационное лечение включает курс антибактериальной терапии (антибиотики широкого спектра действия в течение 5-7 дней), а также физиотерапевтические методики, способствующие быстрому заживлению раны. В качестве профилактикой меры послеоперационных рецидивов производят удаление волос вокруг раны, а затем и вокруг рубца.

Послеоперационное рецидивирование воспаления может свидетельствовать о недостаточно полном удалении инфекционных очагов, гнойных затеков, первичных отверстий, свищей. Несмотря на несложную методику проведения операции, отмечают более высокий процент послеоперационных рецидивов при лечении в хирургических отделениях широкого профиля в отличие от специализированных отделений проктологии. Пациенты, прошедшие лечение в непрофильном отделении, рискуют обратиться с рецидивом заболевания более чем в десять раз чаще.

Прогноз и профилактика

При полномасштабном радикальном удалении эпителиального хода и всех пораженных тканей прогноз благоприятен, наступает выздоровление. После проведения операции пациенты находятся под наблюдением специалиста до полного заживления операционной раны.

В качестве профилактических мер, волосы по краям раны бреют по мере отрастания, белье носят свободное, из натуральных дышащих тканей. Необходимо тщательно соблюдать гигиенические рекомендации, проводить регулярный туалет перианальной зоны, межъягодичного пространства.

Источник

Эпителиальный копчиковый ход. Как вылечить?

Эпителиальный копчиковый ход — врожденная патология подкожной клетчатки в области межъягодичной складки. Патологическое изменение образуется из-за нарушений во внутриутробном развитии. Внешне канал похож на трубку, которая берет свое начало в глубине под кожей и выходит наружу в виде одного или нескольких маленьких отверстий.

Недуг чаще встречается у мужчин, чем у женщин. На протяжении жизни может никак не беспокоить, но из-за влияния ряда факторов начинает воспаляться и болеть. В таком случае применяется хирургическое лечение эпителиального копчикового хода.

Симптомы эпителиального копчикого хода.

Полость, располагающаяся в подкожном слое с момента появления на свет, на протяжении длительного времени никак себя не проявляет и визуально не просматривается. Иногда человек может ощущать небольшой дискомфорт в нижней части спины, сопровождающийся зудом, мокнущими выделениями из отверстия этой области.

Когда происходит закупорка отверстия полости, образуются следующие симптомы:

около копчика появляется ощущение чего-то инородного, мешающего при движении и ходьбе;
в межъягодичной складке просматривается покраснение, которое быстро увеличивается и опухает;
появляется боль, припухлость уплотняется, усиливаются неприятные ощущения при ходьбе и сидении;
в зависимости от степени недуга боль принимает пульсирующий характер, повышается температура тела, могут проявить себя головные боли;
через отверстие выходит инфильтрат и гной (может появиться второе отверстие и гнойный свищ).

Лечение недуга медикаментозными средствами

Сразу стоит отметить, что при таком заболевании, как киста копчика, операция — единственный эффективный метод терапии. Если по каким-то причинам хирургическое вмешательство противопоказано, то пациенту назначают схему лечения, куда входят:

антибактериальные препараты;
противовоспалительные средства;
регенерирующие препараты;
средства для точечной обработки.

Лечение народными средствами

Терапия народными средствами обычно заключается в местном применении. Наиболее часто при ранее указанной патологии специалисты народной медицины рекомендуют следующие составы:

сливочное масло, смешанное с березовым дегтем;
настойка прополиса;
компресс из полыни;
сок подорожника;
настой цветков календулы.

Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, а обратиться к специалистам.

Хирургическое вмешательство

В ЦМ «Глобал клиник» для удаления ранее описанного дефекта подкожной клетчатки используют только хирургические методы.

Специалисты центра предлагают современную операцию при пилонидальной кисте (эпителиальном копчиковом ходе), главный плюс которой заключается в быстром восстановлении и отсутствии перевязок.

Иссечение кисты происходит с пластикой раны апоневрозом ягодичных мышц. Это вмешательство не имеет минусов, но требует профессиональных знаний и спецоборудования, что в полном объеме присутствует в «Глобал клиник».

Операция проводится в условиях стационара клинки. После вмешательства нет нужды в длительном приеме обезболивающих препаратов. Перевязки происходят в клинике, через каждые 2-4 дня. Срок реабилитации занимает, как правило, до 15 дней.

Добавим, что метод лечения получил положительные оценки от научной общественности и заинтересовал пластических хирургов России. Опыт применения данной методики, неоднократно был представлен специалистами нашего медицинского центра, на ведущих мировых конференциях. Операции без больших разрезов и ран, которые практически не требуют реабилитации в послеоперационном периоде получили широкое признание коллег и благодарность излеченных пациентов.

Источник