Klebsiella oxytoca в моче у женщины

Клебсиелла в моче: норма, лечение

Клебсиелла в моче, обнаруженная при сдаче лабораторных анализов, ничего хорошего не предвещает, так как грамотрицательная энтеробактерия Klebsiella spp., являясь условно-патогенным микроорганизмом, может вызывать немало тяжелых заболеваний.

Притом что эта бактерия в небольших количествам присутствует в микробиоте человека, она входит в число наиболее распространенных нозокомиальных инфекций, которые могут «присоединяться» во время лечения в стационаре, колонизируя легкие, мочевой и желчный пузырь, печень, почки, кишечник. И свою патогенность клебсиеллы, как и положено всем оппортунистическим инфекциям, активнее всего проявляют при ослабленном иммунитете и тяжелых состояниях, а также у пожилых пациентов и младенцев.

По данным клинических исследований, основными видами клебсиеллы — Klebsiella pneumoniae и Klebsiella oxytoca — в значительной мере обусловлены случаи тяжелого воспаления мочевыводящих путей, вторичного инфицирования послеоперационных ран, внутрибольничной пневмонии, бактериемии, септицемии, сепсиса.

Поскольку Klebsiella spp. отличается высокой резистентностью ко многим классам противомикробных средств, назначение врачами сдачи анализа мочи на клебсиеллу — явный признак отсутствия эффекта применяемых антибиотиков.

Норма клебсиеллы в моче

Исследования мочи, проводимые в ходе медицинского обследования, в большинстве случаев требуются для постановки или уточнения диагноза уже при наличии патологического состояния. Полученные результаты положено сопоставлять со средними нормативными показателями у здоровых людей. Так вот, поскольку на сегодняшний день точная инфицирующая доза Klebsiella spp. неизвестна, то весьма условная норма клебсиеллы в моче, которой придерживаются в клинической диагностике, не должна быть выше показателя — 102-105 КОЕ в одном миллилитре мочи.

КОЕ — это колониеобразующая единица, которую микробиологи используют для количественной оценки результатов (подсчета бактерий) при бактериологическом исследовании осадка мочи.

Определение инфицирования мочевыводящих путей на уровне значительной бактериурии основано на наличии клебсиеллы в моче (в основном видов Klebsiella pneumoniae и Klebsiella oxytoca) — в количестве более 100 000 колониеобразующих единиц на миллилитр, то есть свыше 105 (105) КОЕ/мл мочи. Данное значение было выбрано из-за его высокой специфичности для диагностики истинной инфекции даже при отсутствии симптомов. Тем не менее, несколькими исследованиями было установлено, что более чем у 50% женщин с воспалением мочевого пузыря выявляется более низкий показатель КОЕ.

У мужчин минимальный уровень клебсиеллы в моче, указывающий на уроинфекцию, составляет 103 КОЕ/мл, а в случае длительного использования катетера — не выше 102 КОЕ/мл.

Клебсиелла пневмония в моче

При лабораторных исследованиях K. pneumoniae может быть выделена из крови, плевральной жидкости, раневых экссудатов, а также при назофарингеальных пробах (мазках из носоглотки).

Но чаще обнаруживается клебсиелла пневмония в моче. И если организм ослаблен из-за болезни или снижения иммунитета и стал более восприимчивым к патогенам, то реальна угроза развития:

  • — острого неосложненного цистита;
  • — рецидивирующего цистита (у молодых женщин при количестве K. pneumoniae 100 КОЕ/мл);
  • — осложненной инфекции мочевыводящих путей (ИМВП), клебсиелла в моче на уровне 103 КОЕ/мл и выше;
  • — острого цистита у мужчин молодого возраста (102-103 КОЕ/мл);
  • — острого пиелонефрита (105 КОЕ/мл и более).

Клебсиелла окситока в моче

Klebsiella oxytoca — клебсиелла окситока в моче также может присутствовать, но отдельно ее почти не выделяют.

Колонии этого вида Klebsiella spp. могут быть найдены практически везде, однако клебсиелла окситока предпочитает захватывать поверхность кожи, слизистую оболочку носоглотки и толстой кишки.

И хотя эта бактерия вызывает меньше патологий, чем клебсиелла пневмония, на ее счету до 8% всех бактериальных инфекций в Европе и Северной Америке.

Клебсиелла плантикола в моче

Klebsiella planticola — клебсиелла плантикола в моче и в других клинических материалах с диагностическими целями не выявляется.

Первоначально K. planticola, описанная в 1981 году, была обнаружена исключительно в водных, ботанических и почвенных средах. В 1983 году бактерию описали как Klebsiella trevisanii, а в 2001 году — как Raoultella planticola. И пока ничего не известно ни о выражении факторов ее вирулентности, ни о способности колонизировать ткани и органы человека.

Однако, согласно сообщению Journal of Clinical Microbiology, в одном недавно проведенном исследовании K. planticola была определена в мазках из зева и ректальных мазках у новорожденных. Учитывая, что основным источником неонатальных инфекций Klebsiella считается эндогенная микрофлора, необходимость дальнейшего изучения этой бактерии очевидна.

Клебсиелла в моче у взрослых

Наряду с бактериемией, клебсиелла в моче у взрослых в количествах, превышающих показатель анализа 100-105 КОЕ/мл, вызывает инфекционное поражение органов мочевыделительной системы и мочевыводящих путей.

У мужчин содержание клебсиелл в моче, вырастающее более чем до 1000 КОЕ/мл, является признаком инфекции мочевыводящих путей, с чувствительностью и специфичностью анализа 97%.

Klebsiella занимает второе место после кишечной палочки (Escherichia coli) в качестве причины инфицирования мочевых путей у пожилых людей.

Клинические симптомы, проявляющиеся при поражении мочевого пузыря в виде острой формы цистита и пиелонефрита, включают:

  • дизурию с учащение мочеиспусканий;
  • императивные позывы с малым количеством выделяемой мочи;
  • ощущение жжения при мочеиспускании и резкие боли в промежности, внизу живота;
  • тупые и тянущие боли в поясничной области;
  • мочеиспускания с кровью (гематурию);
  • появление гнойной примеси в моче (пиурию).
Читайте также:  Повышенные эритроциты в моче у женщин лечение

Системные симптомы, такие как лихорадка и озноб, обычно указывают на сопутствующий пиелонефрит или простатит.

Клебсиелла в моче при беременности с уровнем ее колонизации более 105 КОЕ/мл вызывает такие же симптомы. А при показателе более 103 КОЕ/мл отмечается бессимптомная бактериурия.

Клебсиелла в моче у ребенка

По статистике зарубежных клинических микробиологов, наиболее частыми причинами инфекции мочевыводящих путей среди детей являются Escherichia coli (более 62%), а Klebsiella — на втором месте (23%). Затем следуют Proteus mirabilis (7%), Citrobacter (5,4%), Staphylococcus saprophyticus (1,3%) и Candida albicans (0,4%). Причем E. coli — самая частая причина ИМВП среди детей всех возрастов, а при патологиях мочевыделительной системы у новорожденных клебсиелла в моче у ребенка выявляется в 42,8% случаев.

Отмечено также, что у детей в возрасте до трех месяцев с температурой выше +38°C — при отсутствии явного источника инфекции — в обязательном порядке следует брать анализ на клебсиелла плантикола в моче. И принимать во внимание показатель наличия этой бактерии в 50 000 КОЕ/мл, хотя строгие определения критериев подсчета колоний являются оперативными, а не абсолютными.

Источник

Бактерии клебсиеллы: причины и виды инфекций

В 2017 году Всемирная организация здравоохранения обратила особое внимание на бактерии, которые относятся к роду Клебсиелла, и причислила их к одним из наиболее опасных. Связано это не столько с тем, какие именно болезни могут провоцировать эти организмы, а с развитием у них резистентности — устойчивости к антибиотикам. Чаще всего клебсиеллы беспокоят детей, иногда диагностируются даже у грудничков. Что нужно знать о них родителям и как обнаружить заболевание, расскажет MedMe.

Бактерии человека клебсиеллы

Бактерии рода клебсиелла относятся к условно-патогенным. Это значит, что они могут присутствовать в микрофлоре и при малой численности не вызывать болезнь. Именно этим объясняется, почему микроорганизмы чаще приводят к болезням у детей — их иммунитет еще недостаточно сильный, чтобы контролировать такие бактерии человека.

Сегодня врачи выделяют семь видов клебсиелл, которые могут стать причиной очень разных болезней. Так, одни виды способны поражать дыхательную систему, в частности, вызывать достаточно тяжелые формы пневмонии. Другие же населяют желудочно-кишечный тракт и приводят к нарушению его работы.

Клебсиеллы — это неподвижные микроорганизмы, факультативные анаэробы (при необходимости выживают без воздуха). Они не образовывают спор, но при этом могут капсулироваться, и именно оболочка защищает бактерию от внешнего воздействия. Клебсиелла хорошо выживает во внешней среде, в грунте, воде, на поверхностях предметов, адаптируется к незначительному нагреванию. Поэтому заразиться ею достаточно просто, а вот уничтожить — затруднительно. Погибает клебсиелла только при кипячении на протяжении не менее 20-30 минут.

Причины развития инфекции

Клебсиелла передается несколькими путями, наиболее распространенные среди них — воздушно-капельный и фекально-оральный. Во всех случаях источником инфекции является человек. При воздушно-капельном пути микроорганизмы передаются по воздуху, особенно интенсивно, когда больной кашляет или чихает.

Фекально-оральный путь передачи более сложный. Клебсиелла обнаруживается в кале зараженного человека, именно из испражнений она попадает в грунт и воду. В результате источниками инфекции становятся плохо промытые овощи и фрукты, питьевая вода.

Немаловажным фактором распространения клебсиеллы является несоблюдение гигиенических норм. Недостаточно частое мытье рук приводит к тому, что микроорганизмы распространяются по разным поверхностям в доме. Зафиксированы случаи, когда бактерия попадала в организм новорожденного при грудном вскармливании, если мать не достаточно тщательно обрабатывала соски перед кормлением.

При этом у здоровых людей заражение клебсиеллой болезни не вызывает. Опасность она представляет в следующих случаях:

  • Заболевания желудочно-кишечного тракта.
  • Прием антибиотиков широкого спектра действия.
  • Аллергические реакции.
  • Неполноценное, маловитаминное питание.
  • Наличие хронических инфекций дыхательной системы.
  • У младенцев — время ввода прикормов.
  • Прием лекарств, угнетающих иммунную систему (например, при лечении аутоиммунных заболеваний или трансплантации костного мозга у раковых больных).

Поражение бактерией желудочно-кишечного тракта

При фекально-оральном пути заражения клебсиеллы попадают в кишечник и могут там жить долгое время как непатогенные бактерии человека. Однако при неблагоприятных условиях, прежде всего на фоне бесконтрольного приема антибиотиков или интоксикациях, микрофлора кишечника меняется, что приводит к активному росту клебсиелл. Бактериальная инфекция может проявляться как острый гастрит или гастродуоденит.

У младенцев симптомы заболевания могут быть следующими:

  • Колики.
  • Вздутие живота.
  • Диарея, кал с острым неприятным запахом.
  • Примеси слизи в испражнениях, в тяжелых случаях — крови.
  • Частое срыгивание.
  • Плач после еды, беспокойство.
  • Повышение температуры.

Сильная диарея, отказ от питья и жар у младенцев очень быстро приводят к обезвоживанию организма, буквально за несколько часов состояние ребенка может сильно ухудшиться. Поэтому при выраженных симптомах кишечной инфекции родители должны вызвать скорую помощь, которая госпитализирует ребенка.

Если бактерии приводят к развитию болезни у взрослого, пациент жалуется на следующие нарушения работы желудочно-кишечного тракта:

  • Метеоризм.
  • Жидкий стул, хроническая диарея.
  • Боли в животе.
  • Ощущение тяжести после еды.
  • Тошнота и рвота, особенно после плотного приема пищи.
Читайте также:  Горький запах мочи у женщин

Пневмония и другие поражения органов дыхания

Воздушно-капельный способ передачи клебсиеллы может провоцировать болезни дыхательной системы. Наибольшую опасность представляет пневмония, которая встречается одинаково часто у детей и взрослых. Воспаление сначала захватывает верхние отделы легких, но без лечения быстро распространяется дальше.

Пневмония, вызванная клебсиеллой, на начальном этапе проявляется следующими симптомами:

  • Повышение температуры до фебрильных показателей (выше 38 градусов по Цельсию).
  • Сильный грудной кашель, сначала непродуктивный, после начинает отходить густая слизь, иногда с примесями крови.
  • Озноб, боли в мышцах и суставах.
  • Общая слабость.

Если болезнь прогрессирует, бактерия приводит к развитию дыхательной недостаточности. У пациента наблюдается одышка, затрудненный вдох и выдох. На фоне нехватки кислорода проявляется цианоз — синеют кончики пальцев, мочки ушей, губы и носогубный треугольник. При тяжелой интоксикации на фоне пневмонии могут возникать рвота и диарея.

Клебсиелла все чаще становится причиной внутрибольничных воспалений легких. Эта категория болезней наиболее опасна, поскольку вызывающие их микроорганизмы устойчивы к лекарствам. Такие инфекции лечатся очень трудно, часто приводят к тяжелым состояниям и различным осложнениям.

Среди других поражений органов дыхания, которые вызывает клебсиелла, выделяют риносклерому — тяжелую форму насморка с выделением неприятно пахнущей густой слизи. В этом случае бактерия приводит к атрофии слизистой и без лечения быстро переходит в хроническую форму.

Диагностика болезней

Анализ на клебсиеллы, как и в случае с другими условно-патогенными бактериями человека, актуален, исключительно если у пациента есть симптоматика болезни. При подозрении на поражение желудочно-кишечного тракта исследуется кал, а при заболеваниях органов дыхания — мокрота. Для уточнения результатов может быть назначен анализ крови на антитела к бактериям.

Полученные данные оцениваются не по наличию клебсиеллы, а по ее количеству. Например, нормой для детей грудного возраста будет показатель 10 в 5 степени на 1 г кала. При таком или меньшем количестве маловероятно, что микроорганизмы спровоцируют болезнь. В этом случае лечение именно этой бактериальной инфекции нецелесообразно и нужно искать другие причины ухудшения самочувствия пациента.

Пройдите тестТест: ты и твое здоровье Пройди тест и узнай, насколько ценно для тебя твое здоровье.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Клебсиелла в моче

733 просмотра

16 июля 2020

Добрый день, лечила клебсиеллу, месяц назад в бакпосеве была 10^8, теперь 10^6. Общий анализ мочи стал ещё хуже, были лейкоциты 75 в мкл, стали 500. Но в прошлый раз в анализе на чувствительность к антибиотикам клебсиелла была резистентна практически ко всем препаратам, теперь в анализе она к ним уже чувствительна. Я сомневаюсь в правильности анализа, сдавала в одной и той же лабаратории.

Хронические болезни: Аллергия

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Рекомендуем Вам перейти на страницу консультации и узнать, что лечит уролог для того, чтобы решить Вашу проблему индивидуально. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос врачу и получите ответ сразу же!

Терапевт

Здравствуйте,достоверность анализа очень сомнительна, необходимо пересдать общий анализ мочи, посев мочи на флору с чувствительностью к антибиотикам в другой лаборатории. Есть ли у вас при этом какие-то жалобы?

Татьяна, 16 июля 2020

Клиент

Мария, да, неприятные ощущения после мочеиспускания.

Терапевт

Они усилились или остались такими же?

Татьяна, 16 июля 2020

Клиент

Терапевт

Вероятнее всего,что анализ хуже по причине недостаточно качественно проведенного туалета наружных половых органов. Обязательно пересдайте анализ в другой лаборатории

Андролог, Уролог

Здравствуйте! Какими препаратами лечились? Длительность курса? Какие сопутствующие заболевания, операции? Сколько Вам лет?

Татьяна, 16 июля 2020

Клиент

Олег, лечилась амоксиклавом, уролесан, фитолезин 10 дней, есть идиопатическая крапивница, мне 45.

Андролог, Уролог

А что Вас сейчас беспокоит? Жалобы на мочеиспускание есть?

Татьяна, 16 июля 2020

Клиент

Олег, беспокоит жжение после мочеиспускания.

Андролог, Уролог

Татьяна,расскажите,как Вы собирали мочу?Есть ли выделения из влагалища,если да,какого цвета?

Андролог, Уролог

К каким препаратам в последнем анализе чувствительность есть?

Татьяна, 16 июля 2020

Клиент

Луиза, утренний туалет, влагалище прикрыла ватным тампоном. Сдавала анализы у гинеколога, там все идеально. Выделений нет.

Татьяна, 16 июля 2020

Клиент

Олег, докициклин, левофлоксацин, ломефлоксацин, норфлоксацин, нитрофурантонин, фосфомицин, цефепим, цефексим, цефтриаксон, цефуроксис, ципрофлоксацин.

Андролог, Уролог

Если беспокоит жжение, то рекомендую Фосфомицин 3 г по 1 порошку через день — 4 порошка на курс и Канефрон 2 драже 2 раза в день- 30 дней. Через 7 дней- общий анализ мочи. Через 14 дней- посев. Концентрация бактерии значимая, симптомы есть. Лкчить нужно.

Андролог, Уролог

Здравствуйте. Прикрепите к вопросу результат бакпосева мочи и общего анализа мочи.

Татьяна, 16 июля 2020

Клиент

Андролог, Уролог

Довольно широкий спектр чувствительности. Что сейчас беспокоит? Сколько вам лет? Обследовались ли вы на ИППП ?

Татьяна, 16 июля 2020

Клиент

Дмитрий, сейчас беспокоит жжение после мочеиспускания, на ИППП обследовалась, анализы отрицательные. Мне 45 лет.

Уролог

Здравствуйте. Была ли соблюдена техника сдачи как общего анализа мочи, так и бак. посева мочи? Техника сдачи общего анализа мочи: собирается утренняя порция мочи (средняя струя) в стерильный контейнер, предварительно необходимы гигиенические мероприятия и прикрыть влагалище тампоном.

Читайте также:  Цистит у женщин расшифровка анализа мочи

Если такая техника была не соблюдена, то нужно пересдать анализы, особенно, если у Вас нет клинических симптомов, то такое состояние можно расценивать как бессимптомная бактериурия, лечить которую необходимо только в двух случаях (если планируется или уже беременны, и также перед инвазивными манипуляциями). Но, прежде чем и об этом говорить, нужно пересдать анализы по правилам. Также сдать мазки на микрофлору у гинеколога для исключения дисбактериоза во влагалище, то есть микроорганизмы могут попасть в анализ мочи из влагалища. Также лучше обследоваться и на все ИППП, методом ПЦР.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 3.7

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Klebsiella Pneumoniae в моче

393 просмотра

13 марта 2021

Здравствуйте!

Пару месяцев назад стал беспокоить запах мочи — странный, довольно резкий. Долго не шла ко врачу (т.к. больше ничего не беспокоило кроме запаха). Сдала мочу — обнаружили концентрацию бактерий klebsiella pneumoniae. Назначили антибиотик Таваник и к нему еще Уро-ваксом и другие. Хотела бы узнать, насколько вообще опасна эта бактерия? Читала, что обычно она обитает в легких (поэтому такое название), как она могла оказаться в мочевыводящих путях? В интернете почему-то мало информации по поводу этой бактерии. Вообще у меня хронический цистит, но раньше вроде эту бактерию не находили никогда. Какие могут быть от нее последствия, если не пить антибиотик, и возможно ли вообще другое лечение, может быть, бактериофагом?

Возраст: 25

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Рекомендуем Вам перейти на страницу консультации и узнать, что лечит уролог для того, чтобы решить Вашу проблему индивидуально. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос врачу и получите ответ сразу же!

Репродуктолог, Уролог, Сексолог

Это условный патоген. Нужно видеть его концентрацию. Он не всегда является причиной воспаления мочеполовой системы. Попадать может во время оральных ласк. Сдайте общий анализ мочи и ПЦР фемофлор

Анна, 14 марта

Клиент

Игорь, здравствуйте, прикрепила анализы.

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте! Данная бактерия-условный патоген, т. е есть в норме в определённом соотношении с др. бактериями,не нарушая тем самым микрофлору и лечить такое состояние не надо.

Если же есть клиника урогенитальной инфекции и высока степень роста клебсиеллы (3,4 ст) в посеве мочи, надо лечиться антибиотиком.

Андролог, Уролог

Здравствуйте. Необходимо знать результаты общего анализа мочи, и бакпосев мочи (прикрепите результат)

Анна, 14 марта

Клиент

Дмитрий, здравствуйте, прикрепила анализы

Андролог, Уролог

Если нет жалоб, то лечение то лечение не требуется.

Уролог

Здравствуйте. Бактерии могут давать неприятный запах моче. Но, если Вас не беспокоят боли, рези, дискомфорт и др. нарушения со стороны мочеиспускания, концентрация (титр) бактерии не высокая, то это расценивается как бессимптомная бактериурия, лечение которой не всегда необходимо. Лучше прикрепить результат общего анализа мочи и бак. посева мочи (и когда сдаёте эти анализы обязательно соблюдайте технику — утренняя моча, средняя порция в стерильный контейнер, предварительно провести гигиенические мероприятия и прикрыть влагалище тампоном, чтобы флора оттуда не попала в анализ и не нарушила его информативность).

Анна, 14 марта

Клиент

Галина, здравствуйте, прикрепила анализы

Уролог

Если есть жалобы в виде нарушений со стороны мочеиспускания, то по чувствительности подходит амоксиклав 875/125 мг * 2раза в день в течение 5 дней. Также совместно лучше принимать канефрон Н по 2 драже или по 50 капель * 3 раза в день 14 дней. Через 2 недели после окончания лечения сдать общий анализ мочи и бак. посев мочи.

Если жалоб нет, то лечение не требуется.

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте!

Это условно патогенная флора.

Надо смотреть анализ мочи с бакпосевом, потом только решать — надо или не надо лечить

Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог

Вряд ли эта бактерия является причиной Вашего хронического цистита, а возможно она случайно попала в посев мочи. Лечение Вам необходимо в случае каких то клинических проявлений цистита, жалоб и результатов анализов мочи. Запах может изменяться и от изменений химического состава мочи, например высокого содержания белка или азотистых соединений, изменение соотношения которых меняет запах мочи и это зависит от многих состояний организма. Нужна и биохимия мочи.

Анна, 14 марта

Клиент

Владимир, здравствуйте, прикрепила анализы, которые имеются

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник