Кетоны в моче норма у женщин по возрасту таблица

Присутствие кетоновых тел в моче называется кетонурией. Это ненормальное явление, так как причиной присутствия кетонов в моче является, прежде всего, диабет типа 1. Другие причины включают голодание, чрезмерную физическую нагрузку, алкоголизм и крайне низкое потребление углеводов. 

Достаточно высокая концентрация кетоновых тел в моче означает, что организм для получения энергии использует жиры, а не глюкозу.

Что такое кетоновые тела?

Это соединения, которые возникают в результате биохимических изменений в жирах. Кетоновые тела образуются в печени, откуда они попадают в кровь. У здорового человека норма кетоновых тел в крови не должна превышать 0,2 ммоль / л.

Механизм образования кетоновых тел

Глюкоза является основным энергетическим материалом для клеток, но при ее недостатке энергия поступает из жиров. В моче и крови человека присутствуют 3 кетоновых тела: B-гидрокси-масляная кислота, ацетоуксусная кислота, ацетон.

Кетоны в моче – обратите внимание

Состояние, при котором кетоновые тела присутствуют в моче, называется кетонурия. Если в моче обнаружены кетоновые тела, это означает, что организм использует жиры для получения энергии. Может быть много причин, вызывающих кетонурию, наряду с сопутствующими симптомами.

Симптомы возникают, когда организм не в состоянии утилизировать углеводы. что приводит к сжиганию жира у пациентов с диабетом. У пациентов без диабета причиной кетонурии может быть недостаток углеводов. Главное, определить причину кетонов в моче как можно скорее и начать соответствующее лечение. Значение имеет каждый день задержки.

Симптомы, которые могут сопровождать кетонурию

Если есть кетоны в моче или симптомы, которые могут быть связаны с наличием кетонов в моче, следует немедленно обратиться к эндокринологу. Симптомы появляются при уже прогрессирующей кетонурии.

Признаки, которые могут указывать на наличие кетоновых тел:

• характерный – фруктовый запах изо рта – за него отвечает ацетон, который присутствует в выдыхаемом воздухе (это наиболее характерный симптом кетонурии );
• высокий уровень глюкозы в крови, превышающий 300 мг / дл;
• изменился цвет кожи, покраснение или наоборот – бледный цвет;
• желудочно-кишечные симптомы – диарея, рвота, боль в животе;
• частые инфекции;
• хроническая усталость;
• сухость во рту и усиление жажды;
• полиурия.

Исследование мочевых кетоновых тел

Кетоновые тела могут быть обнаружены с помощью стрип-тестирования анализа мочи. Сдавать нужно утреннюю мочу среднего потока, когда первая порция мочи поступает в туалет, средняя часть – в специально подготовленный стерильный контейнер, а последняя – снова в туалет. 

Тестирование анализа мочи

Прежде чем собирать мочу, нужно помыться. В течение периода, предшествующего общему анализу мочи, не меняйте свою диету и не выполняйте слишком много упражнений.

Нормальный результат теста тела мочи на кетоны отрицательный. Если в моче обнаруживаются кетоновые тела, лечение должно быть начато немедленно.

Причины кетоновых тел в моче

• Диабет, чаще всего диабет 1 типа. Тело диабетика не справляется с сжиганием углеводов. Причина этого – дефицит инсулина, связи с чем жировые запасы мобилизуются для получения энергии. В результате этих изменений образуются кетоновые тела. Избыток кетонов накапливается в крови, и это состояние называется кетонемией. Организм, страдающий диабетом, желая избавиться от лишних кетонов, выделяет их вместе с мочой, а также с выдыхаемым воздухом. Чаще всего кетоновые тела в моче сопровождаются гипергликемией , то есть высоким уровнем глюкозы в крови, а также наличием глюкозы в моче (глюкозурия). Избыток кетоновых тел в организме приводит к развитию кетоацидоза. Это опасное для жизни состояние. Факторы, предрасполагающие к кетоацидозу, включают: неправильное использование инсулина, внезапное прекращение инсулиновой терапии, хронические инфекции, опасные для жизни состояния: инсульт, инфаркт, панкреатит.
• Низкоуглеводная диета. При длительном голодании кетоновые тела образуются в процессе чрезмерного B-окисления жиров.
• Хронический алкоголизм.
• Другие причины – временно в случае сильной рвоты, хронической лихорадки, чрезмерных физических нагрузок.

Определив причину присутствия кетоновых тел в моче, врач начнет соответствующее лечение.

Кетоны в моче – норма ацетона в моче и интерпретация результата

Нормой кетонов в моче является отсутствие кетоновых тел. Любой положительный результат (кет в моче положительный) означает проблему в организме и требует дальнейшей диагностики. Следы кетонов в моче или их низкие уровни, например кетоны в моче 5 или кетоны в моче 15 мг / дл, могут указывать на:

• интенсивные физические усилия;
• недостаток калорий в рационе;
• рвоту;
• лихорадку;
• ожоги;
• потребление алкоголя.

Чаще всего умеренная кетонурия возникает без симптомов, которые могут указывать на диабет или кетоацидоз.

Слишком высокое содержание кетонов в моче, т. е. результат теста, указывающий на содержание кетонов в моче 50 мг/дл и более, может говорить о более серьезных нарушениях здоровья, таких как заболевания с тяжелым истощающим течением, заболевания щитовидной железы или почечная глюкозурия. Высокие кетоны в моче также сопровождают декомпенсированный или недиагностированный и нелеченный диабет.

Кетоны в моче ребенка – причины

Ацетон в моче у детей чаще всего сопровождается рвотой или лихорадкой. Иногда это признак недоедания или недостаточности надпочечников – тогда высокий уровень кетоновых тел у детей в моче сопровождается гипогликемией, то есть низким уровнем глюкозы в крови. Напротив, кетоны в моче при низком уровне глюкозы при увеличении печени могут указывать на наличие гликогеноза.

Кетоновые тела и глюкоза в моче ребенка могут указывать на диабет; В молодом возрасте наиболее распространен диабет типа 1. Для определения наличия кетонов у ребенка необходимо сначала определить уровень глюкозы в крови натощак. Дальнейшая диагностика зависит от результата глюкозы.

Кетоновые тела в моче во время беременности – что они показывают?

Кетоны в моче во время беременности не редкость. Женщины, которые страдают от частой рвоты в первом триместре беременности, показывают наличие кетонов очень часто. Кроме того, привести к увеличению кетоновых тел в крови и моче может отсутствие аппетита при беременности или пропуск вечернего приема пищи за день до анализов мочи.

Так как высокое содержание ацетона в моче беременной женщины может указывать на гестационный диабет, состояние всегда требует дальнейшей диагностики. Тогда помимо кетонов в моче беременной женщины также может наблюдаться глюкоза, кроме того, могут быть симптомы кетоацидоза.

Следы кетонов в моче – лечение

Кетонурия – это не болезнь, а симптом болезни, поэтому ее невозможно вылечить. Чтобы восстановить уровень кетонов в моче до нормы, необходимо устранить или вылечить основное заболевание. Необходимо компенсировать нарушения кислотно-основного и водно-электролитного обмена. Это особенно важно в случае диабета, осложнением которого может быть кетоновая кома.

Чтобы избавиться от кетонов в моче при диабете, необходимо нормализовать уровень глюкозы и инсулина в крови. В случае кетонурии, вызванной недоеданием, необходимо изменить рацион питания на высококалорийный и обеспечить адекватный калорийный баланс. Во время рвоты назначаются противорвотные препараты.

Поделиться ссылкой:

Кетоновые тела в моче являются отклонением от нормы. Их наличие может быть спровоцировано патологическими процессами. Но чаще всего это означает, что у человека развивается диабет, организму не хватает глюкозы.
Кетоновые тела в моче – что это значит?

Появление ацетона (кетоновых тел) означает нехватку глюкозы. Она нужна для выработки энергии. При ее недостатке организм начинает использовать запасы глюкозы из печени. Когда они заканчиваются, то энергия (необходимая для работы внутренних органов) вырабатывается из жировых клеток или белка, содержащегося в мышечных тканях. В процессе переработки выделяется энергия и кетоновые тела.

К ним относятся:

• бета-гидромасляная кислота;
• ацетоуксусная кислота;
• ацетон.

  Как образуются кетоновые тела в моче

Если кетоновых тел вырабатывается немного, и не имеются патологии в печени. То они распадаются на двуокись углерода и воду, и успешно выводятся из организма. Когда имеется их избыток в организме, то тела отслеживаются в анализе.

Норма показателей кетоновых тел в моче у женщин, мужчин, детей

Кетоновые тела в моче — это значит, что организм испытывает недостаток энергии из-за нехватки глюкозы. Наличие тел в детском организме и у беременных может быть временным отклонением, которое устраняется при корректировке питания, без приема лекарственных средств.

В норме показатель кетоновых тел не должен превышать 0,5 ммоль/л. При таком количестве они могут не отслеживаться в обычном анализе мочи. При повышении, специалистом уже начинается оцениваться состояние пациента по степеням тяжести.

Для взрослого, беременных и детей, нормы показателей одинаковы. Определить наличие тел в моче можно при сдаче анализа в лабораторию и в домашних условиях (об этом будет написано ниже). При наличии отклонений необходима консультация и лечение у терапевта/педиатра. Чем раньше выявлена патология, тем больше шансов на полное выздоровление.

Кетонурия: причины

Кетонурия характеризуется повышенным содержанием кетоновых тел. При несвоевременном лечении болезнь может нести смертельную опасность больному. Лечение терапевт/педиатр может назначить только после выявления причины увеличения кетоновых тел.

Основные факторы:

1. Наличие сахарного диабета. Выявить заболевание можно сдачей крови на сахар. Показатель глюкозы выше 5,5 ммоль/л означает наличие болезни. При диабете не вырабатывается инсулин или он игнорируется. Он способствует нормальному усвоению глюкозы. Необходимая энергия вырабатывается из жиров и белков, в результате этого выделяются кетоновые тела.
2. Излишнее употребление жирной и белковой пищи и игнорирования углеводов. Это нарушает процесс выработки энергии, распад белков и жиров происходит с выделением кетоновых тел;
3. Долгое соблюдение диет нарушает баланс в организме.
4. Побочное действие от несоблюдения приема медикаментов.
5. Недостаток потребляемой жидкости в сутки.
6. Токсикоз во время беременности, организм усваивает не всю пищу. Провоцируется сбой в обменном процессе.
7. Недостаточная выработка ферментов провоцирует неполное усвоение углеводов.
8. Инфекционные заболевания пищеварительных органов. Особенно сказывается нарушение работы печени.
9. Патологии щитовидной железы.
10. Заселение организма паразитами.
11. Опухоли и воспалительные процессы в ЖКТ.
12. Употребление некачественной спиртосодержащей продукции или отравление продуктами питания.
13. Отравление химическими соединениями.
14. Эмоциональное и нервное перенапряжение организма, в это время значительно увеличивается расход глюкозы.
15. При переохлаждении и увеличенных физических нагрузках тратится много энергии, для ее восполнения может оказаться недостаточно глюкозы. Тогда организм вырабатывает ее из жира и белка.

Для детей младше 11-13 лет имеются дополнительные причины развития кетонурии.

Это связано с тем, что организм еще развивается:

• в организме еще не имеется достаточных запасов глюкозы, поэтому малейшая ее недостаточность выражается отклонениями в анализах;
• дети ведут слишком подвижный образ жизни и тратят много энергии, если не будет поступать достаточного количества глюкозы, то организм будет вынужден добывать ее из жировых и белковых запасов;
• поджелудочная железа формируется до 12 лет, поэтому иногда могут наблюдаться сбои в ее работе. Недостаток инсулина скажется на усваивании глюкозы организмом.

Родителям важно следить, чтобы рацион у ребенка был полноценным с пополнением необходимых запасов энергии. Недоедание у малыша вызывает появление вредных тел в моче. Они устраняются при изменении рациона питания.

Кетонурия: симптомы

Кетоновые тела в моче (это значит не обязательно наличие серьезной болезни) иногда возникают из-за погрешности в питании, особенно в детском возрасте и при беременности. По симптомам можно определить наличие отклонения в организме.

Симптомы, характерные для кетонурии:

1. Больной начинает отказываться от приема пищи и воды. После приема еды возникает чувство тошноты с обильной рвотой;
2. Боли в животе, появляющиеся резко и внезапно;
3. Повышение температуры тела до 38,8-39,5 градусов;
4. Сильная интоксикация организма с обезвоживанием. Это сопровождается бледностью и сухостью кожи, в том числе и язык. На щеках появляется характерная краснота.
5. Нарушается работа нервной системы, это характеризуется перепадами в поведении, возбудимость может сразу смениться желанием уснуть. Больной большее время проводит во сне. Возможно появление судорог в конечностях.
6. От больного пахнет ацетоном. Запах может быть при дыхании, от мочи и от кожи. Кетоновые тела выделяются и с потовыми выделениями.
7. Печень из-за большой нагрузки увеличивается в объеме.
8. Частота сокращений сердца учащается;
9. Непреходящая головная боль;
10. Сбой в дыхании;
11. Снижение активности работы головного мозга сказывается на снижении концентрации внимания и памяти;
12. Повышенное содержание сахара;
13. Началу болезни характерно частое мочеиспускание, которое постепенно начинает идти на спад.

Если у больного увеличивается запах ацетона и при этом состояние резко ухудшается, необходима срочная госпитализация. Больной может впасть в кому или летаргический сон. Не исключен смертельный исход. Если у человека имеются описанные симптомы, необходимо обратиться к терапевту для уточнения диагноза и причины болезни.

Способы определения кетоновых тел в моче

Кетоновые тела в моче определяют, используя тест-полоски. При опускании в урину они меняют цвет зависимо от количества содержания тел (подробно об их использовании будет описано ниже). Или можно лабораторным способом. Если будет положительный результат, то это значит, что необходимо начинать лечение.

Для определения наличия тел сдается утренняя порция мочи или суточная. По суточному анализу результат исследования будет более полный. По нему можно выявить, что явилось причиной увеличения тел. По утренней порции можно только исключить диабет, если у анализа среда не окажется кислой.

Без анализа болезнь выдаст своеобразный запах мочи, он будет резко или слабо пахнуть ацетоном. После этого желательно сдавать суточную порцию для установления точного диагноза.

В лаборатории анализ могут провести разными способами:

• проба Ланге. При наличии тел в моче образуется фиолетовое кольцо.
• Проба Ротеры. При положительном результате появится красно-фиолетовое кольцо, по интенсивности цвета определяется тяжесть заболевания.
• Проба Легаля. Наличие отклонений определяется, как моча меняет свой цвет на реактив. Если имеются тела, то моча окрашивается в красный или розовый цвет.
• Проба Лестраде. Проверяется окрашивание реактива при воздействии с мочой. Красные и розовый цвет сигнализируют об отклонении.

В результатах анализа обычно цифры показателей не указываются. Если отклонений нет, то в результате будет стоять прочерк. При их наличии, будут стоять плюсы от 1-го до 3-х, они характеризуют тяжесть состояния больного. Тяжелым считается состояние, если в результате анализа стоит 3 плюса.

Подготовка к анализу

На точность показателей анализа немалую роль играет подготовка. Существуют факторы, которые могут повлиять результат. Перед назначением сбора мочи, терапевт оговаривает, условия подготовки:

• Корректируется питание за 24 часа до сбора анализа. Из рациона убираются:

1. красящие продукты (апельсины, морковь, свекла);
2. сладости (шоколад, конфеты, торты);
3. напитки с содержанием газа и алкоголя;
4. крепкий чай и кофе;
5. копченая, соленая и жирная пища.

• На сутки следует отказаться от БАДов, комплексных витаминов и мочегонных препаратов.
• Если имеются хронические заболевания, требующие регулярный прием лекарственных средств и их отменить нельзя, то необходимо об этом известить терапевта/педиатра.
• Запрещено физически перенапрягаться.
• Результат может исказиться, если перед сдачей было посещение бани или сауны.
• На результате сказывается психологическое равновесие (стресс излишняя возбужденность).
• Если был осмотр мочевого пузыря с помощью эндоскопии, то сдавать мочу можно не ранее чем через 7-8 дней.
• При наличии повышения температуры и давления, сдача анализов переносится. Также от процедуры следует отказаться в критические дни и сдавать мочу после их окончания.

Не рекомендуется менять обычный режим питания и распорядок дня за исключением перечисленных факторов. А также употреблять лишнюю жидкость. Иначе результат анализа будет неполным.

Анализ мочи на кетоновые тела: проведение

Кетоновые тела в моче — это значит, иногда, неправильный процесс сбора материала. Небольшое отклонение при заборе мочи, может испортить результат.

Чтобы не было искажения, рекомендуется придерживаться правил:

1. Перед сбором мочи необходимо проводить подмывание гениталий (без использования агрессивных моющих средств, достаточно детского мыла) с последующим обтиранием чистым полотенцем.
2. Тара должна быть чистой и сухой. Если моча собирается не в контейнер из аптеки, то посуду необходимо прокипятить и высушить.
3. При мочеиспускании половые органы не должны соприкасаться с емкостью.
4. Если у женщины менструация, но анализ необходимо сдать срочно, то влагалище затыкается тампоном или мочу собирают при помощи катетера.
5. Анализ должен попасть в лабораторию в течение 2-х часов.
6. При сборе утренней порции, первые капли мочи не должны попасть в контейнер.
7. Суточный анализ собирается в течение 24-х часов. Для этого потребуется:

• чистая и сухая емкость объемом не менее 3-4 литров;
• первая, утренняя порция не нужна;
• со второго позыва в туалет начинается сбор мочи. Необходимо не забывать про подмывание.
• при суточном сборе емкость хранится в холоде, при температуре 2-8 градусов;
• после последнего опорожнения моча перемешивается и переливается в контейнер объемом 150-200 мл;
• к анализу необходимо прикладывать данные о пациенте (рост, вес), а также в какое время был начат сбор материала, какое количество воды было выпито за сутки и сколько мочи выделилось.

8. Моча не должна долго контактировать с воздухом, поэтому емкость должна плотно закрываться.

При сборе мочи у детей необходимо придерживаться этих же правил. Для удобства забора можно использовать мочеприемник или чистый полиэтиленовый пакет. Далее моча переливается в емкость для сдачи. При правильной подготовке и сборе результат анализа будет 100% точный.

Определение кетоновых тел в моче тест-полосками

Тест-полоски можно использовать дома, а также их используют в больницах и экспресс лабораториях, для быстрого получения результата. По внешнему виду это белые полоски, в которых содержится реагент. Продаются они в специальных тубусах в аптеке.

Для их использования нужно провести подготовку и правильно собрать мочу. Перед использованием нужно ознакомиться с инструкцией, сколько времени полоску нужно держать в моче и через какой промежуток можно оценивать результат.

Вне тубуса полоска пригодна к использованию в течение 1-го часа. Так как она быстро впитывает влагу из окружающего воздуха и при длительном контакте с воздухом результат будет неточным. Емкость с тест-полосками нужно держать в плотно закрытом виде.

Для определения наличия кетоновых тел, полоску необходимо опустить в мочу и продержать в ней до полного пропитывания. Далее полоска кладется на сухую и ровную поверхность. В среднем результат определяется через 2 мин. По интенсивности окраса полоски можно судить о количестве тел в моче.

Чаще всего полоска окрашивается в цвета:

• розовый означает содержание тел до 1,5 ммоль/л;
• красный до 4 ммоль/л;
• ярко фиолетовый свидетельствует о наличии более 10 ммоль/л тел, необходимо срочное обращение в больницу.

Если полоска не поменяла цвет, значит количество кетоновых тел не превышает норму. Для правильного использования полосок и определения результата к ним прикладывается инструкция и таблица по расшифровке. Когда полоска показывает наличие тел, то необходимо сдать более точный анализ мочи в лабораторию и обратиться за назначением лечения к терапевту/педиатру.

Нельзя использовать полоску повторно, так как реагенты уже утратили силу. Также при проведении теста полоску не рекомендуется браться за край, который будет опущен в мочу, это может навредить точности результата. Количества мочи должно быть достаточно для полного пропитывания полоски, не менее 15-20 мл.

В аптеках тест полоски продаются следующих видов:

1. Кетоглюк-1. Полоски определяют кетоновые тела в моче и глюкозу. После вскрытия полоски нужно использовать в течение 2-х месяцев, потом они теряют свойства. При использовании полоска меняет цвет от розового до красного.
2. Кетофан. С помощью полосок можно определить только тела. После вскрытия их нужно использовать в течение 1-го месяца. Цветовой окрас меняется от розового до фиолетового.
3. Ацетонтест. Принцип действия и срок хранения аналогичный. Низкая чувствительность к телам. Результат фиксируетс?