Кетоновые тела в моче ребенка причины
Содержание статьи
Кетоны в моче у ребенка: норма, расшифровка, первая помощь
Когда у ребенка повышаются кетоновые тела в моче, это не может не обеспокоить родителей. Сколько их должно быть у здорового малыша? Как повышение кетона в моче отразится на самочувствии ребенка? Какие опасные последствия ацетона в моче, как его лечить? На все эти вопросы родителям следует знать ответы до выявления симптомов недуга.
Что такое кетоновые тела и сколько их должно быть в моче у ребенка
Кетоны (иначе кетогенные аминокислоты) – это образованные в печени продукты полураспада белковых тел. Они делятся на ацетон, ацетоуксусную и бета-оксимасляную кислоту. Их считают промежуточным веществом – после появления кетонов в печени они быстро выводятся через мочевыделительную систему.
Процесс окисления жиров, сопровождаемых выбросом энергии, организму не опасен. Однако при нарушении метаболизма концентрация кетона увеличивается.
Что означают выявленные кетоновые тела в моче у ребенка? При нехватке глюкозы быстрорастущий детский организм включает в углеводный обмен другие источники энергии. Перерабатываются аминокислоты, поступающие с белком, в результате чего синтезируются кетоны.
Сначала вещество накапливается в кровеносной системе. Потом принимаются за дело почки. Тогда диагностируется кетонемия или ацетонемия.
Развитие патологии приводит к проникновению кетоновых тел в мочу ребенка. Когда скорость образования вещества превысит возможность почек к их выведению, организм начинает выводить токсины другими путями. У ребенка наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, рвота. Это опасное состояние, при котором малыш теряет много жидкости.
Группа риска – это дети от одного до двенадцати лет.
Обычно у здорового ребенка кетоновые тела в моче отсутствуют.
На самом деле предельное их содержание является меньше, чем предельная чувствительность экспресс-теста (0,5 мкмоль на литр).
Норма кетоновых тел в моче составляет от 0 до 0,4 мкмоль.
При незначительном превышении нормы диагностируется кетонурия. Кетоны в количестве 1-3 мкмоль – это кетонемия. Значение выше 3 мкмоль – тяжелое состояние (кетоноз), требующее срочной госпитализации.
Как определяется ацетон в моче у ребенка
Среди методов диагностирования определить повышенное содержание кетонов в моче у ребенка помогают такие лабораторные пробы: Ленге, измененная Ротеры, Лестраде, Легаля. Их проводят по направлению врача исходя из медицинских показаний.
Простой и популярный метод – экспресс-полоски на ацетон. Тест легко сделать дома при появлении запаха ацетона в моче, рвоте. Для получения результата тестовая полоска опускается на 2-3 минуты в мочу.
Таблица расшифровки результатов анализа мочи на кетоновые тела у ребенка
| Значение | Что означает |
|---|---|
| — | отрицательное, норма |
| + | слабоположительное |
| ++/+++ | положительное |
| ++++ | резко положительное, требуется госпитализация |
Выпускаются кето-тесты также в виде индикаторных полосок, которые при контакте с мочой меняют цвет. Возле каждого деления указано примерное содержание кетонов у ребенка в моче. Когда под рукой нет тестовых полосок, можно воспользоваться нашатырным спиртом. Несколько капель раствора добавляется в емкость с мочой ребенка.
Ярко-алый цвет означает повышение кетоновых тел в моче ребенка.
Редко бывают случаи, когда экспресс-тестирование ошибочно дает отрицательный результат. Следует обратиться к педиатру и пройти дополнительное обследование.
Возможные причины кетонурии у ребенка
Развитию патологии может способствовать нехватка глюкозы, когда она излишне расходуется или мало поступает с пищей. Кетонурию или ацетонурию вызывает избыточное содержание в рационе жирной еды, белков при ограничении потребления углеводов. Некоторые продукты способны провоцировать повышение ацетона.
Повышенные кетоновые тела в моче у ребенка могут появиться в также по таким причинам:
- печеночная недостаточность;
- сильный психический стресс;
- лишний вес;
- нарушения метаболизма;
- проблемы с выработкой инсулина;
- инфекции кишечника, дизентерия;
- период восстановления после операций;
- глистная инвазия;
- сотрясение мозга;
- рак крови, желудка, тонкого кишечника.
Лишний кетон может являться следствием длительного плача, переутомления, высокой температуры, перегрева или переохлаждения, недоразвитости поджелудочной железы.
Чем опасна кетонурия у ребенка
Организм здорового человека без проблем выводит кетоновые тела через пот, мочу, выдыхаемый воздух. Если повышено содержание кетоновых тел в моче у ребенка может развиться ацетонемический криз с обильной рвотой, вялостью, высокой температурой, жидким стулом. Кетоны вступают в химические реакции с мембранами клеток, окисляя их и даже разрушая ткани. Являясь токсином кетоген, вызывает сильное обезвоживание. Это уже серьезная угроза для жизни ребенка.
Когда моча имеет резкий запах, вероятно, у ребенка превышен уровень глюкозы. Зачастую криз, вызванный диабетом, проходит при нормализации питания. Если лучше не становится, это сигнал серьезного нарушения метаболизма, которое может закончиться комой.
Виды и симптомы ацетонемического криза
Заболевание характерно только для детей. Кризисное состояние возникает на фоне повышения ацетона в моче, сопровождается комплексом симптомов:
- ацетонемическая рвота;
- отсутствие аппетита;
- обнаружение желчи, слизи, иногда крови в рвоте;
- частое сердцебиение;
- боязнь света;
- общая заторможенность, вялость;
- глубокое дыхание с шумом;
- обезвоживание – сухой язык, западание глаз;
- судороги;
- высокая температура;
- запах ацетона.
Выделяют первичный и вторичный ацетонемический криз:
| Разновидность | Характеристика состояния ребенка |
|---|---|
| Первичный, идиопатический | Нервно-артрический диатез. Причины его не установлены, системы организма при этом не поражаются. Кризу подвержены легковозбудимые, эмоциональные дети. Симптомы: плохой аппетит, расстройство сна, недобор веса, нарушения речи, недержание мочи ночью. |
| Вторичный | Спровоцирован другим заболеванием – ОРВИ, кишечной инфекцией, патологией почек, печени, диабетом и другими. |
Первая помощь при ацетонемический кризе
Важно вовремя купировать симптомы. Основные мероприятия можно провести дома. Вывести ацетон из организма помогают сорбенты, очистительная клизма.
В целях недопущения обезвоживания нужно давать ребенку много пить. Это следует делать маленькими глотками, чтобы не вызвать рвоту. Малышей принудительно отпаивают со шприца. Желательно употреблять сладкие напитки, чередуя их с простой водой. Электролитный баланс восстановят регидратационные растворы.
После криза нужно непременно измерить уровень сахара. Купировав симптомы, следует посетить педиатра. Желательно сделать УЗИ печени, сдать общий анализ крови.
Как лечить ацетонурию
В первую очередь нужно убрать снизить содержание ацетона в организме ребенка. Объем употребляемой ребенком жидкости рассчитывается из расчета 120 мл на килограмм веса. Если нет рвоты, показано специальное питание. При рвотных позывах кормить запрещено.
Лечение ацетона в моче у ребенка требует нахождения в стационаре, если симптоматика ухудшается, при диабете, в грудном возрасте. После госпитализации пациенту показаны такие меры терапевтического воздействия:
- прием спазмолитиков;
- инъекции противорвотных препаратов;
- физраствор с глюкозой внутривенно;
- ферментотерапия, если нарушены функции поджелудочной;
- коррекция содержания калия.
Диета как необходимое условие для выздоровления
Важно избегать двух крайностей – голодания, обжорства. Необходимое условие – нельзя употреблять запрещенные продукты. Какие продукты непременно должны быть в питании?
| Можно | Запрещено |
|---|---|
каши; нежирный кефир, творог, молоко; сухари, постное печенье; печеные фрукты, овощи; яйца; сухофрукты; овощные супы; мед | жирные сорта мяса; шоколад; апельсины; бобовые; копчености; маринады; фаст-фуд; грибы; хлеб, сдоба; газировка. |
Осложнения ацетонурии, как их предотвратить
Высокий показатель кетоновых тел в крови и моче ребенка вызывает ацетонемический криу. Если его не лечить, возможно, развитие диабета, серьезных патологий внутренних органов, кома, летальный исход. Из осложнений встречаются высокое артериальное давление, поражение почек и печени, болезни суставов.
Снижает риск здоровый образ жизни, стабильное эмоциональное состояние. Полезно все, что укрепляет иммунитет – прогулки, хороший сон, умеренные физические нагрузки. Ограничить следует нахождение ребенка перед компьютером. Полезная профилактика – закаливание. Важно исключить негативные факторы в жизни ребенка. Хорошее настроение, радостные моменты уменьшат риск появления многих недугов, в том числе кетонурии, ацетонемии.
Источник
Кетоновые тела в моче у ребенка: повышенные, норма в анализе
Анализ мочи ребенка не всегда безупречен. Иногда родителей озадачивают избытком кетоновых тел в моче у ребенка. Необходимо знать, что это означает и какую опасность представляет для детского здоровья.
Что означают кетоновые тела в моче у ребенка
Концентрация кетоновых тел в анализе мочи проверяется с целью выявления ацетона. Он может образоваться в организме по разным причинам. Иногда ацетон – следствие обычных физиологических процессов, но порой он может говорить о наличии не выявленных заболеваний, которые требуют дополнительной диагностики.
Кетоновые тела в моче у ребенка могут говорить о наличии заболеваний
Следы кетонов в моче говорят о том, что ребенку требуется дополнительное врачебное обследование. Параллельно изучаются сопутствующие показатели – уровень глюкозы в крови, повышенное содержание лейкоцитов и СОЭ.
Как выявить ацетон в моче
Не обязательно постоянно сдавать мочу для лабораторного анализа. Родители могут держать у себя дома специальные тест-полоски, которые быстро показывают нужный результат. Такой метод диагностики лучше использовать, если у ребенка возникли признаки ацетона. Своевременное выявление патологии значительно облегчает лечение и сокращает его сроки.
Норма и повышенные кетоновые тела
Тест-полоски помогают провести предварительную диагностику, а точное вычисление количества кетоновых тел возможно только в лабораторных условиях. На основании полученных данных специалист проводит анализ состояния здоровья ребенка.
После окончания исследования родителям на руки выдается его результат. Определить, насколько количество кетоновых тел превышает норму, можно по следующим обозначениям:
- «+» — отклонения есть, но небольшие и практически незначительные. Концентрация кетоновых тел составляет примерно 0,5-1,5 Ммоль/л.
- «++» — отклонения находятся примерно в среднем диапазоне тяжести. Концентрация составляет 4-10 Ммоль/л.
- «+++» — нарушения, которые требуют срочной госпитализации ребенка и начала грамотного лечения. Обозначение говорит о том, что концентрация перешла отметку 10 Ммоль/л.
Сдавать лабораторное исследование на определение концентрации кетоновых тел необходимо в случае, если у ребенка возникнут признаки ацетона. Для своевременной диагностики уделяйте внимание состоянию и самочувствию малыша в течение дня и ночи.
Причины ацетона в моче
Ацетон в моче может быть проявлением как физиологического, так и патологического характера. Физиологический ацетон связан с нормальным развитием ребенка. Он не говорит о наличии каких-либо заболеваний. Обычно у детей он проявляется только единожды и самостоятельно исчезает без каких-либо последствий.
Физиологический ацетон возникает сравнительно редко. Обычно это явление связано с нарушением слаженной работы внутренних органов, что может быть опасно для состояния здоровья ребенка.
Дети дошкольного или младшего школьного возраста сталкиваются с ацетоном из-за нарушения углеыодного обмена. Также это может быть связано с дефицитом глюкозы в организме и с избытком в рационе питания белковых продуктов.
К физиологическим предпосылкам ацетона относится стресс и эмоциональное потрясение. Это может сопровождаться большими энергетическими затратами, перепадами настроения. Кетоновые тела, образующиеся из-за этого, выводятся из организма с мочой, что и показывает лабораторное исследование. Часто этому предшествуют чрезмерные умственные и физические нагрузки, разного рода перенапряжения, постоянное нахождение под солнечными лучами, период после операции.
Признаки ацетона
Первый признак, который должен насторожить родителей – это запах ацетона в моче. Следом за этим нужно присмотреться и к другим симптомам ацетона, которыми могут быть:
- рвотные позывы после приема пищи или питья;
- отсутствие аппетита ввиду возрастающей тошноты;
- спазмы в животе;
- редкие походы в туалет;
- бледная и сухая кожа;
- сухость языка;
- общая слабость и недомогание;
- повышенная возбудимость, которая сменяется сильной сонливостью;
- запах ацетона изо рта.
Если ребенок сдает в этот период общий анализ крови, показатели должны насторожить врача. Обычно специалист назначает ряд дополнительных обследований для постановки верного диагноза.
Опасность ацетона
Повышенные кетоновые тела в моче без своевременного лечения могут привести к интоксикации всего организма. Это, в свою очередь, провоцирует отклонение в работе систем органов. Параллельно с этим ребенка мучает постоянная сильная и очень обильная рвота, которая провоцирует обезвоживание организма.
Причину повышенных кетоновых тел нужно искать вовремя
Последствия обезвоживания очень плачевные – при отсутствии врачебной помощи возможна кома и даже летальный исход.
Лечение ацетона
Лечение ацетонимии должно проходить под строгим контролем педиатра. Оно включает в себя прием медикаментов, указанных в рецепте, а также соблюдение следующих рекомендаций:
- Давайте ребенку достаточное количество воды – не менее полутора литров в день. Если у него наблюдается постоянная рвота, поить нужно каждые полчаса. В качестве напитка подойдет щелочная вода и зеленый чай с лимоном.
- Соблюдайте диету, прописанную педиатром. Без коррекции питания успешная терапия невозможна.
Перед началом лечения врач может провести очистительную клизму, если она потребуется. Однако ее необходимость обусловлена причиной, спровоцировавшей ацетонимию. Если, например, она кроется в глистной инвазии, диатезе или дезинтерии, клизма не понадобится.
Превышение нормы кетоновых тел может быть опасным признаком, который говорит о серьезных патологиях в организме ребенка, поэтому необходимо как можно быстрее определить причину такого явления. Вовремя начатое лечение и грамотное соблюдение рекомендаций врача поможет избежать плохих последствий отклонения.
Читайте далее: ацетон в моче у ребенка
Источник
Ацетон (кетоны) в моче у ребенка
Детские болезни всегда становятся причиной переживаний для родителей. Если ребенок вялый, жалуется на тошноту, отказывается от еды, а чуть позже у него появляется рвота, обязательно проверьте мочу малыша. Вам следует определить, нет ли в ней ацетона. Почему ацетон может появляться в детской моче, как об этом узнать и что важно предпринять родителям? Давайте разбираться.
Что это?
Ацетон представляет собой соединение, образующееся в организме человека при распаде молекул жира. Это соединение относится к кетоновым телам. Сначала кетоны появляются в крови ребенка – такое состояние носит название кетонемии либо ацетонемии, но также может называться кетоацидозом. Когда кетонов накапливается в крови очень много, они начинают проникать и в мочу ребенка.
Признаки, которые указывают на вероятность появления ацетона в моче:
- Ваш ребенок всегда ест с аппетитом, но вдруг отказывается даже от любимых блюд.
- Малыш выглядит слабым и вялым.
- Он жалуется на головные боли или боли в области пупка.
- Ребенок говорит, что его тошнит.
- Малыша клонит в сон.
- У ребенка поднялась температура, но отсутствуют другие признаки ОРЗ.
- Появились приступы рвоты, которые постоянно повторяются.
Проводим тест
Для выявления ацетона в детской моче пользуются специальными тестовыми полосками, изменяющими цвет после контакта с мочой.
Полоску, покрытую реактивом, нужно опустить в баночку, в которую собрана моча ребенка (используйте лишь свежую мочу, желательно утреннюю). Далее ее вынимают и просушивают, после чего сравнивают с цветной шкалой, которую производитель полосок приложил к их упаковке. Так у вас получится в домашних условиях быстро определить, имеется ли в моче малыша ацетон, а также в каком количестве он содержится.
Не забывайте, что полоску-индикатор можно использовать лишь один раз, а хранить тест-полоски следует закрытыми и не прикасаться к ним пальцами.
Норма
В норме ацетон в детской моче отсутствует. Если концентрация ацетона составит хотя бы 0,5 ммоль/л, то тест-полоска покажет результат «+».
Запах ацетона у мочи
Моча ребенка с ацетонемией приобретает характерный запах, который сравнивают с фруктовым. Она напоминает аромат яблок, которые перепрели. Запах может быть от едва уловимого до очень выраженного, причем это не имеет прямой связи с тяжестью состояния малыша. Такой же запах родители могут почувствовать от ребенка (изо рта).
Дополнительные симптомы ацетонемии
Помимо запаха ацетона у ребенка при повышении уровня кетоновых тел в крови будут такие признаки:
- Тошнота;
- Рвота – зачастую многократная, бывает неукротимой;
- Бледность и сухость кожи, сухой язык, уменьшение количества мочи и другие симптомы обезвоживания;
- Боли в животе (спастические);
- Сонливость, вялость, возможны судороги (редко);
- Повышенная температура тела;
- Увеличение печени в размерах;
- Выявление ацетона в общем анализе мочи;
- Уменьшенный уровень глюкозы в биохимическом исследовании крови (также уменьшенное количество хлоридов, повышенный уровень жиров);
- Лейкоцитоз и увеличенная СОЭ в клиническом анализе крови.
Ацетонемический криз
Так медики называют возникающее у детей состояние, когда у ребенка наблюдают приступы рвоты и отсутствие аппетита, а в моче малыша определяется ацетон. Оно нередко появляется у деток возрасте от 1 до 5 лет, как физиологичное состояние, но может также быть признаком серьезных болезней.
Ацетонемический синдром
Так называют часто повторяющиеся кризы. При этом синдром может быть первичным (он развивается у деток с предрасположенностью) либо вторичным (появляться на фоне соматических болезней, инфекций, операций, травм).
Причины
Образование большого числа кетоновых тел в крови бывает при уменьшении концентрации глюкозы в организме, если ее мало поступает с пищей или много тратится. Также к ацетонемии может привести избыточное употребление жирной или белковой пищи, поскольку некоторые продукты называют кетоногенными, поскольку они могут провоцировать поднятие уровня кетонов в крови.
Попадание ацетона в мочу детей может быть вызвано:
- Значительной физической нагрузкой.
- Длительным плачем.
- Любым соматическим либо инфекционным заболеванием, особенно протекающим с лихорадкой.
- Повышенной возбудимостью ребенка.
- Переутомлением.
- Несбалансированным рационом. Проблемы могут быть обусловлены перееданием, обилием жирной пищи, употреблением искусственных пищевых добавок.
- Глистной инвазией.
- Дизентерией.
Отдельной причиной ацетона в моче считают сахарный диабет, при котором также образуются кетоновые тела в крови, но наблюдается повышение уровня сахара и не хватает такого важного гормона, как инсулин.
Почему он чаще всего возникает у детей?
Основная причина частого появления у деток ацетона в моче заключается в малом количестве гликогена в детском организме. Кроме того, дети более подвижны и нуждаются в большем количестве энергии.
Поскольку главным источником энергии для организма ребенка выступает глюкоза, а при ее недостаточном поступлении или повышенном расходе депо глюкозы (гликоген) также быстро расходуется, энергия начинает добываться из жира. Ацетон при этом является побочным продуктом распада жира. Накапливаясь, он раздражает рвотный центр мозга ребенка, чем провоцирует неоднократную рвоту и снижение аппетита.
Что делать, если ацетон в моче повышен?
Все зависит от уровня ацетона, который определен у ребенка, а также состояния малыша:
Упустив момент, когда ацетон образуется еще в малом количестве, наступает состояние, когда кетоновых тел становится настолько много, что это приводит к приступам рвоты. При этом ребенок отказывается от пищи и питья, и единственным выходом будет госпитализация.
Столкнувшись с ацетонемическим синдромом у малыша однажды, родители должны быть готовы к повторению и приобрести для домашней аптечки глюкозу в ампулах, флаконах или таблетках. Также стоит всегда иметь дома изюм и препараты для регидратации. Для предотвращения эпизодов появления ацетона в моче следует давать малышу сладкие напитки при физических нагрузках, стрессовых ситуациях, болезни и в других провоцирующих ацетонемию ситуациях.
Лечение
Поскольку основная причина ацетона в моче кроется в нехватке глюкозы, то первыми действиями родителей при обнаружении данного состояния должно быть восполнение нехватки этого простого углевода. Для этого ребенку нужно дать выпить глюкозу из ампулы (40%) или флакона (5-10%) либо дать глюкозу в таблетках.
Если таких средств дома нет, выручит запаренный в термосе изюм. Столовую ложку этого вида сухофруктов залейте стаканом закипевшей воды. Через 15-20 минут настой можно давать ребенку.
Чтобы нейтрализовать те кетоновые тела, которые уже появились, давайте малышу щелочную негазированную минеральную воду и растворы для регидратации. Также рекомендуется дать малышу витамин РР в ампулах, как питье, или таблетках, чтобы глюкоза лучше всасывалась.
Важные моменты:
- Питье давайте теплым, так оно будет лучше и быстрее всасываться.
- Порции питья должны быть маленькими – по 5-10 миллилитров. При этом давать их нужно часто – каждые 5-10 минут.
- Суточный объем питья рассчитывают, исходя из веса ребенка – на каждый килограмм ребенок должен получить 120 мл жидкости.
- Разовую дозу глюкозы также рассчитывают по весу малыша – на каждый килограмм массы ребенка дают 5 мг глюкозы (в 1 мл 40% раствора содержится 400 мг, в 1 мл 5% раствора – 50 мг). Такую порцию глюкозы дают ребенку трижды в день.
- Если ребенок не пьет из ложки, можно давать ему жидкость из шприца без иглы.
Диета и питание
Во время криза рекомендуют не кормить ребенка вообще либо давать ему легкую пищу, снизив таким образом нагрузку на его организм. При этом питьевому режиму следует уделить большое внимание.
Как только рвота прекратится, ребенка можно начинать кормить таким продуктами:
- Первый день: сухарики, запеченные яблоки, каши без масла.
- Второй день: добавляем овощные блюда, яйца, нежирный творог.
- Третий-четвертый день: можно добавить нежирное мясо, немного растительного масла в кашку, галетное печенье.
- Пятый день: начинаем давать йогурт и кефир, в которых нет добавок.
Всю пищу готовьте на пару либо отваривайте. Давайте еду ребенку в небольшом количестве от 5 раз в день и чаще. Постарайтесь в каждый прием пищи добавлять овощи.
Появление ацетона в крови и моче малыша можно предотвратить с помощью правильного режима питания и питья. Если ребенок потратил много сил, например, побегал, поплакал, перенервничал, заболел с лихорадкой, важно сразу же дать ему теплое сладкое питье.
Что есть нельзя?
Эти группы продуктов обязательно должны быть исключены во время криза, а после него давайте малышу такую пищу в небольшом количестве:
- Продукты, содержащие растительные жиры.
- Рыбий жир.
- Бульоны на мясе или рыбе.
- Жирное мясо.
- Жирная рыба и икра.
- Кисломолочные продукты.
- Шоколад и напитки с кофеином.
- Хлеб и сдобу.
- Бобовые.
- Грибы.
- Субпродукты.
- Кислые фрукты и овощи – лучше отказаться от шпината, апельсинов, томатов, баклажанов, киви.
- Копченые продукты.
- Продукты с усилителями вкуса и прочими пищевыми добавками.
- Фастфуд.
Что есть можно?
Основой питания ребенка с ацетонемическим синдромом должны быть:
- Разнообразные каши.
- Запеченные или свежие фрукты и овощи.
- Нежирное мясо.
- Обезжиренный творог.
- Молоко.
- Яйца.
- Сухофрукты.
Источник