Консультация недержании мочи у женщин

Недержание мочи – это проблема, о которой женщины обычно стесняются говорить. Строго говоря, недержание мочи не является заболеванием и не несет опасности для жизни и здоровья, однако может сильно усложнить жизнь. Проблемы могут возникать и на работе, и в отношениях с партнером.

Чтобы быть уверенной, что у вас есть все основания обратиться за квалифицированной медицинской помощью, предлагаем вам пройти небольшой опросник по влиянию недержания мочи на качество жизни внизу страницы и оценить результаты.

Есть мнение, что недержание мочи у женщин начинается только в глубокой старости. Это не совсем так. После 50 лет вероятность появления этого явления возрастает, но встретиться с ним можно и в 30, и в 40 лет. Рождение ребенка эту вероятность увеличивает, а если вы мама нескольких малышей, вы, скорее всего, уже находитесь в зоне риска, и вам следует внимательно следить за здоровьем.

Классификация недержания мочи у женщин

Несмотря на то, что недержание мочи может возникать по различным причинам, суть у этого явления всегда одна – это непроизвольное мочеиспускание, когда пациент не чувствует или не может сдержать позыв сходить в туалет. Существуют различные виды недержания, самыми распространенными из которых являются: стрессорное недержание. Оно знакомо многим: подняла что-то тяжелое, кашлянула, чихнула или засмеялась – и случился конфуз. Этот тип особенно характерен для женщин после 50 лет, так как связан с изменением количества коллагена при менопаузе.

Ургентное (императивное) недержание мочи – когда вдруг резко и очень сильно хочется в туалет, но не успеваешь сделать ни шагу, как происходит мочеиспускание. Основной причиной его называют гиперактивность мочевого пузыря, спровоцированную инфекциями или заболеваниями. Есть и другие формы недержания мочи у женщин после 50, но они встречаются гораздо реже: смешанная форма недержания. Есть симптомы и урентного, и стрессорного типа, то есть непроизвольное мочеиспускание возможно как при нагрузках, так и само по себе – после внезапного позыва.

Часто такой диагноз получают молодые мамы, у которых во время родов повреждаются органы и мышцы малого таза. Энурез – это неконтролируемое выделение мочи. Бывает ночным и дневным. Постоянное недержание – крайне неприятное для женщины явление, которое вызвано заболеваниями или аномальным строением мочевыводящих путей, мочеточников, сфинктера и т.д. Подкапывание мочи сразу после похода в туалет. Хоть это не самый плохой вариант, тем не менее, и он способен доставить женщине немало неприятных минут.

Если вы страдаете от недержания мочи, значит, у вас не все в порядке с мышцами тазового дна, малого таза и сфинктером уретры. Возможно, они были повреждены, ослаблены или имеют аномальное строение. Часто травмы этих мышц возникают во время родов. Затяжные или, наоборот, стремительные роды, могут привести к разрывам и растяжениям, поэтому большое количество пациенток, приходящих с жалобами на недержание – это мамы, пережившие несколько родов. Вторая по популярности причина недержания мочи у женщин – это возраст (в зону сильного риска попадают женщины от 70 лет), гормональная перестройка и старение органов и тканей.

Следует насторожиться и тем, кто имеет какие-либо аномалии строения или заболевания мочеполовой системы:

• камни;
• хронические инфекции;
• онкологию;
• пролапсы.

К появлению проблем с мочеиспусканием могут привести заболевания, на первый взгляд, не связанные с «туалетной темой»:

• кашель;
• сахарный диабет первого и второго типа;
• болезнь Альцгеймера;
• инсульты;
• болезнь Паркинсона;
• лишний вес;
• склероз.

Причиной недержания мочи у женщин может стать прием некоторых лекарств, обладающих диуретическим действием, антидепрессантов или антихолинергических средств, расслабляющих мочевой пузырь. Помните о том, что пища и напитки с кофеином тоже могут провоцировать приступы недержания. Проследите, не злоупотребляете ли вы крепким чаем, кофе, газированными напитками, шоколадом, алкоголем.

Врачи рекомендует также отказаться от курения, которое вызывает старение тканей.

Симптомы недержания мочи

В зависимости от объема урины определяют степень недуга — легкая, среднетяжелая и тяжелая. На недержание указывают следующие признаки:

• самопроизвольное выделение мочи без позывов;
• подтекание по каплям после мочеиспускания;
• непроизвольное выделение урины при внезапном нестерпимом повелительном позыве;
• ночной энурез;
• недержание при кашле, чихании, смехе;
• неконтролируемое мочеиспускание после безрезультатных позывов.

Обратитесь как можно раньше к урологу при наблюдении любых перечисленных или похожих симптомов. В центре клиники лечения недержания мочи «Чудо Доктор» вы можете получить квалифицированную помощь и пройти соответствующее лечение. Чем раньше вы пройдете обследование, тем быстрее сможете избавиться от такой деликатной проблемы.

Диагностика недержания мочи у женщин

Любое лечение начинается с комплексного обследования и тщательной диагностики. Если речь идет о недержании мочи, существует специальный комплекс обследования, которые врачу нужно провести, чтобы понять, что происходит именно в вашем организме.

Что входит в комплекс?

1. Заполнение опросников (ICIQ-SF, UDI-6).

Вам предложат заполнить короткую анкету, по которой врач сможет оценить ваши симптомы.

2. Дневник мочеиспусканий, в который вы будете заносить данные каждый раз, когда ходите в туалет.

3. Pad-тест, или, как его называют, тест с прокладками.

Он нужен, чтобы определить количество выделяемой мочи в определенный промежуток времени (обычно это час или сутки). По истечении нужного периода прокладку взвешивают.

4. Осмотр влагалища. Скорее всего, вас попросят покашлять, чтобы проверить, происходит ли непроизвольное выделение мочи при кашле – это называется кашлевая проба.

5. УЗИ почек и органов малого таза.

6. КУДИ (расшифровывается как комплексное уродинамическое исследование). В ходе этого исследования врачи проверят, как работают мышцы в мочевыводящих каналах. Эти данные помогут им понять, в какой именно фазе процесса мочеиспускания происходит нарушение.

Лечение недержания мочи у женщин

В большинстве случаев лечение недержания мочи у женщин проводит консервативно, то есть без хирургического вмешательства, особенно если речь идет о неярко выраженном недержании, появившемся, например, после родов. Оно начинается с изменения образа жизни:

• отказ от вредных привычек;
• снижение употребления различных напитков, усиливающих выделение мочи;
• сокращение физических нагрузок на протяжении дня;
• регулировка посещения туалета, заключающаяся в строгой периодичности;
• использование урологических прокладок.

Если у вас есть избыточный вес, попробуйте немного похудеть – это поможет уменьшить частоту непроизвольного мочеиспускания. Чаще прислушивайтесь к себе и не допускайте переполнения мочевого пузыря. Заходите в туалет, даже если кажется, что пока вы не хотите. Если это не помогает, попробуйте посещать туалет по часам, например, каждый час.

Также эффективна терапия не отдельно взятого синдрома, а сопутствующих заболеваний:

• сахарный диабет;
• ишемическая болезнь сердца;
• хронические заболевания почек и мочевого пузыря;
• депрессия;
• бессонница;
• патологический климакс.

Существуют специальные упражнения, которые помогут вам укрепить мышцы тазового дна, органов малого таза и брюшного пресса, так что вы сможете лучше сдерживать позывы к мочеиспусканию. Врач покажет вам несколько таких упражнений. Их нужно делать регулярно. При необходимости пациентам назначают медикаментозное лечение. Оно напрямую зависит от причины и механизма недержания. Терапия может включать различные лекарственные средства:

• антибактериальные,
• психотропные,
• седативные,
• антидепрессанты,
• препараты, снижающие спонтанную активность детрузора мочевого пузыря.

Главное, не пытайтесь «прописать» себе лекарства самостоятельно — их следует принимать только под контролем специалиста. Чтобы повысить результативность фармакотерапии, назначают физиотерапевтические процедуры:

• магнитотерапию,
• «Дарсонваль»,
• электросон.

Также можно рассматривать ряд эффективных методов без электроразряда: водолечение, иглорефлексотерапия, нанесение лечебных грязей, теплого парафина в область поясницы для улучшения кровотока к позвоночнику.

Инъекции позволяют добиться временного эффекта: обеспечивают дозированное сдавление канала и предотвращение «утечки» урины. Для этого в околоуретральную область вводят гиалуроновую кислоту или собственный жир пациента.

В некоторых случаях может потребоваться и операция. Она проводится нечасто и только в действительно сложных случаях, когда все другие средства исчерпаны. Даже если речь идет о недержании мочи у пожилых женщин, хирургическое вмешательство помогает начать жить полноценной жизнью.

Методы лечения недержания мочи в нашей клинике:

Высококвалифицированные врачи-гинекологи клиники «Чудо Доктор» предлагают решить проблему непроизвольного мочеиспускания с помощью малоинвазивных вмешательств, которые проводятся под местной анестезией и обладают высокой эффективностью:

• лазерное лечение недержания позволяет стимулировать синтез собственного коллагена в тканях пациентки, что позволяет увеличить упругость тканей и повысить мышечный тонус сфинктера мочевого пузыря;
• операция с помощью TVT-петли — свободная синтетическая петля имплантируется в ткани между мочеиспускательным сфинктером и мочевым пузырем и способствует восстановлению анатомически правильного угла между ними, что позволяет контролировать мочеиспускание;
• установка поддерживающих пессариев — используют для коррекции анатомической дисфункции тазового дна. Процедура частично оперативна. Пессарий подбирают по индивидуальным параметрам в зависимости от стадии заболевания. По сравнению с другими методами манипуляция считается уже устаревшей и проводится крайне редко.

К более инвазивным операциям при лечении недержания мочи относят кольпосуспензию по Burch и сакрокольпопексию. Их результативность достигает практически 100%. В большинстве случаев их проводят сейчас через лапароскопический доступ, что уменьшает риск возникновения осложнений и сокращает реабилитацию. Стенки влагалища и шейки матки фиксируют к связкам таза или крестцу.

Реабилитация после операций

На протяжении нескольких дней пациент наблюдается в стационаре и проходит фармакотерапию. После выписки требуется соблюдать домашний режим в течение 2 недель, при этом нужно отказаться от водных процедур в открытых водоемах, а также в банях и саунах.

Профилактика

Соблюдение некоторых рекомендаций позволит избежать лечения недержания мочи или повторного развития патологии:

• поддержание водного баланса (1,5—2 л чистой воды в день);
• следование индивидуальному режиму выделения мочи;
• отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя, кофе;
• лечение хронических запоров и других заболеваний;
• правильное питание;
• избегание переохлаждений, подъема тяжестей, стрессов и переутомления;
• укрепление мышц тазового дна посредством ЛФК.

Преимущества лечения недержания мочи у женщин в клинике «Чудо Доктор» в Москве

• Урологи и гинекологи с многолетним опытом работы. Мы принимаем на работу только высокопрофессиональных врачей, которые прошли специальный отбор. У нас работают кандидаты и доктора наук.
• Новое оборудование и материалы. В нашей клинике есть все необходимое для обследования и лечения – вам не придется искать другие клиники, чтобы сдать там анализы или пройти процедуру. Мы регулярно обновляем оборудование и используем материалы, полностью соответствующие всем стандартам качества.
• Качественные анализы, которым вы можете доверять на 100%. Все анализы, которые мы принимаем, отправляются в крупные независимые лаборатории.
• Лечим честно. До того, как назначить какой-либо препарат или процедуру, врач подробно расскажет вам, как будет проходить лечение и какой ожидается результат. Никаких «неожиданных» дорогостоящих исследований и анализов.
• Удобно и без очередей. Мы запишем вас к врачу на любое удобное время, чтобы вам не пришлось ожидать приема. График работы специалистов составлен так, что ваш прием будет длиться столько, сколько нужно, чтобы найти решение вашей проблемы.

Опросник по влиянию недержания мочи на качество жизни

Необходимо ответить на следующие вопросы в соответствии с тем, как это было на протяжении последнего месяца:

1. Как часто Вы сталкиваетесь с проблемой подтекания мочи (нужно выбрать один наиболее подходящий ответ)?

• Никогда –
• 1 раз в неделю и реже – 1
• 2 или 3 раза в неделю – 2
• 1 раз в день – 3
• Несколько раз в день – 4
• Постоянно – 5

2. Какой объем мочи по Вашему мнению у Вас подтекает (нужно выбрать один наиболее подходящий ответ)?

• Нисколько –
• Небольшое количество – 2
• Достаточное количество – 4
• Большое количество – 6

3. Насколько подтекание мочи приносит дискомфорт в Вашу повседневную жизнь?
(Оцените по 10-ти бальной шкале, где совсем не влияет – 1, очень сильно влияет – 10)

1     2     3     4     5     6     7     8     9     10

4. Когда у Вас подтекает моча (нужно выбратьподходящие ответы)?

• Никогда
• На пути к туалету
• При кашле и чихании
• Во время сна
• При физической нагрузке
• Сразу после того, как Вы сходили в туалет и оделись
• Без особых причин
• Постоянно

Общая сумма баллов за ответы на вопросы 1, 2, 3 = __

Интерпретация результатов:
– нет недержания
1 – 5 – лёгкая степень недержания мочи
6 – 12 – средняя степень недержания мочи
13 – 18 – тяжёлая степень недержания мочи
19 – 21 – очень тяжёлая степень недержания мочи

Если у вас получилось при суммировании баллов более 0, значит, некоторая степень недержания мочи у вас есть. Но не спешите расстраиваться и паниковать! И не стесняйтесь, потому что данная проблема довольно часто встречается у женщин, причем в любом возрасте.

В современной медицине появилось множество эффективных методов лечения этого недуга.

Вы можете показать свой опросник специалисту – гинекологу или урологу для того, чтобы врач сориентировался в плане коррекции и терапии. Чтобы уточнить цены на лечение недержания мочи, позвоните по номеру нашей клиники в Москве. В нашем центре ведут прием одни из лучших столичных специалистов по данной проблеме.

Часто задаваемые вопросы

Чтобы записаться на прием, уточнить цену на лечение недержания мочи и задать оставшиеся вопросы, позвоните по телефону нашей клиники в Москве или заполните форму обратной связи.