Катетеризация мочевого пузыря проблемы

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Êàòåòåðèçàöèÿ ìî÷åâîãî ïóçûðÿ

1. Ïðîáëåìû óðîëîãè÷åñêèõ ïàöèåíòîâ

Ðàññòðîéñòâî ìî÷åèñïóñêàíèÿ — àêòóàëüíàÿ ïðîáëåìà ïàöèåíòîâ óðîëîãè÷åñêîãî ïðîôèëÿ âñåõ âîçðàñòíûõ êàòåãîðèé.

Íåôðîëîãèÿ -ðàçäåë âíóòðåííèõ áîëåçíåé, èçó÷àþùèõ ýòèîëîãèþ,ïàòîãåíåç è êëèíè÷åñêîå òå÷åíèå áîëåçíåé ïî÷åê.

Óðîëîãèÿ — îáëàñòü êëèíè÷åñêîé ìåäèöèíû, èçó÷àþùàÿ áîëåçíè îðãàíîâ ìî÷åâîé ñèñòåìû, à ó ìóæ÷èí — ïîëîâîé ñèñòåìû.

Ìî÷åèñïóñêàíèå — ôèçèîëîãè÷åñêàÿ ïîòðåáíîñòü ÷åëîâåêà ñ öåëüþ óäàëåíèÿ èç îðãàíèçìà ïðîäóêòîâ æèçíåäåÿòåëüíîñòè. Âûâåäåíèå ìî÷è èç ìî÷åâîãî ïóçûðÿ íàçûâàþò îïîðîæíåíèåì. Ïîçûâ ê ìî÷åèñïóñêàíèþ âîçíèêàåò ïðè íàêîïëåíèè â ìî÷åâîì ïóçûðå ÷åëîâåêà îêîëî 250-450 ìë ìî÷è. äèçóðèÿ êàòåòåðèçàöèÿ óðåòðàëüíûé

 íîðìå ó çäîðîâîãî ÷åëîâåêà ìî÷åèñïóñêàíèå — â äíåâíîå âðåìÿ â ïðåäåëàõ 4-7 ðàç, â íî÷íîå — íå áîëåå 1 ðàçà, êàæäàÿ ïîðöèÿ ñîñòàâëÿåò 200 — 300 ìë ìî÷è, ñóòî÷íûé äèóðåç — 1 — 2 ëèòðà Äèóðåç — ïðîöåññ îáðàçîâàíèÿ è âûäåëåíèÿ ìî÷è.

2. Äèçóðèè

Ðàññòðîéñòâî ìî÷åèñïóñêàíèÿ íàçûâàþò äèçóðèåé.

Âèäû äèçóðèè:

Ïîëëàêèóðèÿ — ó÷àùåíèå ìî÷åèñïóñêàíèÿ:

Ôèçèîëîãè÷åñêàÿ — ïðè áåðåìåííîñòè, áîëüøîì ïðè¸ìå æèäêîñòåé,îõëàæäåíèè. Ïàòîëîãè÷åñêàÿ — ïðè ñàõàðíîì è íå ñàõàðíîì äèàáåòå;

Ñòðàíãóðèÿ — áîëåçíåííîå çàòðóäíåíèå ìî÷åèñïóñêàíèÿ âñëåäñòâèå ñïàçìà ìûøå÷íîãî ñëîÿ ñòåíêè ìî÷åâîãî ïóçûðÿ â îáëàñòè øåéêè,ïðåèìóùåñòâåí íî ó ìóæ÷èí ïðè îïóõîëåâîì ïðîöåññå ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû è ìî÷åèñïóñêàòåëüíîãî êàíàëà;

Èøóðèÿ — âûðàæåííàÿ îñòðàÿ çàäåðæêà ìî÷åâûäåëåíèÿ âñëåäñòâèå íåâîçìîæíîñòè ñàìîñòîÿòåëüíîãî ìî÷åèñïóñêàíèÿ ïðè ïåðåïîëíåííîì ìî÷åâîì ïóçûðå (ïðè÷èíû: íåâðîãåííûå ñîñòîÿíèÿ ïîñòîïåðàöèîííîãî è ïîñòðîäîâîãî ïåðèîäîâ, òðàâìû ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé, ìåõàíè÷åñêèå ïðåïÿòñòâèÿ);

Àíóðèÿ — îòñóòñòâèå, íåïîñòóïëåíèå ìî÷è â ìî÷åâîé ïóçûðü, çàòðóäíåíèå îòòîêà ïðè íàëè÷èè ïðåïÿòñòâèé (êàìíè, îïóõîëè, òðàâìû);

Îëèãóðèÿ — óìåíüøåíèå ñóòî÷íîãî äèóðåçà ìåíåå 500 ìë — ïðè îãðàíè÷åíèè óïîòðåáëåíèÿ æèäêîñòè, â æàðêîå âðåìÿ ãîäà, ïðè ïîâûøåííîì ïîòîîòäåëåíèè, ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè;

Ïîëèóðèÿ — óâåëè÷åíèå ñóòî÷íîãî äèóðåçà áîëåå 2 ë — ïðè ïðè¸ìå áîëüøîãî êîëè÷åñòâà æèäêîñòè, ñàõàðíîì äèàáåòå;

Íèêòóðèÿ — íî÷íîå ïðåîáëàäàíèå ìî÷è íàä äíåâíûì;

Õðîíè÷åñêàÿ çàäåðæêà ìî÷è — òîíêàÿ, âÿëàÿ ñòðóÿ, èíîãäà ïî êàïëÿì, ìó÷èòåëüíûå òåíåçìû — ëîæíûå ïîçûâû ïðè íàïîëíåííîì ìî÷åâîì ïóçûðå.

Ñ âîçðàñòîì ó ìíîãèõ ëþäåé âîçíèêàþò ïðîáëåìû: íåäåðæàíèÿ/íåóäåðæàíèÿ ìî÷è è èíôèöèðîâàíèå ìî÷åâûõ ïóòåé.

Íåäåðæàíèå — ïîòåðÿ êîíòðîëÿ íàä âûäåëåíèåì ìî÷è èç ìî÷åâîãî ïóçûðÿ, íåñïîñîáíîñòü óïðàâëÿòü è êîíòðîëèðîâàòü ìî÷åâûäåëåíèå. Ïðè÷èíû: ïîâðåæäåíèÿ ñïèííîãî ìîçãà, èíôåêöèè ìî÷åâûõ ïóòåé, ñíèæåíèå òîíóñà ñôèíêòåðà ìî÷åâîãî ïóçûðÿ, íåçðåëîñòü íåðâíîé ñèñòåìû ó äåòåé — ýíóðåç.

Íåóäåðæàíèå — íåïðîèçâîëüíîå âûäåëåíèå íåáîëüøèõ êîëè÷åñòâ ìî÷è èç ìî÷åèñïóñêàòåëüíîãî êàíàëà ïðè ôèçè÷åñêîì íàïðÿæåíèè, êàøëå, íàïðÿæåíèå ìûøö áðþøíîãî ïðåññà.

Ïðèçíàêè èíôåêöèè ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé:.

· áîëü è îùóùåíèå ææåíèÿ ïðè ìî÷åèñïóñêàíèè;

· ÷àñòûå ïîçûâû ê ìî÷åèñïóñêàíèþ ñ âûäåëåíèåì íåáîëüøîãî

êîëè÷åñòâà ìî÷è;

· ìóòíàÿ, êîíöåíòðèðîâàííàÿ, ïëîõî ïàõíóùàÿ ìî÷à;

õëîïüÿ ñëèçè èëè êðîâü â ìî÷å.

ßâíûå è ñêðûòûå îò¸êè.

Îäíà èç ïðèîðèòåòíûõ ïðîáëåì ïàöèåíòà ñ ïàòîëîãèåé ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé — âûÿâëåíèå îò¸êîâ.

Îò¸êè — ñêîïëåíèå æèäêîñòè â òêàíÿõ èëè ïîëîñòÿõ îðãàíèçìà.

Îïðåäåëÿþò ÿâíûå è ñêðûòûå îò¸êè.

ßâíûå îòåêè îïðåäåëÿþò ìåòîäîì ïàëüïàöèè ïî èçìåíåíèþ ðåëüåôà îïðåäåë¸ííûõ ÷àñòåé òåëà. Êîæà îáëàñòè îò¸êà — ñóõàÿ, ãëàäêàÿ, áëåäíàÿ, ìàëî÷óâñòâèòåëüíà ê òåïëó, ñíèæàþòñÿ çàùèòíûå ñâîéñòâà êîæè. Ïîÿâëåíèþ îò¸êîâ ïðåäøåñòâóåò ñêðûòûé ïåðèîä çàäåðæêè æèäêîñòè âñëåäñòâèå óìåíüøåíèÿ êîëè÷åñòâà ìî÷è è íàðàñòàíèÿ ìàññû òåëà.

Ñêðûòûå îò¸êè îïðåäåëÿþò ïî ìàññå òåëà, âîäíîìó áàëàíñó, ñóòî÷íîìó äèóðåçó.

3. Êàòåòåðèçàöèÿ

Êàòåòåðèçàöèÿ — ââåäåíèå êàòåòåðà â ïîëûé îðãàí.

Êàòåòåðèçàöèÿ ìî÷åâîãî ïóçûðÿ — âûâåäåíèå ìî÷è ñ ëå÷åáíîé è äèàãíîñòè÷åñêîé öåëüþ ñ ïîìîùüþ óðåòðàëüíîãî êàòåòåðà. Óðåòðàëüíûé êàòåòåð — äðåíàæíàÿ òðóáêà, ââîäèìàÿ ÷åðåç ìî÷åèñïóñêàòåëüíûé êàíàë â ìî÷åâîé ïóçûðü.

Âèäû óðåòðàëüíûõ êàòåòåðîâ:

Êàòåòåð Íåëàòîíà — ïðÿìîé ñî ñëåïûì êîíöîì è îâàëüíûì îòâåðñòèåì ñáîêó.

Êàòåòåð Òèìàííà — ïðÿìîé ñî ñëåïûì êîíöîì â âèäå èçîãíóòîãî êëþâà è îâàëüíûì îòâåðñòèåì ñáîêó.

Êàòåòð (ãîëîâ÷àòûé) Ìàëåêî èëè Ïåööåðà — ñ áîëüøîé óòîëùåííîé ãîëîâêîé äëÿ óäåðæèâàíèÿ â ìî÷åâîì ïóçûðå, ïðåäíàçíà÷åí äëÿ ïðîäîëæèòåëüíîãî îòâåäåíèÿ ìî÷è ÷åðåç íàäëîáêîâûé ñâèù.

Êàòåòåð Ôîëåÿ — ñ íàäóâíûì áàëëîíîì äëÿ íàïîëíåíèÿ ñòåðèëüíîé

æèäêîñòüþ èëè ôèçèîëîãè÷åñêèì ðàñòâîðîì, èñïîëüçóåòñÿ äëÿ äëèòåëüíîé ôèêñàöèè â ìî÷åâîì ïóçûðå (êàê ïîñòîÿííûé êàòåòåð).

Ïîêàçàíèÿ ê êàòåòåðèçàöèè:

· îñòðàÿ çàäåðæêà ìî÷è;

· âûâåäåíèå ìî÷è â ñëó÷àå íåäåðæàíèÿ/íåóäåðæàíèÿ ìî÷è;

· ïðîìûâàíèå ìî÷åâîãî ïóçûðÿ;

· ââåäåíèå â ìî÷åâîé ïóçûðü ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ;

· âçÿòèå ìî÷è íà èññëåäîâàíèÿ, êîãäà äðóãîé ïóòü íåâîçìîæåí.

Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ:

· îñòðûå âîñïàëèòåëüíûå ïðîöåññû ìî÷åâîãî ïóçûðÿ è ìî÷åèñïóñêàòåëüíîãî êàíàëà;

· òðàâìû ìî÷åèñïóñêàòåëüíîãî êàíàëà.

Îñëîæíåíèÿ:

· èíôèöèðîâàíèå ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé;

· ïîâðåæäåíèÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ìî÷åèñïóñêàòåëüíîãî êàíàëà

Ïðàâèëà òåõíèêè áåçîïàñíîñòè ïðè êàòåòåðèçàöèè:

1. Êàòåòåðèçàöèþ ìóæ÷èí æåñòêèì è ïîëóæåñòêèì êàòåòåðîì îñóùåñòâëÿåò âðà÷.

2. Íåîáõîäèìî òùàòåëüíîå ñîáëþäåíèå ïðàâèë àñåïòèêè (ò. ê. ýïèòåëèé ñëèçèñòîé ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé î÷åíü âîñïðèèì÷èâ ê èíôåêöèè).

3. Åñëè ïðè ââåäåíèè êàòåòåðà îùóùàåòñÿ ïðåïÿòñòâèå, åãî íåëüçÿ ïðåîäîëåâàòü íàñèëüñòâåííî, ò. ê. ìîæíî òðàâìèðîâàòü ìî÷åèñïóñêàòåëüíûé êàíàë. Íåîáõîäèìî íåìíîãî âûòÿíóòü êàòåòåð íàçàä, à çàòåì âíîâü ïîïûòàòüñÿ ââåñòè. Ïðè íåóñïåøíûõ ïîïûòêàõ êàòåòåð ââîäèòü íåëüçÿ, îá ýòîì ñëåäóåò ñîîáùèòü âðà÷ó.

Îñîáåííîñòè ââåäåíèÿ êàòåòåðîâ.

Êàòåòåðû ââîäÿò äëÿ âðåìåííîãî (ïðè èøóðèè) è ïîñòîÿííîãî (íåäåðæàíèå/íåóäåðæàíèå) ïðèìåíåíèÿ. Ãëóáèíà ââåäåíèÿ êàòåòåðà æåíùèíàì ñ öåëüþ îïîðîæíåíèÿ ìî÷åâîãî ïóçûðÿ, ñîîòâåòñòâóåò äëèíå óðåòðû — 4-6 ñì. Ó ìóæ÷èí äëèíà ìî÷åèñïóñêàòåëüíîãî êàíàëà îêîëî 18-20 ñì, êàòåòåð ââîäÿò äî ïîÿâëåíèÿ ìî÷è. Äëÿ ïðîëîíãèðîâàííîãî äðåíèðîâàíèÿ ìî÷åâîãî ïóçûðÿ ÷àùå èñïîëüçóþò ñàìîóäåðæèâàþùèé êàòåòåð Ôîëåÿ: æåíùèíàì ââîäèòñÿ íà ãëóáèíó 10-15 ñì, ìóæ÷èíàì — íà 20-25 ñì.

Âèäû ìî÷åïðèåìíèêîâ.

Ïðè ââåäåíèè ïàöèåíòó ïîñòîÿííîãî êàòåòåðà ê íåìó ïðèñîåäèíÿþò ìî÷åïðèåìíèê — åìêîñòü äëÿ ñáîðà ìî÷è.

Ðàçëè÷àþò ñúåìíûå è íåñúåìíûå ìî÷åïðèåìíèêè:

· íåñúåìíûå ìî÷åïðèåìíèêè: ïëàñòèêîâàÿ èëè ñòåêëÿííàÿ åìêîñòè;

· ñúåìíûå ìî÷åïðèåìíèêè — ýòî ãðàäóèðîâàííàÿ åìêîñòü ðàçíîé êîíñòðóêöèè ñ ñîåäèíèòåëüíîé òðóáêîé äëÿ ñîçäàíèÿ äðåíàæíîé ñèñòåìû (êàòåòåð + ìî÷åïðèåìíèê).

Ïðîôèëàêòèêà âíóòðèáîëüíè÷íîé èíôåêöèè ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé ó ïàöèåíòà ñ ïîñòîÿííûì óðåòðàëüíûì êàòåòåðîì.

Êàòåòåðèçàöèÿ ìî÷åâîãî ïóçûðÿ — íàèáîëåå ÷àñòàÿ ïðè÷èíà ðàçâèòèÿ âíóòðèáîëüíè÷íîé èíôåêöèè. Ïàòîãåíû èçâíå ìîãóò ïðîíèêàòü ââåðõ ïî êàòåòåðó (ðåòðîãðàäíî) óæå ââåäåííîìó â, ìî÷åâîé ïóçûðü.

Äëÿ ïðîôèëàêòèêè ÂÁÈ ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé, ó ïàöèåíòà ñ ïîñòîÿííûì óðåòðàëüíûì êàòåòåðîì, ñëåäóåò ñîáëþäàòü ñëåäóþùèå óñëîâèÿ:

· ââîäèòü êàòåòåð ñòðîãî ñîáëþäàÿ ïðàâèëà àñåïòèêè, àòðàâìàòè÷íûìè ñïîñîáàìè;

· íàäåæíî çàêðåïèòü êàòåòåð âî èçáåæàíèå âûïàäåíèÿ èç ìî÷åèñïóñêàòåëüíîãî êàíàëà;

· äåðæàòü êàòåòåð íå äîëüøå, ÷åì ýòî íåîáõîäèìî;

· ïî âîçìîæíîñòè èñïîëüçîâàòü íàðóæíûé êàòåòåð (ó ìóæ÷èí);

· ìûòü ðóêè äî è ïîñëå ëþáîé ìàíèïóëÿöèè ñ êàòåòåðîì è ìî÷åïðèåìíèêîì;

· ñëåäèòü, ÷òîáû ñèñòåìà êàòåòåð-ìî÷åïðèåìíèê áûëà çàìêíóòîé; ðàçúåäèíÿòü åå òîëüêî â ñëó÷àå íåîáõîäèìîñòè ïðîìûâàíèÿ êàòåòåðà;

· ïðîìûâàòü êàòåòåð òîëüêî ïðè ïîäîçðåíèè íà åãî çàêóïîðêó;

· ïðè íåîáõîäèìîñòè ïðîìûâàíèÿ êàòåòåðà ñîáëþäàòü âñå ïðàâèëà

· àñåïòèêè;

· ïðè íåîáõîäèìîñòè âçÿòü ïðîáó ìî÷è äëÿ àíàëèçà,

· ïðîäåçèíôèöèðîâàòü ñâîáîäíûé êîíåö êàòåòåðà èëè åãî îòâîä

· àíòèñåïòè÷åñêèì ñðåäñòâîì, è àñïèðèðîâàòü ìî÷ó ñ ïîìîùüþ

· ñòåðèëüíîé èãëû è øïðèöà;

· îñòîðîæíî îòñîåäèíèòü ìî÷åïðèåìíèê, èçáåãàÿ çàãðÿçíåíèÿ ñîåäèíèòåëüíîé òðóáêè;

· ïîääåðæèâàòü ïîñòîÿííûé îòòîê ìî÷è;

· ðàçìåñòèòü åìêîñòü äëÿ ìî÷è íèæå óðîâíÿ ìî÷åâîãî ïóçûðÿ;

· íå ïåðåæèìàòü êàòåòåð;

· ìûòü îáëàñòü âîêðóã êàòåòåðà âîäîé ñ æèäêèì ìûëîì 2 ðàçà â äåíü.

Ïðîìûâàíèå ìî÷åâîãî ïóçûðÿ.

Ïðîìûâàíèå ìî÷åâîãî ïóçûðÿ ïðîâîäèòñÿ ñ öåëüþ ìåõàíè÷åñêîãî óäàëåíèÿ ïðîäóêòîâ ðàñïàäà òêàíåé, ãíîÿ èëè ìåëêèõ êàìíåé.

Ïîêàçàíèÿ:

· ïðè âîñïàëèòåëüíûõ çàáîëåâàíèÿõ ìî÷åâîãî ïóçûðÿ;

· ïðè èíñòðóìåíòàëüíûõ èññëåäîâàíèÿõ.

Èððèãàöèÿ (ïðîìûâàíèå) ìî÷åâîãî ïóçûðÿ âêëþ÷àåò ìåðîïðèÿòèÿ ëè÷íîé ãèãèåíû ïðîìåæíîñòè, êàòåòåðèçàöèþ ñ ïîëíûì îïîðîæíåíèåì ìî÷åâîãî ïóçûðÿ è äðîáíûì ñòðóéíûì ââåäåíèåì àíòèñåïòèêà øïðèöåì Æàíå.  êà÷åñòâå èððèãàöèîííûõ ðàñòâîðîâ èñïîëüçóþò ôóðàöèëèí, âîäíûé õëîðãåêñèäèí áèãëþêîíàò. Êðàòíîñòü ïðîìûâàíèé îïðåäåëÿåò ïðîçðà÷íîñòü ðàñòâîðà.

Ëèòåðàòóðà

1. Ë.È. Êóëåøîâà, Å.Â. Ïóñòîâåòîâà «Îñíîâû ñåñòðèíñêîãî äåëà», Ðîñòîâ-íà-Äîíó: Ôåíèêñ, 2011

2. Ò.Ï. Îáóõîâåö, Î.Â.×åðíîâà «Îñíîâû ñåñòðèíñêîãî äåëà», Ðîñòîâ-íà-Äîíó: Ôåíèêñ, 2011

3. Ñ.À. Ìóõèíà, È.È. Òàðíîâñêàÿ «Òåîðåòè÷åñêèå îñíîâû ñåñòðèíñêîãî äåëà» ÷àñòü I, Ìîñêâà 1996

4. Â.Ð. Âåáåð, Ã.È. ×óâàêîâ, Â.À. Ëàïîòíèêîâ «Îñíîâû ñåñòðèíñêîãî äåëà» «Ìåäèöèíà» Ôåíèêñ, 2007

5. È.Â. ÷ßðîìè÷ «Ñåñòðèíñêîå äåëî», Ìîñêâà, ÎÍÈÊÑ, 2007

6. Ê.Å. Äàâëèöàðîâà, Ñ.Í.Ìèðîíîâà Ìàíèïóëÿöèîííàÿ òåõíèêà, Ìîñêâà, Ôîðóì-ÈÍÔÐÀ, Ìîñêâà, 2005

7.Íèêèòèí Þ.Ï., Ìàøêîâ Á.Ï. Âñ¸ ïî óõîäó çà áîëüíûìè â áîëüíèöå è äîìà. Ì., Ìîñêâà, 1998

8. Áàñèêèíà Ã.Ñ., Êîíîïëåâà Å.Ë. Ó÷åáíî-ìåòîäè÷åñêîå ïîñîáèå ïî îñíîâàì ñåñòðèíñêîãî äåëà äëÿ ñòóäåíòîâ. — Ì.: ÂÓÍÌÖ, 2000.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

…

Соблюдая алгоритм катетеризации мочевого пузыря, можно избежать дальнейших осложнений и проблем после проведения процедуры. Выглядит он в виде полой, слегка расширяющейся трубки, чтобы было удобнее вводить раствор. Производят их из резины, пластмассы или металла. Трубку вводят для лечения либо постановки диагноза через мочеиспускательный канал.

Катетеры из резины и пластмассы эластичны и легче в использовании, они имеют разную длину (для мужчин – до 30 см, а для женщин – от 12 до 15 см). Такой материал представляет меньше опасности. Но в некоторых случаях из-за мягкого материала они плохо продвигаются. Тогда используется катетер многоразовый из металла. Он имеет форму изогнутой трубки с закруглением на конце. Из-за высокой опасности травмы им должен пользоваться врач с большим опытом работы.

Показания к установке мочевого катетера

Установка мочевого катетера показана при следующих состояниях:

1. Задержка мочи в результате инфекций и хирургических вмешательств.
2. Бессознательное состояние пациента с неконтролируемым оттоком мочи.
3. Острые воспалительные заболевания мочевыводящих органов, требующие промывания и введения лекарственных средств в мочевой пузырь.
4. Травмирование уретры, отёчность, рубцы.
5. Общая анестезия и послеоперационный период.
6. Травмы позвоночника, паралич, временная недееспособность.
7. Тяжёлые нарушения кровообращения головного мозга.
8. Опухоли и кисты мочевыводящих органов.

При воспалительных заболеваниях мочевыводящих органов показана установка мочевого катетера

Также катетеризация проводится при необходимости забора урины из уринозного пузыря.

Выполнение процедуры у женщин

Катетер должен устанавливать специалист. Ошибки могут привести к уретральной лихорадке. Поэтому процедура должна быть проведена только по назначению врача.

Причины проведения катетеризации у женщин:

1. В лечебных целях. Для удаления камней в мочевом пузыре или для промывания от гноя при воспалительном процессе.
2. Введение лекарственных препаратов, чтобы они могли оказать непосредственное влияние на пораженный участок.
3. Выведение мочи из мочевыводящих путей при ее задержке.
4. Нарушение работы органов таза (у лежачих больных).
5. Перед проведением операции под наркозом.
6. Для получения мочи для анализов в целях диагностики мочевого пузыря.

Катетеризация у женщин проводится значительно легче, чем у мужчин.

Толщина катетера для женщин бывает от 0,4 мм до 10 мм.

Виды катетеров

Основной тип устройства, применяемый в урологии – это катетер Фолея. Он используется для мочеотведения, промывания уринозного пузыря при инфекциях, для остановки кровотечений и введения лекарственных препаратов в мочеполовые органы.

Как выглядит этот катетер, можно посмотреть на фото ниже.

Катетер Фолея бывает разных размеров

Существуют следующие подвиды устройства Фолея:

1. Двухходовой. Имеет 2 отверстия: через одно выполняется мочеотведение и промывание, через другое вводится и выкачивается жидкость из баллона.
2. Трёхходовой: помимо стандартных ходов, оснащён каналом для введения лечебных препаратов в мочеполовые органы пациента.
3. Фолея-Тиммана: имеет изогнутый конец, применяется катетеризации простаты мужчинам с доброкачественной опухолью органа.

Катетер Фолея может использоваться процедуры на любом мочевыводящем органе. Длительность эксплуатации зависит от материала: выпускаются устройства из латекса, силикона и с серебряным покрытием.

Также в урологии могут применяться следующие устройства:

1. Нелатона: прямой, с закруглённым концом, состоит из полимера либо резины. Применяется для кратковременной катетеризации мочевого пузыря в случаях, когда пациент неспособен мочиться самостоятельно.
2. Тиммана (Мерсье): силиконовый, эластичный и мягкий, с изогнутым концом. Используется для оттока мочи у пациентов мужского пола, страдающих аденомой простаты.
3. Пеццера: резиновый прибор, наконечник которого имеет форму тарелки. Предназначен для постоянного дренажа мочи из мочевого пузыря, через цистостому.
4. Мочеточниковый: длинная трубка из ПВХ длиной в 70 см, устанавливаемая при помощи цистоскопа. Используется для катетеризации мочеточника и почечной лоханки как для оттока мочи, так и для введения лекарственных средств.

Катетер Нелатона используют для кратковременной катетеризации мочевого пузыря

Все типы катетеров подразделяются на мужские, женские и детские:

• женские – короче, шире в диаметре, прямой формы;
• мужские – длиннее, тоньше, изогнутой формы;
• детские – имеют меньшую длину и диаметр, нежели взрослые.

Тип устанавливаемого устройства зависит от длительности катетеризации, пола, возраста и физического состояния пациента.

Что представляет собой процедура

Катетеризация являет собой манипуляцию, когда при помощи введённого в полость мочевого пузыря катетера производится выведение мочи. Катетеры представляют собой медицинские изделия в виде жёстких или эластичных трубок, которые производят из металла или пластмассовых материалов, каучукового латекса или синтетических полимеров, перед использованием необходима обязательная стерилизация. Они имеют различные размеры, для проведения манипуляции у женщин обычно используются изделия, имеющие размер от 16 до 20. Катетеры также бывают одноразовые, они поступают из производства в уже стерильном виде и индивидуальной упаковке.

Металлические катетеры из-за опасности травматического поражения стенок уретры и мочевого пузыря должны вводиться только специалистом с высшим медицинским образованием.

Для обучения процедуре катетеризации мочевого пузыря используются специальные манекены, в которых имитируется эластичность и упругость стенок уретры

Показания к катетеризации

Существует широкий спектр показаний к назначению процедуры катетеризации:

• невозможность самостоятельного совершения акта мочеиспускания на фоне острой или хронической задержки мочи;
• опорожнение мочевого пузыря пациенткам, находящимся под общим наркозом;
• выведение мочи у больных со спинальной травмой;
• взятие мочи для проведения анализа;
• необходимость забора мочи с диагностической целью через установленные промежутки времени;
• промывание мочевого пузыря с целью освобождения его от кровяных сгустков, остатков камней, гноя;
• введение с лечебной целью лекарственных растворов.

Кроме того, катетеризация показана для заполнения мочевого пузыря контрастом при проведении восходящей цистографией и введения в него жидкости во время подготовки к ультразвуковому исследованию.

Противопоказания к катетеризации

Процедура противопоказана при травматическом повреждении и ранении органов мочевой системы, а также при наличии острого инфекционно-воспалительного процесса в мочевыводящих путях.

Освобождение мочевого пузыря от мочи с целью её выведения, а также постановки диагноза острой задержки мочи должно проводиться всем женщинам после родоразрешения. Непосредственно после рождения ребёнка женщинам предлагают самостоятельно помочиться, если же она в силу ряда физиологических или психологических причин не в состоянии сделать это, то ей ставят катетер. К счастью, мне удалось избежать процедуры катетеризации, а вот тем женщинам, которым проводилась операция кесарева сечения с использованием общей анестезии, пришлось через это пройти. Делясь своими впечатлениями, они упоминали о лёгком дискомфорте во время последующего самостоятельного мочеиспускания, но отмечали при этом, что ощущение дискомфорта проходило достаточно быстро.

Виды катетеризации

По длительности процедуры катетеризация подразделяется на длительную и кратковременную. В первом случае катетер устанавливается на постоянную основу, во втором – на несколько часов или дней в условиях стационара.

В зависимости от органа, подвергающегося процедуре, выделяют такие типы катетеризации:

• уретральная;
• мочеточниковая;
• почечно-лоханочная;
• мочепузырная.

Уретральная катетеризация

Также катетеризация может подразделяться на мужскую, женскую и детскую.

Подготовка к катетеризации мочевого пузыря

Проведение процедуры не требует особой подготовки. Перед катетеризацией пациенту следует подмыться, при необходимости выбрить волосы в интимной зоне.

Медсестра или лечащий врач должны простерилизовать и подготовить к использованию необходимые инструменты. Набор для катетеризации включает в себя следующее:

• стерильный лоток под инструменты;
• пелёнка либо клеёнка;
• одноразовые резиновые перчатки;
• антисептик для обработки резины;
• салфетки из марли;
• вазелин либо глицерин;
• пинцет;
• шприц Жане;
• раствор фурацилина;
• 2 новых катетера.

Набор для проведения катетеризации

Также может потребоваться ёмкость для забора мочи на анализ.

Перед проведением процедуры специалист тщательно моет руки, надевает одноразовые перчатки и обрабатывает их антисептическим препаратом. Кончик выбранного устройства смазывается вазелином или глицерином.

Возможные осложнения после процедуры

К патологиям, возникающим в результате проведения катетеризации, относятся:

• повреждение и прободение уретрального канала;
• травмирование уретрального пузыря;
• уретральная лихорадка;
• инфекции мочеполовых путей.

Избежать этих осложнений можно, если пользоваться мягким катетером и проводить процедуру в лечебных учреждениях, при помощи медицинской сестры либо лечащего врача.

Катетеризацию мочевого пузыря применяют при застое мочи и инфекциях мочеполовой системы. При правильно подобранном устройстве и соблюдении его постановки – процедура неспособна навредить пациенту и вызвать дискомфортные ощущения.

Почки и мочевой пузырь

Алгоритм действий при установке мочевого катетера

Чтобы катетеризация не навредила организму, следует ознакомиться с инструкцией по её выполнению. Действия при установке катетера различны для мужчин, женщин и детей.

Проведение катетеризации у женщин

Установка урологического катетера у женщин выполняется так:

1. Пациентка принимает горизонтальное положение: ложится на спину, сгибает ноги в коленях, разводит их в стороны. Под ягодицы пациентки подкладывают пелёнку.
2. Половые губы подмывают, обрабатывают антисептиком и раздвигают в стороны.
3. Вход в уретру обрабатывают раствором фурацилина.
4. Смоченная в вазелине трубка вводится в уретру при помощи пинцета.
5. При введении устройства на 7 см вглубь по трубке начинает течь моча. Второй конец катетера закрепляется в мочеприёмнике.

В зависимости от цели процедуры, она может завершиться на этом пункте, либо продолжиться промыванием, введением лекарств и дальнейшим извлечением устройства.

Из-за физиологических особенностей женщины переносят эту процедуру гораздо легче мужчин.

Техника постановки мужчинам

Постановка уретрального катетера мужчинам проводится так:

1. Пациент ложится в горизонтальное положение, на спину. Ноги согнуты в коленях и раздвинуты в стороны. Под ягодицы подкладывается клеёнка.
2. Половой член оборачивают салфеткой, мочеиспускательное отверстие обрабатывают раствором фурацилина и вытирают.
3. Катетер берут пинцетом, вставляют в уретральный канал. Половой член медленно и мягко натягивают на трубку до продвижения к наружному сфинктеру.
4. Устройство медленно опускают в область мошонки, до преодоления препятствия.
5. Второй конец катетера фиксируется в мочеприёмнике. Специалист дожидается начала оттока урины из мочевого пузыря.

Уретральный катетер у мужчин

Дальнейшая инструкция зависит от того, на какой срок ставится катетер. При кратковременном использовании после оттока урины или введения лекарств устройство извлекается. При длительном применении катетеризация завершается после введения.

Если процедура была проведена правильно, болевые ощущения отсутствуют.

Как ставят катетер детям?

Общий алгоритм установки катетера детям не отличается от взрослой инструкции.

Существуют важные особенности при выполнении процедуры у детей:

1. Катетер уретральный детский должен иметь малый диаметр, чтобы не повредить мочеполовые органы ребёнка.
2. Устройство ставят на полный мочевой пузырь. Проверить наполненность органа можно при помощи ультразвукового исследования.
3. Обработка медикаментами и сильными антибактериальными составами запрещена.
4. Раздвигать половые губы у девочек нужно аккуратно, чтобы не повредить уздечку.
5. Введение трубки должно быть мягким, медленным, без прикладывания силы.
6. Извлекать катетер нужно в кратчайшие сроки, чтобы не спровоцировать воспаление.

Проведением процедуры у детей, в особенности у грудных, следует заниматься врачу-урологу с педиатрическим образованием.

Выполнение катетеризации у мужчин

Руки перед работой врач обеззараживает.

Из вскрытой упаковки пинцетом достает катетер, конец его смазывает вазелиновым маслом и кладет в стерильный лоток.

Пациент ложится на кушетку (на спину). Ноги сгибает в коленях и раздвигает в стороны. Под него подкладывают клеенку и пеленку.

Обернув половой член салфеткой и придерживая его одной рукой, второй рукой врач берет еще одну салфетку, смачивает ее фурацилином и тщательно обрабатывает отверстие мочеиспускательного канала. Затем вытирает ее насухо.

Взяв катетер пинцетом, медленно вводит его в мочеиспускательный канал, плавно натягивает половой член на трубку. Под своей тяжестью она будет сама продвигаться вперед до наружного сфинктера.

Остановивши