Кетоновые тела в анализе мочи у женщин

Кетоновые тела в моче и кетонурия (кетоны в моче) – норма, симптомы, лечение

Присутствие кетоновых тел в моче называется кетонурией. Это ненормальное явление, так как причиной присутствия кетонов в моче является, прежде всего, диабет типа 1. Другие причины включают голодание, чрезмерную физическую нагрузку, алкоголизм и крайне низкое потребление углеводов.

Достаточно высокая концентрация кетоновых тел в моче означает, что организм для получения энергии использует жиры, а не глюкозу.

Что такое кетоновые тела?

Это соединения, которые возникают в результате биохимических изменений в жирах. Кетоновые тела образуются в печени, откуда они попадают в кровь. У здорового человека норма кетоновых тел в крови не должна превышать 0,2 ммоль / л.

Механизм образования кетоновых тел Механизм образования кетоновых тел

Глюкоза является основным энергетическим материалом для клеток, но при ее недостатке энергия поступает из жиров. В моче и крови человека присутствуют 3 кетоновых тела: B-гидрокси-масляная кислота, ацетоуксусная кислота, ацетон.

Кетоны в моче — обратите внимание

Состояние, при котором кетоновые тела присутствуют в моче, называется кетонурия. Если в моче обнаружены кетоновые тела, это означает, что организм использует жиры для получения энергии. Может быть много причин, вызывающих кетонурию, наряду с сопутствующими симптомами.

Симптомы возникают, когда организм не в состоянии утилизировать углеводы. что приводит к сжиганию жира у пациентов с диабетом. У пациентов без диабета причиной кетонурии может быть недостаток углеводов. Главное, определить причину кетонов в моче как можно скорее и начать соответствующее лечение. Значение имеет каждый день задержки.

Симптомы, которые могут сопровождать кетонурию

Если есть кетоны в моче или симптомы, которые могут быть связаны с наличием кетонов в моче, следует немедленно обратиться к эндокринологу. Симптомы появляются при уже прогрессирующей кетонурии.

Признаки, которые могут указывать на наличие кетоновых тел:

  • характерный — фруктовый запах изо рта — за него отвечает ацетон, который присутствует в выдыхаемом воздухе (это наиболее характерный симптом кетонурии );
  • высокий уровень глюкозы в крови, превышающий 300 мг / дл;
  • изменился цвет кожи, покраснение или наоборот — бледный цвет;
  • желудочно-кишечные симптомы — диарея, рвота, боль в животе;
  • частые инфекции;
  • хроническая усталость;
  • сухость во рту и усиление жажды;
  • полиурия.

Исследование мочевых кетоновых тел

Кетоновые тела могут быть обнаружены с помощью стрип-тестирования анализа мочи. Сдавать нужно утреннюю мочу среднего потока, когда первая порция мочи поступает в туалет, средняя часть — в специально подготовленный стерильный контейнер, а последняя — снова в туалет.

Тестирование анализа мочи Тестирование анализа мочи

Прежде чем собирать мочу, нужно помыться. В течение периода, предшествующего общему анализу мочи, не меняйте свою диету и не выполняйте слишком много упражнений.

Нормальный результат теста тела мочи на кетоны отрицательный. Если в моче обнаруживаются кетоновые тела, лечение должно быть начато немедленно.

Причины кетоновых тел в моче

  • Диабет, чаще всего диабет 1 типа. Тело диабетика не справляется с сжиганием углеводов. Причина этого — дефицит инсулина, связи с чем жировые запасы мобилизуются для получения энергии. В результате этих изменений образуются кетоновые тела. Избыток кетонов накапливается в крови, и это состояние называется кетонемией. Организм, страдающий диабетом, желая избавиться от лишних кетонов, выделяет их вместе с мочой, а также с выдыхаемым воздухом. Чаще всего кетоновые тела в моче сопровождаются гипергликемией , то есть высоким уровнем глюкозы в крови, а также наличием глюкозы в моче (глюкозурия). Избыток кетоновых тел в организме приводит к развитию кетоацидоза. Это опасное для жизни состояние. Факторы, предрасполагающие к кетоацидозу, включают: неправильное использование инсулина, внезапное прекращение инсулиновой терапии, хронические инфекции, опасные для жизни состояния: инсульт, инфаркт, панкреатит.
  • Низкоуглеводная диета. При длительном голодании кетоновые тела образуются в процессе чрезмерного B-окисления жиров.
  • Хронический алкоголизм.
  • Другие причины — временно в случае сильной рвоты, хронической лихорадки, чрезмерных физических нагрузок.
Читайте также:  Много белка в моче у женщины что это

Определив причину присутствия кетоновых тел в моче, врач начнет соответствующее лечение.

Кетоны в моче — норма ацетона в моче и интерпретация результата

Нормой кетонов в моче является отсутствие кетоновых тел. Любой положительный результат (кет в моче положительный) означает проблему в организме и требует дальнейшей диагностики. Следы кетонов в моче или их низкие уровни, например кетоны в моче 5 или кетоны в моче 15 мг / дл, могут указывать на:

  • интенсивные физические усилия;
  • недостаток калорий в рационе;
  • рвоту;
  • лихорадку;
  • ожоги;
  • потребление алкоголя.

Кетоновые тела в анализе мочи у женщин

Интенсивные физические усилия

Кетоновые тела в анализе мочи у женщин

Лихорадка

Чаще всего умеренная кетонурия возникает без симптомов, которые могут указывать на диабет или кетоацидоз.

Слишком высокое содержание кетонов в моче, т. е. результат теста, указывающий на содержание кетонов в моче 50 мг/дл и более, может говорить о более серьезных нарушениях здоровья, таких как заболевания с тяжелым истощающим течением, заболевания щитовидной железы или почечная глюкозурия. Высокие кетоны в моче также сопровождают декомпенсированный или недиагностированный и нелеченный диабет.

Кетоны в моче ребенка — причины

Ацетон в моче у детей чаще всего сопровождается рвотой или лихорадкой. Иногда это признак недоедания или недостаточности надпочечников — тогда высокий уровень кетоновых тел у детей в моче сопровождается гипогликемией, то есть низким уровнем глюкозы в крови. Напротив, кетоны в моче при низком уровне глюкозы при увеличении печени могут указывать на наличие гликогеноза.

Кетоновые тела и глюкоза в моче ребенка могут указывать на диабет; В молодом возрасте наиболее распространен диабет типа 1. Для определения наличия кетонов у ребенка необходимо сначала определить уровень глюкозы в крови натощак. Дальнейшая диагностика зависит от результата глюкозы.

Кетоновые тела в моче во время беременности — что они показывают?

Кетоны в моче во время беременности не редкость. Женщины, которые страдают от частой рвоты в первом триместре беременности, показывают наличие кетонов очень часто. Кроме того, привести к увеличению кетоновых тел в крови и моче может отсутствие аппетита при беременности или пропуск вечернего приема пищи за день до анализов мочи.

Так как высокое содержание ацетона в моче беременной женщины может указывать на гестационный диабет, состояние всегда требует дальнейшей диагностики. Тогда помимо кетонов в моче беременной женщины также может наблюдаться глюкоза, кроме того, могут быть симптомы кетоацидоза.

Следы кетонов в моче — лечение

Кетонурия — это не болезнь, а симптом болезни, поэтому ее невозможно вылечить. Чтобы восстановить уровень кетонов в моче до нормы, необходимо устранить или вылечить основное заболевание. Необходимо компенсировать нарушения кислотно-основного и водно-электролитного обмена. Это особенно важно в случае диабета, осложнением которого может быть кетоновая кома.

Чтобы избавиться от кетонов в моче при диабете, необходимо нормализовать уровень глюкозы и инсулина в крови. В случае кетонурии, вызванной недоеданием, необходимо изменить рацион питания на высококалорийный и обеспечить адекватный калорийный баланс. Во время рвоты назначаются противорвотные препараты.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Источник

Кетоновые тела в моче

Среди продуктов метаболизма, которые выводятся из организма с мочой, кетоновых тел в норме обнаружено быть не должно, поскольку они проходят предварительную фильтрацию в печени. Содержание их настолько минимально, что лабораторными методами установить их присутствие практически невозможно.

Если же в моче кетоновые тела обнаруживаются, то диагностируется состояние, называемое кетонурией. Для подтверждения полученных сведений проводится дополнительная диагностика, основной целью которой является исключение скрытых заболеваний, например, сахарного диабета.

Общие сведения

Кетоновые тела — это группа метаболитов, которые секретируются в печени и участвуют в энергообмене организма. К ним относятся3 вещества:

  • бета-оксимасляная кислота — продукт метаболизма, который образуется в процессе окисления жирных кислот. В периферических тканях происходит повторное окисление, где бета-оксимасляная кислота становится ацетоуксусной;
  • ацетоуксусная кислота представляет собой подвижную бесцветную субстанцию с маслянистой консистенцией, которая при небольшом нагревании распадается на углекислый газ и ацетон;
  • ацетон — органический компонент, всегда присутствующий в организме в незначительных дозах. В суточной моче он не должен превышать 0,01-0,03 г.

Кетоновые тела являются токсичными продуктами распада жировых клеток, поэтому подлежат обязательной нейтрализации и фильтрации. Эти процессы происходят в печени, причем, очень быстро, поэтому в почки кетоновые тела практически не поступают. В случае же нарушения механизма и скорости метаболизма, нейтрализация кетоновых тел печенью замедляется, вследствие чего развивается кетонурия (увеличение содержания кетоновых тел в моче).

Читайте также:  Моча лимонного цвета у женщин плохо пахнет

Причины появления кетоновых тел в моче

  • Снижение объемов поступления глюкозы извне — в этом случае организм синтезирует ее (в качестве основного источника энергии) из жировых клеток;
  • Нарушение усвоения липидов и углеводов, их всасывания в кишечнике. Характеризуется своеобразным запахом ацетона из ротовой полости и рвотой;
  • Сахарный диабет (чаще декомпенсированный). Нарушение метаболизма глюкозы приводит к дисбалансу кетоновых тел в организме;
  • Заболевания печени. В результате нарушается синтез кетонов, что также приводит к их дисбалансу;
  • Особенности пищевого поведения (голодания, диеты, посты, разгрузочные дни и т.д.). В случае острого/хронического дефицита углеводов организм усиливает расход жировой ткани, вследствие чего наблюдается массовый выброс кетонов;
  • Воспалительные, инфекционные, бактериальные и другие поражения кишечника. Снижение всасывания питательных веществ также приводит к повышению уровня кетоновых тел в моче;
  • Онкологические процессы. Рак надпочечников или щитовидной железы может спровоцировать интенсивный распад жировых клеток;
  • Эндокринные патологии (тиреотоксикоз и др.). Гиперфункция щитовидной железы активизирует расход углеводов в организме, при нехватке последних задействуются жировые ресурсы;
  • Беременность. Уровень кетонов в моче беременной может повыситься в результате гормонального дисбаланса, спровоцированного развитием и ростом плода;
  • Недокормленность у грудничков. Повышение кетонов в моче является явным сигналом того, что ребенку не хватает молока матери;
  • Обезвоживание. Потеря жидкости, причина которой тяжелая диарея или неконтролируемая рвота, может спровоцировать нарастание кетоновых тел.

Самым опасным осложнением кетонурии является ацетонемический криз, когда уровень кетонов в моче критически повышен на фоне тяжелого токсического отравления всех внутренних органов.

Показания для анализа

  • Хронические боли в животе спастического характера;
  • Головные боли, сонливость, слабость без объективных причин (особенно у детей);
  • Регулярные пищевые расстройства: тошнота, рвота, диарея, отсутствие аппетита;
  • Высокая температура (до 39°С) в течение длительного периода;
  • Запах ацетона из ротовой полости, от слюны;
  • Запах ацетона после мочеиспускания;
  • Увеличение печени, боли в правом подреберье;
  • Бледность и сухость кожных покровов;
  • Плотный желто-белый налет на языке в течение нескольких дней;
  • Нервное возбуждение, судороги (свидетельствует о повышении ацетона).

Также исследование на кетоновые тела назначается в следующих случаях:

  • плановый скрининг (общий анализ мочи) для всех больных в стационаре;
  • плановый анализ при постановке на учет беременных;
  • диагностика и лечение сахарного диабета;
  • диагностика заболеваний печени, мочеполовой системы;
  • наблюдение онкобольных с раком печени, щитовидной железы, надпочечников.

Кетоновые тела сдают в рамках ОАМ. Для определения компонентов используются следующие лабораторные методы:

  • проба Ланге;
  • проба Ротеры (модифицированная);
  • проба Лестраде и Герхарда;
  • проба Легаля (цветная).

Указанные лабораторные исследования базируются на реакции ацетона с нитропруссидом натрия. При повышении уровня ацетона в моче проба окрашивается в фиолетовую цветовую гамму (розовый, сиреневый и т.д.). При этом данные отдельного способны выявить кетонурию от 50 мг кетоновых тел в 1 л мочи.

Интерпретацию теста на кетоновые тела и диагностику кетонурии выполняет терапевт, нефролог, гинеколог, уролог, онколог, педиатр и семейный врач.

Интерпретация результатов

Кетоновые тела могут присутствовать в моче в ничтожно малых объемах, поэтому лабораторные пробы их обычно не выявляют. Как вариант нормы допускается содержание кетоновых тел в разовой утренней порции мочи не более 1 ммоль/л.

В большинстве лабораторий качественный ответ представлен реакциями: слабоположительная, положительная или резко положительная.

Факторы влияния на результат

  • Нарушение срока хранения и доставки биоматериала в лабораторию (в течение 9 суток после сбора концентрация кетоновых тел повышается в разы);
  • Нарушение правил сбора мочи (попадание бактерий в собранный биоматериал делает его непригодным для теста уже за 24 часа);
  • Нарушение условий хранения (температура более 20°C приводит к исчезновению около 20% кетоновых тел в течение суток);
  • Прием лекарственных препаратов во время проведения анализа (каптоприл, леводопа и др.);
  • Закисление мочи (повышение кислотности в ОАМ) также приводит к ложноположительному результату на кетоны.

Повышение значений

  • Сахарный диабет декомпенсированный (чем выше уровень кетонов, тем выше риск развития гипергликемической комы);
  • Неграмотно составленный рацион: низкоуглеводные или высокопротеиновые диеты, посты, голодания;
  • Кахексия (истощение организма) в тяжелой форме;
  • Обезвоживание;
  • Воспалительные процессы в кишечнике, приводящие к нарушению всасывания пищи;
  • Онкологические болезни: рак щитовидной железы, надпочечников, печени, кишечника, слизистой желудка, мозга, а также лейкемия, лейкозы;
  • Анемия (малокровие), провоцирующая массовую гибель эритроцитов;
  • Заболевания печени: цирроз, гепатиты, печеночная недостаточность и др.;
  • Острая алкогольная интоксикация, которая приводит к поражению паренхимы печени;
  • Отравление солями тяжелых металлов или атропином;
  • Серьезные травмы (в т. ч. сотрясение мозга), массовые ожоги;
  • Заболевания щитовидной железы, например, тиреотоксикоз (гиперсекреция йодированных гормонов);
  • Токсикоз при беременности;
  • Вирусные, бактериальные или инфекционные процессы, сопровождающиеся высокой лихорадкой;
  • Недостаточное производство клеток крови: тромбоцито-, лимфоцито- и гранулоцитопения;
  • Сужение привратника желудка.
Читайте также:  Нитриты в моче у женщины обнаружены

У здоровых людей кетоны также могут временно повыситься в случае:

  • значительного потребления белка в течение нескольких суток подряд;
  • недостаточного потребления жидкости;
  • интенсивных физических нагрузок, подъема тяжестей, спортивных занятий;
  • общего переохлаждения организма.
  • изменяются вкусовые пристрастия (женщина может начать потреблять больше белковой и меньше углеводной пищи);
  • изменение режима питания и водопотребления (хаотичное питание, дни голодания, недостаточное потребление жидкости);
  • гормональные нарушения, в результате чего изменяется секреция всех компонентов в организме;
  • физиологические изменения требуют повышенного расхода энергии и, как следствие, увеличения потребления углеводов;
  • психологическое напряжение, стресс.

Тем не менее, если кетоновые тела у беременной обнаруживаются при неоднократных повторных анализах мочи или же их концентрация значительно превышает допустимые значения, необходимо исключить ряд патологий:

  • гестационный диабет (временное повышение сахара в крови, которое сохраняется вплоть до родов);
  • ранний или поздний токсикоз (гестоз);
  • заболевания печени, надпочечников, почек, щитовидной железы, кишечника;
  • инфекции, протекающие с высокой температурой: ангина, грипп;
  • интоксикация (например, спиртными напитками, свинцом).

Зачастую кетоны в незначительном количестве обнаруживаются в моче беременных на 17 неделе, что говорит о нормальном протекании беременности.

Источник

Кетоновые тела в моче: что это значит, как своевременно их обнаружить?

Кетоновые тела в моче: что это значит, как своевременно их обнаружить?

Часто в больнице можно услышать диагноз — повышены кетоновые тела. Но чем они опасны, как их выявить и как предотвратить возможные риски?

Как образуются кетоны в моче?

Кетоновые тела — побочные продукты метаболизма:

  • ацетон;
  • ацетоуксусная кислота;
  • бета-гидроксимасляная кислота.

Повышаются кетоновые тела после продолжительного голодания, диет с низким содержанием углеводов, как следствие проблем с метаболизмом, например при диабете. Кетоны являются резервным источником энергии, который задействуется при недостаточном поступлении сахара, или если он не усваивается. Формируются в печени в результате расщепления жиров. Да, тех самых, которые откладываются на поверхности внутренних органов, а также в различных зонах под кожей.

Как правило, всплеск кетонов в крови наблюдается на 6-ой день с начала голодания. Высвобождение кетонов возможно и после интенсивных тренировок, например в период «сушки» у спортсменов, сильных стрессов, например перед экзаменами.

Как мы видим, образование кетонов — нормальный процесс. У здорового человека они постоянно вырабатываются в небольшом количестве и постепенно нейтрализуются печенью, после чего выводятся с мочой.

При превышении жирового обмена, гормональных сбоях, кетоны выделяются в аномально большом объеме. Печень не успевает перерабатывать весь объем. Периодические всплески наблюдаются во время сахарного диабета — сигнализируют об энергетическом голодании, а соответственно неправильной терапии болезни.

У детей высокий уровень кетонов связан с сильными эмоциональными расстройствами. Существует риск развития кетоацидоза у беременных.

Опасности кетоацидоза и кетонурии

Повышение кетонов может быть индикатором воспаления в организме. При диабете сообщает о неправильной инсулинотерапии, недостаточности доз инсулина или критическом снижении глюкозы в крови.

Кетоацидоз опасен не только как индикатор более серьезных заболеваний, но и одним лишь своим наличием. Из-за него нарушается щелочно-кислотный баланс в сторону кислотной среды. Может нарушиться сердечный ритм (аритмия), проблемы с кровообращением, остановка дыхания или сердца, расстройство сознания, кома.

Как определить кетоновые тела в моче?

Самый простой способ выявить кетоновые тела — сделать тест мочи. Чаще всего используются пробы:

  • Ланге;
  • Легаля;
  • Лестраде;
  • Ротеры;
  • экспресс-тесты с помощью фотометрических тест-полосок: Урикет, Кетофан, Кетоглюк, Диафан.

Для анализа собирается моча в чистую сухую емкость, после чего в исследуемый материал погружается тест-полоска со специальным реагентом. После цвет сравнивается со специальной цветовой шкалой. Если кетоны выявлены, цвет полоски меняется на фиолетовый — интенсивность зависит от концентрации ацетона.

Возможен и другой способ количественного определения кетонов в крови с помощью тест-полосок FreeStyle Optium Ketones и глюкометра FreeStyle Optium.

Лечение кетоновых тел в моче

При выявлении кетоновых тел назначается более глубокая диагностика. Только после выявления точной причины кетонурии и кетоацидоза, назначается лечение.

Тест-полоски Кетофан или Диафан — лучшее решение для ранней диагностики появления кетонов. Глюкометр Фристайл с тест-полосками для определения кетонов в крови идеален для детей и беременных. Вместе с кетонами необходимо всегда диагностировать глюкозурию с помощью тест-полосок Глюкофан.

Вернуться в раздел …

Источник