Компоненты в моче норма
Содержание статьи
Как понять результаты анализа мочи?
В статье про общий анализ мочи мы написали, что это такое, кому его нужно сдавать, и как это правильно делать. Теперь рассказываем, что можно выяснить о своем здоровье, получив на руки бланк с результатами исследования.
Расшифровывать общий анализ мочи лучше вместе с врачом. Дело в том, что показатели этого анализа при разных заболеваниях могут быть довольно похожи. Чтобы поставить точный диагноз, нужно учитывать жалобы пациента и обращать внимание на внешние признаки конкретной болезни. Без доктора эта задача невыполнима.
«Оценивать разные показатели мочи нужно в комплексе. Редко бывает, чтобы изменен был только один показатель, обычно меняется сразу несколько, — уролог 1-го Даниловского многопрофильного медицинского центра Риназ Камалетдинов. — А чтобы разобраться, что конкретно происходит с пациентом, необходимо учесть жалобы пациента, его симптомы и применить дополнительные методы диагностики. Ведь мы лечим не анализ, а пациента».
Кроме того, бывают ситуации, когда результаты анализов отклоняются от нормы не из-за болезни, а из-за физических нагрузок, изменений в меню или приема некоторых лекарств. Например, после нескольких часов в тренажерном зале может увеличиться количество лейкоцитов в крови, съеденная накануне свекла способна окрасить мочу в розовый, а противовоспалительный препарат индометацин — в сине-зеленый цвет. Поэтому, получив «нестандартный» анализ мочи, нужно обсудить его результаты с лечащим врачом: чтобы убедиться, что проблема существует, врач назначит повторный анализ мочи, или направит на какой-нибудь другой тест.
Тем не менее, кое-что можно понять и самостоятельно. Главное, не делать из этого далеко идущих выводов и не бежать в аптеку, не побеседовав перед этим со специалистом. В бланках из разных лабораторий результаты анализа мочи могут быть представлены немного по-разному, однако практически везде они будут сгруппированы по внешнему виду мочи, ее химическим свойствам и результатам исследования под микроскопом.
Внешний вид
Цвет. В норме цвет мочи — желтый: от соломенно-желтого до темно-янтарного. Оттенок зависит от концентрации урохрома — красящего пигмента в составе мочи. В концентрированной моче, которая копилась в мочевом пузыре всю ночь, урохрома больше, так что моча будет скорее янтарной. А если человек недавно выпил воды, то цвет будет скорее соломенным.
При этом моча может быть окрашена чуть ли не во все цвета радуги. Причем необычный оттенок может как быть вариантом нормы, так и говорить о болезни. Причем инфекции мочевыводящих путей могут давать разные оттенки мочи — цвет зависит от конкретного вида болезнетворных микроорганизмов.
«Порой у пациента моча окрашивается в красный цвет, — рассказывает кандидат медицинских наук, диетолог и нефролог GMS Cliniс Светлана Артемова. Без анализа невозможно понять, по какой причине это происходит. Это может быть связано, например, с употреблением в пищу свеклы, с лечением сульфаниламидами, или с рабдомиолизом — состоянием, при котором происходит разрушение мышечной ткани».
Причины, по которым моча может изменить цвет
| Цвет | Естественные причины | Заболевания |
| Красный | Питание: мочу окрашивает свекла, ежевика, ревень Лекарства: например, хлорпромазин или пропофол | Инфекция мочевыводящих путей Рабдомиолиз (состояние, при котором разрушается мышечная ткань) Травма мочевыводящих путей (например. связанная с выходом камней из почек) Порфирия (наследственное нарушение пигментного обмена) |
| Оранжевый | Питание: мочу окрашивает морковь, добавки с витамином С Лекарства: например, рифампицин или феназопиридин. | – |
| Зеленый | Питание: мочу окрашивает спаржа и добавки с витаминами группы В Лекарства: например, пропофол или амитриптилин | Инфекция мочевыводящих путей |
| Синий | Лекарства: например, индометацин или амитриптилин | Синдром синих подгузников у младенцев (болезнь, связанная с нарушением всасывания аминокислоты триптофана) |
| Фиолетовый | – | Синдром пурпурного мочевого мешка (инфекция мочевыводящих путей и пациентов с мочевым катетером) |
| Черный | Питание: мочу окрашивают некоторые виды бобов Лекарства: например, леводопа или метронидазол | Синдром Жильбера (наследственная болезнь печени) Болезни желчевыводящих путей |
| Белый | Лекарства: например, пропофол | Хилурия (болезнь, при которой расширяются лимфатические сосуды почек, и в моче появляется лимфа — жидкая часть крови) Воспалительные заболевания мочевыводящих путей, при которых в моче появляется гной (то есть большое количество лейкоцитов) Мочекаменная болезнь, при которой в моче появляются кристаллы фосфата |
Прозрачность. В норме моча должна быть прозрачной. Причину помутнения определяют в ходе химического и микроскопического анализов. Как правило, это не норма: дело может быть, например, в бактериях, солях, слизи или в большом количестве лейкоцитов.
Удельный вес. Этот показатель отражает концентрацию веществ, растворенных в моче. У здоровых людей в течение дня он колеблется 1,008−1,025 г/л. Если удельный вес снижается, это может говорить и о том, что человек просто выпил много воды, и о проблемах с концентрирующей способностью почек — такое может случиться, например, при диабете I типа или тяжелом воспалении почек. Если в моче появляется глюкоза, ее удельный вес тоже снижается. А если в моче появляется белок (такое случается при воспалении в мочевыделительной системе) или кетокислоты (такое бывает при диабете I типа), удельный вес, наоборот, увеличивается. Чтобы разобраться, нужно учесть результаты химического анализа мочи.
«Низкий удельный вес мочи говорит о том, что у пациента страдает концентрационная функция почек. Возможно, речь идет о хронической почечной недостаточности, — говорит Камалетдинов. — Но в то же время этот показатель нередко снижается у пациентов, достигших солидного возраста».
рН. В норме моча у большинства людей слабо кислая: рН в пределах 5,5—7,0. На рН может повлиять диета. Если человек ест много кислых ягод и белковых продуктов, рН мочи снижается, то есть она станет кислой. А если предпочитает цитрусовые и низкоуглеводную диету, то рН, наоборот, увеличится, и моча станет щелочной.
рН сам по себе — не очень информативный показатель. Как правило, на него обращают внимание при подозрении на камни в почках: если моча кислая, есть шанс, что дело, например, в мочевой кислоте, а если щелочная — в оксалате или фосфате кальция. Это важно для постановки диагноза:от камней разного происхождения человека тоже нужно избавлять по-разному.
Химические свойства
Белок. В норме его в моче быть не должно, или там очень мало — меньше 0,002 г/л. Иногда у здоровых людей он все-таки появляется — например, если они поели мяса, или испытали накануне серьезную физическую нагрузку или эмоциональный стресс — но если человек перестает есть мясо, отдыхает и успокаивается, выделение белка прекращается. Если он продолжает выделяться вместе с мочой (это устанавливают, повторяя анализ снова и снова), дело может быть в воспалении почек или мочевыводящих путей.
Глюкоза. У здоровых небеременных людей глюкозы в моче быть не должно. Как мы уже писали, «сахар» попадает в мочу при нарушениях обмена глюкозы — например, при диабете II типа.
Кетоновые тела. Эти вещества накапливаются в организме, если телу не хватает углеводов, и для получения энергии оно вынуждено разрушать запасы жира. Поскольку питаться ими для нас не нормально, кетоновых тел в моче здоровых небеременных людей быть не должно. Как правило, кетоновые тела появляются в моче у голодающих людей или из-за тяжелых физических нагрузок, но чаще всего — на фоне неконтролируемого диабета 1 типа.
Билирубин. У здоровых небеременных людей билирубина в моче быть не должно. Как мы уже писали, билирубин попадает в мочу, если печень не справляется с его утилизацией. Такое бывает при гепатитах и при нарушении оттока желчи — это может случиться, если желчевыводящие пути, например, перекроет желчный камень.
Уробилиноген. Это бесцветный продукт «обезвреживания» вредного билирубина печенью и кишечными бактериями. До 10 мг/л уробилиногена выводится вместе с мочой. Если уровень этого вещества высокий, велика вероятность, что у человека проблемы с печенью — от вирусного гепатита до печеночной недостаточности. Но не исключено, что дело в ускоренном распаде гемоглобина — такое бывает, например, при гемолитической анемии и некоторых других заболеваниях.
Нитриты. Вместе с мочой организм избавляется от соединений азота — нитратов, так что они всегда в ней есть у здоровых людей. Но если в мочевыводящих путях поселяются болезнетворные бактерии — например, кишечные палочки, энтеробактерии или клебсиеллы — в моче появляются нитриты. Дело в том, что эти бактерии питаются нитратами и превращают их в нитриты, так что присутствие этих веществ в моче всегда недобрый знак. При этом отсутствие нитритов не означает отсутствие инфекции. Некоторые стафилококки и стрептококки к нитратам равнодушны, так что их приходится выявлять, просматривая мочу под микроскопом.
Результаты микроскопического исследования
Плоский эпителий. Эпителиальными называют клетки, которые выстилают поверхности нашего тела изнутри и снаружи. Плоский эпителий выстилает наружную поверхность уретры. Если в анализе мочи эпителиальных клеток больше 15-20, значит, анализ взяли неправильно.
«Большое количество слущенных клеток эпителия может говорить и о травме, и о продолжающемся воспалительном процессе, и о, например, отторжении трансплантата, — говорит Камалетдинов».
Однако, если в женской моче эпителиальные клетки лежат пластами, врач может заподозрить плоскоклеточный рак. Но только заподозрить — чтобы подтвердить диагноз, потребуется проконсультироваться с врачом и сдать несколько других анализов.
Переходный эпителий. Выстилает стенки почечных лоханок, мочевого пузыря, мочеточников и протоков предстательной железы. В норме их быть не должно. Если в общем анализе мочи появляется много этих клеток, врач может заподозрить мочекаменную болезнь, воспаление или новообразования мочевыводящих путей.
Почечный эпителий. Выстилает почки изнутри. В норме его быть не должно, эти клетки появляются только при болезнях почек. Каких именно — сказать может только врач.
Лейкоциты. В норме этих клеток быть не должно. Если под микроскопом видно больше пяти клеток (или больше 2000 в мл мочи), врач вправе заподозрить воспалительный процесс в мочевыводящих путях, который может быть связан с бактериями или, например, с гломерулонефритом. Что именно воспалилось и чс чем это связано, можно будет сказать только после консультации с лечащим врачом.
Эритроциты. В норме этих клеток быть не должно, однако иногда красные кровяные клетки попадают в мочу случайно — так что врач вправе назначить повторное исследование. Если эритроциты из мочи не исчезнут, дело может быть в повреждении почек или мочевого пузыря, которое могут вызвать десятки причин — от ушиба и мочекаменной болезни до хронической почечной недостаточности. Чтобы уточнить анализ, нужно проконсультироваться с врачом.
Цилиндры. Как мы уже говорили, цилиндры — это белковые «отпечатки» почечных канальцев. У здоровых людей они либо вовсе не встречаются, либо встречаются в крайне небольшом количестве. Если цилиндров много — что-то не так с почками — дело может быть в воспалении, отравлении или каких-то иных причинах.
Соли. В норме солей в моче быть не должно, или встречаются единичные кристаллики. Как правило, они появляются, если у человека есть склонность к мочекаменной болезни, или при инфекции почек. Если в моче обнаружились аморфные фосфаты или ураты, кристаллы мочевой кислоты, оксалаты, трипельфосфаты, нужно проконсультироваться с врачом.
Бактерии. В норме моча стерильна — то есть никаких микроорганизмов в ней быть не должно (или не более 2 х 103 на мл). Если количество бактерий увеличивается до 105 на мл, дело может быть в воспалении мочевыделительных органов.
Дрожжевые грибы. В норме дрожжей в моче быть не должно — они появляются только если в моче есть глюкоза, и при антибактериальной терапии. А еще они иногда заводятся в банке, если мочу хранили слишком долго.
- Разбираться с результатами нужно вместе с врачом. Поставить диагноз по одному только общему анализу мочи нельзя, нужно учитывать и другие данные о здоровье.
- Одни и те же изменения в анализе мочи могут говорить и о варианте нормы, и о серьезном заболевании. Это еще один повод проконсультироваться с врачом.
- Если собрать мочу неправильно, результаты анализа мочи могут быть искаженными. Тогда тест надежнее пересдать.
Подпишитесь на рассылку новых статей и полезных материалов
Источник
3. Компоненты мочи в норме.
Важнейшие физиологические компоненты
мочи представлены веществами
органической и минеральной природы. К
первым относятся мочевина, креатинин,
пептиды, аминокислоты, мочевая кислота,
гиппуровая кислота, органические
сульфаты, ко вторым – ионы натрия,
калия, кальция, магния, аммиака,
хлоридов, бикарбоната, фосфатов,
неорганических сульфатов.
3.1. Органические компоненты мочи.
Мочевина– главный конечный продукт
азотистого обмена. На долю мочевины
приходится 80‑90% азотсодержащих
шлаков, выводимых с мочой. В среднем за
сутки из организма взрослого человека
выводится около 30 г мочевины (от 12 до 36
г), а в пересчете на азот 6‑18 г.
Мочевина
попадает в первичную мочу из плазмы
крови в результате клубочковой фильтрации
и в дальнейшем в процессе формирования
конечной мочи не подвергается активной
реабсорбции и не экскретируется в мочу
клетками почечных канальцев. В то же
время, при прохождении первичной мочи
по различным участкам нефрона, значительная
часть мочевины возвращается в кровь
путем пассивной реабсорбции.
Процесс выделения мочевины является
саморегулируемым и зависит от содержания
мочевины в плазме крови и величины
клубочковой фильтрации.
Выделение
мочевины с мочой возрастает при
употреблении пищи с высоким содержанием
белков, при всех заболеваниях,
сопровождающихся усиленным распадом
белков тканей (лихорадочные состояния,
кахексия, гипертиреоз, сахарный диабет),
а также при приеме некоторых лекарственных
средств (гормонов катаболического
действия). Уменьшение количества
мочевины, выделяемой с мочой, характерно
для заболеваний и токсических
поражений печени, сопровождающихся
печеночной недостаточностью, заболеваний
почек с нарушением их фильтрационной
способности, а также для терапии инсулином
и ряда других причин.
Креатинин также является конечным
продуктом азотистого обмена. Образуется
в мышечной ткани из фосфокреатина.
Креатинин попадает в мочу преимущественно
путем клубочковой фильтрации и в
небольшом количестве за счет активной
канальцевой секреции. Суточное выделение
креатинина индивидуально и постоянно
для каждого человека, так как отражает
преимущественно объем мышечной массы
организма, составляя в среднем 1‑2 г
у мужчин и 0,6‑1,5 г у женщин. У мужчин
на каждый 1 кг массы тела за сутки
выводится с мочой 18‑32 мг креатинина,
у женщин – 10‑25 мг. Эти величины
мало зависят от содержания белков в
диете, а связаны с объемом мышечной
ткани и ее функцией..
Креатин в моче у здоровых взрослых людей
практически отсутствует. Появляется в
моче либо при употреблении значительных
количеств креатина с пищей, либо при
патологических состояниях. Увеличение
содержания креатина в крови свыше
0,12 ммоль/л сопровождается
появлением его в моче.
Наибольшее содержание креатина в моче
отмечается при поражениях мышечной
системы – миопатии и прогрессирующей
мышечной дистрофии. Креатинурию можно
наблюдать при поражениях печени,
сахарном диабете, эндокринных
расстройствах (гипертиреоз, аддисонова
болезнь, акромегалия), инфекционных
заболеваниях, системной красной волчанке,
переломах костей, ожогах, белковом
голодании, недостатке витамина Е,
внутривенном введении ферментного
гидролизата казеина.
У женщин креатина может выделяться
больше, чем у мужчин, но креатинина
меньше. Выделение креатина возрастает
при беременности и в раннем послеродовом
периоде.
В первые годы жизни ребенка возможна
физиологическая креатинурия. Появление
креатина в моче у детей в раннем возрасте
можно связать с его усиленным синтезом,
опережающим рост мускулатуры.
Креатинурия возможна и в пожилом
возрасте как следствие атрофии мышц и
нарушения конечного использования
образующегося в печени креатина.
Аминокислоты.Суточное выделение
аминокислот с мочой составляет в среднем
1 г. Соотношение между содержанием
отдельных аминокислот в крови и моче
неодинаково. Количество той или иной
аминокислоты, выделяемой с мочой,
зависит от ее содержания в плазме крови,
величины клубочковой фильтрации и
степени реабсорбции этой аминокислоты
в почечных каналъцах, т. е. от клиренса
данной аминокислоты. В норме величина
клиренса для большинства аминокислот
2‑6 мл/мин., для цистина 2‑4 мл/мин.,
а для глицина и гистидина 4 и 7 мл
соответственно. Поэтому две последние
аминокислоты в наибольших количествах
присутствуют в моче.
Большая часть перешедших в ультрафильтрат
аминокислот реабсорбируется в
проксимальных канальцах. Аминокислоты
всегда присутствуют в моче здорового
человека, но содержание их там
невелико. Однако оно резко возрастает
при ряде заболеваний и в этом случае
служит ведущим лабораторно-диагностическим
признаком (фенилкетонурия, алкаптонурия,
гистидинемия, цитрулинемия, гиперпролинемия).
Транспортные системы, обеспечивающие
реабсорбцию аминокислот, могут
осуществлять с высокой и низкой
избирательностью трансмембранный
перенос двух основных и нейтральных
аминокислот. Эффективность функционирования
транспортных систем, специфичных по
отношению к отдельным аминокислотам
(лизину, цистеину и некоторым другим),
невысока. Механизмы реабсорбции
аминокислот в почечных канальцах во
многих отношениях остаются невыясненными.
Показано существование в клетках
канальцев δ-глутаминового транспортного
цикла, аналогичного таковому в стенке
кишечника.
Появление в моче больших количеств
аминокислот (гипераминоацидурия) может
быть следствием их повышенного содержания
в крови и нарушения реабсорбции в
канальцах. Гипераминоацидурия, связанная
с повреждением нефрона, может быть
приобретенной – при отравлениях солями
тяжелых металлов и другими токсическими
веществами, неполноценном питании или
врожденной. В последнем случае причиной
нарушения реабсорбции может явиться
дефект транспорта аминокислот.
Гипераминоацидурия встречается при
заболеваниях печени, что объясняется
важной ролью этого органа в обмене
аминокислот (реакции дезаминирования,
трансаминирования и другие), а также
при состояниях, сопровождающихся
усиленным распадом тканевых белков
(тяжелых инфекционных заболеваниях,
злокачественных новообразованиях,
обширных травмах, миодистрофии,
гипертиреозе, при лечении кортикостероидами
и АКТГ).
В ряде случаев в моче резко увеличивается
содержание какой-либо одной аминокислоты.
Подобные состояния характерны для
наследственных нарушений обмена
отдельных аминокислот, когда вследствие
генетического дефекта той или иной
ферментной системы в организме
накапливаются производные этой
аминокислоты, сама аминокислота или
продукты ее патологических превращений.
Эти продукты обычно оказывают токсичное
действие на нервную систему. При
недостаточности фермента
фенилаланингидроксилазы развивается
заболевание фенилкетонурия, для которого
характерно блокирование превращения
фенилаланина в тирозин и выделение с
мочой больших количеств фенилпировиноградной
кислоты. При алкаптонурии в моче в
больших количествах присутствует
гомогентизиновая кислота – один из
метаболитов тирозина. К настоящему
времени известен ряд врожденных нарушений
обмена аминокислот – гиперпролинемия,
гипервалинемия, цитруллинемия. Все эти
нарушения сопровождаются увеличением
выделения соответствующих аминокислот
с мочой.
Мочевая кислота– конечный продукт
пуринового обмена. За сутки у здорового
взрослого человека с мочой выделяется
около 0,7 г мочевой кислоты (в расчете на
азот 0,08‑0,2 г). Эта величина редко
падает ниже 0,5‑0,6 г даже при
отсутствии в пище пуринов, но может
возрастать до 1 г и более при употреблении
диеты с высоким содержанием
нуклеопротеинов. Количество выделяемой
с мочой мочевой кислоты зависит от ее
содержания в крови и определяется
соотношением процессов клубочковой
фильтрации, реабсорбции и секреции
в канальцах. Реабсорбции подвергается
90‑95% мочевой кислоты, присутствующей
в ультрафильтрате. Кортикостероиды
повышают выведение мочевой кислоты с
мочой и снижают ее концентрацию в плазме
крови.
Повышенное выведение мочевой кислоты
наблюдается при лейкемии, полицитемии,
гепатитах, подагре, а также при лечении
аспирином и кортикостероидами. Причиной
повышенного выведения мочевой кислоты
является ее гиперпродукция в организме
вследствие усиленного распада тканевых
структур или генетических нарушений
активности отдельных ферментов.
Вследствие незначительной растворимости
в воде мочевая кислота и ее соли могут
выпадать в осадок и образовывать камни
в нижних отделах мочевых путей.
Гиппуровая кислотавсегда определяется
в моче человека в небольших количествах
– около 0,7 г/сутки или в расчете на азот
0,04‑0,08 г. Представляет собой продукт
соединения бензойной кислоты и
глицина, осуществляемого преимущественно
клетками печени. Повышенное выделение
с мочой гиппуровой кислоты отмечается
при употреблении преимущественно
растительной пищи, богатой бензойной
кислотой или ее предшественниками
(фрукты, ягоды).
При поражении печени нарушается
конъюгация бензойной кислоты с глицином
и количество гиппуровой кислоты в моче
резко падает.
Органические кислоты. Общее количество
органических кислот в суточной моче не
превышает 1 г. В моче здорового человека
идентифицированы десятки органических
кислот, главными из которых являются
щавелевая, молочная, лимонная, масляная,
валериановая, янтарная,-гидроксимасляная,
ацетоуксусная. В физиологических
условиях содержание каждой из этих
кислот в суточном объеме мочи исчисляется
миллиграммами, поэтому обычными
лабораторными методами отдельные
органические кислоты в моче не
определяются. Однако в отдельных случаях
выведение некоторых кислот может резко
усиливаться, и они легко обнаруживаются
в моче. Так, при усиленной мышечной
работе в моче определяется молочная
кислота, при сахарном диабете –
ацетоуксусная и-гидроксимасляная
кислоты, при алкалозе – лимонная и
янтарная кислоты.
У больных желудочно-кишечными заболеваниями
в результате активации микрофлоры
кишечника происходит усиленное
образование органических кислот из
аминокислот пищевых белков. В
частности, образуется индоксил, который
выводится с мочой в виде калиевой соли
индоксилсульфата (индикана), а также
различные производные фенола и
салициловой кислоты.
Пигменты мочи. Главным пигментом
мочи, придающим моче янтарный цвет,
являются уробилиновые тела. Прямой
билирубин в моче здоровых людей не
определяется. В очень незначительных
количествах в мочу здорового человека
попадает стеркобилиноген, всасывающийся
по системе геморроидальных вен.
В небольших количествах в моче присутствуют
как промежуточные продукты синтеза
порфиринов, так и метаболиты гемоглобина.
Среди предшественников гема в моче
больше всего -аминолевулиновой
кислоты (2‑3 мг/сутки) и порфобилиногена
(до 2 мг/сутки), значительно меньше
уропорфиринов (~6 мкг/сутки), копропорфиринов
(~70 мкг/сутки.), протопорфиринов (~12
мкг/сутки). Повышенное выведение этих
веществ с мочой встречается при различных
формах порфирий, отравлениях солями
тяжелых металлов, апластической анемии,
циррозах печени, остром полиомиелите,
пеллагре, интоксикациях этиловым
спиртом, жаропонижающими лекарственными
средствами, барбитуратами, сульфаниламидами,
органическими соединениями мышьяка.При интоксикации свинцом в моче
возрастает содержание-аминолевулиновой
кислоты.
При заболеваниях печени с развитием
печеночно-клеточной желтухи в моче
появляются соли желчных кислот и прямой
билирубин. При гемолитической желтухе
билирубин в моче не определяется, а
содержание уробилиногена резко
возрастает. В отличие от этого механическая
желтуха сопровождается резким увеличением
содержания прямого билирубина в моче
и солей желчных кислот (моча цвета пива,
пенистая).
Билирубинурия может развиться при
инфекционных заболеваниях, диффузном
токсическом зобе.
Витамины.Водорастворимые витамины
содержатся в моче в незначительных
количествах, жирорастворимых витаминов
в моче практически нет. Выведение
витаминов с мочой служит хорошим
критерием насыщенности организма
витаминами. Прямым определением в
моче чаще всего исследуют содержание
витамина С, витаминов В1и В2.
Витамин РР выводится с мочой в виде
метилникотинамида. Для оценки насыщенности
организма фолиевой кислотой используют
косвенный тест, при помощи которого
в моче определяют содержание
форминоглутаминовой кислоты: ее
содержание в моче при дефиците
фолиевой кислоты возрастает.
Гормоныв неизменном виде выводятся
с мочой в очень небольших количествах.
Их метаболиты выводятся с мочой в
значительно больших концентрациях.
Количество этих метаболитов в моче
еще более возрастает в условиях патологии
и при некоторых функциональных состояниях,
сопровождающихся нарушением нормальных
путей биосинтеза гормонов. Определение
содержания метаболитов гормонов в моче
используется для выявления и
классификации этих состояний. Многие
метаболиты гормонов присутствуют в
моче в виде парных соединений с
глюкуроновой и серной кислотами, а также
в виде метиловых эфиров.
Определение гормонов в моче в ряде
случаев более информативно, чем в
крови, особенно для гормонов, не
подвергающихся в организме существенному
распаду, поскольку позволяет учесть
все количество образующегося гормона
за определенный промежуток времени. В
крови же содержание гормонов колеблется
в различное время суток. К гормонам
такого рода относятся стероидные
гормоны, содержание которых в моче
исследуется в клинике методами
тонкослойной хроматографии.
В качестве дополнительного диагностического
теста при выявлении феохромоцитомы в
моче определяют содержание ванилилминдальной
кислоты – основного продукта катаболизма
катехоламинов. Для диагностики
злокачественного карциноида, продуцирующего
в кровь серотонин, в моче определяют
содержание продукта обмена серотонина
– 5-оксииндолилуксусной кислоты.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
19.03.20151.59 Mб48Косицкий — Физиология человека.pdf
- #
- #
- #
Источник