Когда могут вызвать роды по каким причинам

Полезная информация

Ольга Кентон: Изучением технологии стимуляции родовой деятельности и влиянием ее на организм матери и ребенка врачи занимаются уже целое столетие. Сегодня существует множество способов и препаратов, которые могут ускорить и облегчить процесс родов. Но какие бы суперсовременные лекарства вам не давали, как бы вас не уверяли, что процедура стимуляции абсолютно безопасна – помните, что любое вмешательство в родовой процесс может как положительно, так и отрицательно сказаться на родах.

Поскольку женский организм устроен природой таким образом, что ребенок может появиться на свет практически без посторонней помощи, безосновательное вмешательство в роды может только навредить. Правда, сегодня осложнения даже у первородящих матерей регистрируются чаще. Всему виной плохая экология, поздний возраст рождения первого ребенка и, соответственно, большее количество хронических заболеваний у рожающих женщин.

Кроме того, врачи, слишком сильно уверовав в чудодейственные аппараты и лекарства, теперь все чаще полагаются на усредненные родовые показатели, чем на собственный опыт. По статистике, в каждом российском роддоме к стимуляции родовой деятельности прибегают в 7% случаев родов, но это только по официальным данным. А что происходит на самом деле, можно только догадываться, ведь во многих роддомах эта процедура поставлена на поток.

Большинство женщин, которым предлагают стимуляцию родов, просто не знают, а врачи не считают нужным их информировать о том, что введение медпрепаратов может как ускорить, так и затормозить, или полностью остановить естественный процесс родов. А это ведет к дополнительному медицинскому вмешательству, и все чаще к операции кесарева сечения.

После того, как операция сделана, врачи «успокаивают» женщину словами, что это был единственно возможный вариант, и, что если бы не она (операция), результат мог бы быть намного печальней. Единственное, о чем они не говорят, что сама стимуляция родов и становится причинной оперативного вмешательства. Часто женщины, не имея полной информации о плюсах и минусах стимуляции, и по молчаливому согласию врачей, очень легко соглашаются «подтолкнуть» родовой процесс. Они не догадываются, что роды, может быть, и пройдут быстрее, но боль от этого не уменьшится, а только возрастет, а у ребенка повысится риск развития кислородного голодания, и, как следствие этого, возможно снизится кровяное давление (а это уже показатель того, что ребенок страдает внутриутробно, и вам требуется оперативное вмешательство).

Конечно же, врачам надо доверять, и бывают случаи, когда стимуляция действительно необходима и оправдана. Но не забывайте, что любые действия, на которые решается акушер, должны быть согласованы с вами или вашим доверенным лицом. Поэтому, если у вас есть такая возможность, пусть на родах с вами присутствует муж или кто-то из родственников, кому вы доверяете. И даже если вы не будете способны принять адекватное решение, они смогут оценить ситуацию более хладнокровно. https://soznatelno.ru/beremennost-i-rody/komu-i-zachem-nuzhna-stimulyaciya-rodov-12445.html#

Для чего же нужна стимуляция родовой деятельности?

В тех случаях, когда роды не начинаются естественным путем или не прогрессируют, когда существует медицинские показания для появления на свет ребенка раньше положенного срока, врачи прибегают к стимуляции родовой деятельности для раскрытия шейки матки.

Стимуляция родовой деятельности необходима:

• в случае переношенной беременности (больше 42 недель);

• для сокращения риска кесарева сечения при многоплодной беременности или крупном размере ребенка;

• чтобы избежать родовых осложнений в тех случаях, когда существуют медицинские показания по состоянию здоровья матери или плода: болезни почек, щитовидной железы, повышенное кровяное давление, гестационный диабет, выпадение пуповины.

Основные минусы стимуляции родовой деятельности:

• основной минус стимуляции — слишком сильное воздействие препаратов на организм матери и ребенка. Отсюда очень болезненные схватки, страдание плода и, как результат, кесарево сечение;

• когда в родах используется капельница, женщина вынуждена находиться в самом неудобном и неэффективном положении для рождения ребенка – лежа на спине. Это усиливает болезненность схваток и мешает прогрессу в родах;

• стимуляция может стать причиной развития кислородного голодания плода, а в некоторых случаях приводить к нарушению функционирования сердечной системы ребенка;

• стимуляция родовой деятельности может вызывать слишком долгие, очень интенсивные и болезненные схватки, которые требуют введения дополнительной порции обезболивающих;

• вероятность разрыва матки по рубцу, в случае повторных вагианльных родов после кесарева сечения;

• дистресс плода. Считается, что роды наступают после того, как ребенок выделяет в организм матери специальный гормон, который и запускает родовой процесс. Если же роды стимулируют искусственно, то ребенок оказывается еще не готов к появлению на свет;

• стимуляция увеличивает риск преждевременной отслойки плаценты, а также использования щипцов или вакуумного экстрактора.

Виды искусственной стимуляции

Для стимуляции родов чаще всего используют следующие методы:

Введение аналогов естественных гормонов, запускающих роды и усиливающих сократительную деятельность матки

Для подготовки матки к раскрытию используют такой препарат, как окситоцин.

Окситоцин – относится к синтезированным аналогам гормона, вырабатываемого гипофизом. Вводится окситоцин в основном виде внутримышечных или подкожных инъекций. У данного препарата больше минусов, чем плюсов, и, кроме того, высока вероятность его передозировки:

• окситоцин вызывает нефизиологичные схватки и усиливает родовую боль (поэтому должен применяться в сочетании с обезболивающими препаратами);

• препарат может усиливать страдание плода. Слишком долгие и интенсивные схватки вызывают снижение количества кислорода, поступающего к ребенку. А дети, рожденные с помощью стимуляции, хуже адаптируются и у них чаще выявляется детская желтуха;

• доза препарата должна подбираться индивидуально из-за выявленной повешенной чувствительности к нему многих пациенток;

• окситоцин нельзя использовать в том случае, если на матке есть рубец, выявлено предлежание плаценты, неправильное положение плода или невозможность рождения ребенка через естественные родовые пути.

Применение простагландинов

Как показывают исследования, для подготовки матки к раскрытию гораздо более безопасно использовать простагландины (простенок, энзапрост, динопростон, простив), вызывающие более мягкие схватки. Часто причиной отсутствия прогресса в родах становится незрелость шейки матки. Для того чтобы «размягчить» ее и вызвать сокращения, врачи вводят простагландины в виде специального геля или свечей глубоко во влагалище и канал шейки матки. Плюсы от использования простагландинасостоят в том, что данный препарат не проникает через околоплодный пузырь и не ограничивает движение женщины во время родов. В то же время, простагландины могут замедлять переход к активной стадии родов. У некоторых рожениц применение данных препаратов становится причиной развития головных болей или рвоты.

Амниотомия

Амниотомия – это вскрытие плодного пузыря специальным крючком, который вводят во влагалище, захватывают плодный пузырь и вскрывают его, что вызывает излияние околоплодных вод. Данная операция должна проводиться опытным акушером и только по показаниям.

Чтобы избежать возможных осложнений, амниотомию проводят, как правило, после того, как головка ребенка прошла в малый таз, сдавив плодный пузырь и находящиеся на его поверхности сосуды, что предотвращает риск возникновения кровотечения и выпадения пуповины.

Основными показаниями для амниотомии, по мнению врачей-гинекологов и акушеров, является перенашивание беременности, и как следствие этого, ухудшение состояния плаценты, а также риск развития кислородного голодания плода.

Еще одной важной причиной к использованию амниотомии может стать гестоз.

Гестоз – это осложнение во время беременности, главным признаком которого является появление отеков («водянка беременных»), а так же, в более тяжелых случаях, повышенное артериальное давление и наличие белка в моче. Вскрытие плодного пузыря при гестозе может помочь роженице и предотвратить осложнения во время родов.

Другим показателем к этой операции, встречающимся гораздо реже, является резус-конфликт.

Но нельзя забывать, что данная манипуляция может быть небезопасна. В российских роддомах об амниотомии иногда даже не предупреждают. А последствия такой операции могут быть весьма печальными. Схватки могут так и не прийти, что потребует применения других медицинских препаратов – окситоцина, а в редких случаях может привести к инфицированию плода или выпадению пуповины.

Несмотря на то, что стимуляция родовой деятельности сегодня используется повсеместно, в ряде случаев ее делать запрещено.

Противопоказания к проведению искусственного стимулирования:

• проблемы со здоровьем у матери (эндокринные нарушения, сахарный диабет, шов на матке и т.д.);

• неправильное положение ребенка;

• несоответствие размера головы ребенка размеру таза матери;

• ухудшение состояния здоровья ребенка (по показаниям кардиомонитора).

Наряду с медицинскими методами стимулирования родов, существуют естественные способы, которые помогают ускорить или запустить роды. Единственное, о чем стоит помнить — если вы решили использовать один из методов естественной стимуляции, сначала проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. Каким бы безопасным или приятным не казался вам тот или иной способ, лучше согласовать ваши действия со специалистом.

Естественные методы стимуляции родовой деятельности:

• Ходьба

Во время долгой ходьбы ребенок давит на шейку матки, что и заставляет ее начать раскрываться. Этот метод работает только в том случае, если шейка матки уже начала сглаживаться в преддверии родов.

• Половой акт

В сперме содержится натуральные гормоны простагландины, которые размягчают шейку и способствуют сокращению матки.

• Оргазм

Способствует мышечным сокращениям матки.

• Массаж сосков

Увеличивает содержание гормона окситоцина в крови. Правда такая процедура требует больше времени, чем использование искусственных препаратов. Массаж нужно делать три раза в день по десять-двадцать минут. Некоторые врачи рекомендуют проводить данную процедуру только находясь в стационаре, где есть возможность вести наблюдение за состоянием матери и ребенка.

• Легкая физическая нагрузка

Например, долгая прогулка и любые активные действия.

• Акупунктура

Существует несколько точек, воздействие на которые способствует естественной стимуляции родов. Это точки находятся между указательным и большим пальцами, в верхней части плеча, в крестце, рядом с щиколоткой, на внешней части мизинца у основания ногтя (информацию можно найти в книгах по акупунктуре) и, по мнению специалистов, связаны с маткой. Их стимуляция помогает женщины расслабиться, что облегчает боль и запускает родовой процесс.

Последние недели беременности — самый волнительный период для женщины. Но иногда бывает так, что малыш «засиделся в животике» и не спешит появиться на свет, хотя по срокам это уже должно случиться. И прежде чем решиться на искусственную стимуляцию родов в больнице, многие будущие мамы хотят попробовать домашние методы. Есть ли от них эффект, и насколько безопасны такие способы?

Что такое стимуляция родов

В гинекологии период, в котором могут начаться роды, длится с 38 по 42 неделю. Именно на этом сроке появляется на свет доношенный ребёнок. После же 42 недели беременность уже считается переношенной, и медики решают вопрос о стимуляции родовой деятельности в стационарных условиях. Но прежде чем отправляться на эту волнительную процедуру, многие будущие мамы предпочитают попробовать домашние методы ускорения родов.

Однако прежде чем начинать стимуляцию (естественную или искусственную), необходимо убедиться в её целесообразности. Нужно иметь в виду, что предполагаемая дата родов (ПДР), которую обычно рассчитывает врач в начале беременности, это только ориентир. Ведь есть, например, женщины с длинным менструальным циклом, и ПДР у них всегда будет позже предполагаемой даты. Кроме того, иногда позднее появление малыша на свет обусловлено генетической предрасположенностью: если другие женщины в семье будущей мамы всегда рожали после 40 недели — нет повода для волнений.

Показания для домашней стимуляции родов

Если перенашивание всё же подтверждено, нужно убедиться, что стимуляция не навредит маме и малышу. Определяющее значение имеют следующие показатели:

1. Регулярно проводимая процедура КТГ свидетельствует, что ритм сердцебиения плода в норме (нет гипоксии и прочих отклонений).
2. Плод занимает в матке правильное положение — головкой вниз.
3. Плацента уже созрела.
4. Отсутствует резус-конфликт матери и ребёнка.
5. Нет излития околоплодных вод без истинных схваток либо отслоения плаценты.

Одним из показателей к стимуляции является нормальное сердцебиение плода, которое фиксируется регулярной процедурой КТГ

Если все указанные показатели в норме, женщина с обязательного разрешения своего гинеколога может попробовать домашние (естественные) методы вызова родовой деятельности. Если же они не окажут эффекта, то не обойтись без искусственной стимуляции в стационаре.

Противопоказания

Существует ряд состояний, при которых вызывать роды в домашних условиях является опасным:

1. По медицинским показаниям женщине необходимо кесарево сечение.
2. Проблемы в состоянии плода (гипоксия, внутриутробная задержка развития и пр.).
3. Многоводие (объём околоплодной жидкости составляет более 1500 мл в конце беременности). При этом бывает, что плод после отхождения передних вод опускается глубже в материнский таз и перекрывает пуповину. В результате возникает большая вероятность острой гипоксии и даже гибели младенца.
4. На матке имеется рубец (даже если он не от кесарева сечения, а, например, остался после удаления миомы — доброкачественной опухоли).
5. В прошлом у женщины уже были проблемные роды, например, наблюдалась слабая родовая деятельность.

Одним из противопоказаний к домашней стимуляции родов является многоводие

Преимущества и недостатки домашней стимуляции родов

Когда встаёт вопрос о необходимости стимуляции родов, многие беременные предпочитают домашние способы, а не предлагаемые в стационаре. Связано это с боязнью чересчур болезненных схваток, которые возможны в результате приёма медицинских препаратов. Также будущие мамы страшатся процедуры прокола плодного пузыря, полагая, что она несёт опасть для малыша (его может задеть острый инструмент). Особенно избегают искусственной стимуляции женщины, которые уже пережили её в предыдущую беременность. Поэтому во второй раз они стараются оставаться дома, всячески приближая начало схваток самостоятельно. Таким образом, домашняя стимуляция не связана со стрессовым фактором, ведь проходит она в привычной для беременной обстановке и при поддержке близких людей, в первую очередь, супруга.Искусственная стимуляция вызывает у женщины страх боли и переживания за ребёнка

Между тем, домашние способы ускорения родов, безусловно, уступают стимуляции в стационаре. Она эффективна в 100% случаев. К примеру, после прокола плодного пузыря у большинства беременных схватки начинаются уже в первый час. Естественные же меры далеко не всегда вызывают родовую деятельность, ведь каждый материнский организм индивидуален.

Видео: врач-гинеколог характеризует искусственные и естественные методы родовозбуждения

Методы домашней стимуляции

Методы домашней стимуляции родов достаточно разнообразны. И если один способ не оказывает заметного действия, женщина всегда может попробовать какой-то другой.

Массаж

При активной стимуляции сосков в женском организме вырабатывается гормон окситоцин, вызывающий сокращения матки. Как следствие могут начаться схватки. Такой массаж предполагает использование разнообразных приёмов:

1. Поглаживание (с них начинается и заканчивается массаж).
2. Растирание.
3. Разминание.
4. Поколачивание.
5. Вибрация.

Все манипуляции должны быть деликатными, приятными для женщины, выполняться в медленном темпе и ни в коем случае не вызывать боли (ведь грудь перед родами всегда особенно чувствительная).

Стимуляция сосков вызывает в женском организме выработку окситоцина

Время воздействия на каждую молочную железу составляет не менее 15 минут, процедура проводится трижды в день. При использовании данного метода схватки должны возникнуть в течение трёх суток после начала манипуляций (но опять-таки каждый организм индивидуален).

Для стимуляции сосков также подойдёт гидромассаж: он проводится в ванной с помощью душа и чередования горячей и холодной воды.

Для ускорения родов можно проводить и массаж стоп. При этом вначале прорабатывается отдельно каждый палец, а затем центральная часть ступни.Для стимуляции родов можно проводить массаж стоп

Ещё один вариант — точечный массаж (акупунктура). Точечное воздействие на некоторые зоны в женском организме помогает приблизить роды. Нужно задействовать следующие области:

1. Точка на внутренней стороне ноги чуть выше щиколотки находится точка.
2. Точка на внешней стороне стопы — позади косточки.
3. Впадинка между указательным и большим пальцем на руке.
4. Большие мышцы, расположенные между шеей и плечом.

Воздействовать на указанные зоны нужно одним или двумя пальцами руки (указательным и средним) – нажимать примерно в течение минуты, затем перерыв в несколько секунд. Всего должно быть несколько подходов.

Эффективность точечного массажа в целом невелика. На некоторых женщин он вовсе не действует и, кроме того, может быть неприятным. При возникновении болевых ощущений манипуляции следует прекратить.

Из своего опыта хочу отметить, что одна из указанных точек, действительно, каким-то образом связана с женской половой сферой. Хотя я и не вызывала таким способом роды, но до беременности у меня были довольно сильные боли внизу живота в первый день месячных. И по совету бабушки, которая увлекалась нетрадиционной медициной, я делала себе точечный массаж упомянутой выше впадины между указательным и большим пальцем на обеих руках. Удивительно, но довольно быстро наступало облегчение. Так что, вполне возможно, что такие манипуляции могут повлиять и на ускорение родов.Для ускорения родов можно попробовать точечный массаж

Интимная близость

Во время занятий сексом женский организм так же, как и при стимуляции сосков, вырабатывает гормон окситоцин, заставляющий матку сокращаться. Это происходит особенно активно, если партнёрша испытывает оргазм.

Кроме того, мужская сперма содержит биологически активные вещества — простагландины. Попадая на шейку матки, они вызывают её размягчение (конечно же, речь идёт о сексе без презерватива), что необходимо для родовой деятельности.Интимная близость вполне может ускорить роды, если малыш засиделся в животике

Таким образом, регулярные половые контакты (хотя бы раз в день) – это весьма эффективный способ естественной стимуляции родов. Однако они имеют некоторые противопоказания:

1. Низкое предлежание плаценты. При фрикциях плод будет испытывать дискомфорт.
2. Наличие у партнёра половой инфекции.
3. У беременной уже отошла слизистая пробка. В этом случае малыш уязвим перед любой инфекцией, которая может проникнуть внутрь.

Тепловые процедуры

Тело беременной может расслабить горячая ванна — это также благоприятствует началу родов. Однако температура воды не должна быть выше 38°С, а сама процедура длится не более 15 минут.Горячая ванна помогает расслабить тело, что благоприятствует родовой деятельности

Слишком длительное нахождение будущей мамы в ванной чревато повышением артериального давления, головокружением, общей слабостью. Кроме того, процедура запрещена, если у женщины уже отошла слизистая пробка (большой риск занести внутрь инфекцию).

Определённый результат способны принести и разогревающие процедуры, вызывающие усиление кровообращения в нужной зоне. Это перцовый пластырь или йодная сетка на поясницу (только не нужно слишком усердствовать, чтобы не обжечь кожу).Перцовый пластырь усилит кровообращение в зоне, где находится матка

Физическая активность

Определённые физические упражнения способны помочь плоду правильно опуститься в матке для его лучшего продвижения по родовым путям. При этом он будет давить на шейку матки: это приводит к её расширению и размягчению, что ускоряет начало родов.

1. Неспешная ходьба. Лучше всего делать это на свежем воздухе: в этом случае организм будущей мамы дополнительно насыщается кислородом. Ходьба тренирует сердечную мышцу, держит мышцы в тонусе.
2. Подъём и спуск по лестнице (можно как замена поездкам на лифте). При поднятии и спуске со ступеньки на ступеньку происходит лёгкое покачивание таза, что помогает плоду занять нужное положение.
3. Плавание (особенно брассом). Посещение бассейна предполагает не только двигательную активность: само нахождение в водной среде способствует расслаблению, снятию напряжения с мышцы и суставов.
4. Сидение на корточках.
5. Покачивания тазом. Для этой цели подойдут, например, несложные занятия восточными танцами.

Фотогалерея: физические упражнения, способствующие ускорению родов

Помимо специальных упражнений, стимуляции родов будет содействовать обычная зарядка, мытьё полов (причём, лучше руками, а не шваброй).

В любом случае физическая активность не должна быть утомительной, а, наоборот, доставлять беременной удовлетворение.

Приём вспомогательных препаратов

Ускорить роды могут некоторые лекарственные препараты:

1. Гомеопатические средства Пульсатилла и Каулофиллум. Гранулы представляют собой экстракты лекарственных растений: прострела лугового и василькового стеблелиста. Их воздействие на организм очень индивидуально, и принимают препараты только по согласованию с лечащим врачом. Каулофиллум согласно инструкции способствует раскрытию и размягчению шейки матки, Пульсатилла — вызывает сокращение маточных стенок. Однако никаких научных доказательств этому нет, и многие врачи скептически относятся к подобным средствам.
2. Ректальные свечи Бускопан, Папаверин, Но-шпа. Врачи обычно рекомендуют эти спазмолитики для снятия мышечного напряжения: в результате шейка матки размягчается и расслабляется.
3. Масло примулы — биологически активная добавка на растительной основе. Средство содержит простагландины (как и мужская сперма), на чём и основано его действие. Принимают масло перорально и вагинально.
4. Слабительные свечи на основе глицерина. Их назначение — усилить перильстатику кишечника, что, в свою очередь, приводит в тонус матку (кроме того, если женщина склонна к запорам, каловые массы часто мешают плоду занять нудное положение) Для этой же цели можно использовать клизмы Микролакс и пероральные препараты, например, Лакрицу в таблетках (на основе растения семейства бобовых), провоцирующую кишечные спазмы и диарею.

Фотогалерея: препараты, способствующие ускорению родов

Продукты питания

Действенный метод привести в тонус матку и вызвать схватки — побольше включать в рацион определённых продуктов:

1. Содержащие клетчатку. Это свежие овощи, фрукты, ягоды, зелень, орехи, морская капуста. Растительные пищевые волокна естественным образом очищают организм, поскольку стимулируют мускулатуру кишечника, приводя и матку в тонус.
2. Продукты, обладающие слабительным действием. Это свёкла, чернослив, бобовые, кисломолочные напитки, растительные масла (в чистом виде, например, столовая ложка оливкового или льняного масла натощак).
3. Кишечник стимулирует и острая пища (например, перец чили, который можно включать в различные блюда). Однако здесь нужно проявлять осторожность: острое провоцирует изжогу (от которой и так страдают беременные), обжигает пищеварительный тракт (если у женщины есть воспалённые геморроидальные узлы, то ощущения будут очень болезненными).
4. Ананас. Мякоть этого фрукта содержит много бромелина: это вещество (подобно простагландину) способствует размягчению матки, подготавливая её к раскрытию.

Фотогалерея: продукты, употребление которых помогает приблизить роды

Народные средства

Свои методы стимуляции родов есть и у народной медицины. Например, можно попробовать такие варианты:

1. Настой из листьев малины. Напиток активизирует маточные сокращения. Столовая ложка мелко порезанных листьев заливается 500 мл кипятка и настаивается в течение 15 минут. Употреблять напиток нужно в теплом виде в течение дня, разделив на три приёма. Эффективность средства зависит от индивидуальной реакции организма.
2. Касторовое масло с соком. При внутреннем употреблении средство оказывает мощное слабительное действие, вызывая как следствие сокращения матки. 50 г масла следует разбавить свежевыжатым апельсиновым или яблочным соком и выпить за один приём. Превышать дозу нельзя, поскольку это может спровоцировать сильнейшую диарею: для беременной это чревато обезвоживанием.

Отвар из малиновых листьев способствует приведению матки в тонус

Психологические методы

Ещё одним способом стимуляции родов является задушевный разговор со своим ещё не родившимся ребёнком. Ведь медики давно пришли к выводу, что плод в утробе матери слышит голоса окружающих и реагирует на них определённым образом. Мама должна рассказывать малышу, как они с папой ждут его и хотят поскорее увидеть.Мама должна разговаривать с неродившимся малышом, уговаривая его поскорее появиться на свет

Видео: мнение перинатального психолога о том, как ускорить роды

Запрещённые методы домашней стимуляции

Иногда, желая поскорее приблизить роды, беременные по советам подруг или бабушек использует совершенно неприемлемые и опасные средства:

1. Приём напитков, содержащих алкоголь. Некоторые считают, что небольшая ?