Когда белок в моче делают кесарево сечение

Количество белка в моче беременной женщины — один из важнейших показателей, свидетельствующий о состоянии здоровья ее и ребенка. Превышение допустимой нормы говорит о протекающем воспалительном процессе или заболевании почек. После родов или кесарева сечения женщины также обязательно сдают общий анализ мочи для проверки уровня белка и возможности своевременно купировать развитие патологии в организме.

Норма содержания белка в моче

Несмотря на то, что в крови человека содержится значительное количество белка, в моче в норме он отсутствует или присутствует в минимальных значениях. Повышение содержания белка — серьезный сигнал об опасности. Белок в моче после родов может говорить о том, что парные органы не справляются в должном объеме со своими функциями.

Идеальное содержание белка в моче — 0,0 грамм на литр, другими словами, полное отсутствие, но медики считают допустимым повышение этого значения до 0,08 г/л. Небольшое количество белка может обнаруживаться после перенесенных нервных потрясений или высоких физических нагрузок, а также при употреблении пищи, насыщенной белками. Значение выше 0,14 г/л, по мнению врачей, говорит о серьезной патологии и требует незамедлительного вмешательства.

Симптомы и причины протеинурии

Обнаружение белка в моче называется протеинурией. Несмотря на высокую вероятность реального существования негативных процессов, причины этого явления могут быть физиологическими и обратимыми. Говоря о симптомах протеинурии после родов, как правило, подразумевают признаки заболевания, повлекшего изменение показателей анализов.

Причины протеинурии и симптомы патологии:

Правила сбора урины и методы диагностики

Плохая моча может быть спровоцирована неправильным забором материала для анализа. Важно соблюдать все требования к сбору урины. Для исследования нужна утренняя моча, принимать пищу перед сбором жидкости запрещается. Емкость должна быть чистой, половые органы необходимо тщательно вымыть. Поскольку после родов у женщин идут выделения, влагалище следует закрыть ватным тампоном. Это важно, так как кровь, насыщенная белками и лейкоцитами, серьезно исказит результаты анализа.

Сдается средняя порция мочи. Для ее получения нужно 2-3 секунды помочиться в унитаз, затем подставить емкость для сбора урины, потом завершить мочеиспускание. В случае необходимости пересдачи анализов рекомендуется использовать катетер. Для выяснения причин плохих результатов назначают клинический и биохимический анализы крови, суточный анализ мочи, измеряют артериальное и глазное давление, проводят УЗИ почек. Может потребоваться консультация нефролога, офтальмолога и других узких специалистов.

Лечение протеинурии

Врач может назначить:

• антибактериальные препараты;
• кортикостероиды;
• диуретики;
• антикоагулянты;
• противосудорожные средства.

Появление белка в моче (протеинурию) провоцируют физиологические и патологические причины. У женщин после рождения ребенка изменение состава урины вызывает пережитый стресс, обновление рациона или инфекции мочеполовой системы. Воспаление почек, мочевого пузыря, уретры, мочеточников, репродуктивных органов тоже способно вызвать протеинурию. Если появился белок в моче после родов, молодой маме необходимо проконсультироваться у нефролога, уролога или гинеколога и пройти тщательное обследование.

Причины протеинурии

Сначала рассмотрим патологическую протеинурию, а точнее, почему она может возникать. В зависимости от расположения различают 3 большие группы патологических состояний:

• поражение на уровне организма или преренальные причины;
• из-за патологии почек — ренальные причины;
• когда проблема кроется в мочевыводящих путях говорят о постренальных причинах.

Преренальные причины

Появление протеинурии может быть вызвано масштабным разрушением эритроцитов, например, при гемолитических анемиях, переливании несовместимой крови. Причинами также служат размножение тканей при травмах, во время операций.

К преренальным причинам относится также миеломная болезнь, когда в мочу фильтруются патологические белки Бенс-Джонса и другие. При миеломной болезни протеинурия может быть как преренальная, так и ренальная из-за повреждения белками клубочков почек, канальцев.

Ренальные причины

На уровне почек протеинурия является следствием нарушения проницаемости клубочков или канальцев.

Поражение на уровне клубочков встречается при заболеваниях:

• бессимптомной протеинурии;
• нефротическом синдроме по неизвестным причинам;
• гломерулонефрите;
• опухолях почек;
• в результате токсического действия препаратов;
• некоторых врожденных заболеваниях, приводящих к появлению протеинурии.

Поражение канальцев происходит при следующих заболеваниях:

• редкие наследственные недуги (цистиноз — болезнь накопления цистина, врожденные нарушения обмена меди, галактоземия — наследственный дефицит фермента, расщепляющего галактозу и пр.);
• интоксикация наркотическими средствами, солями тяжелых металлов;
• передозировка витамина Д;
• снижение калия в крови;
• тубулярный некроз — омертвение канальцев;
• последствия лечения антибиотиками и другими препаратами;
• образование множественных почечных кист;
• саркоидоз — хроническое заболевание, возникающее по неизвестным причинам, характеризующееся образованием гранулем в разных органах.

Постренальные причины

Протеинурия из-за патологии мочевыводящих путей развивается при заболеваниях мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала. Это может быть инфекционное воспаление, опухоль, образование камня в мочевом пузыре, иногда патология половой системы.

Причины послеродовой протеинурии

Белок в моче после кесарева сечения или естественных родов может появляться из-за повышенного стресса. Роды — это большая нагрузка на организм как в эмоциональном, так и в физическом плане — и первое, и второе провоцирует протеинурию.

Если было оперативное вмешательство, то процесс фильтрации белка в мочу связан с повреждением тканей, переливанием плазмы или компонентов крови (тогда следует исключить несовместимость), при осложнениях оперативного родоразрешения. В этом случае протеинурия не связана с патологией почек, поэтому по мере устранения осложнений уходит и белок из мочи.

Что касается женщин, перенесших осложнение беременности — гестоз, то белок из мочи должен исчезнуть после родов. Если белок остается, нужно искать причину. Неправильный сбор мочи, обильные выделения также зачастую становятся причиной ложноположительного анализа мочи на белок после родов. Нельзя исключать и патологические причины протеинурии — возможно все дело в работе почек. Особенно это касается женщин, у которых до беременности были какие-то проблемы с мочевой системой, либо выявлено заболевание во время беременности.

Видео: О чем говорят анализы мочи

О чем говорят анализы мочи

Как правильно собрать анализ

Правильно собранный материал для анализа это важный компонент диагностики. Чтобы исключить ошибочный результат и не делать лишних повторений анализов, нужно придерживаться правил сбора анализа мочи:

Прежде чем собрать мочу для анализа нужно вымыть наружные половые органы

• чистая посуда без следов моющих средств (лучше приобрести в аптеке стерильную баночку для сбора мочи);
• для анализа берется утренняя моча, не стоит завтракать перед ее сбором;
• прежде чем собрать урину нужно вымыть наружные половые органы, не стоит при этом применять антисептические средства (они разрушают белок);
• лучше закрыть тампоном влагалище, так выделения не попадут в мочу;
• собирается средняя порция урины (начинать мочеиспускание нужно в унитаз, затем поднести посудину, собирать не до конца).

Следуя этим правилам, можно предотвратить попадание постороннего белка в анализ.

Симптомы протеинурии

Протеинурия — это всего лишь синдром, который сопровождает какое-либо физиологическое состояние или заболевание. Поэтому в зависимости от причины отличаются и симптомы. Сама по себе протеинурия может вообще не иметь симптомов, либо они не специфичны, то есть указывают и на другие заболевания почек, а их появление ни в коем случае не утверждает, что это именно протеинурия.

Синдром заставляют заподозрить отеки лица по утрам, появление осадка и белых хлопьев в моче. Есть ли она на самом деле и насколько выражена позволяют определить только общий анализ мочи с количественным определение белка.

Повод для беспокойства

Если же результат исследования показал превышения данного показателя, то это статус называется протеинурия. Такая ситуация не всегда является причиной каких-либо недугов. Важный момент в анализе — подготовка к нему, которой не все придают достаточного внимания, что часто приводит к ложным выводам. Наиболее распространенными ошибками являются:

• использование первой порции (следует брать вторую, она же «средняя»), касаясь тела;
• неправильное хранение — срок пребывания при условиях низкой температуры не может превышать 2 часов, иначе это приводит к изменению её свойств;
• cдача вечером и/или в обед;
• подмывание перед процедурой гелем с антисептиком;
• употребление алкоголя, маринадов, копчёностей, мёда, яиц накануне;
• поедание большого количества белковых продуктов — мяса, рыбы, яиц;
• грязная тара для сдачи или плохо вымытая от чистящих средств;
• к запрещённым продуктам также относят те, что могут изменить цвет (например, свёкла или морковь);
• использование лекарств (диуретики);
• не закрывать влагалище тампоном при наличии лохий в послеродовом периоде.

Прочтите также После родов воздух попадает во влагалище: почему так и что делать
Прочитав правила, вы заметили, что нарушили одно из них? Тогда следует сообщить про это врачу и сдать анализ снова, так как результаты, скорее всего, нельзя назвать достоверными и судить по нему про наличие или отсутствие болезни.

Опасность протеинурии

Опасность патологической протеинурии сводится прежде всего к потере белка. Белок удерживает воду, если его концентрация в крови снижается, то это приводит к переходу воды в ткани и появлению отеков. Непосредственная опасность связана еще и с тем, какой вид белка теряется с мочой, является ли этот белок патологическим, то есть способен ли он повреждать почки своим появлением и сколько его теряется.

Опасность может заключаться в самом заболевании, которое вызвало его появление в моче. Физиологическая протеинурия не опасна и проходит самостоятельно, патологическая же требует контроля и лечения.

Способы диагностики белка в моче в домашних условиях

На протяжении беременности женщины периодически сдают мочу, где ее проверяют в условиях лаборатории с помощью специальных реагентов. Но если уже подтвержден диагноз протеинурия, можно контролировать белок с помощью экспресс-полосок. Это намного удобнее, нежели постоянно ходить в поликлинику.

Купить тест-полоски можно в любой аптеке без рецепта. Принцип диагностики очень прост: нужно утром после гигиенических мероприятий собрать среднюю порцию мочи, погрузить в нее полоску и подождать 2 минуты. Потом индикатор на полоске получит определенный окрас, который нужно сравнить с приложенной инструкцией. Если показатель укажет превышение нормы, нужно обратиться к врачу.

Диагностика

Протеинурию можно определить путем сдачи общего анализа мочи, обязательно смотрят количество белка, если он был выявлен. Очень часто анализ мочи после родов показывает ложноположительный белок. Тогда женщинам обычно рекомендуют более тщательно провести обмывание половых органов перед сбором мочи и повторить анализ.
Если же есть подозрения на заболевания почек, то анализ берут с помощью катетера, что позволит получить более точный результат. Существует качественное определение белка — оно отвечает на вопрос есть белок или нет, количественное определение — показывает сколько его там присутствует и полуколичественные методы. Последние при достижении определенного уровня белка позволяют выявить его специальными тест-полосками.

Норма белка

Допустимая норма белка в урине – 0,08 г. В случае беременности и родов многие врачи назначают дополнительное обследование уже при 0, 033 г. белковых тел в анализах.

При употреблении богатой белком пищи, значения могут увеличиться до 0,2 г. Именно поэтому накануне анализа рекомендуется сократить употребление белка.

Если же показатели превысили границу 0,14 г/л, это говорит о наличии серьезного воспаления.

Следует знать, что врач при проверке анализов изучает все показатели. А также обращает внимание на наличие сопутствующих патологий, индивидуальные особенности.

Возможно, потребуется дополнительная диагностика:

• УЗИ;
• рентгенография;
• компьютерная томография.

Совокупность этих факторов позволит поставить точный диагноз.

Лечение

Лечение протеинурии всегда сводится к лечению заболевания, ее вызвавшего. Что касается лечебной коррекции самого синдрома, то для восполнения белка назначается рацион с повышенным его содержанием, при необходимости вводят альбумин внутривенно-капельно.

Видео: Альбумин

Альбумин

При каких симптомах назначают анализ

Минимальная протеинурия может иметь бессимптомное течение. Нередко женщины обращаются уже спустя несколько недель после родов, когда нарастают значительные воспалительные изменения.

Заподозрить проблемы можно по таким симптомам:

• частые позывы к мочеиспусканию, нередко болезненные (рези, жжение);
• боль в поясничной зоне, распространяется в стороны или отдает в пах;
• тошнота (реже — рвота);
• лихорадка с ознобами;
• головная боль, сильная слабость;
• моча может быть розово-красной (примесь крови) или мутной (с гноем);
• повышение артериального давления;
• отеки – чаще на обеих нижних конечностях или на лице;
• жажда;
• судороги, потеря сознания.

Что делать при недержании мочи, возникшем после родов?

При появлении проблемы важно, в первую очередь, избавиться от основного синдрома. Для этого нужно ограничить потребление жидкости, полностью исключив мочегонные напитки и продукты (алкоголь, арбузы, кофе, шиповник и др.). Чтобы избежать неприятностей, следует соблюдать особую осторожность с поглощением жидкости непосредственно перед выходом на улицу. Пить нужно только при возникновении жажды, маленькими глотками, ровно то количество, которое требует организм именно в эту минуту.

Специалисты утверждают, что кормление грудью помогает вывести лишнюю жидкость из организма и избавиться от отеков после родов. Они рекомендуют прикладывать малыша к груди при первом требовании. Как правило, после родов этот период составляет 1,5-2 часа.

Для отслеживания динамики можно завести дневник, в котором нужно регулярно записывать количество поглощенной и отделенной жидкости, а также фиксировать ситуации, во время которых произошло неконтролируемое мочеиспускание. Это поможет отследить динамику и выявить причины недержания.

Особенности подготовки к исследованию

Повышенный белок в моче при беременности – повод провести исследование суточной урины. При помощи данного метода обнаруживаются белки, соли, бактерии, слизь, эритроциты, лейкоциты в моче. Чтобы не повлиять на точность результата, необходимо правильно собрать суточную мочу. Почему это так важно? Существуют продукты, медикаменты и физиологические состояния, которые влияют на состав урины.
Какие правила необходимо учитывать, чтобы сделать суточный анализ мочи на белок? Во-первых, накануне сбора следует ограничить в своем меню соленые, мясные, острые, кислые блюда. Во-вторых, собирать суточную мочу необходимо в стерильную емкость, не касаясь ее половыми органами. Собранную урину убирают в холодильник. После сбора суточной мочи оценивается ее общий объем, от которого отделяется 200 мл в контейнер. Эту часть материала будут исследовать.

Факторы, влияющие на цифры

Не редко гинекологи отмечают белок в моче перед родами, что порой играет роль при выборе метода родоразрешения. (повышении белка при беременности можно узнать здесь). О назначении дополнительного обследования, такого как УЗИ мочеиспускательной системы, специалисты задумываются лишь тогда, когда повторный анализ мочи подтвердил завышенные цифры.

1) неправильный сбор исследуемого материала по причине большой вероятность попадания в мочу послеродовых выделений;

2) родовая деятельность. Во время появления малыша на свет материнский организм испытывает значительную физическую нагрузку, что не может благоприятно отразиться на работе почек;

«Через сколько времени нормализуется белок в моче после родов?». Все зависит от индивидуальных особенностей организма новоиспеченной матери. У некоторых показатели общего анализа мочи достигают «здоровых» значений в первые дни после родов, другим – приходится находиться еще некоторое время в стационаре под наблюдением специалистов, которые снижают содержания белка с помощью различных препаратов.

Расшифровка: норма и отклонение от нормы

Нормой белка у беременных считается показатель до 0,3 г/сут. На последнем сроке беременности врачи допускают превышение нормы альбумина даже до 0,5 г за сутки. При сбоях в работе почек в образце определяется большое число белковых элементов. В случае повышения альбумина до 0,8 г/сут. и роста артериального давления, ставится диагноз гестоз.

Для беременных характерно резкое колебание показателей в течение суток, поэтому более информативным будет не ОАМ, а исследование суточной мочи. Нормальная урина оценивается по таким показателям:

• общий объем – у беременных он определяется в пределах 1000–1600 мл.;
• креатинин (5,3–17 ммоль/сут);
• мочевина (250–575 ммоль/сут);
• белок (0,08–0,3 г/сут,).

Определение белка в моче экспресс-методом (тест-полосками) позволяет вовремя выяснить причину патологических состояний и избежать неприятных, опасных последствий.

Протеинурия – повышенное содержание белка в моче

В норме белок в моче должен отсутствовать, но есть референсные значения, составляющие 0,08 фракций белка на весь объем мочи. Однако даже такое небольшое количество белка некоторые врачи рассматривают, как начинающуюся инфекцию, поэтому рекомендуют продублировать анализ.

Некоторые врачи считают, что значение до 0,08 (от 0,033 и выше) все равно требует внимания. После родов и во время беременности нужно особенно внимательно отнестись к возможным воспалительным процессам. О нижней границе нормы не говорят, поскольку даже полное отсутствие белка – это норма.

На основании только ОАМ врач не ставить диагноз. Для начала он порекомендует женщине сдать мочу еще раз, соблюдая все правила гигиены. Причины появления белка в моче после родов могут быть различными:

• Неправильный сбор мочи. При обильных послеродовых выделениях не всегда получается собрать мочу правильно. Выделения частично попадают в мочу, и в анализе обнаруживается белок.
• Повышенная нагрузка на организм. Во время родовой деятельности женщина испытывает колоссальные нагрузки. Если сдавать мочу на следующий день, то в моче может обнаружиться незначительное количество белка, указывающее на физическое перенапряжение. При повторе анализа через 1-2 дня белок, как правило, исчезает.
• Нарушение работы почек. Если работа почек нарушена сильно, что белок в моче будет обнаружиться в значительном количестве как во время беременности, так и после родов. В этом случае необходимо проверить почки, пройти процедуру УЗИ, сдать анализы крови.
• Гестоз. Это наиболее опасная причина появления белка в моче во время беременности, поскольку она может привести к гибели матери и ребенка. У женщины сильно повышается давление, нарушается проницаемость сосудов. Даже после родов (при гестозе через кесарево) признаки гестоза и белок в моче сохраняются. Женщину некоторое время наблюдают в условиях стационара.

Чаще всего повышенное содержание белка в моче свидетельствует о воспалении почек

Если количество белка в моче слишком велико, то, вероятнее всего, есть серьезное заболевание почек или мочеполовой системы. При постоянном повышенном содержании белка в моче болезнь редко протекает бессимптомно. Сильное поражение почек сопровождается характерными симптомами, соответствующими тому или иному заболеванию.

Сам по себе белок в моче не является причиной для прерывания грудного вскармливания, но, если назначается медикаментозное лечение, по поводу лактации нужно консультироваться со специалистом.

Белок в моче во время беременности и после родов может сигнализировать о следующих заболеваниях:

• Пиелонефрит. Инфекционное заболевание, сопровождающееся воспалением почечной ткани. Это серьезное заболевание, которое нередко сопровождается сильными болями и значительным ухудшением состояния. На последних сроках беременности пиелонефрит может стать причиной экстренного кесарева сечения. Характерные симптомы пиелонефрита: сильная боль в пояснице, жар, озноб, тошнота и рвота, отеки частое мочеиспускание.
• Гломерулонефрит. Это заболевание затрагивает гломерулы (клубочки) почек. Он может развиваться на фоне инфекции или системных заболеваний. Основные симптомы: сокращается количество выделяемой мочи, сама моча становится темной, появляются боли в пояснице, тошнота, рвота, повышенное давление и температура тела, отеки. Боль сопровождает заболевание не всегда, поэтому во время беременности некоторые симптомы остаются незамеченными.
• Нефропатия. Это собирательный термин, которым обозначается нарушение работы почек и разрастание соединительной ткани. Симптомы различные, но чаще это боли в пояснице, нарушение мочеиспускания, тошнота, отеки, повышение артериального давления, слабость, головная боль.

Это не весь перечень возможных заболеваний, которые сопровождаются белком в моче. Он может появляться при цистите, камнях в почках, опухолевых процессах.

Возможные последствия

Протеинурия опасна не повышением белка, а процессами, которые привели к показателю анализа. Когда здоровье беременной контролируется, то последствий можно избежать. При выявлении инфекции можно вылечиться, избежать негативного влияния на организм до родов и после них.

Опасным состоянием является гестоз. У беременных он провоцирует нарушение работы плаценты, плод становится уязвимым к негативным воздействиям. Возможен сбой поступления кислорода, питания в кровь плода, что сказывается на развитии, опасно выкидышем.

У рожавшей женщины гестоз провоцирует послеродовую эклампсию, опасен отеком мозга.

Период беременности и время после него – важные этапы, когда организм женщины ослаблен, восприимчив к болезням. Серьезной нагрузке подвержены почки. Когда белок повышен более 3 дней, возможно начало почечной недостаточности. Нарушение функций почечного фильтра приводит к отекам, интоксикации, повышению температуры – токсины не выводятся, отравляют прочие органы, провоцируют недостаточность. Чтобы избежать последствий беременная должна следовать указания врача, сдавать анализы, лечиться.