Катетеризация мочевого пузыря у женщины мягким катетером алгоритм
Содержание статьи
Техника катетеризации мочевого пузыря мягким катетером
Катетеризацию
мочевого пузыря проводят после осмотра
уретральной области и тщательного
туалета наружных половых органов
обязательно в стерильных перчатках с
соблюдением правил асептики и антисептики.
Показания:
1)
острая задержка мочи — невозможность
акта мочеиспускания при переполненном
мочевом пузыре;
2)
промывание мочевого пузыря;
3)
введение в мочевой пузырь лекарственных
средств;
4)
взятие мочи для исследования.
Противопоказания:
1)
повреждение мочеиспускательного канала;
2)
острый уретрит (острые воспалительные
процессы мочеиспускательного канала);
3)
воспалительные процессы мочевого
пузыря, предстательной железы и половых
органов у мужчин (уретрит, простатит,
кавернит, орхоэпидидимит);
4)
кровотечение при свежей травме
мочеиспускательного канала.
Введение
катетера может быть затруднено (иногда
невозможно) из-за стриктуры (сужения)
мочеиспускательного канала вследствие
перенесённых травм, гонореи и др.
Возможные
осложнения:
кровотечение, гематомы, разрыв стенки
мочеиспускательного канала.
Необходимое
оснащение:
1)
стерильный катетер (или стерильный
одноразовый набор для катетеризации);
2)
пинцеты в стерильном лотке, корнцанг;
3)
антисептический раствор для обработки
наружного отверстия мочеиспускательного
канала (например, 0,02% раствор нитрофурана);
4)
стерильное вазелиновое масло;
5)
стерильные салфетки, ватные тампоны;
6)
ёмкость для мочи;
7)
клеёнка, стерильные перчатки.
Катетеризация мочевого пузыря у мужчин мягким катетером
Порядок
выполнения процедуры:
1.
Подложить под больного клеёнку, сверху
неё постелить пелёнку.
2.
Попросить больного принять положение
лёжа (на столе, кушетке, кровати и пр.),
ноги согнуть в коленях, развести бёдра
и упереть ступни в матрас.
3.
Между ногами поставить ёмкость для
мочи.
4.
Подготовиться к процедуре: тщательно
вымыть руки с мылом тёплой проточной
водой, надеть стерильные перчатки.
5.
Удерживая половой член в вертикальном
положении, сдвинуть крайнюю плоть и
обнажить головку полового члена, левой
рукой зафиксировать её средним и
безымянным пальцами и раздвинуть
наружное отверстие мочеиспускательного
канала большим и указательным пальцами.
6.
Правой рукой, взяв корнцангом марлевый
тампон, смочить его в антисептическом
растворе и обработать головку полового
члена вокруг наружного отверстия
мочеиспускательного канала в направлении
сверху вниз (от мочеиспускательного
канала к периферии), меняя тампоны.
7.
Влить 3-4 капли стерильного вазелинового
масла в открытое наружное отверстие
мочеиспускательного канала и нанести
на катетер (на длину 15-20 см) стерильное
вазелиновое масло (для облегчения
введения катетера и предупреждения
неприятных ощущений у больного).
8.
Правой рукой взять стерильным пинцетом
катетер на расстоянии 5-7 см от его конца
(«клюва»), ввести конец катетера в
наружное отверстие мочеиспускательного
канала.
9.
Постепенно, легко надавливая на катетер,
передвигать катетер глубже по
мочеиспускательному каналу на глубину
15-20 см, заново перехватывая катетер
пинцетом каждые 3-5 см (при этом следует
левой рукой постепенно опускать половой
член в сторону мошонки, что способствует
продвижению катетера по мочеиспускательному
каналу с учётом анатомических
особенностей).
Если
при введении катетера ощущается сильное
сопротивление, следует немедленно
остановить процедуру!
10.
При появлении мочи опустить наружный
конец катетера в лоток для сбора мочи.
11.
По окончании процедуры (когда сила струи
мочи начинает значительно ослабевать)
осторожно извлечь катетер из
мочеиспускательного канала. Катетер
следует извлечь ещё до полного опорожнения
мочевого пузыря, чтобы оставшаяся моча
промыла мочеиспускательный канал.
12.
Поместить катетер (если использовался
многоразовый набор для катетеризации)
в ёмкость с дезинфицирующим раствором.
13.
Снять перчатки, вымыть руки.
Соседние файлы в папке 3 курс ЛФ
- #
- #
Источник
Катетеризация мочевого пузыря у женщин, техника
Катетеризация мочевого пузыря у женщин, техника
Катетеризация у женщин. Катетеризацией называется введение катетера в мочевой пузырь. Для нее можно использовать катетеры многократного (из резины и металла) и однократного применения (из полимерных материалов), имеющие различный диаметр просвета. Металлические катетеры вводит только врач.
Цель. Опорожнение мочевого пузыря; введение лекарственных веществ в мочевой пузырь.
Показания к катетеризации мочевого пузыря у женщин. Острая и хроническая задержка мочи; получение мочи для исследования по специальному назначению врача; местное лечение заболеваний мочевого пузыря.
Противопоказания. Травмы мочевого пузыря; острое воспаление мочевого пузыря или мочеиспускательного канала.
Оснащение. Стерильные мягкий катетер — 2 шт. разного диаметра, ватные шарики — 2 шт., марлевые салфетки — 2 шт., глицерин, шприц Жане, лоток, пеленка; емкость для мочи (если моча берется для исследования на стерильность, то посуду для сбора получают в бактериологической лаборатории (стерильную)); раствор фурацилина 1:5 000 — 700- I 500 мл; 0,5% спиртовой раствор хлоргексидина; резиновые перчатки (стерильные); набор для подмывания; водяная баня для подогрева фурацилина; емкость с маркировкой «Для катетеров» с 3 % раствором хлорамина.
Катетеризация мочевого пузыря у женщин, алгоритм выполнения.
1. Обрабатывают руки 0,5 % раствором хлоргексидина, готовят стерильный лоток. Достают из бикса и кладут на лоток стерильные катетеры.
Закругленный конец катетера поливают стерильным глицерином. Два стерильных ватных шарика смачивают раствором фурацилина, кладут на лоток. Также на лоток кладут две стерильные салфетки и пинцет. В шприц Жане набирают 100 — 150 мл подогретого на водяной бане до 37 — 38 °С раствора фурацилина, кладут его на лоток.
2. Подмывают пациентку, убирают судно.
3. Между разведенными и согнутыми в коленях ногами пациентки ставят чистое сухое судно или другую емкость для мочи.
4. Надевают перчатки.
5. Встав справа от пациентки, кладут ей на лобок развернутую стерильную марлевую салфетку. Пальцами левой руки разводят половые губы и ватным шариком, взятым правой рукой пинцетом и смоченным фурацилином, обрабатывают наружное отверстие уретры. Затем пинцетом, взяв его как писчее перо, берут катетер на расстоянии 4 — 5 см от его тупого конца, а свободный конец поддерживают между IV и V пальцами. Тупой конец катетера вращательными движениями медленно вводят в уретру на глубину 4 — 5 см, а свободный конец опускают в емкость для мочи. Выделение мочи свидетельствует о том, что катетер находится в мочевом пузыре.
6. После прекращения выделения мочи катетер соединяют со шприцем Жане, наполненным фурацилином, подогретым на водяной бане до +38 «С.
7. Медленно вводят раствор в мочевой пузырь, а затем, направив катетер в судно, выводят его из мочевого пузыря.
8. Повторяют промывание до тех пор, пока промывная жидкость не будет чистой.
9. Закончив промывание, вращательными движениями осторожно извлекают.катетер из уретры.
10. Еще раз обрабатывают наружное отверстие уретры шариком, смоченным раствором фурацилина, салфеткой убирают остатки влаги с промежности.
11. Катетер сразу же после использования замачивают в 3 % растворе хлорамина на 1 ч, затем обрабатывают по ОСТ 42-21-2-85.
Катетеризация мочевого пузыря у женщин мягким катетером
Примечания. Медицинская сестра имеет право выполнять катетеризацию только мягким катетером и только по назначению врача. При проведении катетеризации мочевого пузыря возможны осложнения: занесение инфекции в мочевой пузырь; повреждение слизистой оболочки уретры и мочевого пузыря; уретральная лихорадка.
Возможно заинтересует:
- Сифонная клизма, алгоритм постановки
- Масляная клизма, алгоритм постановки
- Лекарственная клизма, алгоритм постановки
- Гипертоническая клизма, алгоритм постановки
- Постановка очистительной клизмы, алгоритм
Советуем прочитать:
- Катетеризация мочевого пузыря у мужчин, техника
- Измерение температуры тела, алгоритм выполнения
- Подача увлажненного кислорода, техника выполнения
- Постановка местного согревающего компресса, техника
- Постановка горчичников, техника выполнения
Источник
Манипуляция №24. «Технология катетеризации мочевого пузыря у женщин».
Цель:
лечебная и диагностическая;
Показания:определяет
врач (острая задержка мочи, промывание
мочевого пузыря)
Противопоказания:
определяет врач;
Оснащение:
кожный
антисептик; антисептический
раствор (раствор фурацилина 1:5000)
Октенисепт (для обработки слизистых),
стерильная маска, стерильные перчатки
ширма, стерильный катетер Фолея, лотки,;
ватные и марлевые шарики в 70% спирте;
стерильная кювета, накрытый стерильный
лоток со стерильным инструментарием
(пинцет, марлевые салфетки, ватные и
марлевые шарики); лоток для отработанного
материала; ёмкости с дезрастворами (3%
и 5% р-ры
хлорамина); стакан с чистым инструментарием
( пинцет, ножницы ); аптечка «Анти-СПИД»;
муляж, мешок для грязного белья;
стерильное вазелиновое масло шприц
одноразовый, емкость для сбора мочи,
пеленка, клеенка,
Алгоритм действия медсестры.
Объяснить
пациенту цель, ход предстоящей
манипуляции, получить добровольное
согласие пациента на выполнение
манипуляции;Отгородить пациента
ширмой;Обработать
руки на гигиеническом уровне, надеть
перчатки;Помочь
пациенту занять положение в постели —
лежа на спине с согнутыми в коленях
ногами,
постелить под таз пациента клеёнку и
пелёнку;Провести
тщательный туалет промежности;Поменять
перчатки, обработать перчатки ватными
шариками в 70 % спирте, отработанные
шарики сбросить в лоток для отработанного
материала;Поставить
между бедрами пациента лоток со
стерильными салфетками и
лоток для отработанного материала;Вскрыть чистыми
ножницами упаковку катетера и стерильным
пинцетом выложить его в стерильную
кювету;Открыть пробку
флакона с вазелиновым маслом стерильной
салфеткой, несколько капель слить в
лоток для отработанного материала;Нанести
на слепой конец катетера вазелиновое
масло, закрыть
флакон;Набрать в шприц
Жане раствор для промывания, положить
его в стерильный лоток;Выложить в стерильный
лоток салфетки и марлевые шарики, залить
р-ром «Октенисепта»;Обработать
перчатки ватными шариками в 70 % спирте,
отработанные шарики сбросить в лоток
для отработанного материала;Развести
стерильной салфеткой 1 и II
пальцами левой руки большие и малые
половые губы;Обработать дважды
салфетками, смоченными в Октенисепте,
последовательно большие, затем малые
половые губы, отверстие мочеиспускательного
канала;Промокнуть
однократно эту область сухой стерильной
салфеткой;Захватить стерильным
пинцетом катетер, отступя от слепого
конца на 4-5 см (тыл кисти обращен к
катетеру!), приподнимите свободный
конец расположите между 4-5 пальцами;Раздвинуть пальцами
левой руки через стерильную салфетку
половые губы, ввести катетер в уретру;Опустить при
появлении мочи периферический конец
катетера в лоток и слить мочу в лоток;Присоединить шприц
Жане к катетеру и ввести в мочевой
пузырь антисептический раствор (до
появления дискомфорта у пациентки);Выпустить из пузыря
половину р-ра, удалите катетер, катет
поместить в лоток для отработанного
материала;Убрать
лотки, мочеприёмник, пелёнку и клеёнку;Поправить
постель, помочь пациенту занять удобное
положение в постели, укрыть его, убедиться
в том, что он себя комфортно чувствует;Вынести
всё оборудование, проветрить палату;Инфекционная
безопасность:
замочить
катетер в 5% р-р хлорамина — 60 мин.;засыпать
содержимое мочеприемника сухой хлорной
известью (1:5) – 60 мин;замочить
салфетки в 3% р-р хлорамина — 120 мин.;замочить
лотки в 3% р-р хлорамина — 60 мин.;положить
пелёнки в мешок для грязного белья;
замочить
шприц Жане в 5% р-р хлорамина — 60 мин
обработать
клеёнку 2 р. с интервалом 15 мин. 3% р-ром
хлорамина;снять
перчатки, замочить в 3% р-р хлорамина —
60 мин;сменить
халат, поместить его в мешок для грязного
белья;
26. Обработать руки
на гигиеническом уровне.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Катетеризация мочевого пузыря у женщин: алгоритм выполнения процедуры и ее назначение
Катетеризация мочевого пузыря — лечебно-диагностическая манипуляция, которая подразумевает введение в мочевой пузырь полой трубки из разных материалов. В сравнении с мужчинами, у женщин катетеризация проходит без сложностей, что обусловлено особенностями строения женских гениталий.
Для выполнения манипуляции используется два вида катетеров: мягкие (полихлорвиниловые, резиновые) и жесткие (металлические). Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером у женщин — процедура более щадящая и малотравматичная. С учетом целей катетеризации и особенностей мочевыводящих путей пациентки подбираются также соответствующие диаметр и форма катетера.
Катетеризация — введение катетера в мочевой пузырь, которое проводится в диагностических и лечебных целях. Выполнение процедуры может потребоваться для выведения мочи, введения лекарственных препаратов и промывания пузыря.
Показания и противопоказания
В целях диагностики патологий мочевыводящих органов катетеризация мочевого пузыря назначается в таких случаях:
- Получение порции мочи из пузыря для лабораторного исследования;
- Введение контрастных веществ для рентгенографического обследования пузыря и уретры (цистоскопия, уретрография);
- Определение диуреза (объема мочи, образуемого за определенное время) и количества остаточной мочи.
В лечебных целях процедура катетеризации выполняется для достижения следующих целей:
- Введение лекарственных средств для воздействия непосредственно на пораженные участки тканей;
- Удаление гноя, продуктов распада камней (промывание мочевого пузыря);
- Выведение мочи при затруднительном мочеиспускании или отсутствии выделения мочи на фоне нарушения работы тазовых органов, воспалительных процессов мочевыводящих путей.
Перед проведением катетеризации пациент проходит предварительное обследование, которое позволит исключить возможные противопоказания. Катетеризация мочевого пузыря не назначается в следующих случаях:
- Анурия (отсутствие мочи в пузыре);
- Наличие инфекционной формы уретрита;
- Некоторые патологии мочеполовой системы;
- Спазм мочеиспускательного сфинктера (манипуляция может быть выполнена после приема спазмолитиков).
Алгоритм действий при катеризации у женщин
Чтобы провести катетеризацию мочевого пузыря у женщин необходимо выполнить предварительно гигиенические процедуры. После спринцевания и подмывания отверстие уретры и интимная зона обрабатываются дезинфицирующим раствором.
Манипуляция проводится в положении лежа. При этом женщина должна согнуть и развести ноги в стороны. Затем между ногами пациентки устанавливается мочеприемник (приспособление для сбора мочи). Непосредственно перед введением катетер смазывается глицерином или вазелином. Благодаря этому трубка плавно и легко проникает в уретру.
Левой рукой врач раздвигает половые губы, правой аккуратно и постепенно начинает вводить катетер. При правильном подборе размера и формы трубки она легко проходит через уретру и достигает пузыря (при необходимости катетер заменяют на другой, с более подходящим диаметром). Когда край трубки проникает в пузырь, с противоположного ее конца начинает выделяться моча. Затем наконечник катетера присоединяется к дренажной системе. Для выведения остатков мочи доктор нажимает на стенку брюшины в месте расположения пузыря.
Дальнейшая техника катетеризации мочевого пузыря у женщин зависит от целей проведения манипуляции. Если катетеризация выполнялась для промывания органа, в его полость после опорожнения вводится специальный физраствор с помощью эсмарховской кружки. После этого пузырь снова опорожняется. Подобная манипуляция повторяется до момента, пока выходящая жидкость будет чистой, без патологических примесей. Если катетеризация проводилась для выявления количества мочи или взятия биообразца для исследования, полученный материал переливается в стерильный контейнер или мерную емкость и отправляется в лабораторию.
После проведения запланированных действий катетер плавно удаляют из уретры и дезинфицируют область гениталий.
Осложнения после катетеризации мочевого пузыря у женщин
Как правило, процедура проходит без побочных явлений, однако при несоблюдении правил септики, а также неправильном подборе размеров и формы катетера существует вероятность инфицирования и повреждения мочевыводящих путей.
Мочевой пузырь достаточно восприимчив к различным инфекциям. Риск проникновения патогенных микроорганизмов при выполнении катетеризации очень велик, поэтому процедура требует соблюдения определенных требований, специальных умений и высокого уровня стерильности. Кроме того, некачественное проведение манипуляции может спровоцировать нарушение целостности тканей мочевыводящих путей.
Если катетер введен достаточно глубоко, он может травмировать стенки мочевого пузыря. Для избежания подобных ситуаций катетеризация обычно делается без использования анестезирующих препаратов. Так пациент может сообщить доктору о возникновении любых болезненных ощущений. Также повреждение стенок органа может быть спровоцировано недостаточным наполнением пузыря в момент введения катетера. Чтобы это предотвратить врач накануне процедуры должен проперкутировать пузырь в области лобка.
Еще одно осложнение, возникающее у пациенток при частой катетеризации — уретральная лихорадка, которая развивается вследствие проникновения вредоносных бактерий в кровоток через травмированные катером участки уретры. При этом может наблюдаться интоксикация организма, повышение температуры, озноб. Для предупреждения данного побочного явления, прежде чем извлечь катетер из уретры, врач вводит дезинфицирующее средство. После завершения процедуры назначается прием антибактериальных препаратов.
При появлении любых осложнений после катетеризации следует проконсультироваться с доктором, чтобы исключить вероятность инфицирования и развития воспалительно-инфекционных процессов мочеполовой системы.
Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!
Количество прочтений: 1253
Дата публикации: 11.09.2017
Источник