Катетеризация мочевого пузыря у женщин фолея

Катетеризация мочевого пузыря мужчины катетером Фолея.

При проведении обычного дренирования емкость баллона на катетере Фолея должна быть 10 мл (у детей — 5 мл). Использование баллона большего размера может привести к тому, что он будет касаться очень чувствительных стенок треугольника мочевого пузыря, что вызовет у пациента неприятные ощущения дис­комфорта. В послеоперационном периоде используются баллоны емкостью 30 мл и более.

Баллоны рекомендуется наполнять только стерильной водой.

Оснащение:стерильный катетер, две пары перчаток (стерильные и нестериль­ные), стерильные салфетки (средние — 4 шт., малые — 2 шт.); стерильный глице­рин, шприц с 10 мл изотонического раствора, антисептический раствор, емкость для сбора мочи (дренажный мешок).

Подготовка к процедуре

1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и его согласие на проведение процедуры. В случае неинформированности пациента уточнить у врача дальнейшую тактику.

2. Помочь пациенту занять необходимое для процедуры положение: лежа на спине или полусидя с разведенными ногами.

3. Подстелить под таз пациента впитывающую пеленку (или клеенку и пелен­ку). Между ногами поставить емкость для использованного материала.

Надеть перчатки.

5. Произвести гигиеническую обработку наружного отверстия уретры и промежности. Снять перчатки и сбросить их в непромокаемую емкость. Вымыть руки.

Надеть стерильные перчатки.

6. Обернуть половой член стерильными салфетками.

7. Оттянуть крайнюю плоть (если она имеется), захватить половой член сбоку левой рукой и вытянуть его на максимальную длину перпендикулярно поверхности тела.

8. Обработать головку полового члена салфеткой, смоченной в антисептическом растворе — держать ее правой рукой.

9. Попросить помощника вскрыть упаковку с катетером. Извлечь катетер из упаковки: держать его на расстоянии 5—6 см от бокового отверстия 1 и 2 пальца­ми, наружный конец катетера держать между 4 и 5 пальцами.

Выполнение процедуры:

10. Попросить помощника обильно смазать катетер глицерином (или специ­альной желеобразной смазкой).

11. Ввести конец катетера в уретру и постепенно, перехватывая катетер, про­двигать его глубже в уретру, а половой член «подтягивать» кверху, как бы натяги­вая его на катетер, прилагая небольшое равномерное усилие, пока катетер не до­стигнет мочевого пузыря и не появится моча.В том случае, если при продвижении катетера появится непре­одолимое препятствие, следует прекратить процедуру.

12. Возвратить в исходное положение крайнюю плоть.

13. Соединить катетер с емкостью для сбора мочи (опустить не­постоянный катетер в мочеприемник). Прикрепить трубку постоянного катетера пластырем к бедру.

14. Наполнить баллон катетера Фолея 10 мл изотонического раствора.

Если моча не появилась, попытаться ввести стерильный изото­нический раствор через катетер, чтобы убедиться в его правильном местоположе­нии, прежде чем заполнить баллон.

Завершение процедуры:

17. Убедиться, что трубки, соединяющие катетер Фолея и емкость для сбора мочи, не имеют перегибов.

18. Убрать пеленку.

19. Снять перчатки, вымыть руки.

20. Записать в «Медицинской карте» реакцию пациента на процедуру.

Осуществлять опорожнение дренажного мешка и уход за промежностью и постоянным катетером в соответствии с процедурами, изложенными далее.

Катетеризация мочевого пузыря женщины катетером Фолея:

Оснащение: стерильный катетер, две пары перчаток (стерильные и нестериль­ные), стерильные салфетки (средние — 4 шт., малые — 2 шт.); стерильный глице­рин, шприц с 10 мл изотонического раствора; антисептический раствор; емкость для сбора мочи.

Подготовка к процедуре:

1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и его согласие на проведение процедуры. В случае неинформированности пациента уточнить у врача дальнейшую тактику.

2. Помочь пациентке занять необходимое для процедуры положение: на спине с полусогнутыми разведенными ногами.

3. Подстелить под таз пациентки впитывающую пеленку (или клеенку и пелен­ку). Поставить между ногами предметы, необходимые для гигиенической обработ­ки наружных половых органов.

Для женщин, которые не способны развести ноги, их сгибают в коленях, что тоже обеспечивает хороший доступ к уретре.

Надеть перчатки.

5. Произвести гигиеническую обработку наружных половых органов, уретры и промежности.

6. Снять перчатки и сбросить их в непромокаемую емкость. Вымыть руки.

Надеть стерильные перчатки.

8. Обложить стерильными салфетками вход во влагалище.

9. Развести в стороны левой рукой малые половые губы. Правой рукой взять стерильную салфетку, смоченную раствором антисептика, и обработать ею вход в уретру.

10. Попросить помощника вскрыть упаковку с катетером. Извлечь катетер из упаковки: держать его на расстоянии 5—6 см от бокового отверстия 1 и 2 пальца­ми, наружный конец катетера держать между 4 и 5 пальцами.

11.Попросить помощника обильно смазать катетер глицерином (или специ­альной желеобразной смазкой).

Выполнение процедуры:

12. Ввести катетер в отверстие уретры на 10 см или до появления мочи.

Если вход в уретру хорошо не определяется, требуется консультация врача.

13. Наполнить баллон катетера Фолея 10 мл изотонического раствора.
Завершение процедуры:

14. Соединить постоянный катетер с дренажным мешком. Убедиться, что трубки не перегибаются. Прикрепить трубку катетера Фолея пластырем к бедру.

15. Сбросить пеленку, клеенку. Снять перчатки, вымыть руки.

16. Записать реакцию пациентки на процедуру в «Медицинской карте».

Осуществлять опорожнение дренажного мешка и уход за про­межностью и постоянным катетером в соответствии с процедурами, изложенными далее.

Для профилактики внутрибольничной инфекции мочевыводящих путей у паци­ента с постоянным катетером следует соблюдать следующие условия:

1. Вводить катетер строго соблюдая правила асептики, атравматичными спосо­бами.

2. Надежно закрепить катетер во избежание выпадения из мочеиспускательно­го канала.

3. Держать катетер не дольше, чем это необходимо.

4. По возможности использовать наружный катетер (у мужчин).

5. Мыть руки до и после любой манипуляции с катетером и мочеприемником.

6. Следить, чтобы система катетер — мочеприемник была замкнутой; разъеди­нять ее только в случае необходимости промывания катетера.

7. При необходимости промывания катетера соблюдать все правила асептики.

8. При необходимости взять пробу мочи для анализа, продезинфицировать сво­бодный конец катетера или его отвод антисептическим средством, и аспирировать мочу с помощью стерильной иглы и шприца.

9. Осторожно отсоединять мочеприемник, избегая загрязнения соединительной трубки.

10. Поддерживать постоянный отток мочи.

11. Разместить емкость для мочи ниже уровня мочевого пузыря.

12. Не пережимать катетер.

13. Мыть область вокруг катетера водой с жидким мылом 2 раза в день.

Для профилактики внутрибольничной инфекции у пациента с постоянным мочевым катетером следует осуществлять тщательный уход за промежностью пациента и введенным катетером.



Катетеризация мочевого пузыря у женщин

Катетеризация мочевого пузыря у женщин — это медицинская манипуляция, при которой в просвет мочевого пузыря вводится гибкая или металлическая трубка для выведения мочи или введения лекарственных средств. Существует несколько методов катетеризации женского мочевого пузыря, основное различие заключается в виде мочевого катетера.

На данный момент в клинической практике урологии чаще всего применяются гибкие одноразовые мочевые катетеры (из полимерных материалов) или резиновые трубки (для многоразового использования), реже всего применяют металлический катетер, поскольку введение такого катетера осуществляет только врач, владеющий соответствующими навыками. Анатомические особенности органов мочевыделительной системы женщин обеспечивают простоту выполнения процедуры и минимальные риски осложнений, мужчине сложнее выполнить введение уретрального катетера, тем не менее, опытный специалист может легко справиться с любой задачей.

Перечень показаний катетеризации мочевого пузыря у женщин

Постановка уретрального катетера осуществляется при наличии прямых показаний. Катетеризация полости мочевого пузыря у женщин назначается в таких случаях:

• спинальные поражения, которые сопровождаются парезом или другими дисфункциональными явлениями со стороны мочевого пузыря;
• обтурация уретры (сгустком гноя или крови, новообразованием, камнем);
• задержка мочи на фоне аденомы простаты;
• сдавление уретры;
• измерение объема остаточной мочи после хирургических вмешательств;
• необходимость санации мочевого пузыря, вызванная специфическими заболеваниями;
• показание к уретральному введению лекарственных средств;
• получение чистой мочи для диагностики различных патологических процессов.

Имеет место показание к введению контрастного вещества через уретральный катетер (перед цистографией или уретрографией).

Когда не рекомендовано выполнять катетеризацию мочевого пузыря

Введение уретрального катетера противопоказано при:

• острых инфекционных заболеваниях мочеполовых органов;
• травмах данной локализации;
• сокращенном сфинктере;
• отсутствии мочи (при анурии).

Сокращенный сфинктер выступает относительным противопоказанием, поскольку катетеризация мочевого пузыря может выполняться после снятия спазма спазмолитическими препаратами (как правило, это занимает немного времени).

Этапы и особенности катетеризации мочевого пузыря у женщин

Перед введением катетера в полость мочевого пузыря врач обязательно проводит психологическую подготовку пациентки, рассказывает о целесообразности и этапах катетеризации и о том, как пациентка должна себя вести в это время. В процессе процедуры пациентка должна быть расслабленной и не должна делать резких движений, поскольку это может спровоцировать ее травмирование.

При выполнении всех манипуляций соблюдаются стерильные, асептические условия. Вначале процедуры проводится санитарная обработка наружных половых органов женщины, после чего данная область подлежит дополнительной обработке дезинфицирующими средствами. Во время процедуры женщина должна находиться в горизонтальном положении. Жидкость, которая выходит из катетера, будет направляться в заранее подготовленное судно или стерильную емкость (в зависимости от причины введения катетера). Весь медицинский персонал, задействованный при данной процедуре, надевает стерильные одноразовые перчатки. После выполнения всех подготовительных процедур на область лобка пациентки кладется стерильная салфетка, уретральное отверстие обрабатывается фурацилином, затем врач разводит пальцами половые губы пациентки и вращающими движениями вводит закругленный конец мочевого катетера (предварительно смоченный в вазелине), в просвет мочеиспускательного канала. Катетер вводится на четыре-пять сантиметров вглубь, после чего его свободный конец опускается в подготовленную емкость. Если после этих манипуляций из катетера начнется выделяться моча, то все сделано правильно и катетер проник в просвет мочевого пузыря.

После того как выйдет вся моча, к катетеру фиксируется шприц-Жане и осуществляется промывание мочевого пузыря (теплым фурацилином или другим асептическим раствором, который не повреждает слизистую оболочку мочевыделительных органов). Промывания повторяются до того момента, когда промывная жидкость будет прозрачной и чистой.

После санации мочевыделительных органов осуществляется извлечение мочевого катетера, при этом движения врача должны быть вращающимися и очень плавными, как при введении катетера.

После извлечения катетера просвет уретры подлежит повторной обработке фурацилином и просушиванию стерильной салфеткой.

Варианты последствий после катетеризации мочевого пузыря у женщин

Данная процедура должна выполняться только тем специалистом, который знает все особенности анатомии мочевыделительных органов, поскольку неправильное введение мочевого катетера может спровоцировать повреждение стенок уретры или перфорировать мочевой пузырь, что в свою очередь может вызвать внутреннее кровотечение и другие осложнения.

При введении катетера в полость мочевого пузыря обязательно должны соблюдаться асептические условия, поскольку применение нестерильного катетера или материалов (тампонов, салфеток) предполагает высокий риск инфицирования.

При очень глубоком введении, катетер может упереться в стенку органа и даже опытный специалист не всегда может сразу определить все анатомические особенности органов мочевыделительной системы пациентки, поэтому данную процедуру рекомендовано осуществлять без применения анестезии. Отсутствие анестезии позволяет пациентке контролировать процесс введения катетера, она сразу ощутит дискомфорт или боль при неправильном введении катетера и скажет об этом врачу (или другому медицинскому работнику, который будет выполнять катетеризацию).

При частом введении мочевого катетера у пациенки может развиться уретральная лихорадка. Частая катетеризация так или иначе приводит к травмированию стенок уретры и полученные травмы становятся входными воротами для патогенной микрофлоры. Симптомом уретральной лихорадки может выступать общая гипертермия, озноб или интоксикация. Поэтому, помимо введения асептических растворов в мочевой пузырь, показано применение антибактериальных препаратов.

Несмотря на некоторые риски, данная процедура имеет много положительных свойств, и она не осуществляется, если риски осложнений после ее выполнения превышают положительный эффект. Минимизировать осложнения можно лишь при обращении к грамотному и опытному специалисту.

Специалисты нашего медицинского центра обеспечивают полную безопасность и комфорт при выполнении всех урологических манипуляций, у нас можно пройти комплексную диагностику, терапию, а также профилактику любых заболеваний органов мочевыделительной системы.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин — это медицинская процедура, в процессе которой осуществляется введение мочевого катетера (трубки с просветом) в мочевой пузырь через уретральный просвет. Целью такой процедуры может быть эвакуация мочи при патологических процессах, которые препятствуют ее физиологическому оттоку, забор мочи на для исследования и пр.

Если катетер был установлен в диагностических целях или для введения лекарств, его вынимают сразу после осуществления нужных манипуляций, а если катетеризация выполнена по причине задержки мочи на фоне различных заболеваний, катетер может оставаться в мочевом пузыре на определенное время, при этом его регулярно промывают асептическим раствором, для профилактики инфицирования мочеполовых органов.

Катетеризация мочевого пузыря — это манипуляция, которую должен осуществлять квалифицированный специалист с соответствующими навыками, поскольку при неправильном введении катетера могут повредиться стенки мочевыделительных органов.

Виды уретральных катетеров, которые применяются при катетеризации мочевого пузыря

Уретральные катетеры бывают гибкими, полужесткими, а также жесткими. Жесткие (металлические) катетеры может вводить в полость мочевого пузыря мужчины только врач, который имеет соответствующую подготовку, поскольку такая манипуляция сопровождается высокими рисками осложнений. Введение гибкого катетера в полость мочевого пузыря может осуществлять средний медперсонал (если врач дал назначение). На данный момент в урологической практике чаще всего применяются одноразовые эластичные катетеры из силикона или латекса. Помимо этого, катетеры различаются в зависимости от диаметра и длины.

Список показаний к катетеризации мочевого пузыря у мужчин

Выделяют следующие лечебные показания к данной процедуре:

• кома или другое беспомощное состояние, при котором физиологическое мочеиспускание невозможно или нецелесообразно сохранить;
• острая или хроническая форма задержки мочи;
• удаление кровяных сгустков;
• хирургические вмешательства, которые осуществляются посредством трансуретрального доступа;
• восстановление просвета мочеиспускательного канала после операций (мягкое бужирование);
• введение лекарственных средств внутрь мочевого пузыря, внутрипузырная химиотерапия.

Показания диагностического характера:

• диагностика целостности мочевых путей после травм данной локализации;
• забор биообразцов (мочи) для лабораторного анализа;
• диагностика непроходимости мочевыводящих путей;
• наполнение мочевого пузыря контрастным веществом перед ультразвуковым исследованием;
• уродинамичские исследования.

Когда не желательно выполнять катетеризацию мочевого пузыря

Введение уретрального катетера противопоказано при острых патологических процессах в области органов мочевыделительной системы, к их числу относится:

• абсцесс простаты, острый простатит;
• острый уретрит, острый цистит, острый орхоэпидидимит;
• новообразования предстательной железы;
• перелом полового члена, свежие травмы, сопровождающиеся перфорацией уретры.

Этапы и ключевые моменты катетеризации мочевого пузыря у мужчин

После определения показаний к процедуре, а также исключения противопоказаний к введению катетера внутрь мочевого пузыря, врач выполняет психологическую подготовку пациента. Затем врач описывает пациенту особенности процедуры, какие ощущения могут возникнуть в процессе введения катетера, а также то, как пациент должен себя вести в это время. Введение катетера в полость мочевого пузыря осуществляется под контролем боли, это значит, что применение анестезии нецелесообразно, поскольку о неправильном введении катетера, в первую очередь, свидетельствуют субъективные болевые ощущения пациента, а при правильной катетеризации пациент будет ощущать только дискомфорт. Исключением выступают пациенты с очень низким болевым порогом, таким пациентам в просвет уретры вводится анестезирующий гель.

После подготовки пациента и необходимого инструментария приступают непосредственно к процедуре. Во время манипуляции пациент должен находиться в горизонтальном положении, поэтому его укладывают на кушетку. Вход в уретру обрабатывается антисептическим средством. Затем осуществляется постепенное введение катетера (предварительно обработанного вазелиновым маслом) в просвет уретры с помощью анатомического пинцета. Катетер вводится в уретру до момента выделения мочи из его свободного конца. Затем катетер продвигается еще на три-четыре сантиметра вглубь и осуществляется эвакуация всей мочи из полости мочевого пузыря.

Дальнейшая тактика процедуры зависит от ее целей, если катетеризация выполняется с целью определения объема остаточной мочи, то вся выделенная урина переливается в емкость с мерными обозначениями. Если целью процедуры выступало введение лекарств в полость мочевого пузыря уретральным путем, то установленную трубку удаляют непосредственно после введения препарата (медленными плавными движениями). Если катетеризация проводилась для дополнительного дренирования (с помощью катетера Фолея), то мочевой пузырь промывается физиологическим раствором, после чего к катетеру фиксируется мочеприемник.

Осложнения после уретральной катетеризации у мужчин

Если катетер установлен надолго, возрастают риски осложнений (локальные воспалительные процессы, инфицирование), поэтому катетер и полость мочевого пузыря необходимо регулярно санировать, для этого в мочевой пузырь через катетер регулярно вводится антисептический раствор. Медицинский персонал должен постоянно визуализировать состояние введенного катетера и контролировать общее состояние пациента. Также пациент, которому ввели уретральный катетер на длительное время должен придерживаться нескольких правил, а именно:

• мыть область промежности в направлении спереди назад;
• контролировать фиксацию удлиненной трубки к кожным покровам внутренней части бедра;
• следить за тем, чтобы трубка была ровной, не перекручивалась и не завязывалась в узлы;
• следить за тем, чтоб дренажный мешок находился ниже мочевого пузыря;
• о появлении болезненных ощущений или нарушении фиксации катетера нужно сразу сообщить медицинскому персоналу.

При недостаточном уходе за мочевым катетером может развиться пролежень нижней части уретрального отверстия, для профилактики пролежней рекомендовано периодически фиксировать половой член к коже живота.

Правильное установление мочевого катетера и хороший уход после этой процедуры сводят риски осложнений к минимуму.