Контраст в мочевом пузыре
Содержание статьи
Рентген (цистография) мочевого пузыря
Рентген (цистография) мочевого пузыря – это рентгенологическая, неинвазивная диагностика, которая проводится для выявления патологических изменений мочеполовой системы. Назначается процедура как взрослым, так и детям. Рентгенологическое обследование делается с применением контрастного вещества, позволяющего изучить целостность, состояние и структуру исследуемого органа. В результате исследования можно выявить серьезные заболевания, поставить точный диагноз и начать немедленное лечение.
Особенности цистографии мочевого пузыря
Рентген мочевого пузыря обладает высокой степенью информативности, назначается урологом или хирургом. Цистография проводится с добавлением раствора, который вводится 2 способами: первый – восходящий (с помощью катетера через уретру вводят 150-200 миллилитров вещества), второй – нисходящий (внутривенно). После внутривенного введения следует подождать 30-45 минут, чтобы заполнился мочевой пузырь.
В качестве контраста могут использоваться препараты: урографин, йодамид, триомбраст. Рентгенография с контрастом помогает обнаружить серьезные заболевания: везикоуретеральный рефлюкс, фистулы, патологические сужения, хронический цистит (воспаление мочевого пузыря), злокачественные и доброкачественные опухоли, дивертикулы мочевого пузыря, новообразования, камни.
Контрастный рентген назначается для оценки состояния мочевого пузыря и мочеточников. С помощью процедуры можно выявить причину недержания урины, сделать анализ экскреторной функции почек. Спустя 25-30 минут после введения контрастного вещества при нормальной работе почек в лоханках и чашечках будут прослеживаться лишь остатки контраста. Если сохранится большое количество вещества в лоханках и чашечках, это будет свидетельствовать о медленном выведении урины.
Показания и противопоказания
К показаниям относятся: разрывы и рефлюкс, врожденные патологии, осложнения после инфекционно-воспалительных болезней, энурез, песок и камни, туберкулез внутренних органов мочеполовой системы, подозрение на опухоль, травмы внутренних органов, заболевания мочевого пузыря и почек.
Хоть диагностика считается информативной и достоверной, она имеет противопоказания. Нельзя проводить цистографию беременным женщинам; пациентам, у которых обнаружен воспалительный процесс в мочевом пузыре или мочеточниках (трубка катетера может травмировать уретру, что приводит к усугублению протекания воспалительного процесса); людям, у которых выделяется моча с кровяными сгустками (сгустки могут исказить рентгеновские изображения, и результаты исследования будут неверными).
Альтернативные методы исследования
При наличии противопоказаний пациенту могут провести альтернативную диагностику, например, магнитно-резонансную томографию или пневмоцистографию. Особенности пневмоцистографии заключаются в том, что вместо контрастного раствора вводится газ. Иногда назначается лакунарная цистография – комбинированная процедура, во время которой специалист вводит 15-20 миллилитров контраста и 180-200 кубических сантиметров газа.
Еще одним эффективным способом диагностики является микционная цистография, она проводится в процессе мочеиспускания. Во время процедуры прослеживается работа мочеточников, можно обнаружить места утечки контрастного вещества.
Цистография и другие манипуляции нужны для того, чтобы детально определить параметры и расположение мочевого пузыря, выявить патологии и аномалии, камни и песок, разрывы, утолщение стенок внутреннего органа, нарушение работы мочевыделительной системы и прочие дисфункции.
Рентген мочевого пузыря проводят, если ультразвуковое исследование и цистоскопия не смогли помочь поставить диагноз. Процедуру не рекомендуют делать без показаний, поскольку она болезненная, и во время ее проведения пациент зачастую чувствует дискомфорт.
Проведение рентгена мочевого пузыря детям
Рентгенография делается детям с пятимесячного возраста. Родители опасаются такого обследования, поскольку организм ребенка подвергается облучению и вводится специальный раствор. Но если лечащий врач настаивает на проведении процедуры, следует подготовить своего ребенка к предстоящей диагностике.
На протяжении 1-2 недель ребенку нельзя употреблять еду, которая способна вызвать излишнее газообразование и метеоризм. С самого утра перед цистографией рекомендуется сделать ребенку очистительную клизму. Чтобы избежать аллергической реакции на медикаменты, которые будут вводиться, желательно провести аллергическую пробу.
Особенности цистографии мочевого пузыря ребенка:
- через мочеиспускательный канал будет введена трубка катетера, по которому вводится контраст;
- препарат может быть назначен до и после мочевыделения;
- маленьким детям для безболезненности процедуры вводится наркоз;
- нельзя кушать и пить за 4-6 часов до исследования;
- обследование занимает не более 10-15 минут;
- после проведения рентгена ребенок находится под наблюдением медперсонала на протяжении 2 часов (за это время должен опорожниться пузырь).
После процедуры малыш должен выпить таблетку фурагина, чтобы предотвратить возникновение воспалительного процесса в мочеполовой системе. Побочные реакции возникают редко. Ребенку в течение суток нужно пить много жидкости, чтобы быстрее выводился медикамент.
Как проводится цистография взрослым пациентам?
К рентгенографии следует предварительно подготовиться. За 4-5 дней до исследования необходимо прекратить употребление еды, которая вызывает образование газов и метеоризм. Запрещается пить крепкий кофе и чай, газированную воду. Следует воздержаться от употребления кисломолочных продуктов, цельного молока, кукурузы, капусты, винограда и бобовых. Перед манипуляцией нужно сделать очищающую клизму.
При восходящем способе диагностики пациент принимает горизонтальное положение, затем рентгенлаборант вводит в его мочевой пузырь 200 миллилитров специального раствора. После полного введения вещества доктор зажимает катетер, чтобы введенная жидкость не вытекла обратно. Далее нужно слушать команды специалиста, чтобы снимки получились детализированные и точные.
Изображения делаются в разных позициях: лежа на спине, на боку, во время мочевыделения и после него. Когда мочевой пузырь станет пустым, будут сделаны сравнительные снимки. На основании рентгеновских изображений поставят диагноз.
Нисходящая диагностика проводится спустя 30-60 минут после введения препарата в вену. За это время контраст заполняет мочевой пузырь и обеспечивает детальную визуализацию контуров внутреннего органа. Далее делаются снимки.
Медперсонал предварительно предупреждает больного о том, что исследование может сопровождаться болезненными ощущениями и неприятным дискомфортом. Если у пациента повышенный болевой порог, например, у ребенка, обследование будет проведено с одновременным обезболиванием. Перед цистографией рекомендуется проконсультироваться с нефрологом, урологом и рентгенологом. Они смогут дать рекомендации по проведению манипуляции.
Чтобы обезопасить себя от побочных эффектов, после рентгенографии пациент должен соблюдать в течение 24 часов постельный режим и пить много жидкости.
Расшифровка снимков
На изображениях мочевой пузырь, находящийся в нормальном состоянии, должен иметь пирамидальную или продолговатую форму с округлыми или овальными контурами. У женщин чаще всего овальный пузырь, на рентгене визуализируется вогнутость внешнего контура. Грушевидная форма мочевого пузыря присуща детям. При диагностике с контрастом можно проследить за состоянием органа и выявить дивертикулы, конкременты (камни) и образование (доброкачественное или злокачественное). У мужчин внутренний орган имеет треугольную форму.
Если органы мочеполовой системы ассиметричные, отличаются разностью строения, рентгенолог записывает это в своем заключении. Во время расшифровки цистографии могут быть обнаружены патологические смещения пузыря, которые называются цистоцеле.
Квалифицированный рентгенолог за 15-30 минут сумеет расшифровать снимки и описать их. Далее пациент направляется с заключением к лечащему врачу, который направил его на диагностику. При правильно поставленном диагнозе можно предотвратить серьезные болезни и приступить к эффективному лечению.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Автор статьи:
Тедеева Мадина Елкановна
Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.
Общий стаж: 20 лет.
Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.
Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.
Повышение квалификации:
1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.
2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.
Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.
Источник
Цистография
Содержание
- Показания
- Противопоказания
- Подготовка к цистографии
- Методика проведения
- Стоимость цистографии в Москве
Цистография – рентгенологический метод исследования, довольно широко применяющийся в урологии, основанный на искусственном контрастировании внутренней полости мочевого пузыря и последующем выполнении рентгеновских снимков. С ее помощью можно визуализировать размеры, форму и положение мочевого пузыря, определить наличие или отсутствие в его полости включений (камней, опухолей). Некоторые модификации этой методики позволяют оценить тонкую структуру слизистой оболочки. Цистография применяется для выявления конкрементов в пузыре, воспалительных или опухолевых изменений его стенок, аномалий развития данного органа. Она производится посредством введения различных контрастов в полость мочевого пузыря, существует несколько разновидностей данной методики, различающихся между собой природой используемого контраста и методом его введения.
Цистография – рентгенологический метод исследования, довольно широко применяющийся в урологии, основанный на искусственном контрастировании внутренней полости мочевого пузыря и последующем выполнении рентгеновских снимков. С ее помощью можно визуализировать размеры, форму и положение мочевого пузыря, определить наличие или отсутствие в его полости включений (камней, опухолей). Некоторые модификации этой методики позволяют оценить тонкую структуру слизистой оболочки. Цистография применяется для выявления конкрементов в пузыре, воспалительных или опухолевых изменений его стенок, аномалий развития данного органа. Она производится посредством введения различных контрастов в полость мочевого пузыря, существует несколько разновидностей данной методики, различающихся между собой природой используемого контраста и методом его введения.
Метод цистографии основан на рентгенологическом изучении мочевого пузыря после контрастирования его полости или внутренней поверхности. В настоящее время данная методика постепенно вытесняется другими, менее инвазивными диагностическими техниками (в первую очередь, ультразвуковыми исследованиями), однако все равно остается довольно востребованной в современной урологии. Существует несколько разновидностей цистографии, которые различаются между собой разными способами контрастирования внутренней поверхности мочевого пузыря. Наиболее часто применяется восходящая цистография, при которой раствор контрастного вещества вводят в пузырь через мочеиспускательный канал посредством катетера.
Реже выполняется нисходящая цистография, при которой контрастное вещество поступает в полость мочевого пузыря из почек – данная методика является естественным продолжением и модификацией техники урографии. По ряду причин такой метод исследования используется только в сочетании с изучением функции и строения верхних отделов мочевыделительной системы. Модификацией двух вышеперечисленных техник изучения мочевого пузыря считается микционная цистография, при которой рентгенологически регистрируется процесс выхода контрастного раствора во время мочеиспускания. Основной целью такого исследования является изучение моторики данного отдела мочевыделительной системы и выявление пузырно-мочеточникового рефлюкса.
Еще реже в современной урологии используют метод контрастирования мочевого пузыря путем наполнения его различными газами – пневмоцистографию. Иногда применяют метод двойного контрастирования – сначала в полость пузыря вводят взвесь сульфата бария и дают ей время осесть на слизистой оболочке, затем жидкость удаляют и вводят небольшое количество газа, после чего производят серию рентгеновских снимков. Несмотря на техническую сложность осадочной цистографии, данная методика позволяет оценить тонкую структуру слизистой оболочки, выявить ее малейшие дефекты или новообразования, а также обнаружить наличие рентгенонегативных конкрементов.
Показания
В современной урологии основными показаниями для проведения цистографии являются жалобы, связанные с поражением мочевого пузыря при неясных или недостоверных результатах ультразвукового исследования. Так, при различных поражениях этого отдела мочевыделительной системы могут наблюдаться частое и болезненное мочеиспускание, кровь в моче (гематурия), боли внизу живота и промежности, задержка мочеиспускания. Также цистография применяется при подозрении на наличие аномалий развития и пороков мочевого пузыря – дивертикулов, свищей, удвоения органа. В ряде случаев эта диагностическая методика используется для выявления новообразований в стенке мочевого пузыря, камней и воспалительных процессов в полости органа, а также для обнаружения пузырно-мочеточникового рефлюкса – в последнем случае применяют метод микционной цистографии.
Противопоказания
Абсолютные противопоказания к цистографии обусловлены использованием контрастных веществ и лучевой нагрузкой, которую испытывает организм во время проведения данного исследования. Процедуру не назначают при наличии острых воспалительных процессов в нижних отделах мочевыделительной системы (уретриты, циститы, простатиты), непереносимости йодсодержащих контрастных веществ, а также при беременности. Разновидности методики, предусматривающие введение в полость мочевого пузыря газов (пневмоцистография, осадочная цистография) нельзя применять при подозрении на кровотечение или разрыв стенки пузыря из-за угрозы газовой эмболии. Нисходящая цистография противопоказана при тяжелой почечной недостаточности и эндокринных заболеваниях (гипертиреоз, сахарный диабет).
Подготовка к цистографии
В подавляющем большинстве случаев процедура производится по направлению врача-уролога или андролога, иногда информация, полученная в ходе этого исследования, необходима онкологу или хирургу. Как правило, проведению этой манипуляции по тем или иным показаниям практически всегда предшествует назначение общего анализа мочи и ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы. Если данные, полученные в ходе этих диагностических манипуляций, недостаточны для постановки диагноза или неоднозначны, то прибегают к методу цистографии. Особой подготовки этот метод исследования не требует, исключение составляет только его сочетание с урографией, что обусловлено внутривенным введением контраста. По этой причине накануне цистографии необходимо воздержаться от приема пищи.
Методика проведения
Перед процедурой, которая сопровождается катетеризацией мочеиспускательного канала (восходящая цистография или использование двойного контрастирования), пациенту вводят седативные и обезболивающие средства. В большинстве клиник до введения контраста производят обзорный рентгеновский снимок области живота для идентификации скоплений газа и других особенностей. Затем в положении лежа устанавливают особый катетер в уретру, аккуратно продвигая его вплоть до мочевого пузыря, потом через трубку посредством специального шприца вводят 150-300 мл раствора контрастного препарата. После заполнения мочевого пузыря приступают к собственно цистографии – делают несколько снимков в различных проекциях (в зависимости от показаний к процедуре). Так определяется форма, размеры и положение органа, наличие в нем дефектов наполнения, соответствующих камням или опухолям. Для более тонкого изучения мочевого пузыря используют двойное контрастирование – после введения небольшого количества раствора контраста в орган нагнетают 100-150 мл воздуха. Этот метод цистографии может выявить даже мельчайшие дефекты на слизистой оболочке, соответствующие туберкулезу, воспалению или эрозии.
Нисходящая цистография отличается от предыдущего варианта тем, что контраст вводят не через катетер, а внутривенно – струйно или капельно, в зависимости от функциональной активности почек. После этого производят снимки и ожидают, пока в мочевом пузыре накопится необходимое количество мочи, содержащей контраст – обычно при нормальной работе почек на это уходит около часа. Затем выполняют снимки в нужных проекциях. Нисходящая цистография, по мнению большинства рентгенологов, является намного менее надежным методом изучения мочевого пузыря по сравнению с восходящей. Для выполнения микционной цистографии пациента просят помочиться после наполнения мочевого пузыря контрастом (восходящим или нисходящим путем), во время процесса мочеиспускания производят последовательные снимки или видеосъемку с помощью рентгеноскопа. Важным диагностическим признаком при этом будет выявление попадания контраста из мочевого пузыря в мочеточники – это говорит о наличии рефлюкса в мочевыделительной системе.
Стоимость цистографии в Москве
Цена исследования колеблется в очень широких пределах, так как данная методика имеет множество разновидностей, может производиться в сочетании с урографией, ультразвуковыми исследованиями и другими диагностическими процедурами. Кроме того, на стоимость может влиять выбор контрастного препарата, его количество (что зависит от примерного объема мочевого пузыря), необходимость в дополнительном (двойном) контрастировании. Ввиду того, что цистография любого типа является относительно инвазивным методом диагностики, экстренных показаний для ее проведения практически нет, она выполняется на основании результатов УЗИ и анализа мочи, что также может быть включено в стоимость исследования. Более доступные цены на цистографию в Москве обычно предлагают государственные медицинские учреждения, оборудование для данной методики не является редким или дефицитным, оно есть практически в каждой больнице.
Источник
Источник