Катетеризация мочевого пузыря показания алгоритм
Содержание статьи
Катетеризация мочевого пузыря
Цель:
опорожнение
мочевого пузыря, введение лекарственных
средств в мочевой пузырь
Показания:
острая
задержка мочи, взятие мочи на
исследование, промывание мочевого
пузыря
Противопоказания:повреждение
уретры, травмы мочевого пузыря, острое
воспаление мочевого пузыря или
мочеиспускательного канала
Оснащение:
стерильный
катетер в стерильном лотке, стерильные
салфетки и ватные тампоны, емкость для
отработанного материала, чистые и
стерильные перчатки, стерильный глицерин
или физиологический раствор, емкости
с дезинфицирующим раствором, емкость
для сбора мочи.
Алгоритм
действий медицинской сестры:
Объясните пациенту
ход предстоящей манипуляции.Вымойте руки,
наденьте перчатки.Подстелите
под таз пациентки клеенку, поверх
которой положите пеленку.Уложите
пациентку на спину с разведенными и
согнутыми в коленях ногами.Проведите подмывание
наружных половых органов пациентке.Разведите
большие и малые половые губы первым и
вторым пальцами правой руки.Обработайте
салфетками, смоченными в антисептическом
растворе большие, затем малые половые
губы, затем наружное отверстие
мочеиспускательного канала. Движения
проводите сверху вниз, каждый раз
используйте новую салфетку. Сбрасывайте
салфетки в емкость для сбора отработанного
материала.Закройте
влагалище и анальное отверстие ватным
тампоном (при необходимости).Снимите
перчатки и вымойте руки.Наденьте
стерильные перчатки.Возьмите
катетер первым и вторым пальцами
правой
руки,
отступив от кончика на 3-4 см., свободный
конец зажмите 4-5 пальцами этой же руки.Смочите
конец катетера стерильным глицерином.Разведите
малые и большие половые губы, пальцами
левой
руки,
обнажив отверстие мочеиспускательного
канала.Введите
катетер в отверстие на глубину 3-4 см.Опустите
свободный конец катетера в емкость
для сбора мочи.Извлеките катетер
правой рукой, при этом ребром ладони
левой руки надавливайте на дно мочевого
пузыря для выведения остатков мочи.Уберите
емкость с мочой.Снимите перчатки,
вымойте руки.Придайте пациентке
удобное положение, спросите о
самочувствии.
Постановка гипертонической клизмы
Цель: стимуляция
самостоятельной дефекации, лечение.
Показания: при
неэффективности очистительной клизмы,
при массивных отеках.
Противопоказания:
кровотечение
из желудочно-кишечного тракта, острые
язвенно-воспалительные процессы в
прямой кишке, боли в животе неясной
природы.
Оснащение:
грушевидный
баллон с наконечником, газоотводная
трубка для удлинения наконечника,
стерильный вазелин, клеенка, 100 мл 10%
раствора натрия хлорида или 25% — 33%
раствора магния сульфата — температура
37-38 °С.
Алгоритм
выполнения.
Предложите
пациенту лечь на левый бок с согнутыми
в коленях и подтянутыми к животу ногами.Под
пациента подстелите клеенку, на нее —
пеленку.Вымойте
руки, наденьте перчатки.Наберите
гипертонический раствор (температура
37 – 38 °С)
в
шприц Жане или грушевидный баллончик,
и положите в приготовленный почкообразный
лоток. В этот же лоток положите смазанную
вазелином ректальную трубку и марлевую
салфетку.Обработайте
перчатки спиртовыми шариками.Левой
рукой разведите ягодицы и, осмотрев
анальное отверстие, введите в прямую
кишку на 15—20 см ректальную трубку.Присоедините
к трубке шприц Жане (или баллончик) и
медленно вводите гипертонический
раствор в прямую кишку.Закончив введение,
пережмите (перегибают) трубку и извлеките
ее салфеткой из прямой кишки. Рекомендуют
пациенту задержать раствор в кишечнике
на 20 — 30 мин, для чего ему лучше лечь на
спину.Погрузите,
использованный инструментарий в
дезинфицирующий раствор.
Примечание.
Гипертонический
раствор вызывает обильную транссудацию
жидкости в просвет прямой кишки, что
приводит к разжижению каловых масс, а
также усиленную перистальтику прямой
кишки, что способствует освобождению
кишечника от каловых масс при снижении
тонуса кишечной стенки. За счет
транссудации жидкости в кишечник
уменьшается объем циркулирующей крови,
а это может привести к некоторому
снижению АД.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Катетеры: показания и методика катетеризации мочевого пузыря
Катетеризация необходима при лечении или диагностике заболеваний мочевой системы. Многие люди боятся боли во время катетеризации, но в настоящее время процесс установки устройства проходит быстро и безболезненно, для таких процедур используются анестетики.
Уролог разговаривает с пациентом
Узнайте, как установить и заменить катетер? Как ухаживать за катетером?
Что такое катетеризация
Катетеризация — это процесс установки урологического катетера — тонкой гибкой трубки, соединенной с резервуаром. Трубка позволяет моче стечь из мочевыводящих путей. Чаще всего устройство вводят через уретру в мочевой пузырь.
Катетер
Бывает, что катетер нужно ввести глубже — в мочеточники, чтобы очистить почки. В этих случаях устройство не всегда может быть установлено, как описано выше. Его вводят через кожу непосредственно в почку или мочевой пузырь (через лобковый симфиз).
Зачем вводят катетеры
Катетеризация может проводиться по диагностическим причинам, например, для проверки диуреза, введения контрастного вещества во время цистографии или физиологического раствора во время уродинамического исследования.
В терапевтических целях процедура необходима, когда выделение мочи невозможно естественным образом. Ее накопление в мочевом пузыре или почках приводит к повреждению этих органов и увеличивает риск развития инфекции мочевыводящих путей.
Катетеризация: показания
- Катетер должен быть установлен в первую очередь, когда моча стоит на месте, что может произойти при доброкачественной гиперплазии предстательной железы или при камнях в почках.
- Устройство используется при травме промежности, что приводит к повреждению уретры. До заживления органа, дренаж вводится через брюшную стенку прямо в мочевой пузырь.
- Катетеризация также необходима после некоторых операций на органах мочеполовой и желудочно-кишечной систем.
- Катетер вводят пациентам, находящимся в фармакологической коме.
- Устройство помогает рожающим женщинам, если они не могут опорожнить мочевой пузырь.
Лежачий больной с катетером
Во всех этих случаях катетер вводится не надолго, так как его присутствие способствует инфекциям мочевыводящих путей. Но некоторые пациенты нуждаются в катетерах постоянно. Например, отвод мочи нужен людям с нейрогенным мочевым пузырем, при неврологических заболеваниях.
Процедура катетеризации
У большинства людей катетеризация подразумевает введение дренажа через уретру в мочевой пузырь. Если процедура правильно проведена, все обойдется без травм.
Катетер покрыт гелем со скользящими и анестезирующими свойствами. Это вещество также обладает бактерицидным действием, которое предотвращает инфекции мочевыводящих путей. Сама трубка стерильна, но может способствовать миграции бактерий (например, кишечной палочки, скопившейся вокруг заднего прохода).
Катетеризация проходит легче у женщин, потому что у них короткая уретра. У мужчин уретра длинная и в трех местах естественно сужена, поэтому, чтобы не повредить ее, эту процедуру необходимо проводить только в хорошей клинике у врача-уролога.
Удаление катетера также проходит без боли. Но первое мочеиспускание может быть довольно неприятным (может сопровождаться жжением, легкой болью). Некомпетентное, слишком агрессивное проведение процедуры вызывает боль и может даже повредить мочеиспускательный канал.
Болезненное мочеиспускание
Причиной дискомфорта и воспаления этой чувствительной части мочевыводящих путей также может являться слишком большой диаметр дренажа.
Катетеризация: как вести себя дома?
Большинство из нас видели, как пациенты в больнице передвигались с мешком мочи, подвешенным на подставке. Но больницу они в большинстве случаев покидают без него. Однако иногда процесс заживления после операции или травмы занимает много времени, поэтому больных выписывают домой вместе с катетером. Как они живут с ним каждый день?
В принципе, пациенты с катетером могут вести нормальный образ жизни, то есть выполнять легкие физические упражнения, ходить по дому, гулять или даже ходить на работу (мешок для мочи можно прикрепить с помощью специальных ремней на липучке к внутренней части бедра).
Фиксация катетера
Тем не менее, при наличии такого устройства нужно много отдыхать и не забывать следовать нескольким правилам:
- Прежде всего, необходимо быть осторожным с гигиеной. Тщательно вымойте руки с мылом перед тем, как опорожнить мочевой мешок или заменить его новым. Также важно позаботиться о гигиене интимных мест, промывая, по крайней мере, один раз в день мылом и водой промежности и внешнюю часть катетера, чтобы предотвратить миграцию микроорганизмов в мочевые пути.
- По этой же причине не следует без необходимости отсоединять пакет от сливного отверстия.
- Необходимо регулярно опорожнять мочеприемник, потому что моча является хорошей почвой для размножения микроорганизмов.
- Людям с катетером следует больше пить, желательно дезинфицирующие настои трав, напитки, богатые витамином С, например сок черной смородины, клюквенный морс. Низкий рН мочи ограничивает размножение микробов.
Замена катетера на новый
Пациент, вынужденный носить катетер в течение некоторого времени после возвращения из больницы, сам не может и не должен его менять. Это делается урологом.
Врач учитывает многие параметры, включая материал, из которого сделано устройство:
- латексный катетер необходимо заменить через 10 дней;
- покрытый силиконом — через 3 недели;
- из чистого силикона — через 4-6 недель.
Иногда катетер необходимо заменить раньше. Причиной может быть засорение трубки, утечка мочи или признаки инфекции мочевыводящих путей: повышение температуры тела, боль в нижней части живота. Во всех этих случаях нужно немедленно обратиться к урологу и сменить устройство.
ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Источник
ГЛАВА 10 КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ЖЕНЩИНЫ
РЕЗИНОВЫМ КАТЕТЕРОМ
Цель: лечебная и диагностическая.
Показания: острая задержка мочи, промывание мочевого пузыря, послеоперационный период, последовый период родов.
Оснащение: стерильный одноразовый набор для катетеризации мочевого пузыря, при отсутствии последнего — стерильные катетер, перчатки, салфетки (средние — 4 штуки, малые — 2 штуки), глицерин (вазелиновое масло), пинцеты — 2, подкладная клеенка и пеленка, лотки, антисептический раствор, емкость для сбора мочи, оснащение для подмывания.
Обязательное условие: процедура введения катетера проводится при строгом соблюдении асептики, так как слизистая оболочка мочевого пузыря обладает слабой сопротивляемостью инфекции.
Этапы | Обоснование |
I. Подготовка к процедуре 1. Собрать информацию о пациентке. Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, как к ней обращаться. Объяснить пациентке цель и этапы проведения предстоящей процедуры. Получить ее согласие на проведение процедуры (если процедура проводится в палате, отгородить пациентку ширмой) | Психологическая подготовка пациентки к процедуре. Мотивация к сотрудничеству. Соблюдение прав пациентки на информацию |
2. Подготовить оснащение | Соблюдение необходимого условия эффективности процедуры |
3. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки. Подстелить под таз пациентки впитывающую пеленку (или клеенку и пеленку) | Обеспечение инфекционной безопасности |
4. Помочь пациентке занять необходимое для процедуры положение: на спине с полусогнутыми разведенными ногами (поза «лягушачья нога»). Примечание: для женщин, которые не способны развести бедра: сгибание ног обеспечивает достаточно хороший доступ к уретре | Обеспечение доступа к уретре |
5. Подмыть пациентку | Соблюдение необходимого условия проведения процедуры |
6. Снять перчатки и бросить в непромокаемую емкость. Надеть стерильные перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности |
II. Выполнение процедуры 1. Обложить стерильными салфетками вход во влагалище. Развести в стороны левой рукой (если вы правша) малые половые губы. Пинцетом в правой руке взять малую салфетку, смоченную раствором антисептика, и обработать ею вход в уретру движениями сверху вниз. При необходимости повторить процедуру. Поместить салфетку в лоток для использованного инструментария. Взять вторым пинцетом катетер (на расстоянии 5-6 см от бокового отверстия) как пишущее перо. Наружный конец катетера держать между IV и V пальцами | Обеспечение инфекционной безопасности |
2. Обработать клюв катетера стерильным вазелиновым маслом | Облегчение введения катетера. Исключение травмы слизистой уретры |
3. Развести I и II пальцами левой руки с помощью салфеток половые губы. Предложить пациентке сделать глубокий вдох и в этот момент ввести катетер в уретру на 3-4 см. Примечание: если вход в уретру определяется плохо, требуется консультация врача, так как вход в уретру может быть не виден вследствие атрофии влагалища, врожденной женской гипоспадии | Снижение болезненности при введении катетера |
4. Опустить наружный конец катетера в емкость для сбора мочи и продолжать вводить его в уретру до появления мочи | Профилактика попадания мочи на окружающие предметы |
5. Поместить пинцет в лоток для использованного материала | Обеспечение инфекционной безопасности |
6. Наблюдать за выделением мочи. Когда моча пойдет каплями, надавить левой рукой на переднюю брюшную стенку над лобком, одновременно извлекая катетер. Поместить катетер в лоток для использованного материала | Обеспечение промывания уретры остатками мочи |
7. Убрать пеленку и клеенку и поместить их в мешок для использованного материала. Вылить мочу в унитаз, замерив ее количество при необходимости. Снять перчатки и поместить их в лоток для использованного материала. Помочь пациентке занять удобное положение. Накрыть ее. Удостовериться, что она чувствует себя нормально. Убрать ширму, если она использовалась | Обеспечение инфекционной безопасности |
III. Окончание процедуры 1. Провести дезинфекцию использованного инструментария (проконтролировать заполнение канала катетера раствором) с последующей утилизацией одноразовых инструментов. Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
2. Сделать запись в медицинских документах о проведении процедуры и реакции на нее пациентки | Обеспечение преемственности ухода |
Источник
Катетеризация мочевого пузыря
Катетеризация мочевого пузыря – манипуляция, которая представляет собой введение катетера (стерильной трубки) в мочеиспускательный канал. Делают это для выведения мочи либо для выполнения некоторых лечебных задач. Проводится процедура и мужчинам, и женщинам. Она требует от специалиста большого опыта, а также аккуратности и внимательности.
Когда необходима процедура
Среди показаний для катетеризации мочевого пузыря называют следующие ситуации:
- задержка мочи по разным причинам: от опухолей – до травм;
- необходимость промыть мочевой пузырь при лечении воспалений;
- невозможность пациента самостоятельно посещать туалет, например, после сложных операций;
- необходимость ввести определенные лекарства внутренним способом;
- проведение рентгенографических исследований – в таком случае при помощи этой процедуры внутрь вводят специальное вещество;
- забор мочи для проведения отдельных диагностических мероприятий.
Решение о такой процедуре принимается на основе обследования. Проведение катетеризации мочевого пузыря назначается в тех случаях, когда решить вопрос другими (более простыми) способами не представляется возможным.
Противопоказания
Поскольку задача довольно сложная, есть ситуации, в которых ее решение невозможно. К противопоказаниям при катетеризации мочевого пузыря относят следующие моменты:
- воспаление уретры. Это касается как хронической, так и острой формы;
- анурия. Так называют полное отсутствие мочи в мочевом пузыре – в этом случае сама по себе процедура не имеет никакого смысла;
- спазм сфинктера мочевого. В такой ситуации невозможно ввести катетер или это пришлось бы делать с серьезными травмами.
Учет противопоказаний очень важен для того, чтобы избежать любых негативных последствий.
Наши врачи
Уролог
Стаж 19 лет
Врач-уролог первой категории, член European Association of Urology
Записаться на прием
Уролог
Стаж 13 лет
Кандидат медицинских наук, член European Association of Urology и Российского Общества Онкоурологов
Записаться на прием
Цены
Наши преимущества
Если катетеризацию мочевого пузыря делают наши врачи, пациенты могут быть уверены в ключевых преимуществах:
- большой опыт специалистов. Наши работники не только получили хорошее образование, но и постоянно повышают квалификацию, совершенствуют свои навыки;
- 100% соблюдение всех рекомендаций для этой и других процедур. Тщательное обследование, полная стерильность, максимально внимание к ощущениям и состоянию пациента;
- применение только тех материалов, расходников, инструментов, оборудования и препаратов, которые отлично себя зарекомендовали. Мы всегда выбираем лучшее из того, что существует на рынке;
- индивидуальный подход. Именно он позволяет избежать осложнений и добиться необходимого результата для конкретного пациента.
Подготовка
Как правило, подготовка к катетеризации мочевого пузыря имеет непосредственное отношение именно к специалисту, который проводит манипуляции. Самому пациенту нужно лишь успокоиться и расслабиться, а также принять необходимое положение. Мужчинам введение катетера осуществляют в положении лежа, с выпрямленными ногами, а женщинам – в положении лежа, с поднятыми на специальном кресле и разведенными ногами.
Последствия
После катетеризации мочевого пузыря осложнения возможны – чаще всего при неправильном, неосторожном или неумелом проведении манипуляций. Тогда могут возникнуть:
- инфекции мочеполовой системы;
- повреждения, сопровождающиеся кровью в моче, кровотечения;
- сложности при выведении катетера.
Современные инструменты позволяют проводить катетеризацию мочевого пузыря с минимальными рисками, особенно при хорошей подготовке врача. А если возникают какие-то негативные последствия, при своевременном лечении их удается нейтрализовать в относительно короткое время.
Источник