Клетки плоского эпителия в моче норма у ребенка
Содержание статьи
Плоский эпителий в моче у ребенка
Плоский эпителий в моче у ребенка может содержаться как при абсолютном здоровье, так и при присутствии достаточно широкого перечня заболеваний. Данные клетки являются составляющими мочевого осадка и определяются путем микроскопического исследования урины.
Количество плоского эпителия зачастую обуславливается возрастом ребенка, наличием сопутствующих патологий и остальных факторов. Учитывая нормальные показатели и сопоставляя их с данными конкретного пациента, врач может диагностировать различные виды патологий как мочевыводящей, так и других систем детского организма.
Виды эпителия в мочевом осадке
Поверхность органов мочевыделительной системы выстлана тремя разновидностями эпителиальных клеток (эпителиоцитов), которые в зависимости от ее состояния или присутствия патологий могут появляться в мочевом осадке. К данным разновидностям эпителия относятся:
- Плоский — является покрытием внутренней поверхности уретры (мочеиспускательного канала), у девочек выстилает наружные и внутренние половые губы, а также влагалище.
- Переходный — покрывает внутреннюю поверхность мочевого пузыря, слизистую мочеточников, и у мальчиков выстилает протоки предстательной железы.
- Почечный — выполняет роль покрытия почечных канальцев, одновременно являясь и клетками, образующими паренхиму почек.
Состав мочевого осадка может изменяться при росте ребенка и развитии его организма, а также при присоединении различных патологий, непосредственно влияющих на жизнедеятельность эпителиальных клеток.
Норма плоского эпителия в моче у ребенка
Количество плоского эпителия в моче ребенка имеет важное диагностическое значение. Существует общепринятая норма его содержания: численность клеток в поле зрения не должна превышать 5 единиц. Для понимания полной картины состояния здоровья оцениваются все присутствующие эпителиоциты, поэтому для них также установлены верхние границы нормальных показателей.
У здорового ребенка переходного эпителия отмечается не более 2-3 единиц, тогда как почечного в осадке детской мочи обнаруживаться не должно. В противном случае речь идет о наличии патологии в почках. Исключением являются лишь новорожденные, потому что в послеродовый период происходит активизация деятельности почек и всей мочевыводящей системы.
Примерно по достижению младенцем двухнедельного возраста организм адаптируется к жизни вне утробы матери, и нормой для почечного эпителия становится его отсутствие. Все остальные случаи, даже единичные клетки, должны насторожить лечащего врача.
Справка! По мере взросления детей в их моче постепенно перестают наблюдаться клетки плоского и переходного эпителия при условии, что они здоровы. Либо отмечаются в единичном количестве.
Причины повышения цифр
Увеличение количества эпителиоцитов плоского и переходного типа, особенно в сочетании с появлением почечного, свидетельствует о развитии патологических процессов в мочевой или половой сфере. Если в ходе расшифровки анализа мочи выяснилось, что плоский эпителий повышен, то, учитывая специфику его локализации, врач сразу заподозрит следующие заболевания:
- Уретрит — воспаление уретры (мочеиспускательного канала).
- Воспалительные процессы, связанные с переохлаждением — у мальчиков орхит (воспаление яичка), эпидидимит (воспаление придатков яичка), везикулит (воспаление семенного канатика), у девочек — вульвит (воспаление влагалища).
Уретрит — воспалительный процесс в мочеиспускательном канале — одна из причин появления в моче плоского эпителия
И также увеличение данных клеток может наблюдаться вследствие неправильной подготовки к сдаче анализа, а именно недостаточно качественного туалета половых органов перед проведением забора мочи, нарушения основных правил при сборе и транспортировке биоматериала (урины).
Следует отметить, что первые два пункта чаще всего сопровождаются значительным превышением плоских эпителиоцитов по сравнению с нормальными показателями. Тогда как при последних двух ситуациях скачок значений обычно невысок, и скорее всего, потребуется повторная сдача анализа мочи с более тщательным выполнением всех необходимых рекомендаций.
Повышенное содержание плоских и переходных эпителиоцитов
Если у маленьких пациентов наряду с увеличением численности плоского эпителия появляются клетки переходного типа, то это говорит врачу о распространении воспалительного процесса вверх по мочевым путям. Наиболее частыми причинами скачков данных эпителиоцитов являются:
- Болезни нижних мочеполовых путей воспалительного и инфекционного характера (цистит (воспаление мочевого пузыря), уретрит).
- Воспаление слизистой оболочки мочеточников, почечных лоханок (пиелонефрит, пиелит), в том числе развивающихся на фоне мочекаменной болезни как осложнение.
- Дисметаболическая нефропатия — самопроизвольное отхождение солевых скоплений или почечного песка, сопровождающееся повреждением слизистой поверхности мочевых путей.
Велика вероятность, что при заборе мочи у ребенка с использованием катетера в образце будет обнаружено повышенное содержание переходного эпителия. Если в урине выявлены хотя бы единичные клетки почечного типа, то это расценивается как отклонение от нормы и требует дальнейшей диагностики для поиска причины нарушения.
Симптомы появление эпителиоцитов
Повышение плоского эпителия в урине детей может быть как единичным проявлением, не связанным с болезнью, так и одним из целого комплекса симптомов определенной патологии. Если увеличение данных эпителиоцитов сопровождается одним или несколькими признаков из нижеследующего перечня, то, по всей вероятности, в организме развивается заболевание мочевой или половой сферы.
Так, при наличии у ребенка:
- Болей, жжения, рези в процессе мочеиспускания.
- Потери аппетита, бессонницы или нарушения сна.
- Тянущих, тупых или острых болей в пояснице.
- Слабости, вялости, недержании мочи.
- Отечности и повышения артериального давления.
- Частого срыгивания невыясненной этиологии.
- Повышения температуры не снижающегося под действием жаропонижающих препаратов.
Следует обязательно обратиться к врачу для проведения осмотра ребенка и назначения ему дополнительных обследований, которые помогут установить диагноз. Часто при такой симптоматике в общем анализе мочи наблюдается не только повышение эпителиальных клеток, но и резкий скачок эритроцитов, лейкоцитов, слизи, бактерий, белка.
Отказ ребенка от еды может быть вызван заболеванием органов мочевыводящей системы
При клиническом анализе крови отмечается увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов), изменение лейкоцитарной формулы и количества, а также качество кровяных клеток. Для того чтобы подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз, применяется довольно широкий перечень диагностических методов.
Методы диагностики
Чтобы определить причину, из-за которой у ребенка обнаружился или повысился плоский эпителий в моче, назначаются дополнительные методики исследования. Это может быть:
- Анализ мочи по методу Нечипоренко, Зимницкого, а также трехстаканная проба.
- Ультразвуковая диагностика почек, мочеточников, мочевого пузыря.
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография.
- Урография (рентгенологическое исследование) почек.
- Цистоскопия (внутренний осмотр мочевого пузыря).
В зависимости от состояния здоровья ребенка и сопутствующей симптоматики врач выбирает одну или несколько методик, которые, по его мнению, помогут установить диагноз и разработать необходимую терапевтическую стратегию. Не следует забывать, что болезни мочевыводящей системы очень опасны и отличаются длительным латентным (скрытым) течением. Кроме этого, их проявления могут маскироваться по симптоматику других заболеваний, к примеру, таких как аппендицит, пневмония, вирусная инфекция, ВСД и другие. Особенно часто это наблюдается у детей.
Что может спровоцировать изменения мочевого осадка?
Чтобы минимизировать риски возникновения заболеваний мочевыделительной системы, ведущие к появлению эпителиоцитов в моче у детей, необходимо учесть все возможные провоцирующие факторы. Причин, способных повысить содержание клеток плоского эпителия, а также переходного или почечного, достаточно много и к основным из них относятся:
- Наследственный характер патологии (присутствие болезней мочевыделительной системы у близких родственников).
- Развитие токсикозов раннего и позднего периодов беременности, недостаточности функционирования плаценты.
- Недоношенность ребенка различной степени, и осложнения, развившиеся на ее фоне.
- Врожденные аномалии органов мочевыводящей системы (структурные изменения почек или мочеточников).
- Асфиксия (кислородное голодание) плода во время беременности или при родах.
- Осложнения инфекционных заболеваний (скарлатины, а также болезней, вызванных стрептококком или стафилококком).
- Затяжные болезни воспалительного характера, сопровождающиеся скоплением гнойного содержимого (хроническая ангина, рожистое воспаление, фурункулез).
Присутствие предрасполагающих факторов подразумевает обязательный родительский и врачебный контроль состояния ребенка, что включает в себя регулярное обследование мочи. Этот простой и безболезненный метод позволяет вовремя обнаружить начало заболевания, в результате чего процесс лечения будет гораздо быстрее и эффективнее.
Необходимо учитывать, что патологии органов мочевыделительной системы на ранних стадиях зачастую не сопровождаются характерными признаками. Поэтому лабораторные исследования выделяемой почками жидкости являются практически единственным способом выявления заболевания.
Рекомендации по сбору мочи для анализа
Одной из довольно частых причин, из-за которой в ходе интерпретации анализа оказывается, что эпителиальные клетки в моче ребенка повышены, является недостаточно качественная подготовка к забору биоматериала. Поэтому для того чтобы правильно собрать мочу для общего анализа, родители должны выполнить следующее. Провести тщательный туалет половых органов ребенка. Собрать образец из утренней порции мочи.
Использовать стерильный контейнер. Транспортировать образец не позднее 1,5-2 часов в лабораторию. При заборе мочи по возможности взять среднюю порцию, то есть первую часть ребенок сливает в унитаз, затем в контейнер и остальное тоже в унитаз. Для маленьких детей существуют специальные приспособления, которые можно приобрести в аптеках: они имеют вид продолговатого полиэтиленового пакета с липким креплением на кожу.
Медицинское приспособление (мочеприемник) для сбора мочи у маленьких детей (инструкция применения)
Это позволяет собрать мочу, не держа подолгу малыша, ожидая его естественного желания помочиться. Если же используется обычная емкость, то следует проследить, чтобы она была сухой и чистой, а в идеале еще и стерильной. Выполнение всех этих несложных правил существенно снизит риски получения ложноположительных результатов и избавит от необходимости проведения повторного обследования.
Памятка родителям! Следование советам врача по поводу регулярной диагностики детей, склонных к заболеваниям мочевыделительной системы, и соблюдение техники сбора мочи для анализа позволит держать под контролем состояние их здоровья.
Источник
Что делать, если обнаружен эпителий в моче у ребенка
Микроскопия мочевого осадка на наличие клеток крови и эпителиоцитов — часть общего анализа мочи. Эпителий в моче у ребенка может быть обнаружен как в норме, так и при наличии патологий мочеполовой системы. Постановка диагноза основывается на подсчете эпителиальных клеток в поле зрения и определении типа обнаруженных клеток.
Виды
Эпителиальные клетки в моче у ребенка могут иметь различное происхождение. Для постановки диагноза важно определить тип клеток и участок мочевыделительной системы, где локализованы эпителиоциты этого типа. Возможные типы эпителия:
- Клетки плоского эпителия у девочек выстилают дистальный участок уретры, половые губы, влагалище, у мальчиков — слизистую оболочку пещеристой части уретры.
- Переходный эпителий выстилает полость почечной лоханки и мочевого пузыря, мочеточники. У девочек переходный эпителий покрывает проксимальный участок уретры, а у мальчиков — только ее простатическую часть. Поверхностные клетки этого типа эпителиальной ткани крупные, грушевидной или уплощенной формы, имеют 2 ядра, включения в виде веретенообразных пузырьков и инвагинации мембраны внутрь цитоплазмы.
- Почечный эпителий отличается в зависимости от того, какой участок почечного канальца он выстилает. Почечный эпителий проксимального отдела — однослойный кубический. Клетки имеют одно круглое ядро, расположенное в центре цитоплазмы и щеточную кайму на апикальном полюсе. Тонкий сегмент состоит из клеток, ядро которых выпячивается в просвет канальца. Почечный эпителий дистального участка представлен светлыми кубическими клетками без щеточной каймы.
Норма эпителия в моче
В общем анализе мочи учитывают показатели ее физических и химических свойств, микроскопии осадка. По результатам исследований заполняется сводная таблица, нормы показателей в которой сравниваются с фактическими результатами исследований.
Норма клеток эпителия в моче у детей, в зависимости от возраста, — от 3 до 10 клеток в поле зрения.
В осадке могут быть обнаружены эпителиальные клетки слизистой мочевых путей плоского (до 5 штук) и переходного типа (не более 2-3).
Клеток почечного эпителия в моче детей старше 14 дней быть не должно.
У новорожденных
У младенца от рождения до 14 дней в моче могут присутствовать эпителиоциты всех трех типов. Это связано с адаптацией мочевыделительной системы грудничка к самостоятельному, не связанному с организмом матери, существованию.
После окончания периода новорожденности в моче у младенца больше не должны обнаруживаться почечные эпителиоциты.
У подростков
В связи с половым созреванием и гормональной перестройкой организма, в моче подростков может увеличиваться количество клеток эпителия до 10 в поле зрения.
Особенности у девочек
У девочек из-за анатомического строения мочеполовой системы моча контактирует со слизистой оболочкой наружных половых органов. Кроме того, интимная гигиена девочек может способствовать более интенсивному слущиванию эпителиальной ткани слизистой половых губ. Поэтому клетки эпителия могут обнаруживаться в мочевом остатке в большем количестве, чем в моче у мальчиков того же возраста.
Анализы
Общий (клинический) анализ мочи сдают при любом клиническом обследовании ребенка, во время плановой диспансеризации и при подозрении на болезни органов мочевыделительной системы. Для того чтобы показатели анализа были максимально достоверны, важно соблюдать правила сбора урины:
- Для сбора мочи используют чистую, сухую пластиковую или стеклянную емкость, не содержащую органических остатков или моющих средств. Лучше приобрести в аптеке специальную стерильную баночку с крышкой.
- Перед мочеиспусканием для сбора урины важно уделить должное внимание гигиене наружных половых органов.
- Для анализа собирают всю первую утреннюю порцию мочи.
- Важно доставить мочу в лабораторию не позже 1,5 часов после отбора пробы.
Если показатели анализа свидетельствуют о наличии острых воспалительных реакций, врач может назначить дополнительное исследование по Нечипоренко, на наличие лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров. Обнаружение эпителиальных цилиндров при анализе по Нечипоренко свидетельствует о патологии почек.
Для уточнения локализации воспалительного процесса используют пробу 3 стаканов. Для этого одну порцию мочи последовательно собирают в 3 емкости: пятая часть в начале мочеиспускания, средний объем порции, и ее последняя пятая часть.
Отклонения от нормы
Любое количество почечного эпителия в мочевом осадке у детей старше 14 дней свидетельствует о нефрозе или остром нефрите.
Наличие клеток переходного эпителия в большом количестве является признаком воспалительного процесса в мочеточниках, мочевом пузыре, уретре.
Если в поле зрения обнаружены лейкоциты и эпителий, речь однозначно идет о воспалении. Для уточнения локализации очага проводят пробу трех стаканов.
В зависимости от того, в какой из трех проб в большом количестве обнаружены лейкоциты и эпителий и каков тип эпителиальных клеток повышен, делают заключение о том, какой участок мочевыделительных путей поражен.
Если в поле зрения обнаружен единичный эпителиоцит того или иного типа, проводят повторную микроскопию той же пробы урины или отбирают другую порцию материала.
Причины отклонений
Распространенные причины повышенного содержания клеток эпителия в осадке:
- Неправильный сбор урины.
- Воспаление мочевого пузыря, уретры, а также заболевания других органов выделительной и половой систем.
- Наличие камней или большого количества солей в моче.
- Применение некоторых лекарств.
- Неправильная интимная гигиена.
- Рефлюкс урины.
- Интоксикация организма.
Причины повышенного количества эпителиальных клеток переходного типа:
- Воспаление соответствующих участков выделительной системы (уретрит, цистит), заболевания других органов выделительной системы.
- Мочекаменная болезнь и механическое повреждение слизистой оболочки конкрементами.
- Катетеризация.
Почечный эпителий попадает в мочу из-за гломерулонефрита, пиелонефрита, гидронефроза, туберкулеза, аномалии анатомического строения клубочкового аппарата, тубулярного некроза или образования конкрементов в почечных канальцах.
Цистит
Цистит — воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, сопровождающееся десквамацией переходного эпителия в очаге поражения. Нередко причиной болезни является бактериальная инфекция или переохлаждение организма. Чаще всего возбудителем инфекции является кишечная палочка. Симптом болезни — частое болезненное мочеиспускание.
Из-за анатомического строения выделительной системы девочки болеют циститом чаще, чем мальчики; кроме того, у девочек повышается в моче не только количество лейкоцитов и эпителия переходного типа, но и плоскообразного.
Уретрит
Уретрит — это воспаление мочеиспускательного канала. Болезнь может быть инфекционной и неинфекционной природы. К инфекционным причинам можно отнести уреаплазму, микоплазму, трихомонады и другие микроорганизмы, которые активизируются на фоне снижения иммунитета.
Также уретрит может развиться после механического повреждения конкрементами урины или катетером, в результате аутоимунных процессов или особенностей анатомического строения мочевыводящего канала.
При воспалении мочеиспускательного канала ребенка беспокоят частые болезненные мочеиспускания, которые сопровождаются жжением и зудом. Возможны белые слизистые выделения.
Для постановки окончательного диагноза врачу необходимы результаты анализов мочи и исследование участка слизистой оболочки мочевыводящего канала.
Патологии почек
Причиной обнаружения почечного эпителия в урине могут являться такие болезни почек, как гломерулонефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь и другие.
Камни в почках наносят механические повреждения слизистой оболочки почечных канальцев, вызывая десквамацию эпителиальных клеток, развитие воспалительного процесса и открывая ворота инфекции.
Пиелонефрит — неспецифическое экссудативное воспаление почек бактериальной этиологии, которое характеризуется воспалением лоханки (пиелита), чашечек и паренхимы органа. Пиелонефрит сопровождается болевым, дизурическим и интоксикационным синдромами.
Лечение
Если болезнь проходит бессимптомно, а результат анализа свидетельствует о наличии воспалительного процесса, лечение не назначают без дополнительного обследования. Возможно проведение дополнительных анализов мочи и крови, УЗИ или применение других методов диагностики.
В зависимости от результатов комплексного обследования назначают антибиотики, противовоспалительные или другие лекарственные средства.
Источник