Клебсиелла бактерия в мочевом пузыре

Клебсиелла в моче: норма, лечение

Клебсиелла в моче, обнаруженная при сдаче лабораторных анализов, ничего хорошего не предвещает, так как грамотрицательная энтеробактерия Klebsiella spp., являясь условно-патогенным микроорганизмом, может вызывать немало тяжелых заболеваний.

Притом что эта бактерия в небольших количествам присутствует в микробиоте человека, она входит в число наиболее распространенных нозокомиальных инфекций, которые могут «присоединяться» во время лечения в стационаре, колонизируя легкие, мочевой и желчный пузырь, печень, почки, кишечник. И свою патогенность клебсиеллы, как и положено всем оппортунистическим инфекциям, активнее всего проявляют при ослабленном иммунитете и тяжелых состояниях, а также у пожилых пациентов и младенцев.

По данным клинических исследований, основными видами клебсиеллы – Klebsiella pneumoniae и Klebsiella oxytoca – в значительной мере обусловлены случаи тяжелого воспаления мочевыводящих путей, вторичного инфицирования послеоперационных ран, внутрибольничной пневмонии, бактериемии, септицемии, сепсиса.

Поскольку Klebsiella spp. отличается высокой резистентностью ко многим классам противомикробных средств, назначение врачами сдачи анализа мочи на клебсиеллу – явный признак отсутствия эффекта применяемых антибиотиков.

Норма клебсиеллы в моче

Исследования мочи, проводимые в ходе медицинского обследования, в большинстве случаев требуются для постановки или уточнения диагноза уже при наличии патологического состояния. Полученные результаты положено сопоставлять со средними нормативными показателями у здоровых людей. Так вот, поскольку на сегодняшний день точная инфицирующая доза Klebsiella spp. неизвестна, то весьма условная норма клебсиеллы в моче, которой придерживаются в клинической диагностике, не должна быть выше показателя – 102-105 КОЕ в одном миллилитре мочи.

КОЕ – это колониеобразующая единица, которую микробиологи используют для количественной оценки результатов (подсчета бактерий) при бактериологическом исследовании осадка мочи.

Определение инфицирования мочевыводящих путей на уровне значительной бактериурии основано на наличии клебсиеллы в моче (в основном видов Klebsiella pneumoniae и Klebsiella oxytoca) – в количестве более 100 000 колониеобразующих единиц на миллилитр, то есть свыше 105 (105) КОЕ/мл мочи. Данное значение было выбрано из-за его высокой специфичности для диагностики истинной инфекции даже при отсутствии симптомов. Тем не менее, несколькими исследованиями было установлено, что более чем у 50% женщин с воспалением мочевого пузыря выявляется более низкий показатель КОЕ.

У мужчин минимальный уровень клебсиеллы в моче, указывающий на уроинфекцию, составляет 103 КОЕ/мл, а в случае длительного использования катетера – не выше 102 КОЕ/мл.

Клебсиелла пневмония в моче

При лабораторных исследованиях K. pneumoniae может быть выделена из крови, плевральной жидкости, раневых экссудатов, а также при назофарингеальных пробах (мазках из носоглотки).

Но чаще обнаруживается клебсиелла пневмония в моче. И если организм ослаблен из-за болезни или снижения иммунитета и стал более восприимчивым к патогенам, то реальна угроза развития:

  • — острого неосложненного цистита;
  • — рецидивирующего цистита (у молодых женщин при количестве K. pneumoniae 100 КОЕ/мл);
  • — осложненной инфекции мочевыводящих путей (ИМВП), клебсиелла в моче на уровне 103 КОЕ/мл и выше;
  • — острого цистита у мужчин молодого возраста (102-103 КОЕ/мл);
  • — острого пиелонефрита (105 КОЕ/мл и более).

Клебсиелла окситока в моче

Klebsiella oxytoca – клебсиелла окситока в моче также может присутствовать, но отдельно ее почти не выделяют.

Колонии этого вида Klebsiella spp. могут быть найдены практически везде, однако клебсиелла окситока предпочитает захватывать поверхность кожи, слизистую оболочку носоглотки и толстой кишки.

И хотя эта бактерия вызывает меньше патологий, чем клебсиелла пневмония, на ее счету до 8% всех бактериальных инфекций в Европе и Северной Америке.

Клебсиелла плантикола в моче

Klebsiella planticola – клебсиелла плантикола в моче и в других клинических материалах с диагностическими целями не выявляется.

Первоначально K. planticola, описанная в 1981 году, была обнаружена исключительно в водных, ботанических и почвенных средах. В 1983 году бактерию описали как Klebsiella trevisanii, а в 2001 году – как Raoultella planticola. И пока ничего не известно ни о выражении факторов ее вирулентности, ни о способности колонизировать ткани и органы человека.

Однако, согласно сообщению Journal of Clinical Microbiology, в одном недавно проведенном исследовании K. planticola была определена в мазках из зева и ректальных мазках у новорожденных. Учитывая, что основным источником неонатальных инфекций Klebsiella считается эндогенная микрофлора, необходимость дальнейшего изучения этой бактерии очевидна.

Клебсиелла в моче у взрослых

Наряду с бактериемией, клебсиелла в моче у взрослых в количествах, превышающих показатель анализа 100-105 КОЕ/мл, вызывает инфекционное поражение органов мочевыделительной системы и мочевыводящих путей.

У мужчин содержание клебсиелл в моче, вырастающее более чем до 1000 КОЕ/мл, является признаком инфекции мочевыводящих путей, с чувствительностью и специфичностью анализа 97%.

Читайте также:  Как ввести катетер в мочевой пузырь коту

Klebsiella занимает второе место после кишечной палочки (Escherichia coli) в качестве причины инфицирования мочевых путей у пожилых людей.

Клинические симптомы, проявляющиеся при поражении мочевого пузыря в виде острой формы цистита и пиелонефрита, включают:

  • дизурию с учащение мочеиспусканий;
  • императивные позывы с малым количеством выделяемой мочи;
  • ощущение жжения при мочеиспускании и резкие боли в промежности, внизу живота;
  • тупые и тянущие боли в поясничной области;
  • мочеиспускания с кровью (гематурию);
  • появление гнойной примеси в моче (пиурию).

Системные симптомы, такие как лихорадка и озноб, обычно указывают на сопутствующий пиелонефрит или простатит.

Клебсиелла в моче при беременности с уровнем ее колонизации более 105 КОЕ/мл вызывает такие же симптомы. А при показателе более 103 КОЕ/мл отмечается бессимптомная бактериурия.

Клебсиелла в моче у ребенка

По статистике зарубежных клинических микробиологов, наиболее частыми причинами инфекции мочевыводящих путей среди детей являются Escherichia coli (более 62%), а Klebsiella – на втором месте (23%). Затем следуют Proteus mirabilis (7%), Citrobacter (5,4%), Staphylococcus saprophyticus (1,3%) и Candida albicans (0,4%). Причем E. coli – самая частая причина ИМВП среди детей всех возрастов, а при патологиях мочевыделительной системы у новорожденных клебсиелла в моче у ребенка выявляется в 42,8% случаев.

Отмечено также, что у детей в возрасте до трех месяцев с температурой выше +38°C – при отсутствии явного источника инфекции – в обязательном порядке следует брать анализ на клебсиелла плантикола в моче. И принимать во внимание показатель наличия этой бактерии в 50 000 КОЕ/мл, хотя строгие определения критериев подсчета колоний являются оперативными, а не абсолютными.

Источник

Клебсиелла пневмония в моче: Характеристики, Причины появления, Симптомы, Диагностика, Лечение

Очень часто, при комплексном обследовании пациентов с подозрением на те или иные заболевания мочевыделительной системы, обнаруживается клебсиелла пневмония в моче. Этот патогенный микроорганизм является чужеродным для человека, а при его попадании во внутреннюю среду наблюдается развитие тяжелых инфекционно-воспалительных заболеваний. Присутствие данного микроорганизма несет в себе скрытую угрозу не только для здоровья, но и для жизни любого человека. Современная медицина располагает большим количеством методик выявления этого микроорганизма, а также способами борьбы с ним.

Характеристики

Клебсиелла пневмония (Klebsiella pneumoniae или палочка Фридлендера) представляет собой условно патогенный микроорганизм, который очень часто находится в организме человека, не вызывая при этом развития инфекционно-воспалительных заболеваний. При снижении защитных сил организма, а также под воздействием внутренних или внешних негативных факторов, данная бактерия может спровоцировать серьезные заболевания, несущие угрозу не только здоровью, но и жизни человека.

Снаружи этот микроорганизм покрыт прочной капсулой, которая обеспечивает выживаемость бактерии во внешней и внутренней среде.

Рис — Колонии клебсиеллы на питательной среде

Данная капсула устойчива к воздействию многих антибактериальных препаратов и высокой температуры.

Если у человека обнаруживается в моче клебсиелла пневмония, то речь идет о наличии инфекционно-воспалительного поражения структур мочевыделительной системы. Эта бактерия может вызывать заболевания мочевого пузыря, почек и уретры.

Данный микроорганизм с одинаковой частотой выявляется у людей независимо от пола и возрастной категории.

В зависимости от объёма бактериального обсеменения слизистых оболочек мочевыводящих путей, наличие данного микроорганизма можно расценивать как вариант нормы или как вариант патологии. Диапазон нормальных показателей этого микроорганизма в моче составляет от 90000 до 105000 единиц нам 1 мл урины. Если обнаруженное количество микроорганизмов превышает указанный диапазон, то речь идет о развитии инфекционно-воспалительного процесса.

Причины появления

Основной причиной увеличения количества klebsiella pneumoniae в моче, является контакт с человеком, который страдает одним из заболеваний, вызванных данным микроорганизмом. Кроме того, толчком к ускоренному размножению клебсиеллы может послужить снижение защитных сил организма под воздействием внешних или внутренних негативных факторов. Заражение клебсиеллой от человека носителя происходит при несоблюдении элементарных правил гигиены. В некоторых ситуациях, инфицирование происходит воздушно-капельным путем при чихании, кашле и разговоре.

Если общий и локальный иммунитет функционирует должным образом, то человек не подвергается высокому риску инфицирования данным микроорганизмом. Снижение защитных сил может происходить под воздействием таких факторов:

  1. Сахарный диабет.
  2. Наличие злокачественного процесса в организме.
  3. Злоупотребление алкоголем и табакокурение.
  4. Ранее перенесенные инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной или репродуктивной системы.
  5. Иммунодефицитные состояния.
  6. Длительный приём антибиотиков широкого спектра действия.
  7. Ранее перенесенная трансплантация одного из органов.
  8. Частые эпизоды заболеваемости респираторно-вирусной инфекцией и гриппом.
  9. Сбой в механизме кроветворения.

Особой предрасположенностью к инфицированию данным микроорганизмом обладают новорожденные дети и люди пожилого возраста, чей иммунитет находится в угнетенном состоянии.

Симптомы

На фоне создания благоприятных условий для жизнедеятельности и размножения данного микроорганизма, клебсиелла стремительно продуцирует специфический липополисахарид, который является агрессивным эндотоксином. Воздействие липополисахарида на организм человека приводит к развитию реакции инфекционно-токсического типа. Кроме того, данный микроорганизм способен продуцировать энтеротоксин термостабильного типа, который негативно отражается на структурно-функциональном состоянии желудочно-кишечного тракта.

Читайте также:  Ветеринар удалил мочевой пузырь

Обнаружение клебсиеллы в моче у грудничка или у взрослого человека, говорит о развитии таких заболеваний, как цистит, кольпит, пиелонефрит или уретрит.

Под воздействием клебсиеллы возникает интенсивная воспалительная реакция, которая сопровождается рядом таких клинических проявлений:

  1. Дискомфорт и болезненные ощущения при опорожнении мочевого пузыря.
  2. Боль различной степени интенсивности в области поясницы.
  3. Учащенные позывы к опорожнению мочевого пузыря, сопровождающиеся выделением небольших порций урины.
  4. Повышение температуры тела, симптомы общей интоксикации, озноб, лихорадка.

Если местом локализации воспалительного процесса является полость мочевого пузыря, то у пациента может наблюдаться гематурия. Если воспалительный процесс локализуется в области уретры, то могут наблюдаться специфические гнойные или кровянистые выделения из уретры после мочеиспускания.

Важно! Выявление клебсиеллы в моче у ребенка говорит о развитии тяжёлого инфекционно-воспалительного процесса, который несет в себе опасность для незрелого детского организма. Выделяемые бактерией эндотоксины могут привести к развитию инфекционно-токсического шока, который чреват летальным исходом.

В периоде новорожденности, повышение количества клебсиеллы в моче, может сопровождаться таким симптомокомплексом:

  1. Эпизоды срыгивания пищи.
  2. Расстройства стула в виде диареи.
  3. Повышенное газообразование в кишечнике (кишечные колики).

На фоне частых рвотных позывов и диареи, новорожденный ребенок за короткий промежуток времени теряет большой объем жидкости, что чревато обезвоживанием. Опасность инфицирования клебсиеллой в грудном и детском возрасте заключается в том, что контакт микроорганизма с незрелым детский иммунитетом приводит к возникновению частых рецидивов инфицирования.

Диагностика

Предварительная диагностика инфицирования данным патогенным микроорганизмом, вызывает множество затруднений. Основная масса трудностей связана с тем, что при стремительном размножении микрофлоры у человека могут возникать клинические проявления различных заболеваний мочевыделительной, пищеварительной, дыхательной или сердечно-сосудистой систем. Идентифицировать микроорганизм можно только благодаря лабораторной диагностике, при этом в качестве биологического материала используется мокрота, урина, кровь или выделения из половых путей. С диагностической целью применяются такие лабораторные методы:

  1. Бактериологический анализ. Этот метод является основным в общем плане диагностики клебсиеллы пневмонии. Для идентификации инфекционного возбудителя выполняется посев биологического материала на одну из питательных сред. Первые бактериальные колонии можно обнаружить уже спустя 20-25 часов с момента посева.
  2. Бактериоскопия. Данная методика заключается в исследовании биологического материала посредством микроскопа.
  3. Серологический метод. По сравнению с вышеперечисленными анализами, данная методика используется сравнительно реже. Для выполнения анализа, как правило, используется кровь пациента.

Лечение

При обнаружении клебсиеллы пневмонии в моче, лечение осуществляется с учетом характера и интенсивности клинических проявлений. Кроме того, во внимание берутся индивидуальные особенности организма пациента, его возраст, а также уровень чувствительности к тем или иным лекарственным препаратам. Лечение инфекции может осуществляться как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Комплексная терапия инфекционного поражения клебсиеллой включает использование таких групп лекарственных медикаментов:

  1. Бактериофаги. Эта группа лекарственных медикаментов способна блокировать рост и развитие бактериальных колоний. С лечебной целью используется бактериофаг, содержащий стерильный фильтрат фаголизата бактерий Klebsiella pneumoniae.
  2. Антибиотики. Это группа лекарственных медикаментов является основой комплексной терапии данного состояния. Для борьбы с клебсиеллой используются цефалоспорины 4 и 3 поколения, тетрациклины, полусинтетические пенициллины и аминогликозиды. В особо редких случаях могут применяться антибиотики из группы фторхинолонов. Для улучшения эффективности проводимого лечения, медицинские специалисты могут комбинировать прием отдельных групп препаратов.
  3. Пробиотики. Для того чтобы восстановить кишечную микрофлору, которая была нарушена приёмом антибактериальных средств, каждому пациенту назначаются пробиотические препараты. Наибольшей популярностью пользуются такие средства, как Аципол, Пробифор, Бифидумбактерин, Линекс, Бифиформ, Ацилакт, Нормофлорин и Биовестин.

Кроме перечисленных групп лекарственных медикаментов, пациентам могут назначать симптоматическую терапию, которая направлена на профилактику и лечение осложнений инфекции.

Поделиться:

Источник

Клебсиелла пневмония в моче

1031 просмотр

17 февраля 2020

Чем лечить 10 в 6 степени клебсиеллу пневмония? Проколола Амикацин, пропила бактериофаг клебсиеллу, сдала анализ мочи общий и лейкоцитов 15-18,а моча по Нечипоренко лейкоцитов 6750, а эритроцитов 1250.на посев сдала, но ещё не готов. Но чувствую, что лечение не в точку. Что порекомендуете?

Хронические болезни: Стенокардии, гипертония.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация уролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Нефролог

Здравствуйте! Антибиотикограмму при посеве определяли? Если да, то прикрепите скан к вопросу.

Алла, 17 февраля 2020

Клиент

Лариса, здравствуйте! Да делала! Амикацин чувствителен!

Терапевт, Нефролог

Кроме амикацина была чувствительность? После антибиотика бакпосев будет не информативен.

Алла, 17 февраля 2020

Клиент

Лариса, кроме Амикацин. Амоксициклин, церрофлоксацин чувствительны. Это в одной лаборатории и в другой кроме Амикацина-шентамицин, имипенем, трайгациклин, тобрамицин, хлорамфеникол. К сожалению, скан невозможен

Терапевт, Нефролог

Цифран 500 мг*2р/сут, 10 дней, Канефрон 2таб*3р/сут, 1 месяц, осмотр у гинеколога с бакпосевом мазка и ПЦР на ИППП.

Терапевт, Нефролог

Если после лечения амикацином прошло менее 2х недель и вы слали мочу на посев, то анализ не будет нести информации.

Алла, 17 февраля 2020

Клиент

Лариса, к сожалению, цифран не входит в список чувствительных к моей клебсиеле.

Алла, 17 февраля 2020

Клиент

Лариса, прошло две недели. Но меня беспокоят результаты общего анализа мочи и мочи по Нечипоренко. Ведь идёт восполительный процесс и я не хочу это запускать!

Алла, 17 февраля 2020

Клиент

Лариса, Даже месяц, а две недели прошло после лечения бактериофагом клебсиеллы

Терапевт, Нефролог

Цифран это ципрофлоксацин. Он указан вами вторым после амоксициллина.

Терапевт, Нефролог

Тогда хорошо, можно будет корректировать терапию.
Мазок из влагалища все равно сделать, поскольку длительное воспаление в мочевом может быть проявлением вульвовагинита.

Алла, 17 февраля 2020

Клиент

Лариса, но ведь антибиотик мною уже был использован. Значит надо ещё?

Терапевт, Нефролог

Разбакпосев собран правильно по времени, то сейчас вам надо принимать только растительный уросептик — Канефрон, обильно пить, включая напитки из брусники и клюквы. По результатам анализа мазка и бакпосева мочи решить вопрос об антибиотикотерапии.

Офтальмолог, Окулист

Здравствуйте а вы посев с чувствительностью делали?

Алла, 17 февраля 2020

Клиент

Иван, да, добрый вечер! В двух лабораториях показало, что Амикацин чувствителен, остальные, почти все резистентны. .

Педиатр

Здравствуйте нужно цефалоспоринового ряда антибиотик 10 дней

Алла, 17 февраля 2020

Клиент

Елена, я делала анализ на чувствительнось, не все антибиотики чувствительны. Чувствителен Амикацин, гентамицин, имепенем, трайгациклин, тобрамицин, хлорамфеникол, эртапенем. Остальные резистентны.

Педиатр

Не всегда чувствительность верна

Алла, 17 февраля 2020

Клиент

Елена, а что входит в этот ряд?

Алла, 17 февраля 2020

Клиент

Елена, и как повысить иммунитет к этой заразе?

Педиатр

Цефокситим супракс зиннат

Педиатр

15 дней иммуномодулятор или исключить герпесвипусы и хламидии микоплазмы токсоплазму

Алла, 17 февраля 2020

Клиент

Елена, какой конкретно иммуномодулятор?

Педиатр

Хирург

Алла, здравствуйте !
Лечиться вслепую подобрав антибиотик , — не советую !
Если на посеве выявиться клебсиелла , то лаборатория определит её чувствительность к антибиотикам и исходя из неё уже можно будет не наугад , а точно подобрать Вам антибиотик !
Так что , не переживайте, дождитесь результата анализа , прикрепите к вопросу полученный в лаборатории список антибиотиков ,к которым чувствительна клапсиелла и я помогу Вам подобрать нужный антибиотик !
Удачи Вам !

Алла, 17 февраля 2020

Клиент

Яков, спасибо большое, так и сделаю, хотя при первом обнаружении клебсиелы, чувствительность определяли и я проколола чувствительный к моей клебсиеле антибиотик Амикацин, он очень сильный

Хирург

Амикацин , так же как и Гентамицин, Канамицин и т. д. относятся к группе аминогликлзидов ! Хорошие , но токсичны ! Могут вызвать неврит слухового нерва ! Потому ,лучше выбрать что — то другое !
Вы лечитесь только потому, что анализы плохие или что — то Вас беспокоит ?

Алла, 17 февраля 2020

Клиент

Яков, к сожалению, да, беготня именно ночью в туалет по три раза, хотя не полноценно, и хлопья белые в моче очень пугают, и при ходьбе, как будто переполнен мочевой, а сходишь, мизер, почки пока не болят, месяц назад делала кт с контрастом, только липома и кисточки, ничего плохого. Но меня и пугал анализ мочи общий там 15-18 лейкоцитов и в Нечипоренко лейк-6750 и эритроцитов1250, это и напугал очень! Это ж после лечения Амикацином и бактериофагом. Значит мимо?

Алла, 17 февраля 2020

Клиент

Яков, да и найденная клебсиелла убила меня напрочь(((!

Алла, 17 февраля 2020

Клиент

Яков, нейрогенный. мочевой пузырь имеет место быть!

Алла, 17 февраля 2020

Клиент

Яков, препараты для лечения нейрог. моч. пузыря, к сожалению, все с побочкой для сердца, а у меня аритмия.

Хирург

Вы не замечали , обострение цистита отношение имеет к половым актам , обостряется после них или нет ?
Посев из влагалища (фемофлор — 16) сдавали ?

Алла, 18 февраля 2020

Клиент

Яков, доброго дня вам! Нет, с этим не связано, но посев сдам, на всякий случай.

Андролог, Уролог

Здравствуйте. Какие жалобы?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 1.5

Меланома

17 января 2018

Виктория

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник