Клещ в мочевом пузыре

, ,

íà ôîòî Ìó÷íîé êëåù

Êëåùè âûçûâàþ ó ÷åëîâåêà áîëåçíè, íàçûâàåìûå àêàðèàçàìè. Íàèáîëåå èçâåñòíû ÷åñîòêà, äåìîäåêîç è äðóãèå ïîðàæåíèÿ êîæè êëåùàìè. Òàêæå èçâåñòíà êëåùåâàÿ ñåíñèáèëèçàöèÿ — àëëåðãèÿ íà êëåùåé è èõ ìåòàáîëèòû. Êëåùè ïåðåäàþò ïðè óêóñàõ ÷åëîâåêó ðàçëè÷íûå èíôåêöèè (êëåùåâîé ýíöåôàëèò, áîëåçíü Ëàéìà è ò.ä.).

Îäíàêî ñòàëè íàêàïëèâàòüñÿ ôàêòû ïàðàçèòèðîâàíèÿ êëåùåé âî âíóòðåííèõ îðãàíàõ ÷åëîâåêà. ß ïîñòàðàëñÿ ñîáðàòü ýòè ñâåäåíèÿ âîåäèíî.

Êèøå÷íûé àêàðèàç (intestinal acariasis) — ìàëîèçó÷åííûé àêàðèàç æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà, âîçíèêàþùèé ïðè èíâàçèè ñûðíûì (Acarus siro), ñàõàðíûì (Glyciphagus) è çåðíîâûì êëåùîì, è õàðàêòåðèçóþùèéñÿ áîëÿìè â æèâîòå, äèàðååé.

Õàðàêòåðèñòèêè âîçáóäèòåëåé è êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà

Áîëåçíü ðàñïðîñòðàíåíà ïîâñåìåñòíî, íî ÷àùå â ñòðàíàõ Àçèè (Êèòàå è ò.ä.). ×àùå áîëåþò ðàáîòíèêè ïèùåâûõ, ñåëüñêîõîçÿéñòâåííûõ ïðåäïðèÿòèé, àïòåê, äåòè.

Îñíîâíîé êëèíè÷åñêèé ñèìïòîì — áðþøíàÿ áîëü è äèàðåÿ[1].

Êëåùè ïîïàäàþò â ÆÊÒ ñ ïèùåé èëè çàãëàòûâàþòñÿ ñ ïûëüþ.

Ïîïàäàÿ ñ ïðîäóêòàìè ïèòàíèÿ â ïèùåâàðèòåëüíóþ ñèñòåìó ÷åëîâåêà, êëåùè ìîãóò âûçûâàòü òîøíîòó, ðâîòó, ïîíîñ. Íåêîòîðûå âèäû êëåùåé ñïîñîáíû ïåðåõîäèòü ê ñóùåñòâîâàíèþ â àíàýðîáíûõ óñëîâèÿõ êèøå÷íèêà è äàæå ðàçìíîæàòüñÿ òàì[2].

Íåäàâíèå èññëåäîâàíèÿ êèòàéñêèõ ó÷¸íûõ âûÿâèëè ïàðàçèòèðîâàíèå êëåùåé â æåëóäî÷íî-êèøå÷íîì òðàêòå è ìî÷åâûõ ïóòÿõ ÷åëîâåêà[3]. Èññëåäîâàíèå â Êèòàå âûÿâèëî, ÷òî 3.5% îáðàçöîâ ìî÷è (ñì. Óðèíàðíûé àêàðèàç) è 6.2% îáðàçöîâ êàëà ñîäåðæàëè âçðîñëûõ, ëè÷èíêè, èëè ÿéöà êëåùåé.

Ìîæåò âûÿâëÿòüñÿ ãíîé è êðîâü â ýêñêðåìåíòàõ, îùóùåíèå ææåíèÿ â àíóñå, àñòìà, íèçêàÿ òåìïåðàòóðà, îáùåå íåäîìîãàíèå. Êëåùè ìîãóò ïîðàçèòü ïîìèìî êèøå÷íèêà äðóãèå îðãàíû (äûõàíèÿ, ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû è ò.ä.)[4].

Êëåùåé îáíàðóæèâàþò â êàëå. Êëåùè â îáðàçöàõ ìî÷è è êàëà îïðåäåëÿþòñÿ âëàæíûìè ñîëåâûìè ìåòîäàìè ïëàâàíèÿ è ïðîñåèâàþùèé ïîñëå öåíòðèôóãèðîâàíèÿ.

Êëåùè íà ðàçíûõ ñòàäèÿõ ðàçâèòèÿ è èõ ÿéöà áûëè íàéäåíû â æåë÷è ïðè ëèõîðàäêå, êàìíåîáðàçîâàíèè õîëåöèñòèòå, è â ìî÷åâîì îñàäêå ïðè ïèåëîíåôðèòå è ãåïàòèòå (Pitariu, 1978, 1979)[5].

Âûÿâëÿåòñÿ Acarus siro, Tyrophagus putrescentiae, T. longior, Aleuroglyphus ovatus, Caloglyphus berlesei, C. mycophagus, Suidasia nesbitti, Lardoglyphus konoi, Glycyphagus domesticus, Carpoglyphus lactis, Lepidoglyphus destructor, Dermatophagoides farinae (ñì. Ïûëåâûå êëåùè), D. pteronyssinus, Euroglyphus magnei, Caloglyphus hughesi, Tarsonemus granarus è T. hominis[3].

Êëåùè, æèâóùèå â êèøå÷íîì òðàêòå ìîãóò ìåõàíè÷åñêè ïîâðåæäàåò êèøå÷íûå òêàíè òðàêòà, è äàæå íàðóøàþò ñëèçèñòûé ñëîé ñòðóêòóð, âíåäðÿòñÿ â ñëèçèñòûé ñëîé è ãëóáîêèå òêàíè, âûçûâàþùèå necroinflammation è ÿçâû (Li and Wang, 2000; Li et al , 2003a,b)[5].

Êîëîíîñêîïèÿ ó ëèö â êàëå êîòîðûõ áûëè íàéäåíû êëåùè, ïîêàçûëà áëåäíóþ êèøå÷íóþ ñòåíó, ÿçâó, ðàññëàèâàíèå êëåòîê îò ñòåíêè êèøå÷íèêà. Êðîìå òîãî, æèâûå êëåùè è ÿéöà íàáëþäàëèñü â òêàíÿõ, îñîáåííî â êðàéíåé çîíå ÿçâû.

Êîëîíîñêîïèÿ áèîïñèè ïîêàçàëà íàëè÷èå æèâûõ êëåùåé è èõ ÿéöà â òîëñòîé êèøêå â ìåñòå ïîâðåæäåíèÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè.

Ñûðíûå êëåùè (Tyroglyphus siro, Òórîlichus casei) ìîãóò âûçûâàòü «êîæíûé âàíèëèçì» (ïðîôåññèîíàëüíîå çàáîëåâàíèå ñîðòèðîâùèêîâ âàíèëè); à òàêæå æåëóäî÷íûé è êèøå÷íûé êàòàð; åãî íàõîäèëè â ìî÷å è â íàðóæíûõ ãåíèòàëèÿõ æåíùèí.

Tyroglyphus longior íàõîäèëè â êàëå ó ëþäåé ñ äèàðååé, à òàêæå â òðóïàõ. Ó èñêóññòâåííî çàðàæ¸ííûõ Tyroglyphus longior ñîáàê áûëè íàéäåíû æèâûå êëåùè è ÿéöà â ýêñêðåìåíòàõ.

Ñàõàðíûå êëåùè Glyciphagus èíîãäà îáíàðóæèâàåòñÿ â ìî÷å è ôåêàëèÿõ ÷åëîâåêà.

Carpoglyphus lactis (Linnaeus) ìîæåò âûçûâàòü ó ÷åëîâåêà àêàðèàç êîæè (àêàðîäåðìàòèò), àêàðèàç ë¸ãêîãî, äóîäåíàëüíóþ ÿçâó, àêàðèàç êèøå÷íèêà[6].

Mekie (1926) ñîîáùèë î ñëó÷àå êèøå÷íîãî ïàðàçèòèçìà Tyroglyphus longior Gerv (ñì. Òèðîãëèôîç).

Äèàðåÿ ìîæåò èìåòü ñâÿçü ñ êëåùàìè[7].

Äèàãíîñòèêà, ëå÷åíèå, ïðîãíîç

Äèàãíîñòèêà êèøå÷íîãî àêàðèàçà îñíîâàíà íà àíàìíåçå (íàïðèìåð, êîíòàêò ñ ïðîäóêòàìè ïèòàíèÿ, íà êîòîðûõ ìîãóò áûòü êëåùè), âûÿâëåíèå êëåùåé â ýêñêðåìåíòàõ, ïðåäëîæåíû èììóíîëîãè÷åñêèå è ñåðîäèàãíîñòè÷åñêèå ìåòîäû[8][9]. Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç ïðîâîäÿò ñ õðîíè÷åñêèì êîëèòîì, àëëåðãè÷åñêèì ýíòåðèòîì, àì¸áèàçîì, êèøå÷íûì íåâðîçîì, íåìàòîäîçàìè (àñêàðèäîç è ò.ä.), ÿïîíñêèì øèñòîñîìîçîì è äð. áîëåçíÿìè ÆÊÒ.

Ïðîãíîç áëàãîïðèÿòíûé.

Ëèòåðàòóðà

* Medical and veterinary entomology

* Intestinal Acariasis Due to Tyroglyphus Longior Gervais

* Intestinal acariasis in Anhui Province

1. ; AN EPIDEMIOLOGICAL SURVEY OF INTESTINAL ACARIASIS IN SHENZHEN AREA íà ñàéòå https://en.cnki.com.cn.

2. ; [Í. Ñ. Êóðáàòîâà, Å. À. Êîçëîâà Îáùàÿ áèîëîãèÿ].

3. ; 1 2 Êèøå÷íûé è ìî÷åâîé àêàðèàçèñ íà ñàéòå https://www.wjgnet.com.

4. ; Diagnosis of intestinal acariasis with avidin-biotin system íà ñàéòå https://www.wjgnet.com.

5. ; 1 2 Êèøå÷íûé àêàðèàç íà ñàéòå https://www.wjgnet.com.

6. ; The occurrence and control of Carpoglyphus lactis íà ñàéòå https://en.cnki.com.cn.

7. ; Diarrhea and acaroid mites: a clinical study íà ñàéòå www.birdmites.org.

8. ; An effective indirect fluorescent antibody test for diagnosis of intestinal acariasis íà ñàéòå https://www.ncbi.nlm.nih.gov.

9. ; Diagnosis of intestinal acariasis with avidin-biotin system enzyme-ed immunosorbent assay íà ñàéòå https://www.ncbi.nlm.nih.gov.

(ýòà êîïèÿ ñòàòüè íà Âèêèïåäèè. àâòîð — Àíäðåé Çåëåâ)

***

Óðèíàðíûé àêàðèàç (acariasis urinaria; ìî÷åïîëîâîé àêàðèàç) — ìàëîèçó÷åííûé àêàðèàç ìî÷åâûõ ïóòåé.

Mikie (1926) ñîîáùèë îá èíôåêöèè ìî÷åâûõ ïóòåé òðåìÿ êëåùàìè: Tarsonemus floricolus C. è F., Glyciphagus domesticus de Geer, è Tyroglyphus longior Gerv.

Êëåùè áûëè íàéäåíû â ìî÷åâîì îñàäêå ïðè ïèåëîíåôðèòå è ãåïàòèòå (Pitariu, 1978, 1979)[1].

Öèñòîñêîïèÿ ó ëèö â ìî÷å êîòîðûõ áûëè íàéäåíû êëåùè âûÿâèëà ãèïåðïëàçèþ, ëèìôîöèò è ò.ä., áûëè íàéäåíû âçðîñëûå êëåùè Lardoglyphus konoi, Euroglyphus magnei, Tarsonemus granarus. Ñòåíêà ïóçûðÿ ïîâðåæäåíà.

Ìî÷åâîé àêàðèàç âûçâàí êëåùàìè, ïàðàçèòèðóþùèìè â ìî÷åâûõ ïóòÿõ. Êëåù â ìî÷åâîé ñèñòåìå ìîæåò ïîâðåäèòü ìî÷åèñïóñêàòåëüíûå ýïèòåëèè. Êðîìå òîãî îíè ìîãóò òàêæå âòîðãíóòüñÿ â ñâîáîäíóþ ñîåäèíèòåëüíóþ òêàíü è ìàëåíüêèé êðîâåíîñíûé ñîñóä â ìî÷åâûõ ïóòÿõ, è âûçâàòü ÿçâó. Öèñòîñêîïèÿ ïîêàçàëà ìíîãî ïëîòíîãî ðîçîâîãî íàðûâà áûëî íàéäåíîãî â trigone ìî÷åâîãî ïóçûðÿ[2].

Èçâåñòåí ñëó÷àé, êîãäà ÿéöî êëåùà, íàéäåííîå â ìî÷å, áûëî ïðèíÿòî çà ÿéöî Schistosoma haematobium (ñì. Øèñòîñîìîç)[3].

Èññëåäîâàíèå â Êèòàå íàøëî, ÷òî 3.5% îáðàçöîâ ìî÷è è 6.2% îáðàçöîâ êàëà (ñì. Êèøå÷íûé àêàðèàç) ñîäåðæàëè âçðîñëûõ, ëè÷èíîê, èëè ÿéöà êëåùåé.

Читайте также:  Сколько может прожить человек при раке мочевого пузыря

 ìî÷å áûëè íàéäåíû è ÷åñîòî÷íûå êëåùè Sarcoptes scabiei. Âîçáóäèòåëü î÷åâèäíî ïîïàë â ìî÷ó ñ ïîëîâîãî ÷ëåíà. Ïîëîâîé ÷ëåí ïðè ÷åñîòêå ïîðàæàåòñÿ ÷àñòî, ìîãóò âîçíèêàòü áîðîäàâêè, ñûïü, ñêàáèîçíûå ÿçâû (ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé òâ¸ðäûå, êðàñíûå, ïðóðèãèíîçíûå ïàïóëû, íàõîäÿùèåñÿ íà ãîëîâêå ìóæñêîãî ïîëîâîãî ÷ëåíà) è äðóãèå ïàòîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ. Ïàïóëû íà ïîëîâîì ÷ëåíå ïðè ÷åñîòêå ìîãóò íàïîìèíàòü ñèôèëèòè÷åñêèå (ñì. Ñèôèëèñ). ×åñîòêà ìîæåò îñëîæíÿòüñÿ çàáîëåâàíèÿìè, ïåðåäàþùèìèñÿ ïîëîâûì ïóò¸ì (ÇÏÏÏ). Ó ìóæ÷èí ïðè ÷åñîòêå ïîðàæàåòñÿ ãîëîâêà ïîëîâîãî ÷ëåíà, êðàéíÿÿ ïëîòü, ìîøîíêà, ó æåíùèí áîëüøèå ïîëîâûå ãóáû. Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç ïðîâîäÿò ñ ñèôèëèñîì è ãåíèòàëüíûì ãåðïåñîì (ñì. ×åñîòêà).

Êëåù Nephrophages sanguinarius áûë íàéäåí â ìî÷å ÿïîíöà, ñòðàäàþùåãî îò ôèáðèíóðèè (Miyake è Scriba, 1893). Ñàìöû, ñàìêè è ÿéöà áûëè íàéäåíû â ñïîíòàííî èñïóñêàåìîé ìî÷å è â îòòÿíóòîé ïîñðåäñòâîì êàòåòåðà. Âñå íàéäåííûå êëåùè áûëè ìåðòâû[4].

Êëåùè Histiogaster (ñì. Õèñòèîãàñòåðîç) òàêæå ìîãóò âûçâàòü ìî÷åâîé àêàðèàç, âûçûâàÿ ïî ìíåíèþ àâòîðîâ öèñòèò[5].

Ëèòåðàòóðà

Medical and veterinary entomology

1. ; Êèøå÷íûé àêàðèàç íà ñàéòå https://www.wjgnet.com.

2. ; Êèøå÷íûé è ìî÷åâîé àêàðèàçèñ íà ñàéòå https://www.wjgnet.com.

3. ; Clinical ificance of Mites in Urine íà ñàéòå https://jcm.asm.org.

4. ; Accidental or Facultative Parasites íà ñàéòå https://www.ebooksread.com.

5. ; ACARIASIS OF THE URINARY TRACT CAUSED BY HISTOGASTER íà ñàéòå hhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov.

(ýòà êîïèÿ ñòàòüè íà Âèêèïåäèè. àâòîð — Àíäðåé Çåëåâ)

***

Àêàðèàç ëåãî÷íûé (ëàò. acariasis pulmonalis; àêàðèäîç äûõàòåëüíîé ñèñòåìû) — òðîïè÷åñêàÿ èíâàçèîííàÿ áîëåçíü èç ãðóïïû àêàðàèàçîâ, âûçûâàåìàÿ âíåäðåíèåì â ìåëêèå áðîíõè êëåùåé èç ðîäîâ Sarcoglyphus (Carpoglyphus?), Glieoglyphus, Cheiletus, îáèòàþùèõ â ïèùåâûõ ïðîäóêòàõ; ïðîÿâëÿåòñÿ áðîíõèòîì, áðîíõîïíåâìîíèåé ñ ðåöèäèâàìè è ïðèñòóïàìè àñòìû.

Íàáëþäàåòñÿ ýîçèíîôèëèÿ, àñòìà, êëåùåé îáíàðóæèâàþò â ñëþíå è ìîêðîòå. Ïîÿâëÿþòñÿ êàøåëü, ÷èõàíüå, ïåðøåíèå â ãîðëå, ÷àñòî ðåöèäèâèðóþùèå ïðîñòóäíûå çàáîëåâàíèÿ è ïîâòîðíûå ïíåâìîíèè.

Àêàðîèäíûå êëåùè ìîãóò âûçûâàòü îñòðûå è õðîíè÷åñêèå áðîíõèòû è áðîíõîïíåâìîíèè[1].

Êëåùè Tarsonemus è Tyroglophus ìîãóò âûçûâàòü Ñèíäðîì Âåéíãàðòåíà.

Ïðè ìàññîâûõ óêóñàõ àìáàðíûõ èëè òèðîãëèôîèäíûõ êëåùåé, îáû÷íî îáèòàþùèõ â çåðíå,ñîëîìå, ñóõèõ ôðóêòàõ, ìîæåò ðàçâèòüñÿ çåðíîâàÿ ÷åñîòêà.  ñëó÷àå ïîïàäàíèÿ ýòèõ êëåùåé ñ âîçäóõîì è ïûëüþ â ë¸ãêèå ó ÷åëîâåêà ìîæåò ðàçâèâàòüñÿ àêàðàèàç ë¸ãêèõ è äàæå òèðîãëèôîèäíàÿ ïíåâìîíèÿ.

Ïðè ðàáîòå ñ çàðàæåííîé ìóêîé â ïåêàðíÿõ, íà ñêëàäàõ è ò.ä. âìåñòå ñ ìó÷íîé ïûëüþ àìáàðíûå êëåùè ïîïàäàþò â äûõàòåëüíûå ïóòè, ïðèëèïàþò ê ãîðòàíè èëè ïîïàäàþò â áðîíõè. Ñâîèìè äâèæåíèÿìè êëåùè ðàçäðàæàþò ñëèçèñòóþ è âûçûâàþò êàøåëü, ïðè ýòîì îáû÷íî îíè âûäåëÿþòñÿ ñ ìîêðîòîé. Íåðåäêî âîçíèêàþò àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè. ×àùå ñòðàäàþò ðàáîòíèêè ìàãàçèíîâ, ïðîäîâîëüñòâåííûõ ñêëàäîâ, ýëåâàòîðîâ, îäíàêî âîçìîæíî çàðàæåíèå è â äîìàøíèõ óñëîâèÿõ. Ó äåòåé ïðè ïîïàäàíèè êëåùåé â âåðõíèå äûõàòåëüíûå ïóòè ìîæåò âîçíèêíóòü õðîíè÷åñêèé êàøåëü, ñèìóëèðóþùèé êîêëþø. Ïðîâåäåíèå ëå÷åíèÿ íå öåëåñîîáðàçíî, òàê êàê ýòè êëåùè áûñòðî ïîãèáàþò â äûõàòåëüíûõ ïóòÿõ ÷åëîâåêà.

Êëåùè ñåì. Tarsonemidae ïàðàçèòèðóåò íà ðàñòåíèÿõ. Îòìå÷àþòñÿ ñëó÷àè íàõîæäåíèÿ Tarsonemus sp. â ë¸ãêèõ ëèö, ñòðàäàþùèõ àñòìîé è äðóãèìè çàáîëåâàíèÿìè äûõàòåëüíûõ ïóòåé (ñì. Òàðñîíåìóñîç). Ïðè ìàññîâîì ïîðàæåíèè ïøåíèöû íåêîòîðûìè âèäàìè (íàïðèìåð, Steneotarsonemus panshini) íàáëþäàëèñü òÿæ¸ëûå áðîíõèòû ó êîìáàéí¸ðîâ.

Êëåùè äîìàøíåé ïûëè ïî ìíåíèþ íåêîòîðûõ èññëåäîâàòåëåé ìîãóò íåêîòîðîå âðåìÿ âûæèâàòü â ë¸ãêèõ, è áîëåå òîãî ñïîñîáíû ñ ïîìîùüþ ïðîòåîëèòè÷åñêèõ ôåðìåíòîâ, âêëþ÷àÿ Der p1, ïèòàòüñÿ è/èëè ïîâðåæäàòü äûõàòåëüíûå ýïèòåëèàëüíûå êëåòêè. Ïîâòîðíàÿ èíâàçèÿ âûçûâàåò àëëåðãè÷åñêèé îòâåò, êîòîðûé ïðîÿâëÿåòñÿ êàê ïðèñòóïû àñòìû[2].

 ïðîâåä¸ííîì â Êèòàå èññëåäîâàíèå, ó ëèö, â ÷åé ñëþíå îêàçàëèñü êëåùè áûëè âûÿâëåíû ýîçèíîôèëèÿ, èíîãäà îáñëåäîâàíèå ë¸ãêèõ ïîêàçûâàëî ìíîãî ðàññåÿííûõ óçëîâûõ òåíåé 1-5 ìì â äèàìåòðå â ëåïåñòêàõ ë¸ãêîãî. Áîëåçíü ïðîÿâëÿëàñü â êàøëå, ëèõîðàäêå, àñòìå, êðîâîõàðêàíüå è ò.ä. 10 êëåùåé áûëî íàéäåíî â ñëþíå áîëüíûõ: Acarus siro, Tyrophagus putreseltiae, Aleuroglyphus ovatus, Caloglyphus berlesei, C. myoophagus, Dermatophagoides farinae, D. pteronyssinus, Euroglyphus maynei, Tarsonemus granarius, Cheyletus eruditus[3].

Êëåùè òàêæå ïàðàçèòèðóþò â äûõàòåëüíûõ ïóòÿõ è ë¸ãêèõ ïòèö (ãîëóáåé, ïîïóãàåâ), îáåçüÿí[4].

Ëèòåðàòóðà

* A Case of pulmonary acariasis — histopathological findings of resected lungs

* Medical and veterinary entomology

* Pulmonary Acariasis in Spain

1. ; Áîëåçíè è âðåäèòåëè ìåäîíîñíûõ ï÷åë íà ñàéòå https://www.theanimalworld.ru.

2. ; Dust mites living in human lungs — the cause of asthma? íà ñàéòå https://www.medical-hypotheses.com.

3. ; Human pulmonary ascariasis in Anhui Province: an epidemiological survey] íà ñàéòå https://www.ncbi.nlm.nih.gov.

4. ; Hemagglutination Assay of Antibodies Associated with Pulmonary Acariasis in Rhesus Monkeys (Macaca mulatta) íà ñàéòå https://ukpmc.ac.uk.

(ýòà êîïèÿ ñòàòüè íà Âèêèïåäèè. àâòîð — Àíäðåé Çåëåâ)

***

Óøíîé àêàðèàç (Otoacariasis) — òðîïè÷åñêèé àêàðèàç, âûçâàííûé ïàðàçèòèðîâàíèåì êëåùåé â óøàõ ÷åëîâåêà.

Ýïèäåìèîëîãèÿ

Ñëó÷àè îòîàêàðèàçà ÷åëîâåêà çàðåãèñòðèðîâàííû â ÞÀÐ, Íåïàëå, ×èëè, Ìàëàéçèè, Øðè-Ëàíêå, Òàèëàíäå, Ñàóäîâñêîé Àðàâèè, Þæíîé Êîðåå, Èíäèè.

×àùå âñåãî â óøàõ ïàðàçèòèðóþò èêñîäîâûå êëåùè: Amblyomma integrum, Rhipicephalus haemaphysaloides, R. sanguineus, Hyalomma brevipunctata, H. marginatum, Otobius megnini è äð[1]. Ýòè êëåùè — âðåìåííûå ýêòîïàðàçèòû, ðàçìíîæàòüñÿ è äîëãî ñóùåñòâîâàòü â óøàõ ÷åëîâåêà îíè íå ìîãóò.

[ïðàâèòü] Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà, âèäû îòîàêàðèàçîâ

 ñëóõîâîì êàíàëå ÷åëîâåêà áûëè ìîãóò ïàðàçèòèðîâàòü êëåùè Sancassania berlesei (Caloglyphus berlesei) è Suidasia pontifica. Ýòè êëåùè îáèòàþò â ïðîäóêòàõ ïèòàíèÿ (íà ëóêå è ò.ä.).

Êëåùè Suidasia òàêæå ìîãóò âûçûâàòü êèøå÷íûé àêàðèàç, àêàðèàç ëåãî÷íûé, êëåùåâóþ ñåíñèáèëèçàöèþ[2]. Sancassania berlesei ìîæåò âûçûâàòü è äåðìàòèò[3] (ñì. Àêàðîäåðìàòèò), îáà êëåùà âûÿâëÿåòñÿ â ìî÷å[4] (ñì. Óðèíàðíûé àêàðèàç).

Paleri, Ruckley è Cho âûÿâèëè Sancassania berlesei è â óøàõ. Áîëüíîé æàëîâàëñÿ íà ÷óâñòâî èíîðîäíîãî òåëà è çóä â îñòàâëåííîì íàðóæíîì ñëóõîâîì ïðîõîäå â òå÷åíèå îäíîãî ìåñÿöà ñ îòàëãèåé â òå÷åíèå òð¸õ äíåé.

Áîëüíûå èíâàçèåé Suidasia pontifica æàëóþòñÿ íà ñèëüíûé çóä, áîëü è ÷óâñòâî ïîëçàíèÿ íàñåêîìûõ â ïîðàæ¸ííîì óõå. Îñìîòð âèäåî-îòîñêîïîì ïîêàçàë > 20 êëåùåé âî âíåøíåì óøíîì êàíàëå. Áîëåçíü âñòðå÷àåòñÿ â åäèíè÷íûõ ñëó÷àÿõ â Òàèëàíäå. Ñ. pontifica áûë îáíàðóæåí â äîìàøíåé ïûëè, ëóêå-øàëîòå, ÷åñíîêå è ëóêå.

Читайте также:  Воспаление мочевого пузыря лечение канефрон

Êëåùè óäàëÿþòñÿ ïðîìûâàíèåì è îòñîñîì èç ñëóõîâîãî ïðîõîäà.

 Òàèëàíäå â óøàõ îáíàðóæèâàþò è êëåùåé Rhizoglyphus echinopus.

 Ñàóäîâñêîé Àðàâèè ó ìóæ÷èíû (àðàáà), ïðîæèâàâøåãî â ÑØÀ, áûëî îáíàðóæåíî[5] ïàðàçèòèðîâàíèå â óõå êëåùåé ðîäà Loxanoetus (Histiostomatidae). Áîëüíîé æàëîâàëñÿ íà çóä â íàðóæíîì ñëóõîâîì ïðîõîäå. Ìèêðîñêîïè÷åñêîå èññëåäîâàíèå â áîëåå âûñîêîì óñèëåíèè áûëî òîãäà ñäåëàíî ñ âèäåîîòîñêîïîì. Ëåâûé íàðóæíûé ñëóõîâîé ïðîõîä áûë óòîëù¸í. Îáíàðóæåíû ìíîãî÷èñëåííûå êëåùè â ðàçëè÷íûõ ñòàäèÿõ ðàçâèòèÿ â êîñòÿíîì êàíàëå. Êëåùè òàêæå íàáëþäàëèñü â ïðàâîì íàðóæíîì ñëóõîâîì ïðîõîäå. Ïàðàçèòû áûëè â îáîèõ óøàõ. Óõî ïðîìûâàåòñÿ ôèçðàñòâîðîì è 70% ýòàíîëîì, áîëüíîìó ïðîïèñûâàþò àíòèáèîòèêè, crotamiton. Çàðàæåíèå, âèäèìî, ïðîèçîøëî ïðè êóïàíèè â âîäî¸ìå.

Ñëó÷àé èíâàçèè óõà Otodectes cynotis (Psoroptidae), âûçâàâøåãî îòèò íàðóæíîãî óõà, çàðåãèñòðèðîâàí â Áåëüãèè Van de Heyning è Thienpont.[6] Ýòîò ïàðàçèòíûé êëåù ÿâëÿåòñÿ ÷àñòîé ïðè÷èíîé îòîàêàðèàçà ó ñîáàê è êîøåê.

Rossiter îïèñàë[7] äâà ñëó÷àÿ îòèòà, âûçâàííûõ èíâàçèåé Dermanyssus gallinae.

Äåìîäåêñû ìîãóò ïàðàçèòèðîâàòü â íàðóæíîì ñëóõîâîì ïðîõîäå.

Ëèòåðàòóðà

* Ho C., Wu C., Suidasia Mite Found from the Human Ear, Formosan Entomol. 22: 291-296 (2002)

* A. M. Al-Arfaj et al., A human case of otoacariasis involving a histiostomatid mite (Acari: Histiostomatidae), Am. J. Trop. Med. Hyg. 2007 May; 76(5):967-71.

1. ; Human otoacariasis íà ñàéòå https://www.tropicalmedandhygienejrnl.net.

2. ; The First Reported Case of Mites, Suidasia pontifica… íà ñàéòå https://www.ptat.thaigov.net.

3. ; CASE REPORT Sancassania berlesei… íà ñàéòå https://www.aspajournal.it.

4. ; Acaroid mite, intestinal and urinary acariasis íà ñàéòå https://www.wjgnet.com.

5. ; A. M. Al-Arfaj et al., A human case of otoacariasis involving a histiostomatid mite (Acari: Histiostomatidae), Am. J. Trop. Med. Hyg. 2007 May; 76(5):967-71.

6. ; J. Van de Heyning, D. Thienpont, Otitis externa in man caused by the mite Otodectes cynotis, Laryngoscope. 1977 Nov;87(11):1938-41.

7. ; A. Rossiter, Occupational otitis externa in chicken catchers, J. Laryngol. Otol.. 1997 Apr;111(4):366-7.

(ýòà êîïèÿ ñòàòüè íà Âèêèïåäèè. àâòîð — Àíäðåé Çåëåâ)

***

Îôòàëüìîàêàðèàç — àêàðèàç îðãàíîâ çðåíèÿ.

×àùå âñåãî èç êëåùåâûõ ïîðàæåíèé ãëàç âñòðå÷àåòñÿ îôòàëüìîäåìîäåêîç (ñì. Äåìîäåêîç).

Èçâåñòåí ñëó÷àé ïàðàçèòèðîâàíèÿ Orthohalarachne attenuata[1]

Îïèñàí ñëó÷àé ïîðàæåíèÿ ãëàç, âûçâàííîãî Dermatophagoides Scheremetewskyi-Bogdanov [2] (ñì. Äåðìàòîôàãîèäîç).

Ïûëåâûå êëåùè ìîãóò âûçûâàòü ðàçäðàæåíèå ãëàç, ðåçü â ãëàçàõ.

1. ; A unique case of human ophthalmic acariasis caused by Orthohalarachne attenuata (Banks, 1910) (Acari: Halarachnidae) íà ñàéòå https://www.ncbi.nlm.nih.gov.

2. ; Unusual Scalp Dermatitis in Humans Caused by the Mite, Dermatophagoides íà ñàéòå https://www.birdmites.org.

(ýòà êîïèÿ ñòàòüè íà Âèêèïåäèè. àâòîð — Àíäðåé Çåëåâ)

Источник

Мочеполовой шистосомоз: причины, симптомы, диагностика, лечение

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Мочеполовой шистосомоз — хронический тропический трематодоз, протекающий с поражением мочеполовых органов.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Эпидемиология мочеполового шистосомоза

Шистосомы обитают в мелких венозных кровеносных сосудах мочеполовой системы, в венозных сплетениях малого таза, мочевого пузыря, матки, встречаются в системе воротной вены и разветвлениях брыжеечной вены млекопитающих. Они питаются кровью, частично адсорбируя питательные вещества через кутикулу.

Отложенные яйца мигрируют в мочевой пузырь, дозревают в течение 5-12 дней в тканях хозяина и с мочой выводятся из организма. Окончательное созревание мирацидия происходит в пресной воде при температуре 10-30 °С. В воде из яиц выходят мирацидии, которые внедряются в пресноводных моллюсков рода Bulinus, где в течение 3-6 недель проходят развитие до церкариев по схеме: мирацидии — материнская спороциста — дочерние спороцисты — церкарии. Церкарии, выйдя из моллюска, способны инвазировать окончательного хозяина в течение 3-х суток. Церкарии внедряются через кожные покровы или слизистую оболочку ротоглоточной полости в организм окончательного хозяина, где превращаются в молодых шистосомул, мигрируют в венозные сосуды мочеполовых органов, развиваются и достигают половой зрелости. Спаривание происходит через 4-5 недель после проникновения в хозяина, затем самки откладывают яйца в мелких венозных сосудах.

С помощью острого шипа и цитолизинов, выделяемых личинками в яйцах, часть яиц проникает через стенки сосудов и ткани слизистой оболочки в просвет мочевого пузыря, откуда они выделяются с мочой. Многие яйца задерживаются в стенке мочевого пузыря и окружающих тканях, вызывая воспаление. Одна пара шистосом продуцирует в сутки 2000-3000 яиц. Продолжительность жизни взрослых шистосом составляет в среднем 5-10 лет (хотя известны случаи паразитирования их у человека на протяжении 15-29 лет).

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Что вызывает мочеполовой шистосомоз?

Мочеполовой шистосомоз вызывается Schistosoma haematobium. Размеры самца — 10-15 мм, самки — 20 мм (рис 4.1). Тело у самцов утолщенное, плоское, у самок — нитевидное, более длинное. Присоски слабо развиты. У самца кутикула позади брюшной присоски своими боковыми выростами образует продольный щелевидный гинекофорный канал, в котором помещается самка.

Кутикула самца вся покрыта шипиками, у самок они имеются только на переднем конце. Глотки нет. Пищевод у самцов и самок сначала раздваивается на две ветви кишечника, которые затем снова сливаются. Семенников — 4-5, они расположены в передней или задней части тела. Яичник находится у слияния кишечных ветвей, позади него помещаются желточники. Половое отверстие расположено за брюшной присоской. Яйца овальной формы, без крышечки, с характерным для вида терминальным шипом, размер 120-160 х 40-60 мкм.

Читайте также:  Мочевой пузырь как будто не опорожняется

Возбудители распространены на территории стран тропического и субтропического пояса между 38° с. ш. и 33° ю. ш., в которых, по данным ВОЗ, ежегодно возникает до 200 млн новых случаев заражения. Пораженность шистосомами наиболее высока у лиц в возрасте от 10 до 30 лет. Повышенному риску заражения подвержены сельскохозяйственные рабочие, работники систем орошения. Заболевание широко распространено в большинстве стран Африки и Среднего Востока (Ирак, Сирия, Саудовская Аравия, Израиль, Йемен, Иран, Индия), а также на островах Кипр, Маврикий, Мадагаскар и в Австралии.

По своему социально-экономическому значению среди паразитарных заболеваний шистосомозы занимают второе место в мире после малярии.

Симптомы мочеполового шистосомоза

Острый период мочеполового шистосомоза совпадает с проникновением церкариев в организм хозяина и миграцией шистосомул по кровеносным сосудам. В этом периоде на стадии внедрения церкариев отмечаются такие симптомы мочеполового шистосомоза как, расширение сосудов кожи, покраснение, лихорадка, зуд и отек кожи. Эти явления проходят через 3-4 дня. После первичной реакции и периода относительного благополучия, длительность которого составляет 3-12 недель, у больного появляются головные боли, слабость, ломота в спине и конечностях, множественные зудящие высыпания типа крапивницы, количество эозинофилов в крови возрастает до 50% и более. Часто увеличиваются печень и селезенка.

В конце острого и начале хронического периодов возникает гематурия, которая чаще бывает терминальной, т.е. кровь в моче появляется в конце мочеиспускания. Больных беспокоят общее недомогание, боли в области мочевого пузыря и промежности; температура тела повышается до 37 °С и выше, еще больше увеличиваются печень и селезенка. Все эти клинические симптомы мочеполового шистосомоза связаны с реакцией организма человека на внедрение яиц шистосом в ткани мочевого пузыря, половых органов и печени.

Прохождение яиц через стенку мочевого пузыря вызывает гиперемию слизистой оболочки и точечные кровоизлияния. Вокруг погибших яиц в толще стенки мочевого пузыря образуются гранулемы, а на их поверхности — бугорки и полипозные разрастания. Вследствие механического повреждения слизистой проходящими через стенку пузыря яйцами часто присоединяется вторичная инфекция и развивается цистит, приводящий впоследствии к тяжелой деструкции тканей мочевого пузыря, изъязвлению слизистой оболочки. Воспалительный процесс может распространяться вверх по мочеточникам к почкам.

Хронический период заболевания наступает через несколько месяцев после инвазии и может продолжаться несколько лет. Поражение мочеточников сопровождается сужением их дистальных отделов и устья, что приводит к застою мочи, образованию камней и создает условия для развития пиелонефрита и гидронефроза. Поздняя стадия болезни характеризуется развитием фиброза тканей мочевого пузыря и его кальцинацией, что затрудняет прохождение яиц и способствует усилению гранулематозных процессов. Яйца в этих случаях подвергаются обызвествлению. Их скопления образуют видные при цистоскопии так называемые песчаные пятна. В результате меняется форма мочевого пузыря, задерживается моча, повышается внутрипузырное давление. Течение болезни может быть легким, средним и тяжелым. В тяжелых случаях болезнь мочеполовой шистосомоз приводит к инвалидности и преждевременной смерти.

У мужчин заболевание может сопровождаться фиброзом семенных канальцев, орхитом, простатитом, а у женщин — полипозом, изъязвлением слизистой влагалища и шейки матки. Возможно развитие проктита, образование свищей мочевого пузыря. Иногда развиваются псевдоэлефантиаз половых органов, колиты и гепатиты. Поражение легких приводит к гипертензии малого круга кровообращения. Развитие фиброза органов, метаплазии эпителия и иммуносупрессии способствует канцерогенезу. В очагах шистосомозов чаще, чем в других местностях, встречаются опухоли мочеполовой системы.

Диагностика мочеполового шистосомоза

В эндемичных очагах предварительный диагноз ставится на основании клинических симптомов мочеполового шистосомоза. Больные жалуются на слабость, недомогание, крапивницу, диуретические расстройства, гематурию, появление капель крови в конце мочеиспускания.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Лабораторная диагностика мочеполового шистосомоза

Точный диагноз «мочеполовой шистосомоз» устанавливается при обнаружении яиц шистосом в моче, причем их можно обнаружить лишь через 30-45 дней после заражения. Мочу забирают в часы максимальной экскреции яиц (между 10 и 14 часами). Для овоскопии используют методы концентрации: отстаивания, центрифугирования или фильтрации.

Весьма информативна инструментальная диагностика мочеполового шистосомоза. При цистоскопии выявляются истончение сосудов, побледнение слизистой, деформация и гиперемия устьев мочеточников, скопления погибших и кальцифицированных яиц шистосом, полипозные разрастания.

Также дополнительно используются рентгенологическое исследование и серологические методы (например, ИФА).

Какие анализы необходимы?

Лечение мочеполового шистосомоза

Лечение мочеполового шистосомоза больных проводится в стационаре. Препаратом выбора является празиквантель или азинокс в суточной дозе 40 мг/кг в два приема в течение дня. Эффективность препарата составляет 80-95%. Важное значение в лечении шистосомозов отводится методам симптоматической и патогенетической терапии для улучшения функций пораженных органов и систем. При вторичной инфекции применяются антибиотики. При тяжелом циррозе, тромбозах селезеночных вен, полипозах, стриктурах проводится хирургическое лечение.

Профилактика мочеполового шистосомоза

Мочеполовой шистосомоз можно предотвратить, если соблюдать комплекс мероприятий, направленных на прекращение передачи инвазии и предупреждение заражения людей:

  • своевременное выявление и лечение больных;
  • предотвращение попадания яиц шистосом в водоемы, заселенные моллюсками;
  • уничтожение моллюсков с помощью моллюскоцидов (фреской, пентахлорфенолят натрия, медный купорос, эндод и др.);
  • расселение в водоемах конкурентов моллюсков и хищников, которые уничтожают яйца моллюсков и их самих;
  • использование оросительных систем, снижающих размножение моллюсков;
  • очистка и просушка каналов и водоемов;
  • ношение защитной одежды (перчатки, резиновые сапоги и др.) при контактах с водой;
  • смазывание кожи защитной мазью (40% диметилфталат или дибутилфталат) при купании и работе в воде;
  • кипячение или фильтрование воды для питья и хозяйственных нужд;
  • активная санитарно-просветительная работа;
  • централизованное водоснабжение населения.

Особое значение приобретают меры личной профилактики для туристов и путешественников, находящихся в эндемичных районах. Эти меры подразумевают тщательный выбор мест для купания, избегание заросших растительностью пресноводных водоемов и мест скопления моллюсков.

Источник