Консультация по недержанию мочи у женщины
Содержание статьи
Недержание мочи у женщин
Вторник, Апрель 6, 2021
Содержание:
- Что такое недержание мочи?
- Классификация состояния
- Причины нарушения и предполагающие факторы
- Климакс
- При беременности и после родов
- Пожилой возраст
- Заболевания и травмы
- Симптомы недержания мочи
- Диагностика
- Лечение недержания мочи у женщин сколько стоит, виды
- Медикаментозная терапия
- Оперативный метод
- Народные средства
- Упражнения Кегеля
- Йога при незапланированном мочевыделении
- Что делать, если ничего не помогает
- Профилактика
- Заключение
- Стоимость
Расстройство, о котором неловко говорить, стало настоящей проблемой для современных женщин. Однако недержание мочи (инконтиненция) — не повод отказаться от социальной жизни и замкнуться в себе. В статье вы более подробно узнаете об этом недуге и о том, как лечить недержание мочи у женщин.
Что такое недержание мочи?
Недержание урины — самопроизвольное ее выделение. Болезнь диагностируется в том случае, когда пациент своевременно обращается за медицинской помощью. Однако проблему часто утаивают, поэтому заболевание чаще всего остается скрытым.
Инконтиненция встречается у людей любых полов и возрастов, но чаще поражает немолодых женщин, принося массу неудобств. Проблема значительным образом ухудшает качество жизни, вызывает стыд, изоляцию от социума и глубокую депрессию. Данная патология серьезная, однако для большего количества случаев недержания мочи у женщин лечение проходит успешно, с полным исцелением.
Классификация состояния
Проблема проявляет себя в периодическом или непрерывном выделении урины, при этом нужда может не ощущаться. У части больных прогрессирует следующая картина: возникает позыв к мочеиспусканию, который почти не чувствуется заранее, затем наступает мгновенное опорожнение, и человек не успевает добежать до уборной. В связи с течением патологического процесса инконтиненцию делят на следующие виды:
| Номер | Вид | Когда наблюдается |
| 1 | Императивное | При внезапном позыве к мочевыделению. |
| 2 | Функциональное | Причиной служат когнитивные/физические расстройства. |
| 3 | Стрессовое | При любых физических нагрузках. |
| 4 | Патология, возникающая вследствие переполненного мочевого пузыря | Нечувствительность к позывам, из-за чего урина начинает капать из наполненного органа. |
| 5 | Смешанного происхождения | В результате воспалительных процессов и нарушении целостности органов малого таза. |
Причины нарушения и предполагающие факторы
Нарушение выделения урины может быть различной этиологии и проявляться в каждой возрастной категории неодинаково. Чтобы понять, к какому врачу обратиться при недержании мочи у женщин, важно правильно определиться с причиной патологии.
Климакс
Период менопаузы характеризуется непроизвольным мочеиспусканием. Причиной патологии становятся изменения гормонального фона у женщин, что приводит к снижению эластичности мышц и изменению положения мочевого пузыря. Кроме того, при климаксе возникает истончение стенок мочевыводящих путей, что также негативно влияет на процесс выделения урины.
При беременности и после родов
Беременность влечет за собой повышенную нагрузку на все системы органов, в частности — на выделительную. Нередко у женщин на поздних сроках случается непроизвольное мочевыделение, что обусловлено изменениями внутренних органов. После родов проблема также может проявляться некоторое время, потому что во время схваток происходит растяжение и деформация мускулатуры, нарушение кровоснабжения, изменение нервной проводимости. Роженица длительное время может чувствовать боль в брюшной полости и не контролировать выделение урины. Со временем симптомы проходят, однако, если этого не происходит, то требуются операции по поводу недержания мочи у женщины.
Пожилой возраст
Старение организма не проходит мимо мочевого пузыря. Возможности органа уменьшаются, ухудшается его способность к задержке урины, случаются неумышленные сокращения стенок. Таким образом, перенести мочевыделение становится непосильно, не всегда удается полностью завершить процесс.
Заболевания и травмы
Механические повреждения и хронические инфекции также влияют на функциональность выделительной системы. Если игнорировать травмы и запускать болезни, вызванные патогенной микрофлорой, то мочеиспускание в значительной мере будет нарушаться.
Симптомы недержания мочи
Признаки заболевания проявляются у каждого человека индивидуально. Зависят главным образом от этиологии инконтиненции, это может быть:
- непроизвольное выделение капель урины;
- частые позывы в туалет;
- зуд, жжение половых органов;
- боль при мочевыделении;
- мутный осадок в урине, примеси крови;
- дискомфорт при акте мочеиспускания.
Перечисленные симптомы недержания мочи у женщин довольно распространены, но иногда болезнь протекает с иными проявлениями или вообще без выраженной манифестации.
Диагностика
При недержании мочи у женщин в больнице проводится ряд исследований, направленных на выявление причины патологии и установления механизма ее развития. Показаны следующие виды диагностики:
- Гинекологический осмотр. Производится с целью анализа состояния внутренних органов.
- Кашлевая проба.
- Рентген позволяет более подробно оценить анатомию.
- УЗИ.
- Дневник мочевыделения. Как правило, ведется самой пациенткой. Позволяет эффективно выявить дефекты мочеиспускания и установить вид патологии.
Сложные случаи предполагают использование МРТ, которая особенно действенна при стрессовом недержании.
Лечение недержания мочи у женщин сколько стоит, виды
Необходимость терапии инконтиненции доказана: если недержание урины не лечить, то под угрозу попадает здоровье больных, их социальная жизнь.
Наиболее действенными методами терапии недуга считаются:
- безоперационное вмешательство;
- лечение медикаментами;
- хирургические приемы;
- лазерная терапия.
Методика лечения зависит от типа заболевания, его стадии, а также наличия осложнений. Требуется моральная подготовка к длительной терапии и тому, что стоимость процедур по недержанию мочи у женщин может быть достаточно высока. Если пациент затянул с обращением в больницу, то лечение обходится гораздо дороже.
Медикаментозная терапия
Лечение препаратами эффективно при ургентной инконтиненции. При этом недержании мочи у женщин доктор выписывает лекарства-спазмолитики, а также антидепрессанты. При надобности курс медикаментозной терапии дополняется психологической помощью. Заниматься самолечением строго запрещено, поскольку такие действия могут ухудшить ход болезни.
Оперативный метод
Хирургическая операция показана при разных формах заболевания, назначается чаще всего пожилым людям. Почти каждая клиника предлагает по поводу недержания мочи у женщин «накидывание петли» — вмешательство, не требующее долгой реабилитации.
Популярной процедурой является операция TVT-O. На данный момент это действенный метод лечения инконтиненции с постоянным эффектом. Стоимость операции при недержании мочи у женщин определяется в индивидуальном порядке и может значительно варьироваться.
Народные средства
Часто не зная, какой врач лечит недержание мочи у женщин и тонкости терапии, больные прибегают к крайним методам. Народная медицина в лечении инконтиненции имеет крайне сомнительное обоснование, поэтому ее применение вызывает массу вопросов. Распространенными средствами для избавления от проблемы являются травяные сборы. Если пациент принимает решение лечиться в домашних условиях народными методами, то должен учитывать негативные последствия такой терапии.
Упражнения Кегеля
На вопрос, как лечить недержание мочи у женщин в пожилом возрасте, многие заведомо знают ответ. Как известно, любые упражнения помогают укрепить мускулатуру и вернуть мышцам здоровый тонус. Одним из таких видов тренировок является гимнастика Кегеля. При регулярном выполнении она предотвращает опущение внутренних органов и укрепляет сфинктеры.
Йога при незапланированном мочевыделении
Йога полезна для ускорения метаболизма, устранения болевых синдромов разной этиологии. Многочисленные исследования доказали успешное применение восточных методик в укреплении мышц таза. В качестве основной терапии йогу использовать нерационально, а вот в качестве дополнительного лечения она вполне подойдет.
Что делать, если ничего не помогает
Если перечисленные методики не помогают излечить недержание, то следует обратиться к инновационным методам. Одним из таких является лазерная терапия. Незамедлительный эффект, малая травматичность и полное восстановление тонуса мышц промежности гарантирует данное вмешательство. Однако может рекомендовать данную процедуру по устранению недержания мочи у женщин уролог.
Профилактика
Узнав предварительно, сколько стоит операция недержание мочи у женщин, люди в группе риска задумываются о профилактике. Меры по предотвращению инконтиненции включают в себя отказ от вредных привычек, правильное питание, надлежащее лечение воспалительных заболеваний. Кроме того, показан контроль веса и регулярные занятия спортом для укрепления мышц.
Заключение
Хотя инконтиненция — довольно распространенное заболевание, ее можно полностью излечить. В терапии заболевания важно грамотно выставить приоритеты. Если выбирать, где лечить недержание мочи у женщин: в клинике или домашних условиях, то предпочтительнее выбрать первый вариант. Однако при отсутствии показаний к госпитализации и хирургическим вмешательствам больной может находиться дома под строгим наблюдением доктора.
| Код | Название | Цена |
| 03.00 | Первичный прием врача уролога (к.м.н.) | 2 000 руб. |
| 03.04 | Повторный прием врача уролога (к.м.н.) | 1 200 руб. |
| 03.60 | Первичный прием врача уролога (д.м.н.) | 5 000 руб. |
| 03.61 | Повторный прием врача уролога (д.м.н.) | 3 000 руб. |
| Все цены клиники мужского и женского здоровья | ||
Часто задаваемые вопросы
Как выглядит и функционирует искусственный сфинктр для женщин, т. к. в интернете информация только о мужском искусственном сфинктре.
— Так же, как и мужской. Баллон-контролёр давления имплантируется через паховое кольцо в живот, помпа — в большую половую губу, манжета на шейку пузыря. В то же время в большинстве случаев недержания мочи при напряжении 1 и 2 типа у женщин необходимости в имплантации искусственного сфинктера нет. В этих случаях проблема решается имплантацией субуретрального слинга.
В следствии травмы спинного мозга на уровне с 5 с 6 у меня полное недержание мочи. Травме 10 лет. Что в моем случае можно сделать и подходит ли мне искусственный сфинктр?
— Если имеется недержание вследствие несостоятельности сфинктера и нет гиперактивности мочевого пузыря, то можно имплантировать мочевой сфинктер. Начните обследование с выполнения уродинамического исследования.
Мне поставили опущение передней стенки матки. Врач сказал, что нужно заниматься на тренажёре лег майджек, делать гимнастику и лфк. Или итог операция. Уже появились проблемы с самопроизвольным мочеиспусканием. Мне 34 года, 5 месяцев назад родила. Роды вторые.2005 и 2016 (кесарева). Я планирую еще детей. Можно ли мне рожать? Через какое время можно рожать? И к каким специалистам нужно обращаться?
— Если Вы планируете рожать, то до планируемых беременности и родов делайте гимнастику, рожайте, после чего можно будет сделать операцию TVT и решить проблему с недержанием мочи.
Задать вопрос
Источник
Лечение недержания мочи у женщин после 50 лет
О недержании мочи обычно говорят неохотно и длительно замалчивают проблему. Чувство стыда, неловкости, непонимание сути проблемы и банальное незнание что 90% случаев лечение недержание мочи находится в компетенции врачей гинекологов влечет за собой прогрессирование симптомов и значительное снижение привычного качества жизни. В конечном итоге такие пациентки, боясь непроизвольного, неконтролируемого мочевыделения, избегают посещения публичных мест, ограничивают себя в интимной близости, опасаются заниматься спортом, поднимать тяжести.
Выделение мочи от капелек до подтекания, возникающее при физических нагрузках, смехе, чихании, кашле, половом акте и других состояниях, вызывающих повышение внутрибрюшного давления, и неконтролируемое пациенткой, называется стрессовым недержанием мочи или «стрессовая инконтиненция».
Причины недержания мочи у женщин
Причины недержания связаны с пролапсом тазовых органов на фоне анатомической дисфункции фасций и мышц тазового дна. Трехуровневый связочный аппарат промежности имеет первостепенное значение в удержании репродуктивных органов женщины в физиологическом положении. Именно он при повышении внутрибрюшного давления (кашле, смехе, половом акте) удерживает органы малого таза и не дает им опускаться вниз.
При травме (чаще всего во время родов), изменении метаболизма соединительной ткани на фоне гормонального старения, особенно у женщин после 50 лет в связочном аппарате уменьшается выработка волокон коллагена, анатомическая структура промежности расслабляется и лишается качественной возможности поддерживать внутренние органы в нужном положении.
В зависимости от того на каком уровне лобково-цервикального сочленения происходит дефект соединительной ткани проявляются те или иные причины развития синдрома недержания мочи:
при повреждении центральной части, провисает средняя часть передней стенки влагалища, которая в силу анатомической связи с мочевым пузырем тянет за собой и приводит к патологической подвижности шейку мочевого пузыря. В итоге пузырный сфинктер теряет способность к полному смыканию;
при боковом (паравагинальном) дефекте фасции, провисает передняя стенка, что приводит к смещению мочевого пузыря и уретры в сторону влагалища (цистоцеле или цистоуретроцеле) и чрезмерной подвижности шейки мочевого пузыря. Данные анатомические дефекты со временем скажутся на способности женщины удерживать мочу;
при поражении дистального отдела связочного аппарата развивается патологическая подвижность уретры.
Синдром чаще всего мы диагностировали у наших пациенток находящихся в пред- и постклимактерическом периоде. Но нередко он встречался и у молодых женщин после родов, особенно крупного плода.
Факторы риска
За время наблюдения мы выделили и сформировали следующие факторы риска развития заболевания:
возраст пациенток более 50 лет;
крупный плод и многоплодная беременность в анамнезе;
тяжелые вагинальные роды;
избыточный вес;
операции на органах малого таза;
хронические запоры;
курение и сопутствующий ему хронический кашель;
сидячий образ жизни, гиподинамия.
Симптомы стрессового недержания мочи
Как мы уже говорили ранее, синдром стрессового недержания широко распространен, по данным различных авторов он диагностируется у 35-45% женщин.
В силу специфики симптомов, за диагностикой и лечением недержания мочи женщины в первую очередь записываются на прием к урологу, невропатологу, терапевту, не подозревая, что речь идет о гинекологической патологии, связанной с опущением стенок влагалища.
К непроизвольному выделению мочи приводит неправильная работа сфинктера мочеиспускательного канала, на фоне провисания передней стенки вагины.
К числу явных проявлений заболевания относится несколько признаков, ключевым из которых является подтекание мочи в:
момент физической нагрузки;
при смехе;
при кашле или чиханье;
во время половой близости;
при натуживании.
Кроме таких ярких и легко диагностируемых симптомов существуют и косвенные, более ранние признаки, говорящие о формировании опущения стенок влагалища и сигнализирующие о скором развитии недуга:
отсутствие ярко выраженных позывов к опорожнению мочевого пузыря;
частые позывы к мочеиспусканию;
частые ночные позывы к мочеиспусканию;
чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
ощущение неполного опорожнения кишечника;
недержание газов и кала (не во всех случаях);
Частота встречаемости, социальная инвалидизация, стеснение женщины озвучивать проблему стимулировало гинекологов создать анкеты-опросники, позволяющие нам на раннем этапе выявлять проблему. Мы активно используем их в своей практике, приводим на сайте и размещаем в клинике в зоне ресепшн.
| Влияние синдрома недержания мочи на качество жизни | Влияние синдрома недержания мочи на сексуальную дисфункцию |
 |  |
Классификация по степени тяжести
По степени тяжести процесс принято делить на 4 ступени, в зависимости от количества непроизвольных выделений мочи в течение 4-х часов. За точку отсчета не случайно взят такой промежуток, так как именно каждые 4 часа мы ощущаем естественный позыв к мочеиспусканию.
первая степень — начальная, характеризуется капельным недержанием мочи не более 50 мл в течение 4-х часов;
вторая степень — считается легкой, но при ней непроизвольно выделяется до 100 мл мочи;
третья степень, которую мы, урогинекологи, считаем средней. При этой стадии заболевания в течение 4-х часов теряется половина объёма мочевого пузыря — 120-150 мл;
четвертая степень — при этой стадии теряется способность контролировать и удерживать мочеиспускание. Это самая тяжелая форма заболевания.
Данную классификацию мы используем для выявления пациенток, которым еще можем помочь консервативным способом. В более сложных случаях рекомендуется хирургическое лечение.
Лечение недержания мочи у женщин
В нашей гинекологической клинике для лечения недержания мочи у женщин используют принятые Европейской ассоциацией урогинекологов научно обоснованные и доказанные клиническими испытаниями методы.
Консервативное лечение
Лечение недержания мочи у женщин лазером — «золотой стандарт» терапии, который мы активно применяем в нашей клинике. Мы используем инновационный СО2 лазер Eraster C, который позволяет безболезненно за три процедуры избавить женщину от страданий связанных с недержанием мочи. Процедура проводится в амбулаторных условиях, не требует специфической подготовки, после ее выполнения пациентка сразу же возвращается к привычному образу жизни с некоторыми ограничениями в течение 7 дней.
Введение объемообразующего геля на основе гиалуроновой кислоты в устье уретры, для формирования поддерживающего каркаса. Эта консервативная, инъекционная методика позволяет зафиксировать и удерживать уретру в привычном анатомическом положении, ведь именно с ее патологической гиперподвижностью и связаны симптомы недержания мочи. Не стоит бояться слова «инъекция», манипуляция проводится под местной анестезией и очень хорошо переносится пациентками. Мы рекомендуем сочетать СО2 лазер и инъекции урогенитальных филлеров для коррекции патологии.
Медикаментозная терапия. Длительное лечение таблетками назначают редко по причине слабой эффективности и большого риска побочных реакций. Стандартные антихолинергические препараты при длительном использовании могут вызывать сухость во рту, запоры, когнитивные расстройства, повышают утомляемость. По нашему опыту на 30-й — 50-й день терапии в домашних условиях женщины обычно не выдерживают и самостоятельно отменяют себе назначения. При выявлении вульвовагинальной атрофии мы назначаем местные эстрогены, но никогда в качестве монотерапии.
Лечение недержания мочи в домашних условиях
Терапию начинают с изменения образа жизни.
Это позволяет уменьшить выраженность клинических симптомов и предупредить прогрессирование болезни. К факторам риска относят: лишний вес, гиподинамию, запоры, хронический кашель и физические нагрузки, вызывающие повышение внутрибрюшного давления. На первом этапе мы рекомендуем своим пациенткам изменить тип физической активности, следовать рекомендациям врача по устранению запоров и корректируем избыточный вес с помощью рациональной диеты. Настаиваем на уменьшении потребления кофе и газированных напитков, просим исключить из рациона алкоголь, отказаться от курения.
Коррекция сопутствующих заболеваний.
Такие болезни как сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, хронические заболевания почек и мочевого пузыря, депрессия, нарушения сна, патологический (тяжелый) климакс и др. косвенно влияют на способность организма удерживать мочу.
Европейская ассоциация урологов в своих ежегодных рекомендациях уделяет этому особое внимание. Ведь мы лечим не отдельно взятый синдром, а человека!
Лечебная тренировка мышц промежности.
Хорошим эффектом обладает гимнастика для укрепления мышц тазового дна. Методика хорошо известна и активно используется гинекологами Москвы. Систему упражнений для поддержания тазового дна в 1952 г. разработал и внедрил американский врач Арнольд Кегель. Комплексы упражнений направлены на повышение тонуса мышц и могут выполняться в домашних условиях. Дополнительный лечебный эффект имеют занятия со специальными тренажерами Кегеля.
Поведенческая тренировка мочевого пузыря.
Суть тренировок — самостоятельно выработать режим мочеиспускания каждые 2-3-4 часа (подбирается индивидуально) и строго соблюдать эти правила в течение жизни. Эта эффективная и рекомендованная международным урогинекологическим сообществом тактика имеет 1 уровень доказательности.
Хирургическое лечение
В тяжелых случаях, при неэффективности консервативной терапии, мы рекомендуем хирургическое лечение. При выборе метода специалист учитывает наличие сопутствующих заболеваний, выраженность симптомов и вид пролапса. Это позволяет подобрать тактику оперативного вмешательства.
Установка мини-слингов. TVT
Это хирургическое вмешательство, получившее название «операция одного разреза», чаще всего применяется при 3-й и 4-ой степени недержания. В этом случае в нашей клинике проводятся мини слинговые операции внутривлагалищным доступом.Цель вмешательства — устранение гипермобильности уретры, придание ей устойчивого состояния. Операция проводится как под местной, так и под внутривенной анестезией, легко переносится пациентами, не требует длительной госпитализации. Обычно через несколько часов мы отпускаем женщину домой.
Поддерживающие пессарии используют для коррекции анатомической дисфункции тазового дна.
Процедура является частично оперативной, так как связана с небольшой инвазивностью. Пессарии имеют различные размеры и формы и подбираются индивидуально в зависимости от стадии заболевания.
Диагностика
Осмотр в нашей клинике начинается с выявления внешних маркеров дисплазии соединительной ткани (варикозная болезнь вен, миопия высокой степени, астеническое телосложение, повышенная эластичность кожи, плоскостопие, грыжи брюшной стенки и др.). Если указанные факторы риска присутствуют, то женщина относится к группе риска, с большой вероятностью раннего развития пролапса тазовых органов. Во время гинекологического осмотра обязательно проводится проба Вальсальвы, которая позволяет выявить скрытые формы недержания.
Выбор тактики лечения учитывает результаты дополнительных методов обследования. С этой целью мы назначаем УЗИ малого таза, общий анализ мочи и исследования отделяемого влагалища на цитологию и микрофлору.
Для определения степени тяжести используется прокладочный тест (Pтест):
Начальная стадия (1 степень) — нерегулярное использование прокладок;
Легкая (2 степень) — используется не более 3 прокладок в сутки;
Средняя (3 степень)- 4-6 прокладок в сутки;
Тяжелая (4 степень) — более 6 прокладок в сутки.
На основании проведенного теста, подбирается способ устранения симптомов болезни — консервативный, хирургический и др. Он зависит от тяжести нарушений функций мочевого пузыря.
Врачи нашей гинекологической клиники на Трубной стараются своевременно диагностировать заболевание и проводить лечение на ранних стадиях, чтобы оказать помощь, без инвазивных вмешательств, длительной реабилитации.
Врачи, занимающиеся лечением синдрома недержания мочи:
Стоимость
| Лечение недержания мочи у женщин |
- Прием врача-акушера-гинеколога лечебно-диагностический, первичный, амбулаторный1 900
- Вагинотензометрия650
- Фракционное лазерное лечение недержание мочи, (1 процедура)17 000
- Инъекционная процедура лечения стрессового недержания мочи (гелем на основе гилауроновой кослоты 1 мл) с учетом стоимости препарата15 000
- Инъекционная процедура лечения стрессового недержания мочи (гелем на основе гилауроновой кислоты 2 мл) с учетом стоимости препарата32 000
- Visa, Mastercard
- Лечение по ДМС
- Запись на приём
* — Обращаем Ваше Внимание на то, что данный Интернет-ресурс носит исключительно информационный характер и не является публичной офертой! * — Прием специалистами клиники только по предварительной записи!
Источник