Кому помогли инстилляции мочевого пузыря
Содержание статьи
Синдром болезненного мочевого пузыря (интерстициальный цистит)
Синдром болезненного мочевого пузыря, или интерстициальный цистит – это хроническое заболевание, при котором пациенты испытывают боль в области мочевого пузыря, в области малого таза, учащенные, сильные позывы к мочеиспусканию (ургентность), ночное мочеиспускание. Интерстициальный цистит (ИЦ) чаще возникает у женщин и приводит к значительному снижению качества жизни.
Симптомы интерстициального цистита
Симптомы и проявления интерстициального циститы сильно варьируют у каждого пациента. Также симптомы могут меняться с течением заболевания, усиливаясь, к примеру, во время менструации, при сидячем положении, во время стресса или полового контакта.
Симптомы включают в себя:
боль в области малого таза или между влагалищем и анусом у женщин и между мошонкой и анусом у мужчин (область промежности);
хроническая тазовая боль;
постоянный, нестерпимый позыв к мочеиспусканию;
учащенное мочеиспускание, часто малыми порциями. Пациенты с выраженными симптомами могут мочиться до 100 раз в день;
ночное мочеиспускание;
боль и дискомфорт во время наполнения мочевого пузыря. Обычно опорожнение мочевого пузыря приносит облегчение;
боль во время полового акта.
Диагностика интерстициального цистита
Анамнез и дневник мочеиспускания. Доктор детально расспросит вас о ваших симптомах, попросит заполнить дневник мочеиспускания – это подробная запись каждого мочеиспускания, количества выпитой жидкости, а также описание симптомов, сопровождающих мочеиспускание в течение минимум 2-3 дней.
Осмотр в гинекологическом кресле. Во время осмотра доктор обследует область наружных гениталий, влагалище, шейку матки, наружное отверстие мочеиспускательного канала, через живот проводится обследование мочевого пузыря и матки. Так же осматривается прямая кишка и анальное отверстие.
Анализ мочи. Исследуется так же бактериологический посев мочи с антибиотикограммой с целью исключения мочевой инфекции.
Тест на чувствительность с раствором Калия. Суть теста заключается во введении в мочевой пузырь обычной воды и раствора Калия друг за другом. Пациента просят оценить по 5-и бальной шкале степень боли и позыва к мочеиспусканию. Если боль возникает на введение раствора Калия – это признак интерстициального цистита. У здоровых людей оба раствора реакции не вызывают.
Цистоскопия — это оптический осмотр мочевого пузыря с помощью специального инструмента цистоскопа, который вводится в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал (уретру) под местной или общей анестезией. При введении цистоскопа через уретру может быть произведен и ее осмотр — уретроскопия. Данные инструментальные исследования являются одними из самых важных в урологии и служат для диагностики заболеваний уретры, мочевого пузыря и почек. С помощью уретроскопии можно выявить хронические воспалительные процессы уретры.
Биопсия мочевого пузыря. Проводится во время цистоскопии с анестезией. Доктор производит забор кусочка ткани мочевого пузыря или мочеиспускательного канала для гистологического исследования под микроскопом. Это позволяет исключить рак мочевого пузыря и другие причины боли в мочевом пузыре.
Лечение интерстициального цистита
На сегодняшний день не существует единой принятой схемы лечения интерстициального цистита, подходящей для каждого пациента. Чаще всего лечение комплексное. И может потребоваться время, прежде чем будет подобрана индивидуальная терапия с хорошим эффектом.
Физиотерапия
Может помочь уменьшить болевой синдром, если он вызван спазмом мышц тазового дна. Проводится на аппарате Уростим – терапия обратной биологической связи с электростимуляцией мышц тазового дна.
Медикаментозная терапия
Нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен, помогают уменьшить болевой синдром.
Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин и имипрамин, помогают расслабить мочевой пузырь и снять боль.
Антигистаминные препараты, такие как Кларитин, помогают уменьшить симптомы учащенного мочеиспускания и снять сильные позывы – ургентность.
Пентосан полисульфат (Элмирон) – это препарат, одобренный FDA для лечения интерстициального цистита. Механизм действия препарата не до конца изучен, однако он восстанавливает внутреннюю поверхность мочевого пузыря – уротелий, защищая таким образом мочевой пузырь от токсических раздрожающих веществ, содержащихся в моче. Лечение данным препаратом продолжается обычно в течение 2-4 месяцев прежде, чем наступает улучшение.
Нейростимуляция
Чрескожная нейростимуляция. Выполняется при помощи накожных электродов. Электрические импульсы усиливают кровоток в мочевом пузыре, укрепляют мышцы, что позволяет лучше контролировать свой мочевой пузырь, сдерживать позывы к мочеиспусканию. Электроды устанавливаются либо в области поясницы, либо над лоном – время и продолжительность лечения подбирается индивидуально.
Сакральная нейромодуляция. Крестцовые нервные сплетения осуществляют связь нервов мочевого пузыря с позвоночником. Стимуляция этих нервных сплетений помогает уменьшить ургентные позывы к мочеиспусканию. С этой целью специальное электронное устройство устанавливается вблизи крестцового нервного сплетения, электрические импульсы которого воздействуют на нервы. Если данный вид терапии является эффективным, то это электронное устройство имплантируется в область крестца хирургическим путем и работает в дальнейшем аналогично кардиостимуляторы.
Гидродистензия (гидробужирование) мочевого пузыря
Некоторые пациенты отмечают временный эффект от этой процедуры, суть которой заключается в растяжении мочевого пузыря при введении жидкости под давлением. Процедура выполняется под наркозом и позволяет добиться увеличения емкости мочевого пузыря. Гидродистензию можно повторять многократно при наличие положительного эффекта.
Инстилляции мочевого пузыря
Суть инстилляций заключается в введении лекарственных растворов непосредственно в мочевой пузырь – так называемое местное лечение мочевого пузыря.
Хирургическое лечение
К хирургическому лечению интерстициального цистита прибегают крайне редко. Однако оно показано тем пациентам, у которых не эффективны терапевтические методы лечения, болевой синдром приводит к резкому снижению качества жизни.
К хирургическим методам лечения относятся:
Электрокоагуляция или лазерная коагуляция язвы мочевого пузыря (при язвенной форме цистита)
Резекция. Малоинвазивная операция, суть которой в удалении язвы мочевого пузыря.
Аугментационная пластика мочевого пузыря. Замещение мочевого пузыря частью кишки. Однако результат не всегда приводит к избавлению от болей. Часто после этой операции пациенты находятся на самокатетеризации.
Источник
Хронический цистит ничего не помогает
анонимно
Здравствуйте, меня зовут Александра я из города Тюмень. Мне 24 года. Диагноз — хронический цистит. Опишу подробно как он начался. В феврале 2013 года я сильно простыла. Вылечилась антибиотиками. Через несколько дней после этого я ходила к генекологу. Ничего не беспокоило пошла на плановый осмотр. На следующий день проснулась и было больно мочиться с кровью. Тут же пошла к врачу в поликлинику. Уролог мне выписал афлоксацин 5 дн, почечный чай, ношпу и уролесан. У меня был геморрой. Поэтому он сказал свечи ставить нельзя. (причину связываю и с переохлаждением на тот момент и с понижением иммунитета и с половым актом тоже, на тот момент он был хоть и защищенный, но все равно, и даже с геморроем со всем в общем!) После приема этих лекарств у меня достаточно быстро все прошло, пришла на прием к терапевту, та сказала травы пить еще 2 недели. Но эти 2 недели я недобросовестно пила эти травы, точнее я их почти не пила подумав что они необязательны и так все прошло. Через месяц в марте снова начались рези при мочеиспускании (связываю с половым актом опять и наверно переохлаждением) выражены не сильно, но общее самочувствие было ужасное, температура 38. Выпила монурал и пошла к терапевту, сдала мочу сказали что «идет песок, но у нас вода такая, не факт что у вас камни, прийдите через месяц сдайте мочу еще раз и тогда посмотрим, а сейчас травы пейте» пила травы. Улучшение наступило. Потом стала жить с молодым человеком. После п/а были те же симптомы пила фитолизин – проходило. (повторы были 5-6 раз наверно за все это время с весны 2013 по осень 2013) и вот осенью 2013 года началось что-то совсем плохое, фитолизин не спасал, чай не спасал, каждый день это ужасное жжение и затрудненное мочеиспускание, то по 2 капли то нормальное кол-во всегда по разному, ночью встаю до сих-пор всегда по разному от 1 раза за ночь до 6 наверно. Вобщем тогда когда мне перестали помогать травы осенью 2013 г. я пропила сама без анализов афлоксацин 10 дней по 2 табл. в день. Не помогло. Пошла к урологу тогда и сдала на бак посев. Результаты чистые все. Но симптомы продолжаются. Уролог выписал Фуромаг 10 дней, уролесан, травы. Не помогло, узи сделала – все нормально. Уролог написал направление на цистоскопию. Пришла я в больницу нашу областную. Заведующий хирургическим отделением сказал мне «это поликлинческое лечение, идите обратно» Я в недоумении его спросила, а как же мне назначили цистоскопию, на что он мне сказал « С чем вы связываете цистит с половой жизнью?» Я сказала что с 1й стороны да, а с другой я уже 3 месяца не живу половой жизнью вообще! А цистит не прекращается и лекарства не помогают» На что доктор мне выписал направление к Казеко Н.И. (главный уролог нашего города) там указал диагноз «посткоитальный цитит» и сказал сходите к нему пусть он вас посмотрит и если назначит то будем делать. Я пришла к нему, все ему подробно рассказала, показала анализы. Он меня осмотрел и сказал что мне нужно иссекать остатки дев. плевы, т.к. как я поняла мочеточник туда вворачивается при половом акте, что цистит вызывает, это я поняла, но спросила что я не живу сейчас половой жизнью с августа месяца по сегодняшний день в чем причина цистита? Он на это мне выписал лечение – уроваксом 3 месяца и супракс 7 дней, я все это купила и пропила, точнее до сих пор пью. Во время приема супракса пошла к проктологу и сказали выпить 200мл Дюфалака на 3 литра воды, я выпила и мочевой пузырь очень болел после этого, не смотря на то что пила антибиотик. Потом после курса антибиотика 2-3 дня мне было лучше, все вообще было хорошо,почти прошло но чувствовала что не до конца и что вот вот опять начнется так оно и случилось. На новый год я ходила каждые 15 минут в туалет тоненькой струйкой с затруднением..а хотелось как будто 4 часа терплю. После праздников пошла сдала мочу сказали там бактерия сдать на бак посев, сдала – бактериурии не обнаружено, почему ума не приложу т.к. эти анализы сдавала в 1 день и общий и бакпосев. Перед сдачей анализа не пила диуретики, моча была утренняя, после тщательного туалета, как по инструкции. После праздников я простыла. Был кератоконьюктивит и острое заболевание верхних дыхательных путей с осложнением(написали так) пропила 7 дн. Амоксиклав и пролечила горло и глаз, цитит немного отступил опять на пару дней и не до конца и сновой силой после месячных он ударил, сейчас бегаю опять каждые 5 минут в туалет по капле (с трудом мочусь!) пью травы и канефрон купила, уроваксом пью каждый день еще пить его 1,5 месяца, пила монурель клюкву – не помогает ничего не проходит. У генеколога была, все нормально было. Она направление на половые инфекции дала, еще не сдавала, вот займусь этим в сл. месяце…Просто думала что половые инфекции то тоже убили бы этот огромный набор антибиотиков которые я уже выпила. Что мне сделать неужели мне уже ничего не поможет так и буду всю жизнь мучится. ??? Вчера была у главного уролога опять, он выписал мне Везикар 5мг еще вдобавок на месяц, сказал, что это уменьшит частоту позывов, но у меня еще и затруднено мочеиспускание…Я или забыла сказать ему это или он не понял меня, или все правильно понял просто я не то думаю.. Там в инструкции написано противопоказание — задержка мочеиспускания и в побочных про это говорится, что может быть затруднение и задержка мочеиспускания..Поможет ли он мне тогда? Не может ли он еще хуже сделать? Мне на сайте 03.ru писали мне что у меня возможно воспаление шейки мочевого пузыря и полипоз шейки..и что надо делать цистоскопию, и не понимаю почему они мне отказались делать цистоскопию, ведь даже главный уролог сказал что ее не надо делать… Остается думать что все это из-за половых инфекций, но у меня был единственный партнер, потом я была у генеколога сдавала кровь даже на ВИЧ..Все анализы хорошие что же с моим пузырем делается, я почти уверена что половые инфекции тоже не найдут никакие…молочница была но я ее добросовестно лечила ходила к врачу…Может причина в геморрое, я делала легирование латексными кольцами, сейчас лучше уже но нужно делать новые процедуры пока нет средств на них..Соблюдаю диету, по крайней мере стараюсь … Соленое острое я вообще не употребляю, кофе забыла уже, хотя раньше только его и пила)пью воду и чай зеленый..ну и черный тоже пью..Уролог сказал что у меня мочеиспускательный канал рядом находится с влагалищем. Может из-за этого там все попадает микробы, я соблюдаю гигиену прокладки меняю часто, подмываюсь детским мылом только…стринги не ношу, цистит опять..Может мне еще нужно антидеприссанты пить? Может от головы еще он не проходит))Я уже не знаю что думать, т.к. от меня ушел молодой человек из-за этой кстати проблемы ..может еще к психотерапевту надо идти…Но я же не могу себе придумывать это заболевание..один вывод точно могу сделать цистит «разгорается» именно после месячных или в их последние дни, потом постепенно затихает становится лучше и после очередных месячных история повторяется…Сейчас меня беспокоит учащенное мочеиспускание и ЗАТРУДНЕННОЕ…Чувство ужасно я постоянно хочу в туалет и не могу сходить, сижу по 1-3 минуты и тужусь…Что это может быть шеечный цистит? Полипоз шейки м.п.?Прошу вас расскажите к кому идти и что говорить врачам,или мне нужно успокоится и следовать лечению сейчас, даже не смотря на то что мне ничего не помогает?
Источник
Хронический шеечный цистит
анонимно
Здравствуйте!Меня зовут Анна.Мне 27 лет.
Вначале октября начался цистит.Частые мочеиспускания, боль в конце мочеиспускания.Сдала общий анализ мочи-были повышены эритроциты.Анализ сдавала после менструации через 3 дня.Эритроциты были-25, лейкоциты-15, в остальном все показатели норма.Пролечилась фурадонином 5 дней-2 таб. в день, канефрон пропила 10 дней по 3 таб в день и травки всякие.Полегчало, но через неделю появились неприятные симптомы-боли уже не было при мочеиспускании, но чаасто бегала в туалет и периодически между мочеиспусканиями неприятные ощущения в области мочеиспускательного канала,но не боль.Потом пропила метронидазол 2 дня,все прошло, но через двв недели опять начались неприятные ощущения но не вовремя мочеиспускания а между и частые мочеиспускания.Потом я сдала анализ на микрофлору мочи.Выявили стафилококк эпидермидис 5х10 в 3 степени и е.фекалис 10 кое/мл.Чувствительны к фурадонину. До этого цистит был 10 лет назад-один раз, успешно пролечился.Потом сдала мочу поничепоренко эритроциты-1700, лейкоциты-500.
Прописали фурадонин 4 таб в день по 10 дней 3 месяца. Фурадонин первый раз помог. во-второй нет. Сделала узи:
Результат узи малого таза:
Узи:
от 7.11.2013(19-й день цикла) , 27 лет
Мочевой пузырь: 59-102-58 стенки ровные
Положение матки: антефлекс, размеры дл: 57мм, п/з: 39мм, шир: 47мм
контуры , ровные v=55мл, структура неоднородная
М-хо: 10мм, эндометрий: высокой эхогенности
соответствует: секреторной фазе ОМЦ
Полость: не расширена
Шейка матки: 29-24-23мм, мелкие кисты эндоцервикса до 4 мм
Правый яичник размеры: 32-19-22мм, положение-нормальное
эхоструктура:v=7,5, единичные фоликулы до d6мм, желтое тело d15мм
Левый яичник размеры: 21-12-19мм, положение; выше
эхоструктура: v=2,4, единичные фоликулы до d4мм
Особенности: в заднем своде свободная жидкость полоской до 2мм, подвздошные л/узлы не визуализируются
Заключение: эхокартина соответствует возрасту и фазе омц
Сделала урографию.По заключению нефроптоз справа(по узи опущена на 8 см) — 2 степени и слева -первой степени и в описании написано что незначительно расширена члс справа, конкрементов не обнаружено. Скажите делают ли операцию при таком опущении почек(врач сказал что возможно нужна будет операция).
Узи брюшной полости:
Я сделала отдельно узи почек и мочевого пузыря.
Заключение:
Левая почка: 9.8х4,5 см.Паренхима 1.8см.Не истончена.
Контуры ровные
Положение обычное
Ч.Л.С. надпочечников не изменена
Правая почка: 10.5х4.9см.Паренхима 1.8см.Не истончена
Контуры ровные
Положение стоя опускается 5.5см.
Ч.Л.С расширена лоханка 4.0х1.7
Область надпочечников не изменена.
Мочевой пузырь: Объем 200.0 куб.см.
Стенка 0.4см
Контуры ровные
Содержимое эхонегативное
Ост.моча не выявлено
Мочеточниковые выбросы регистрируются с обеих сторон.
Заключение эхопризнаки расширения лоханки правой почки.
Далее я пролечилась ципрофлоксацином 10 дней. Сейчас пью уроваксом, канефрон и урокам.Чуть стало полушче но день на день не приходиться. Иногда бегаю в туалет часто, иногда чуть реже и частенько бывают неприятные ощущения в области мочеиспускательного канала и в уретре, как будто недоконца сходила в туалет(даващая болезненность небольшая, при телодвижениях усиливается) но не вовремя мочеиспускания.И вот периодически становиться чуть лучше примерно на 5 дней а потом опять.
Сделала сегодня цистоскопию:
Наружное отверстие уретры расположено физиологично. Цистоскоп атраматично введен в мочевой пузырь.Физиологическая емкость пузыря около 200мл.Слизистая мочевого пузыря в области треугольника Льето рыхлая, усиленным сосудистым рисунком.Устья щелевидные, расположены по краям мемочеточниковой складки на 5 и 7 часах условного циферблата, сокращаются ритмично, выделяя прозрачную мочу.
Заключение-Хронический шеечный цистит.
Сдавала мазок на иппп-все в норме(но мазок я сдавала после приема ципрофлоксацина через 11 дней.
На прошлой недели сдала мочу поничепоренко — все в норме- 50 эритроцитов и 1000 лейкоцитов(на фоне лечения уроваксмом, урокамом, канефроном)
Сначало все был как бы острый цистит, а потом прешло в вялотекущий процесс.Началось все 2 октября, в этож день может совпадение начала пить таблетки циклодинон утром, а во втророй половине дня начался цистит.Половой партнер один и тот же уже 12 лет.Перед началом болезни немного может и подмерзала, но сильных переохлаждений не было.Простудами болею очень редко.Этой осенью еще не болела.Еще у меня не стабильность гормонов, был повышен пролакти, обнаружили микроаденому гипофиза.А так по женски все спокойно, воспалений нет, все мазки хорошие, только вот кисты эндоцервикса в шейке матки. В описании цистоскопии написано что уретра расположена обычно, да и особенность есть у меня что у меня малые губы-очень большие и отделяют уретру от влагалища.Они очень хорошо закрывают влагалище.Еще последнее время было очень много. много сресов, я бы даже сказала нервные срывы были пару раз. Еще бывает возле копчика болит. и ноги ломит, а по ночам часто как будто защемляет под коленкой(то есть сзади) и больно разогнуть ногу, но это не сустав я так поняла.Раньше болели ноги и сбоку колена, и возле стопы(видимо это сосудистое), незнаю поможет ли это делу, но все же написала на всякий случай, чтобы вы помогли мне разобраться в моей проблеме.
Скажите что это за шеечный цистит?Можно ли вылечить его окончательно?(или всю жизни придется мучаться.Адекватное ли лечение подобрали мне? От чего он мог появиться? Не хочеться мучаться с этим всю жизнь.Хочеться вылечитьПомогите.
Источник