Кишечная палочка в мочевом пузыре мужчин
Содержание статьи
Кишечная палочка
Кишечная палочка — это грамотрицательная бактерия, которая живет в толстом кишечнике человека с первых дней и на протяжении жизни. Называется она эшерихия коли (лат. E.coli) и составляет до 1% бактерий, населяющих толстый кишечник.
Все слышали о таком понятии как микробиота человека (микробиом). Это огромное количество бактерий и других микроорганизмов, постоянно живущие в пищеварительном тракте и играющие важнейшую роль в поддержании жизни и здоровья человека. Количество бактерий в кишечнике близко к общему количеству клеток организма, а вес может достигать 1,5-3 кг!
Основные обитатели микробиоты — полезные для человека бифидобактерии, бактериоиды — 90-97%, и лактобактерии. Эти микроорганизмы анаэробы, т.е. живут в отсутствии кислорода. Кишечная палочка относится к аэробам, ей нужен кислород. Забирая кислород, палочки создают благоприятную среду для бифидо- и лактобактерий и препятствуют развитию вредной патогенной анаэробной микрофлоры.
Помимо поддержания полезной микрофлоры, кишечные палочки E. coli вырабатывают ряд необходимых для человека витаминов: В1, В2, В3, В5, В6, биотин, В9, B12, К, жирные кислоты (уксусную, муравьиную, а ряд штаммов также молочную, янтарную и другие), участвуют в обмене холестерина, билирубина, холина, желчных кислот, оказывают влияние на всасывание железа и кальция.
Таким образом, E.coli — очень нужный для человека микроорганизм.
Почему же тогда мы слышим о заболеваниях, вызываемых этими бактериями, и что это за болезни?
Существуют разные виды кишечных палочек: полезные выполняют те важные функции, о которых рассказано выше, и есть патогенные штаммы E.coli. Патогенная кишечная палочка вызывает разнообразные болезни под общим название эшерихиозы, или в просторечии эти болезни называют просто «кишечная палочка».
Полезные и патогенные кишечные палочки не отличаются по морфологическим признакам ( по форме, окрасу и т.п.), поэтому при анализе отличить их невозможно.
Вероятно, те палочки, которые живут в кишечнике в симбиозе у человека, не патогенны, т.е. организм к ним приспособлен. Болезнь вызывают попавшие извне E.coli.
Откуда берется патогенная кишечная палочка и какие симптомы она взывает? Как можно заразиться кишечной палочкой?
Путь заражения кишечной палочкой — фекально-оральный. Палочка устойчива к влиянию внешней среды, сохраняет жизнеспособность длительное время. Проникая в почву с фекальными массами, палочка может попадать на растения, продукты переработки — молоко, мясо, овощи, фрукты. В теплый период кишечных палочек много в водоемах. Именно превышение показателей по содержанию кишечной палочки является причиной запрещения купания в разных водоемах.
При потреблении зараженной пищи или заглатывании воды при купании, палочка проникает в организм и начинает активно размножаться в кишечнике, вытесняя полезные микроорганизмы и приводя к болезни.
Разновидности кишечной палочки и симптомы
Патогенные палочки бывают разных видов, и симптомы, ими вызываемые, могут отличаться.
Энтеропатогенная кишечная палочка вызывает симптомы энтерита, который проявляются диареей, отсюда название «диарея путешественников», т.е. жидкий стул, со слизью, без примеси крови, сопровождаемый метеоризмом и болью в животе. Иногда отмечают небольшой подъем температуры. Чаще таким видом кишечной палочки заражаются дети, особенно опасны они у детей раннего возраста.
Энтеротоксигенная кишечная палочка прикрепляется к стенкам кишечника и продуцирует токсины — вредные вещества. Чаще она встречается у детей, ею заражаются и взрослые. Болезнь, помимо частого жидкого стула, сопровождается тошнотой, головной болью, т.е. симптомами интоксикации.
Самый опасный вид патогенной кишечной палочки — энтерогеморрагическая кишечная палочка. Энтерогеморрагические кишечные палочки вызывают геморрагический колит, его тяжелое осложнение — развитие гемолитико-уремического синдрома (микроангиопатической гемолитической анемии, сочетающейся с почечной недостаточностью). Симптомы заражения: схваткообразные боли в животе и диарея, нередко с кровью. Могут наблюдаться лихорадка и рвота. Большинство больных выздоравливают в течение 10 дней. Иногда инфекция может приводить к опасным для жизни состояниям, таким как гемолитико-уремический синдром.
Однако не только эти симптомы кишечной палочки опасны.
Кишечная палочка является самой частой причиной заболеваний мочеполовой сферы у женщин и у мужчин.
У женщин кишечная палочка вызывает циститы, пиелонефриты, и является причиной острого кольпита, вульвовагинита.
У мужчин кишечная палочка вызывает острый уретрит, а из уретры кишечная палочка может проникать в предстательную железу, яички, вызывая простатит, орхит, эпидидимит. Известно, что не менее 2/3 хронических простатитов у мужчин старше 35 лет обусловлены кишечной палочкой1.
Как происходит заражение?
Инфицирование кишечными палочками (а также другими уропатогенными микробами, обитающими в кишечнике) мочеполовых органов, и у мужчин, и особенно у женщин, часто происходит непосредственно из желудочно-кишечного тракта при недостаточном соблюдении гигиены или применении специфических сексуальных практик.
У мужчин кишечные палочки являются причиной:
- около 80 % внебольничных инфекций мочевыводящих путей
- 64 % всех заболеваний острым простатитом
- 80 % всех хронических простатитов
- для пациентов старше 35 лет — большей части всех эпидидимитов (воспалительный процесс в придатке яичка), орхитов (воспаление яичка) и эпидидимоорхитов (сочетанное воспаление яичка и придатка яичка)
- 70-95 % инфекций мочевых путей, достигающих мочевого пузыря или почки восходящим путем
- других заболеваний мочеполовых органов2
Именно поэтому задача адекватной терапии кишечной палочки приобретает особую остроту.
Как лечить кишечную палочку?
При легких формах у детей и взрослых, лечение патогенных кишечных палочек и кишечных инфекций, ими вызываемых, может проводиться без антибиотикотерапии. Обычно достаточно регидратации — восполнение потери жидкости, диеты, щадящего режима. Также в процессе лечения могут быть назначены энтеросорбенты и пробиотики для восстановления нормальной микрофлоры кишечника. Терапию пробиотиками рекомендуют продолжать 2-3 недели после заболевания.
При более тяжелых состояниях, а также при инфицировании кишечной палочкой мочеполовых путей, назначают антибактериальную терапию. В этих случаях важно выбрать препарат, к которому отмечается наибольшая чувствительность возбудителя.
Оптимальным препаратом для эмпирического лечения болезней, вызванных кишечной палочкой, является Макмирор — противомикробный препарат группы нитрофуранов. Кишечная палочка чувствительна к нитрофуранам: чувствительность E.coli к нитрофурантоину составляет 94,1% 3.
Макмирор является противомикробным средством, востребованным при заражении E.coli, сальмонеллами, шигеллами, амебами, хеликобактером и многими другими возбудителями.
Поскольку энтерит, вызываемый кишечной палочкой, часто встречается у детей, и он особенно опасен у детей до 1 года и чуть старше, при назначении лечения необходим препарат, который разрешен детям уже с самого раннего возраста. По инструкции, Макмирор может использоваться в лечении детей любого возраста. При этом грудному ребенку выписывать этот препарат обязательно должен врач, определяя нужную дозировку индивидуально. Также Макмирор разрешен к применению у беременных женщин.
Какого-либо отрицательного воздействия Макмирора на другие лекарства производитель не отмечает. Медикамент может назначаться и с другими антибиотиками, и с пробиотиками, и с сорбентами или другими средствами, показанными для лечения кишечных инфекций (Лактофильтрум, Смекта, Амоксициллин, Бифиформ и др. )4.
Эти свойства препарата Макмирор делают его препаратом выбора в терапии кишечной палочки.
Лечение мочеполовых заболеваний, вызванных кишечной палочкой.
Макмирор при этих болезнях также является оптимальным препаратом, так как помимо высокой чувствительности к нему E.coli, создает высокие концентрации в моче и действует также на других частых возбудителей цистита и уретрита, а также на грибы рода Кандида и простейших. Препарат преимущественно выводится с мочой, что является важным в подборе антимикробного лекарственного средства при инфекциях нижних мочевых путей.
Какое дополнительное лечение кишечной палочки нужно помимо антибактериальной терапии?
Лечение диареи у детей и диареи путешественников, вызванной кишечной палочкой, помимо антибактериальной терапии, включает:
• восполнение потерянной с поносом и рвотой жидкости
прием солевых растворов (регидрон)
энтеросорбенты (энтеросгель, смекта и др.)
пробиотики — препараты, содержащие готовые формы бифидум и лактобактерий
исключение молочных продуктов в острый период, щадящая диета.
При инфицировании кишечной палочкой мочевых путей, вместе с препаратом Макмирор, рекомендуется обильное питье для усиления диуреза, применение препаратов для коррекции гормонального статуса и иммунной системы, симптоматическая терапия (НПВС и т.п.).
Главное в профилактике заражения кишечной палочкой — это гигиена:
гигиена приготовления и употребления пищи
Соблюдение несложных правил гигиены убережет от болезней, вызываемой патогенной и непатогенными кишечными палочками.
Источник
Мочеполовые инфекции
Органы мочеполовой системы
Мочеполовой системой называют совокупность органов мочевыделительной и половой систем. Также существуют органы, которые выполняют сразу обе функции: и мочевыделительную, и половую. К ним относится, например, уретра у мужчин.
Органы мочевыделительной системы:
- Почки — парный орган, находящийся в поясничной области и осуществляющий выведение из крови вредных и ненужных веществ, участвующий в процессе образования эритроцитов и поддержании артериального давления.
- Мочеточники — доставляют мочу (избыток жидкости, выводимый из организма почками вместе с вредными веществами) в мочевой пузырь.
- Мочевой пузырь — служит накопителем мочи.
- Мочеиспускательный канал (уретра) — выводит урину из мочевого пузыря.
Органы мочевыделительной системы у мужчин и женщин одинаковы (разве что мочеиспускательный канал имеет неодинаковое строение), а органы репродуктивной системы — разные. К органам половой системы у мужчин относятся:
- Яички и их придатки.
- Семявыводящие и семявыбрасывающие протоки.
- Семенные пузырьки.
- Уретра.
- Предстательная железа (простата).
Половая система женщин состоит из следующих органов:
- Яичников и их придатков.
- Матки, шейки матки и маточных труб.
- Влагалища.
К наружным органам репродуктивной системы у мужчин относятся мошонка и половой член, у женщин — большие и малые половые губы, клитор.
Инфекция мочевыводящих путей: специфика развития у женщин и мужчин
Из-за отличий в анатомическом строении заболевания мочевыводящих путей у женщин и мужчин возникают по-разному.
Инфекции у женщин обусловлены строением мочеиспускательного канала: он более широкий и короткий, чем у мужчин. Поэтому инфекции легче проникнуть не только в уретру, но и в мочевой пузырь. Уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) и цистит (воспаление мочевого пузыря) возникают у женщин чаще, чем у мужчин. Этому также способствует тесное соседство заднего прохода, влагалища и уретры. Инфекции могут быть занесены в мочеиспускательный канал как из заднего прохода (при недостаточной или неправильной гигиене), так и из влагалища, во время полового акта.
У мужчин уретра выполняет и половую функцию (по ней проходит семенная жидкость при эякуляции), поэтому она более длинная и узкая, чем у женщин. В мочевой канал открываются, помимо мочевого пузыря, и протоки яичек. Уретра проходит через предстательную железу — орган, участвующий в выработке полового секрета, семенной жидкости. Инфекции у мужчин возникают при заражении во время полового акта, а также при патологическом увеличении предстательной железы, когда верхняя часть уретры сдавливается, возникает застой мочи и, как следствие, воспалительный процесс.
Общие признаки мочеполовых инфекций
Несмотря на то, что каждое заболевание имеет свой «набор» симптомов, выделяют симптомы, характерные для многих мочеполовых инфекций:
- Сильные и частые позывы к мочеиспусканию.
- Изменение цвета и запаха урины, ее помутнение, появление в ней осадка.
- Боли в области поясницы и внизу живота.
- Недоопорожненность мочевого пузыря (урина выделяется небольшими количествами).
- Дискомфорт при мочеиспускании: боли, жжение.
Справка! Вышеперечисленные симптомы могут сопровождаться повышением температуры тела, рвотой, тошнотой.
Классификация мочеполовых инфекций
Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) классифицируют по следующим критериям:
- Локализации.
- Характеру течения.
По локализации различают инфекции:
- Верхних отделов мочевыводящих путей (почек и мочеточников).
- Нижних отделов МВП (мочевого пузыря, уретры).
Справка! Чаще всего патологические процессы возникают в нижних отделах мочевыводящих путей.
По характеру течения заболевания бывают:
- Неосложненными (без нарушений оттока мочи, структурных изменений мочевыводящих путей, сопутствующих заболеваний).
- Осложненными.
Осложненными считаются любые инфекции мочевыводящих путей у мужчин. У женщин осложненными являются ИМП:
- Возбудителем которых стал атипичный микроорганизм.
- С функциональным или анатомическим нарушением, из-за чего возникает препятствие для оттока мочи или снижается местный или системный иммунитет.
Также выделяют специфические и неспецифические инфекции. Специфические мочеполовые инфекции передаются половым путем и вызываются гонококком, уреаплазмой, трихомонадами, вирусом герпеса, хламидиями, микоплазмами и т.д. Неспецифические возникают из-за повышенной активности условно-патогенных (то есть провоцирующими развитие патологических процессов лишь при определенных условиях) микроорганизмов: стафилококков, кишечных палочек, стрептококков и т.д.
Распространенные возбудители мочеполовых инфекций
Возбудителями мочеполовых инфекций могут быть бактерии, вирусы, грибки, простейшие.
Возбудители неспецифических инфекций
Неосложненные инфекции чаще всего (в 95% случаев) вызываются следующими микроорганизмами:
- E.coli (кишечная палочка) — до 90% случаев.
- Staphylococcus saprophyticus (стафилококк сапрофитный) — до 5% случаев.
- Proteus mirabilis (протей мирабилис).
- Klebsiella spp. (клебсиелла).
Справка! Обычно неосложненные инфекции провоцирует один вид бактерий.
Осложненные инфекции могут провоцировать сразу несколько видов микробов. Чаще всего это бактерии Klebsiella spp., Pseudomonas spp (синегнойная палочка), Proteus spp., иногда грибки (чаще всего C.albicans).
Наиболее распространенные специфические инфекции и их возбудители
Наиболее распространенными специфическими инфекциями являются гонорея, хламидиоз, трихомоноз. Их возбудители способны также вызывать следующие мочеполовые патологии: эпидидимит, уретрит, простатит, аднексит, везикулит, вагинит, сальпингит, цистит.
Гонорея
Возбудителем гонореи является гонококк Нейссера (по фамилии ученого, открывшего эту бактерию в 1879 году). Воспалительный процесс обычно развивается в мочеполовых органах:
- Слизистой оболочке уретры у мужчин.
- Слизистой оболочке уретры, цервикальном канале, железе преддверия влагалища у женщин.
Также гонококк Нейссера может поражать прямую кишку (у женщин из-за соседства анального отверстия и влагалища, у мужчин — если они являются пассивными гомосексуалистами), глаза, слизистую оболочку ротовой полости, миндалины, глотки. Такие патологические процессы возникают при вторичном занесении инфекции (заноса руками из половых органов).
В среднем инкубационный период гонореи длится 3-5 дней, в некоторых случаях 10 дней. Также встречается скрытое течение заболевания, когда оно не проявляется симптомами, на протяжении от 1 дня до месяца.
Симптомы гонореи:
- Болезненные мочеиспускания.
- Гнойные выделения из мочеиспускательного канала.
- Сильные боли при мочеиспускании.
- Частые мочеиспускания.
При подостром течении заболевания признаки те же, но выражены менее ярко.
Хламидиоз
Вызывается хламидиями (Chlamydia trachomatis). Заболевание часто протекает бессимптомно или со слабо выраженными признаками, к которым относятся:
- Дискомфорт при мочеиспускании.
- Зуд в промежности.
- Патологические выделения из половых органов.
- Боли в пояснице или внизу живота.
Справка! Хламидиоз наблюдается в 20% случаев всех инфекций, передающихся половым путем.
Трихомоноз
Возбудителем инфекции являются простейшие Trichomonas vaginalis. У женщин патологический процесс обычно возникает в нижних половых путях, у мужчин — в уретре. В 70% случаев трихомоноз протекает бессимптомно. К его признакам относятся:
- Зуд в области наружных половых органов.
- Жжение во время мочеиспускания.
- Боли во время или после полового акта.
- Отеки паховой области.
- Учащенные мочеиспускания.
У женщин заболевание также проявляется вагинальными выделениями (пенистыми, с неприятным запахом, имеющими белую, желтоватую, сероватую, зеленоватую окраску или кровянистыми). У мужчин наблюдаются выделения из уретры.
Справка! Инкубационный период заболевания — от 3 до 28 дней.
Наиболее распространенные инфекции мочеполовой системы
Заболевания мочеполовой системы могут возникать у пациентов любых возрастных категорий, однако существует группа риска, в которую входят:
- Женщины (особенно в период менопаузы и пациентки, пользующиеся для контрацепции вагинальными колпачками).
- Пациенты с аномалиями развития органов мочевыделительной системы.
- Пациенты с заболеваниями, затрудняющими отток мочи (камнями в почках, аденомой простаты и т.д.).
- Пациенты с иммунодефицитными состояниями и патологиями, снижающими иммунитет (например, сахарным диабетом).
Справка! Также в группе риска находятся люди с мочевым катетером.
Уретрит
Уретрит — это воспаление мочеиспускательного канала. Оно может быть как специфическим, так и неспецифическим.
Симптомы заболевания:
- Жжение при мочеиспускании.
- Выделения из уретры (чаще у мужчин, чем у женщин).
- Учащенные мочеиспускания.
Если уретрит не лечить, он может привести к стриктуре (сужению) мочеиспускательного канала и распространению инфекции на почки или мочевой пузырь.
Цистит
Цистит — это воспаление мочевого пузыря. Также может быть специфическим и неспецифическим. Различают первичный и вторичный (возникающий на фоне патологий простаты, мочевого пузыря) цистит. Наиболее распространенным возбудителем инфекции является кишечная палочка.
К симптомам цистита относят:
- Учащенные мочеиспускания.
- Дискомфорт в конце мочеиспускания (боли, рези, жжение).
- Чувство недоопорожненности мочевого пузыря.
- Боли в области прямой кишки у мужчин и внизу живота у женщин.
- Потемнение, помутнение мочи.
- Примеси крови в урине.
При отсутствии лечения заболевание может перетечь в хроническую форму.
Пиелонефрит
Пиелонефрит является одним из самых распространенных заболеваний почек. Это неспецифический воспалительный инфекционный процесс. Основными его возбудителями являются кишечная палочка, протей и стафилококк. В большинстве случаев пиелонефрит вызывается не одной, а сразу несколькими бактериями.
Патология может быть первичной или вторичной (возникает на фоне мочекаменной болезни, гинекологических заболеваний, опухолей органов малого таза, сахарного диабета, аденомы простаты). Наиболее часто пиелонефрит развивается у молодых женщин, мужчин старше 55 лет и детей до 7 лет. Может носить острый или хронический характер.
Симптомами пиелонефрита являются:
- Учащенные мочеиспускания.
- Повышение температуры тела.
- Тупые боли в области поясницы.
- Потливость.
- Жажда.
Хронический пиелонефрит выражен менее ярко, его легко спутать с обычной простудой. Главными симптомами являются головные боли, повышение температуры тела, мышечная слабость. Эпизодически могут наблюдаться учащенные мочеиспускания, сухость во рту, ноющие боли в пояснице, отеки, побледнение кожных покровов, изменение цвета мочи.
Вагинит
Вагинит (кольпит) — воспаление влагалища. Может быть как неспецифическим, так и специфическим, острым или хроническим.
Симптомами вагинита являются:
- Зуд и жжение в области половых органов, обычно усиливающиеся во время полового акта или мочеиспускания.
- Вагинальные выделения с неприятным запахом, имеют беловатую или зеленоватую окраску.
Вагинит может иметь и неинфекционное происхождение: возникать из-за микротравм влагалища, гормональных изменений, аллергии, эндокринных нарушений, снижения местного иммунитета.
Аднексит
Аднекситом называют воспалительный процесс в маточных трубах и яичниках. Он может быть односторонним или двустронним, специфическим и неспецифическим. Обычно возникает на фоне снижения иммунитета вследствие стрессов, общих инфекционных заболеваний или гормональных сбоев. Симптомы аднексита:
- Боли внизу живота (с одной или двух сторон, в зависимости от локализации патологического процесса).
- Признаки интоксикации организма: слабость, учащенное сердцебиение, озноб, головные и мышечные боли.
- Повышение температуры тела.
- Нарушения мочеиспускания.
При хроническом аднексите симптомы проявляются лишь в стадии обострения, во время ремиссии их не наблюдается.
Сальпингит
Сальпингит — это воспаление фаллопиевых (маточных) труб. Как самостоятельное заболевание наблюдается лишь в 30% случаев. В остальных случаях сопровождается воспалением яичников (то есть перетекает в аднексит). Бывает одно- и двусторонним. Чаще всего развивается у женщин репродуктивного возраста, однако возникает и в период менопаузы.
К симптомам сальпингита относятся:
- Повышение температуры тела, лихорадочные состояния.
- Учащенные и болезненные мочеиспускания.
- Боли разной степени выраженности внизу живота.
- Вагинальные выделения: зловонные, гнойные или серозно-гнойные.
- Нарушения менструального цикла.
- Тошнота.
- Бесплодие.
- Головные боли и головокружения.
При хроническом сальпингите нередко наблюдаются лишь боли внизу живота в течение длительного времени.
Простатит
Простатит — воспаление предстательной железы. Бывает специфическим и неспецифическим. Вызывается вирусами, бактериями, грибками. Может иметь острое и хроническое течение. Общими симптомами (характерными для обеих форм) простатита являются:
- Нарушения мочеиспускания: боли, задержки, слабый напор струи, учащенные позывы.
- Половая дисфункция.
- Выделения из уретры.
- Уменьшение количества или снижение качества спермы.
- Боли в области живота, мошонки, промежности.
Справка! Встречаются неинфекционные разновидности простатита, они возникают из-за застойных явлений в области малого таза.
Везикулит
Везикулит — это воспаление семенных пузырьков у мужчин. Может быть специфическим и неспецифическим. Часто является осложнением других мочеполовых инфекций: простатита, уретрита, эпидидимита. Симптомами везикулита являются:
- Боли внизу живота, усиливающиеся при мочеиспускании и эякуляции.
- Примеси крови в эякуляте.
- Признаки интоксикации организма: головные и мышечные боли, слабость.
- Общее ухудшение самочувствия.
- Неконтролируемые эякуляции.
Если заболевание перешло в хроническую форму, то симптомы меняются. Наблюдаются нарушения мочеиспускания, боли в области крестца.
Эпидидимит
Эпидидимит — воспаление яичка. Бывает односторонним и двусторонним, специфическим и неспецифическим. Возбудителями заболевания преимущественно являются бактерии. Может развиваться вследствие воспалительных процессов в других органах мочеполовой системы.
Симптомы эпидидимита:
- Боли в области мошонки, с одной или обеих сторон.
- Повышение температуры тела.
- Отеки мошонки, уплотнения.
- Боли при мочеиспускании, примеси крови в урине.
При хроническом эпидидимите температура не повышается, а боли умеренные или незначительные.
Диагностика
При любом заболевании органов мочеполовой системы сначала проводится сбор анамнеза и осмотр пациента. Затем, в зависимости от клинической картины, назначаются диагностические исследования, среди которых могут быть:
- Анализы мочи: общий, по Нечипоренко.
- Общий анализ крови.
- Посев мочи на флору (для определения чувствительности возбудителей инфекции к антибиотикам).
- Креатинин и мочевина в сыворотке крови.
- Скорость оседания эритроцитов.
- УЗИ почек и мочевого пузыря.
- Внутривенная урография.
- Компьютерная томография органов малого таза.
Справка! Дополнительно может быть назначена цистоскопия — эндоскопическое исследование, в ходе которого осуществляется осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря.
Лечение
Инфекционные заболевания органов мочеполовой системы лечат антибиотиками. Они могут вводиться перорально, внутримышечно, внутривенно. Разновидности антибактериальных препаратов, длительность курса и метод введения выбираются врачом в зависимости от особенностей течения патологии и состояния организма пациента.
Если у вас наблюдаются признаки инфекции мочевыводящих путей или других органов малого таза, запишитесь на прием в Поликлинику Отрадное. Благодаря современным и точным методам диагностики причина заболевания будет выявлена в кратчайшие сроки. Для вас разработают индивидуальный план лечения, благодаря которому вы скоро вернетесь к привычному образу жизни.
Источник