Катетеризация мочевого пузыря техника выполнения

Глава 8 катетеризация мочевого пузыря

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ЖЕНЩИНЫ РЕЗИНОВЫМ КАТЕТЕРОМ Цель: лечебная и диагностическая.

Показания: острая задержка мочи; промывание мочевого пузыря; послеоперационный период; последовый период родов.

Оснащение: следует отдать предпочтение стерильному одноразовому набору для катетери­зации мочевого пузыря. При отсутствии последнего — стерильные: катетер, перчатки; сал­фетки (средние — 4 шт., малые- 2 шт.), глицерин (вазелиновое масло), пинцеты — 2, под­кладная клеенка и пеленка, лотки; антисептический раствор, емкость для сбора мочи, осна­щение для подмывания.

Обязательное условие: процедура введения катетера проводится при строгом соблюдении асептики, т.к. слизистая оболочка мочевого пузыря обладает слабой сопротивляемостью к инфекции.

Этапы

Обоснование

I. Подготовка к процедуре:

1. Собрать информацию о пациентке. Доброжелательно и ува­жительно представиться ей. Уточнить, как к ней обращаться. Объяснить пациентке цель и ход предстоящей процедуры. Полу­чить ее согласие на проведение процедуры (если процедура про­водится в палате, отгородить пациентку ширмой).

Психологическая подготовка паци­ента к процедуре. Мотивация паци­ента к сотрудничеству. Соблюдение права пациента на информацию.

2. Подготовить оснащение.

Необходимое условие для эффек­тивности процедуры.

3. Обработать руки на гигиеническом уровне. Надеть перчатки.

4. Подстелить под таз пациентки впитывающую пеленку (или клеенку и пеленку)

Обеспечение инфекционной безо­пасности.

5. Помочь пациентке занять необходимое для процедуры поло­жение: на спине с полусогнутыми разведенными ногами (поза «лягушачья нога»).

Примечание: для женщин, которые не способны развести бедра, их сгибание обеспечивает достаточно хороший доступ к уретре.

Обеспечение доступа к уретре.

6. Подмыть пациентку.

Необходимое условие проведения процедуры.

7. Снять перчатки и сбросить их в непромокаемую емкость. На­деть стерильные перчатки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

2. Выполнение процедуры:

8. Обложить стерильными салфетками вход во влагалище.

9. Развести в стороны левой рукой (если вы правша) малые по­ловые губы. Пинцетом в правой руке взять малую салфетку, смо­ченную раствором антисептика, и обработать ее вход в уретру движениями сверху вниз. 10. При необходимости повторить проце­дуру. Поместить салфетку в лоток для использованного инстру­ментария.

Взять вторым пинцентом катетер на расстоянии 5-6 см от бо­кового отверстия как пишущее перо. Наружный конец катетера держать между IV- V пальцами.

Обеспечение инфекционной безопасности.

11. Обработать клюв катетера стерильным вазелиновым маслом.

Облегчение введения катетера. Исключение травмы слизистой уретры.

12. Развести 1 и 2 пальцами левой руки с помощью салфеток по­ловые губы. Предложить пациентке сделать глубокий вдох и в этот момент ввести катетер в уретру на 3-4 см.

Примечание: если вход в уретру хорошо не определяется — тре­буется консультация врача.

Снижение болезненности при вве­дении катетера.

Вход в уретру может быть не виден вследствие атрофии влагалища, врожденной женской гипоспадии

13. Опустить наружный конец катетера в емкость для сбора мочи и продолжать вводить его в уретру до появления мочи.

Профилактика попадания мочи на окружающие предметы.

14. Поместить пинцет в лоток для использованного материала.

Обеспечение инфекционной безопасности.

15. Наблюдать за выделением мочи. Когда моча пойдет по кап­лям, надавить левой рукой на переднюю брюшную стенку над лобком, одновременно извлекая катетер.

Обеспечение промывания уретры остатками мочи.

16. Поместить катетер в лоток для использованного материала.

17. Убрать пеленку и клеенку и поместить их в мешок для использованного материала.

Помочь пациентке занять удобное положение. Накрыть ее. Удостовериться, что она чувствует себя нормально. Убрать ширму, если она использовалась.

Обеспечение инфекционной безопасности.

III. Завершение процедуры:

18. Вылить мочу в унитаз, предварительно замерить количество в случае необходимости.

19. Провести дезинфекцию использованного инструментария (проконтролировать заполнение канала катетера раствором) с по­следующей утилизацией одноразовых инструментов.

  1. Снять перчатки, вымыть руки или обработать их антисепти­ком.

Обеспечение инфекционной безопасности.

21. Сделать запись о проведении процедуры и реакции на нее па­циентки в медицинской документации.

Обеспечение преемственности ухо­да.

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ МУЖЧИНЫ РЕЗИНОВЫМ КАТЕТЕРОМ Цель: лечебная и диагностическая.

Показания: острая задержка мочи; промывание мочевого пузыря; послеоперационный период.

Оснащение: стерильный одноразовый набор, при отсутствии такового — стерильные: кате­тер, перчатки, сапфетки (средние- 4 шт., мате- 2 шт.), глицерин (вазелиновое масло), пинцеты — 2, лотки; подкладная клеенка и пеленка, антисептический раствор, емкость для сбора мочи, оснащение для подмывания.

Обязательное условие: процедура введения катетера проводится при соблюдении хирургиче­ской асептики, т.к. слизистая оболочка мочевого пузыря обладает слабой сопротивляемостью к инфекции.

Читайте также:  Удаление камней из мочевого пузыря в туле

Этапы

Обоснование

I. Подготовка к процедуре:

1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважи­тельно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Объяснить суть и ход предстоящей процедуры. Получить согла­сие на проведение процедуры. Если процедура проводится в па­лате, отгородить пациента ширмой.

Психологическая подготовка паци­ента к процедуре. Мотивация паци­ента к сотрудничеству. Соблюдение права пациента на информацию.

2. Вымыть или обработать руки антисептиком.

Обеспечение инфекционной безопасности.

3. Подготовить оснащение.

Необходимое условие для эффективности процедуры.

4. Надеть перчатки. Подстелить под таз пациента впитывающую пеленку (или клеенку и пеленку).

Обеспечение инфекционной безопасности.

5. Помочь пациенту занять необходимое для процедуры поло­жение: на спине с полусогнутыми разведенными ногами (поза «лягушачья нога»).

Обеспечение доступа к уретре.

6. Подмыть пациента.

7. Снять перчатки и сбросить их в непромокаемую емкость. На­деть стерильные перчатки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

II. Выполнение процедуры:

8. Встать справа от пациента, в левую руку взять стерильную салфетку, обернуть ею половой член ниже головки.

Обеспечение психологического комфорта пациента.

9. Взять половой член между 3-ми 4-м пальцами левой руки, сдавить слегка головку, 1-ми 2-м пальцами отодвинуть крайнюю плоть.

Обеспечение доступа к наружному отверстию мочеиспускательного ка­нала.

10. Смочить с помощью пинцета марлевый тампон в растворе фурацилина и обработать им наружное отверстие мочеиспуска­тельного канала и головку полового члена.

Уретра обрабатывается сверху вниз, головка полового члена по часовой стрелке.

Обеспечение инфекционной безопасности.

11. Поместить пинцет и тампон в лоток для использованного ин­струментария.

12. Взять вторым стерильным пинцетом катетер на расстоянии 5- 7 см от его клюва (клюв катетера опущен вниз), обвести наруж­ный конец катетера над кистью и зажать между 4-м и 5-м пальца­ми (катетер располагается над кистью в виде дуги).

Обеспечение инфекционной безопасности.

13. Обработать клюв катетера стерильным вазелиновым маслом.

Облегчение введения катетера в мочеиспускательный канал.

14. Удерживая 1-2 пальцами левой руки головку полового члена, ввести в мочеиспускательный канал первые 4-5 см катетера.

Учет анатомических особенностей мочеиспускательного канала у муж­чин.

15. Перехватить катетер пинцетом еще на 3-5 см от головки и медленно погружать в его мочеиспускательный канал на длину 19-20 см. Левая рука при этом опускает половой член, как бы на­саживая его на катетер.

Учет длины и анатомических особенностей мочеиспускательного канала у мужчин.

16. Опустить наружный конец катетера в емкость для сбора мо­чи.

Профилактика попадания мочи на окружающие предметы.

17. Наблюдать за выделением мочи. Когда моча пойдет по кап­лям, надавить левой рукой на переднюю брюшную стенку над лобком. После прекращения мочевыделения осторожно извлечь катетер.

Обеспечение промывания уретры остатками мочи.

18. Поместить катетер в лоток для использованного материала.

19. Убрать пеленку и клеенку и поместить их в мешок для ис­пользованного материала.

Обеспечение инфекционной безопасности.

20. Помочь пациенту занять удобное положение. Накрыть его. Удостовериться, что он чувствует себя нормально. Убрать ширму, если она использовалась.

Обеспечение психической безопасности.

III. Завершение процедуры:

21. Мочу вылить в унитаз. Провести дезинфекцию использован­ного инструментария (проконтролировать заполнение канала ка­тетера раствором) с последующей утилизацией одноразовых предметов медицинского назначения.

  1. Снять перчатки, обработать руки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

23. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента в медицинской документации.

Обеспечение преемственности ухо­да.

ПОСТАНОВКА И ФИКСАЦИЯ ПОСТОЯННОГО КАТЕТЕРА ФОЛЕЯ

Цель: лечебная, диагностическая.

Показания: острая и хроническая задержка мочи, недержание мочи, коматозное состояние.

Оснащение: стерильный одноразовый набор для пролонгированной катетеризации мочевого пузыря, или стерильные: катетер Фолея, лотки, пинцеты, стерильное вазелиновое масло, салфетки, шарики, шприц, перчатки стерильные и нестерильные, мочеприемник, лейкопла­стырь.

Обязательнее условие: хирургическая асептика, закрытая герметичная система для сбора мочи.

Этапы

Обоснование

I. Подготовка к процедуре:

1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважи­тельно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Объяснить суть и ход предстоящей процедуры, если он с нею не­знаком. Получить согласие на проведение процедуры (если паци­ент в сознании) или заручиться согласием родственников.

Психологическая подготовка паци­ента к процедуре. Мотивация паци­ента к сотрудничеству. Соблюдение права пациента на информацию.

2. Вымыть руки с мылом и/или обработать их антисептиком.

3. Подготовить оснащение.

Необходимое условие проведения процедуры.

4. Надеть перчатки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

5. Подмыть пациента.

Необходимое условие проведения процедуры.

6. Убрать использованный инструментарий.

Обеспечение инфекционной безопасности.

7. Сменить перчатки. Надеть стерильные.

2. Выполнение процедуры:

8. Подготовить закрытую стерильную герметичную систему: вскрыть защитный чехол и соединить наружный конец катетера Фолея со стерильным мочеприемником.

Один из основных факторов снижения риска восходящей уроинфекции.

9. Обработать уретру антисептическим гелем на водной основе.

10. Провести катетеризацию мочевого пузыря и удалить защит­ный чехол с катетера.

Профилактика инфицирования.

11. Зафиксировать катетер, наполнив надувную манжету:

  • вскрыть стерильный шприц и наполните его физиологическим раствором в объеме 3-4 мл;

  • соединить шприц с каналом воздуховода, который находится на наружном конце катетера Фолея;

  • ввести набранный раствор через порт катетера в манжетку;

  • снять шприц с воздуховода.

12. Слегка потянуть катетер кнаружи, убедиться в том, что он зафиксирован.

Манжета, заполненная физиологи­ческим раствором, фиксирует кате­тер в мочевом пузыре, но не препят­ствует оттоку мочи.

13. Прикрепить трубку катетера пластырем к бедру, не натягивая катетер.

Обеспечивает более надежную фик­сацию и максимально комфортное состояние пациента.

14.Зафиксировать мочеприемник к кровати ниже ее плоскости. Обеспечение инфекционной безопасности.

15. Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно.

Обеспечение прав пациента.

III. Окончание процедуры:

16. Убрать использованный инструментарий. Снять перчатки и обработать руки.

Профилактика ВБИ.

17. Зафиксировать в медицинской документации дату и время постановки катетера.

Обеспечение преемственности и своевременной диагностики ослож­нений.

Читайте также:  Мочевой пузырь 4 класс

Соседние файлы в предмете Сестринское дело

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник

Лекция № 7 тема: «катетеризация мочевого пузыря мягким катетером. Введение постоянного мочевого катетера и уход за ним.»

Урология — область клинической медицины, изучающая болезни органов мочевой системы, а у мужчин — и половой системы.

Мочеиспускание — физиологическая потребность человека с целью удаления из организма продуктов жизнедеятельности.

Основные симптомы при заболеваниях почек и мочевыводящих путей

Наиболее частые симптомы заболеваний почек и мочевыводящих путей являются: боли, расстройство мочеиспускания, повышение температуры тела, отёки, признаки артериальной гипертензии.

Боли при поражении почек, мочеточников и мочевого пузыря локализуются соответственно в области поясницы, по ходу мочеточников, над лобком. По характеру они могут быть тупыми, ноющими (при хронических воспалительных процессах) и резкими, схваткообразными (при закупорке мочеточника камнем).

Расстройство мочеиспускания (дизурия) может быть двух видов: учащение мочеиспускания (поллакиурия) и затруднение мочеиспускания (странгурия). При выраженной задержке мочеиспускания может наступитьишурия (скопление мочи) вследствие невозможности самостоятельного мочеиспускания).

У здорового человека в течение дня мочеиспускание происходит 4-7 раз, а ночью необходимость в мочеиспускании возникает не более 1 раза. В каждой порции от 200 до 300 мл мочи. (1000-2000 мл в сутки). Учащение мочеиспускания иногда может быть физиологическим явлением (при усиленном приёме жидкости, охлаждении или следствием патологических состояний).

Нарушение мочеотделения может проявляться изменением общего количества мочи, выделяемой за сутки. Увеличение суточного количества мочи более 2 литров называется полиурией, уменьшение — менее 500 мл — олигурией, а полное прекращение поступления мочи в мочевой пузырь — анурией. Эти изменения свидетельствуют о серьезных нарушениях функции почек.

Кровь в моче (гематурия). При появлении крови в моче последняя приобретает красный цвет различных оттенков: от ярко-красного до слегка видимой розовой окраски или цвета мясных помоев.

Непроизвольное выделение мочи. Симптом характерен для недержания мочи (непроизвольное выделение мочи без позыва на мочеиспускание) и неудержания мочи (непроизвольное выделение мочи при неудержимом позыве на мочеиспускание.

Отёки при заболеваниях почек легко отличить от таковых, вызванных хронической недостаточностью кровообращения. Они возникают, прежде всего, на веках, лице, причем эти отёки могут быстро появляться и нарастать и также быстро исчезать.

Артериальная гипертензия наблюдается при некоторых заболеваниях почек. Симптомами повышения АД являются головная боль, головокружение, шум в ушах, снижение работоспособности, нарушение сна.

Длительная артериальная гипертензия при хронических заболеваниях почек приводит к хронической недостаточности кровообращения.

Катетеризация мочевого пузыря у женщин

Цель: опорожнение мочевого пузыря.

Показания: острая задержка мочи, промывание мочевого пузыря, взятие мочи для бактериологического исследования.

Противопоказания: травма уретры, мочевого пузыря.

Оснащение: катетер резиновый, пинцет, лоток, корнцанг, салфетки, вазелиновое или глицериновое масло, раствор фурацилина 0,02%, перчатки.

Алгоритм действия:

  1. Поздоровайтесь с пациентом уважительно и доброжелательно.

  2. Представьтесь пациенту.

  3. Объясните пациенту цель предстоящей манипуляции.

  4. Получите согласие пациента.

  5. Отгородите пациента ширмой, если эта процедура выполняется в палате.

  6. Обработайте руки под проточной водой с 2-х кратным намыливанием, обработайте шариком со спиртом.

  7. На постель постелите клеёнку, покрытую пеленкой.

  8. Пациентку уложите на спину, ноги согнуты в коленях и раздвинуты.

  9. Между ног мочеприёмник.

  10. Наденьте стерильные перчатки.

  11. Обработайте наружные половые органы салфеткой на корнцанге с раствором фурацилина, направляя движения сверху вниз.

  12. Салфеткой в левой руке раздвиньте половые губы.

  13. Катетер обработайте стерильным вазелиновым или глицериновым маслом.

  14. Правой рукой, пинцетом захватите катетер на расстоянии 5 см от слепого конца, наружный конец катетера удерживайте между 4-5 пальцами той же руки.

  15. Осторожно введите катетер в уретру на расстояние 4-5 см до появления мочи.

  16. Свободный конец катетера опустите в мочеприёмник.

  17. По окончании выделения мочи извлечь катетер.

Читайте также:  Как принимать бисептол при воспалении мочевого пузыря

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин

Цель: опорожнение мочевого пузыря.

Показания: острая задержка мочи, промывание мочевого пузыря.

Противопоказания: травма уретры, мочевого пузыря.

Оснащение: катетер резиновый, пинцет, лоток, корнцанг, салфетки, вазелиновое или глицериновое масло, раствор фурацилина 0,02%, перчатки.

Алгоритм действия:

  1. Поздоровайтесь с пациентом уважительно и доброжелательно.

  2. Представьтесь пациенту.

  3. Объясните пациенту цель предстоящей манипуляции.

  4. Получите согласие пациента.

  5. Отгородите пациента ширмой, если эта процедура выполняется в палате.

  6. Обработайте руки под проточной водой с 2-х кратным намыливанием, обработайте шариком со спиртом.

  7. На постель постелите клеёнку, покрытую пеленкой.

  8. Пациента уложите на спину между ног поместите мочеприёмник.

  9. Наденьте стерильные перчатки.

  10. Обработать головку полового члена вокруг наружного отдела мочеиспускательного канала салфеткой смоченной антисептическим раствором, затем промокните сухой стерильной салфеткой.

  11. Смените перчатки.

  12. Между 3 и 4 пальцами левой руки захватите половой член ниже головки, а 1 и 2 пальцем оттените крайнюю плоть.

  13. Катетер обработайте стерильным вазелиновым маслом.

  14. В правую руку возьмите стерильный пинцет, которым захватите со стерильного лотка катетер на расстоянии 5-6 см от слепого конца, свободный конец катетера удерживайте между 4 и 5 пальцами правой руки.

  15. Кончик катетера введите в наружное отверстие мочеиспускательного канала и постепенно, перехватывая его пинцетом продвигайте по уретре, а половой член левой рукой подтягивайте кверху, как бы натягивая на катетер.

  16. Введите катетер на 16-18 см (на длину полового члена).

  17. Свободный конец катетера опустите в мочеприёмник.

  18. Извлеките катетер из мочеиспускательного канала. Остатки вазелина удалите ватным тампоном.

  19. Предметы ухода погрузите в ёмкость в дезинфицирующим раствором.

Возможные осложнения катетеризации мочевого пузыря: инфицирование мочевого пузыря и уретры, у мужчин разрыв уретры.

Промывание мочевого пузыря

Цель: механическое очищение мочевого пузыря.

Показания: воспалительные процессы мочевого пузыря.

Противопоказания: травмы уретры и мочевого пузыря.

Оснащение: катетер, пинцет, салфетки, вазелиновое или глицериновое масло, корнцанг, перчатки, антисептический раствор в количестве 1 литра, шприц Жанэ, мочеприёмник.

Алгоритм действия:

  1. Проведите катетеризацию мочевого пузыря по стандарту.

  2. По окончании выделения мочи к катетеру подсоедините шприц Жанэ с раствором 0,02% фурацилина 150-200 мл, подогретого до температуры 37-380С.

  3. Введите раствор медленно в полость мочевого пузыря.

  4. Разъедините катетер и шприц, свободный конец катетера опустите в мочеприёмник.

  5. Повторите промывание до чистых промывных вод.

  6. Осторожно извлеките катетер.

Уход за постоянным катетером

Приготовить: антисептик, мыльный раствор, судно, салфетки в упаковке, контейнер с дезинфектантом.

Последовательность действий:

  1. Вымыть и осушить руки.

  2. Надеть перчатки.

  3. Провести гигиену наружных половых органов.

  4. Обработать перчатки кожным антисептиком.

  5. Смочить салфетки мыльным раствором.

  6. Обработать наружную часть катетера.

  7. Смыть водой, высушить.

  8. Обработать наружную часть катетера антисептиком.

  9. Оценить состояние кожи на возможное инфицирование: гиперемия, отёчность, отделяемое.

  10. Осмотреть уретральную область на состояние дренажной системы (катетер + мочеприёмник): наличие оттока мочи, проходимость дренажных трубок.

  11. Снять перчатки, вымыть, осушить руки.

Провести обеззараживание перчаток, перевязочного материала после выполнения процедуры.

Рекомендации для медсестры:

  1. Проводить обработку наружной части катетера мыльным раствором не менее 2 раз в день, антисептиком — ежедневно.

  2. Фиксировать катетер лейкопластырем на бедре пациента или к кровати.

  3. Контролировать ежедневно отток мочи по дренажной системе.

Воспалительные процессы мочевыделительной системы и трансуретральные вмешательства требуют динамического наблюдения за пациентами урологического профиля и процедуры промывания мочевого пузыря.

Контрольные вопросы:

  1. Определение понятий «урология», «мочеиспускание».

  2. Основные симптомы при заболеваниях мочевыделительной системы.

  3. Понятие «дизурия», виды дизурий.

  4. Цели катетеризации мочевого пузыря.

  5. Катетеризация женщин мягким катетером.

  6. Катетеризация мужчин мягким катетером.

  7. Промывание мочевого пузыря.

  8. Возможные осложнения при катетеризации мочевого пузыря.

  9. Уход за постоянным катетером.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник