Катетеризация мочевого пузыря у женщин алгоритм действий

Катетеризация –введение катетера в мочевой пузырь.

Цель:освободить мочевой пузырь.

Показания:острая и хроническая задержка мочеиспускания, промывание мочевого пузыря и введение в него лекарственных и рентгеноконтрастных растворов, послеоперационный период на органах мо­чевой и половой системы, перед эндоскопическими исследованиями органов мочевыделения, взятие мочи на клиническое и бактериологическое исследования, определение остаточной мочи.

Противопоказания: разрыв уретры, острый уретрит, простатит, эпидидимит, гематурия, сужение мочеиспускательного канала, опухоли простаты, острое воспаление мочеиспускательного канала.

Осложнения:уретральная лихорадка, повреждение слизистой оболочки уретры, мочевого пузыря, внесение инфекции при несоблюдении правил асептики.

Оснащение: стерильные: катетер, пинцеты анатомические (2 шт.), корнцанг, лоток, салфетки, 2 пары перчаток, вазелиновое масло; раствор фурациллина 1:5000, мочеприемник, емкость с дезраствором, подкладные клеенку, пеленку, ширму; оснащение для подмывания, КСБУ.

Обязательные условия: процедура введения катетера проводится при строгом соблюдении асептики, так как слизистая оболочка мочевого пузыря обладает слабой сопротивляемостью к инфекции. Процедуру выполняет фельдшер или квалифицированная медсестра.

Процедура проводится в постели (возможно проведение процедуры на гинекологическом кресле).

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1.Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациенткой. Обеспечивается изоляция пациентки (оградите пациентку ширмой)

2.Уточнить у пациентки понимание цели и хода предстоящей процедуры, получить её согласие.

3.Провести деконтаминацию рук на гигиеническом уровне. Надеть латексные перчатки.

4.Уложить пациентку на спину, ноги согнуть в коленях и слегка развести их в стороны.

5.Подложить под ягодицы пациентки клеёнку с салфеткой (пелёнкой). Поверх выступающего края клеёнки поставить судно.

6.Приготовить оснащение для подмывания пациентки.

7.Провести подмывание пациентки: встать справа от пациентки, в левую руку взять ёмкость с раствором для подмывания, в правую – корнцанг.

8.Подмыть пациентку движениями сверху вниз, последовательно (от лобка к анальному отверстию) меняя салфетки..

9.Высушить кожу в той же последовательности.

10.Сменить перчатки, приготовить оснащение для катетеризации, взять пинцет в правую руку.

ПРОВЕДЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1.Разведите I и II пальцами левой руки большие и малые половые губы, обнажив наружное отверстие мочеиспускательного канала. Возьмите в правую руку пинцет с марлевой салфеткой, смоченной раствором фурациллина.

2. Обработайте мочеиспускательное отверстие антисептическим раствором движением сверху вниз между малыми половыми губами.

3.Сменить марлевый тампон.

4. Приложите марлевую салфетку (тампон), смоченную в растворе фурациллина к отверстию мочеиспускательного канала на одну минуту (или обработайте наружный конец мочеиспускательного канала методом полива).

5. Сбросьте использованные марлевые салфетки в КСБУ, пинцет в раствор для дезинфекции. Смените пинцет.

6.Правой рукой возьмите стерильным пинцетом клюв мягкого катетера на расстоянии 4-6 см от его конца как пишущее перо.

7. Обведите наружный конец катетера над кистью и зажмите между IV и V пальцами правой руки.

8. Облейте клюв катетера методом «полива» стерильным вазелиновым маслом.

9.Раздвиньте левой рукой половые губы, правой рукой осторожно введите катетер в мочеиспускательный канал на длину 4-6 см до появления мочи.

10. Опустите свободный (наружный) конец катетера в мочеприемник.

11. Сбросьте пинцет в дезраствор.

12. Надавите левой рукой на переднюю брюшную стенку над лобком, одновременно извлекая катетер, после прекращения самостоятельного выделения мочи из катетера.

Запомните!Обеспечивается обмывание мочеиспускательного канала остатками мочи, т.е. естественным путем.

13. Извлеките осторожно катетер из мочеиспускательного канала после прекращения самостоятельного выделения мочи из катетера.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1.Сбросьте многоразовый катетер в емкость с дезраствором, а однократного применения – в КСБУ.

2.Салфетки, ватные щарики сбросьте в КСБУ.

3. Снимите перчатки, сбросьте в КСБУ, Вымойте и осушите руки.

4.Обеспечьте физический и психический покой пациентки.

Введение катетера мужчине

Цель:освободить мочевой пузырь.

Показания:острая и хроническая задержка мочеиспускания, промывание мочевого пузыря и введение в него лекарственных и рентгеноконтрастных растворов, послеоперационный период на органах мо­чевой и половой системы, перед эндоскопическими исследованиями органов мочевыделения, взятие мочи на клиническое и бактериологическое исследования, определение остаточной мочи.

Противопоказания: разрыв уретры, острый уретрит, простатит, эпидидимит, гематурия, сужение мочеиспускательного канала, опухоли простаты, острое воспаление мочеиспускательного канала.

Осложнения:уретральная лихорадка, повреждение слизистой оболочки уретры, мочевого пузыря, внесение инфекции при несоблюдении правил асептики.

Оснащение: стерильные: катетер, пинцеты анатомические (2 шт.), корнцанг, лоток, салфетки, 2 пары перчаток, вазелиновое масло; раствор фурациллина 1:5000, мочеприемник, емкость с дезраствором, подкладные клеенку, пеленку, ширму; оснащение для подмывания, КСБУ.

Обязательные условия: процедура введения катетера проводится при строгом соблюдении асептики, так как слизистая оболочка мочевого пузыря обладает слабой сопротивляемостью к инфекции. Процедуру выполняет фельдшер или квалифицированная медсестра мягким катетером, жёстким – только врач..

Процедура проводится в постели.

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1.Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом. Обеспечивается изоляция пациента (оградите пациента ширмой)

2.Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры, получить его согласие.

3.Провести деконтаминацию рук на гигиеническом уровне. Надеть латексные перчатки.

4.Уложить пациента на спину, ноги согнуть в коленях и слегка развести их в стороны.

5.Подложить под ягодицы пациентки клеёнку с салфеткой (пелёнкой). Поверх выступающего края клеёнки поставить судно.

6.Приготовить оснащение для подмывания пациентки.

7.Провести подмывание пациента: встать справа от пациента, в левую руку взять стерильную салфетку, обернуть ею половой член ниже головки.

8.Взять половой член между 3-м и 4-м пальцами левой руки, сдавить слегка головку, 1-м и 2-м пальцами слегка отодвинуть крайнюю плоть.

9.Взять пинцетом, зажатым в правой руке, марлевый тампон, смочить в фурацилине и обработать головку полового члена сверху вниз от мочеиспускательного канала к периферии, меняя тампоны.

10.Влить несколько капель стерильного вазелинового масла в открытое наружное отверстие мочеиспускательного канала.

11.Сменить пинцет. Смените перчатки.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1.Взять стерильным пинцетом, зажатым в правой руке, катетер на расстоянии 5-7см от его клюва (клюв катетера опущен вниз), обвести конец катетера над кистью и зажать между 4-и и 5-м пальцами (катетер располагается над кистью в виде дуги).

2.Облить катетер стерильным вазелиновым маслом на длину 15-20см над лотком.

3.Ввести катетер пинцетом, первые 4-5см, удерживая 1-м и 2-м пальцами левой руки, головку полового члена.

4.Перехватить пинцетом катетер ещё на 3-5см от головки и медленно погружать в мочеиспускательный канал на длину 19-20см.

5.Опускать одновременно левой рукой половой член мужчины.

6.Погрузить оставшийся конец катетера в ёмкость для сбора мочи.

7.Извлечь осторожно катетер пинцетом, вложенным в правую руку (в обратной последовательности) после пркращения мочевыделения.

8.Надавить на переднюю брюшную стенку над лобком левой рукой после прекращения выделения мочи из катетера.

Запомните!Обеспечивается обмывание мочеиспускательного канала остатками мочи, т.е. естественным путем.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1.Сбросьте многоразовый катетер в емкость с дезраствором, а однократного применения – в КСБУ.

2.Салфетки, ватные щарики сбросьте в КСБУ.

3. Снимите перчатки, сбросьте в КСБУ, Вымойте и осушите руки.

4.Обеспечьте физический и психический покой пациента.

Промывание мочевого пузыря

Цель:лечение воспалительных процессов мочевого пузыря, механическое удаление продуктов распада тканей, гноя или мелких камней, а также перед эндоскопическими исследованиями органов моче­выделения.

Приготовьте:оснащения для подмывания и для катетеризации пациента, антисептический раствор (раствор фурациллина или слабый раствор перманганата калия и др.) для промывания мочевого пузыря, подогретый до Т°- 37°С, шприц Жане, перчатки, емкость с дезраствором, КСБУ.

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1. Объясните пациенту цель и ход процедуры, получите его согласие.

2. Уложите пациента на спину с согнутыми в коленях и разведенными в бедрах ногами, под ягодицы подложите клеенку и пеленку.

3. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне.

4. Наденьте стерильные перчатки.

5. Подмойте наружные половые органы пациента (см. стандарт).

6. Проведите катетеризацию мочевого пузыря у женщин или мужчин (см. стандарт).

7Опорожните мочевой пузырь путем катетеризации (катетер не извлекайте!).

ПРОВЕДЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1.Наберите в шприц Жане подогретый раствор фурациллина в количестве 50-100 мл.

2.Присоедините шприц Жане к свободному концу катетера и введите в мочевой пузырь раствор фурациллина под давлением поршня.

3.Отсоедините шприц Жане от катетера и направьте свободный конец катетера в мочеприемник, введенная в мочевой пузырь жидкость свободно вытекает через катетер.

Обратите внимание! Для соблюдения асептики не надо касаться катетером мочеприёмника.

4.Повторяйте промывание до тех пор, пока промывная жидкость не будет чистой.

5.Извлеките катетер, оставив небольшое количество раствора в мочевом пузыре.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1.Сбросьте многоразовый катетер, шприц Жане в емкость с дезраствором, а однократного применения – в КСБУ.

2.Салфетки, ватные щарики сбросьте в КСБУ.

3. Снимите перчатки, сбросьте в КСБУ. Вымойте и осушите руки.

4.Обеспечьте физический и психический покой пациента.

5.Помогите пациенту и принять удобное положение, наблюдайте в течение часа.

Примечание:перед промыванием мочевого пузыря определяют его вместимость путем измерения количества мочи, выделяемой за одно мочеиспускание.

XII. Подготовка пациента к лабораторным