Катетеризация мочевого пузыря новорожденного
Содержание статьи
Катетеризация мочевого пузыря
Показания
Собрать мочу для лабораторного анализа, когда невозможно сделать это с помощью мочеприемника, или когда нет возможности провести надлобковую пункцию мочевого пузыря.
Контроль диуреза, разрешение задержки мочи, введение рентгеноконтрастного вещества при выполнении цистограммы или цистоуретрограммы.
Для определения остаточного объема мочи.
Оборудование. Стерильные перчатки, ватные шарики, раствор повидон-йода, стерильные салфетки, смазка (вазелиновое масло), стерильные мочеприемники (часто упакованы вместе с катетером), уретральный катетер (диаметром 3,5, 5,0, 6,5, и 8 F). В качестве альтернативы уретрального катетера можно использовать зонд 5 F для энтерального кормления или пупочный катетер 3,5 или 5 F. Основные рекомендации: 3,5 F — для проведения катетеризации мочевого пузыря у детей весом < 1000 г; 5 F — с массой тела 1000-1800 г; 8 F — с массой тела > 1800 г. По мере возможности во избежание травматизации следует использовать катетер наименьшего диаметра.
Процедура
Катетеризация мочевого пузыря является приемлемой альтернативой надлобковой аспирации, но отнюдь не методом первого выбора.
Катетеризация мочевого пузыря у новорожденных мальчиков
- Расположить младенца в положении на спине с разведенными бедрами (позиция лягушки).
- Обработать операционное поле раствором повидон-йода, начиная с отверстия мочеиспускательного канала и продолжая в проксимальном направлении.
- Надеть стерильные перчатки, отгородить зону процедуры стерильными салфетками.
Рис. 25-1. Катетеризация мочевого пузыря у мальчиков
- Смазать кончик катетера любрикантом.
- С целью выпрямления уретры и во избежание формирования ложного хода следует удерживать пенис перпендикулярно к телу. Аккуратно продвигать катетер до появления мочи. При прохождении наружного сфинктера можно ощутить незначительное сопротивление. Для прохождении данной области достаточно приложить лишь незначительное усилие. Никогда не применяйте избыточную силу при установке катетера (рис. 25-1).
- Собрать мочу. При оставлении мочевого катетера еще на какое-то время рекомендуется фиксировать его пластырем к коже нижней части живота, а не к ноге. Это может снизить риск формирования стриктуры при давлении на заднюю стенку уретры.
Катетеризация мочевого пузыря у новорожденных девочек
- Расположить младенца в положении наспинес разведенными бедрами.
- Развести половые губы и обработать раствором антисептика область вокруг отверстия мочеиспускательного канала. Обрабатывать зону процедуры спереди-назад во избежание загрязнения фекалиями.
- Надеть стерильные перчатки и отгородить зону катетеризации стерильными салфетками.
- Развести половые губы двумя пальцами. На рис. 25-2 представлены основные анатомические ориентиры, используемые при катетеризации мочевого пузыря у женщин. Смазать катетер любрикантом и ввести его в уретру до появления мочи. Фиксировать мочевой катетер пластырем к ноге.
Рис. 25-2. Топографические ориентиры, необходимые при катетеризации мочевого пузыря у девочек
Осложнения
- Инфекционный процесс. Риск попадания бактерий в мочеполовой тракт, а затем в кровь является распространенным явлением при проведении данной процедуры. Во избежание развития подобных осложнений необходимо соблюдение строго асептических условий. При выполнении катетеризации только для одномоментного выведения мочи риск инфекционных осложнений составляет менее 5%. Чем больше катетер остается в мочевыводящих путях, тем выше риск развития инфекции (наиболее часто это сепсис, цистит, пиелонефрит, уретрит, эпиди- димит).
- Травма мочеиспускательного канала («ложный свищ») или мочевого пузыря. Наиболее часто подобное осложнение развивается у мальчиков и представляет собой эрозии, стриктуры, стеноз и перфорации мочеиспускательного канала и травмы мочевого пузыря (перфорация). Свести к минимуму травмати- зацию при катетеризации позволяет использование достаточного количества любрикантов и растяжение пениса для выпрямления уретры. Если чувствуете сопротивление, никогда не вводите катетер с приложением какого-либо усилия. По возможности используйте катетер наименьшего диаметра.
- Гематурия. Гематурия, как правило, носит транзиторный характер и регрессирует при орошении физиологическим раствором. Макрогематурия при проведении катетеризации указывает на обравование свища.
- Стриктуры уретры. Стриктуры чаще развиваются у мальчиком. Обычно подобное осложнение возникает при использовании катетера большого диаметра или при длительной или травматической катетеризации. У мальчиков фиксация катетера плаотырем к передней брюшной стенке позволяет снизить давление на заднюю стенку уретры.
- Задержка мочи является следствием отека уретры.
- Закручивание катетера может произойти при грубом его продвижении на чрезмерную глубину. Катетер необходимо установить на глубину, лишь достаточную для выведения мочи и никогда с приложением силы. Необходимо использование катетеров соответствующей длины в зависимости от возраста и пола пациента (6 см для младенцев мужского пола и 5 см для новорожденных женского пола). Помните, что использование вместо мочевого катетера более мягкого по структуре зонда для энтерального питания увеличивает риск закручивания и узлообразования.
Источник
2. Катетеризация мочевого пузыря
ПОКАЗАНИЯ
Выведение мочи в лечебных и диагностических целях, контроль диуреза, промывание мочевого пузыря, введение лекарственных средств.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Отсутствие показаний.
МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ
Отделения патологии новорождённых, палата интенсивной терапии новорожденных (ПИТН) родильных домов, отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ).
СОСТАВ БРИГАДЫ
Медицинская сестра.
ОСНАЩЕНИЕ
Шапочка, очки, стерильные маски и перчатки, стерильные салфетки или пелёнки, маска, стерильные мочевые катетеры (для недоношенных — 5 Fr, для доношены — 8 Fr), вазелиновое масло, раствор антисептика, дезинфицирующий раствор (раствор фурацилина), мочеприёмник, стерильное масло.
ПОДГОТОВКА
Обработайте руки дезинфицирующим раствором. Положение больного на спине со слегка согнутыми в коленях и раздвинутыми ногами.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ
Катетеризация у девочек.
● Одной рукой раздвиньте половые губы, другой рукой сверху вниз (в сторону заднего прохода) тщательно протрите половые органы и отверстие мочеиспускательного канала дезинфицирующим раствором.
● Наденьте стерильные перчатки, обложите половые губы стерильными салфетками.
● Обмакните катетер в стерильное вазелиновое масло и осторожно введите катетер в отверстие мочеиспускательного канала. Появление мочи из наружного отверстия катетера указывает на его нахождение в мочевом пузыре.
● При необходимости фиксируйте катетер.
Катетеризация у мальчиков.
● Положите ребёнка на спину.
● Половой член (головку, крайнюю плоть и отверстие уретры) обработайте дезинфицирующим раствором.
● Наденьте перчатки, обложите половой член стерильными салфетками, пелёнками.
● Одной рукой раздвиньте губки наружного отверстия уретры, а другой рукой с небольшим усилием введите катетер (рис. 2).
● Если катетер необходимо оставить в мочевом пузыре, фиксируйте его. Смену катетера необходимо проводить каждые 48 -72 часа.
Рис. 2. Введение катетера.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Инфицирование мочевого пузыря и мочевых путей, травматизация, гематурия, стриктура уретры.
3. Постановка клизм
Клизмы бывают очистительными, сифонными, гипертоническими и питательными. Наиболее распространенные — очистительные клизмы. Общим моментом для всех видов клизм является методика введения наконечника в прямую кишку. Считают, что лучше вводить наконечник клизмы в положении на боку с согнутыми в тазобедренных суставах ногами. Однако можно вводить наконечник и в положении на спине, при этом ноги приводят к животу. Наконечник вводят осторожно, без насилия, предварительно обильно смазав его вазелиновым маслом. Наконечник вводят в прямую кишку у новорожденных на 3 см, у годовалого ребенка — на 4 см, у детей старшего возраста — на 5 см. Кончик наконечника должен быть направлен в сторону крестца, после того как он пройдет сфинктер анального отверстия.
Очистительные клизмы
Очистительные клизмы у детей до 5 лет можно делать грушевидными баллонами. У детей старшего возраста используют кружку Эсмарха или специальные резиновые резервуары, обычно клизму ставят из кипяченой воды с температурой 28-30°С. В зависимости от возраста ребенка используют разный объем жидкости: у новорожденных — 30 мл, в 6 мес — 90-100 мл, в 1 год — 200 мл, в 5 лет — 300 мл, в 10 лет -400 мл, в 14 лет -500 мл. Снижение температуры воды до 22-24 °С усиливает послабляющее действие клизмы. При наличии крутого и плотного кала полезно после первой очистительной клизмы поставить клизму из вазелинового масла (около 30-50 мл) и затем вторую очистительную клизму. Кроме вазелинового масла, можно использовать подсолнечное, льняное, конопляное, кукурузное и пр. Клизму из вазелинового масла применяют, как правило, при очень крутом кале. Количество масляного раствора, если ставят чисто масляную клизму, приблизительно в 2 раза меньше, чем при очистительной клизме с водой.
Постановку клизмы обеспечивает медицинская сестра по распоряжению врача.
ОСНАЩЕНИЕ
Грушевидный резиновый баллон или кружка Эсмарха. Вазелиновое масло. Кипячёная вода комнатной температуры. Пелёнка. Горшок. Резиновые перчатки.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Катетеризация мочевого пузыря у детей
При урологических заболеваниях у детей может нарушаться мочеиспускание. Кроме этого, нередко требуется проводить специальные лечебно-диагностические процедуры. В этих случаях ребенку ставят мочевой катетер. Он представляет собой мягкую гибкую стерильную одноразовую трубку с баллоном. В ходе процедуры катетеризации мочевого пузыря катетер вводят в мочеиспускательный канал ребенка.
Цены
| Наименование услуги (прайс неполный) | Цена |
|---|---|
| Катетеризация мочевого пузыря у женщин | 1000 руб. |
Показания к катетеризации мочевого пузыря у детей:
- задержка либо недержание мочи;
- кровотечения;
- промывание мочевого пузыря;
- измерение объема остаточной мочи;
- введение лекарственных препаратов и рентгенконтрастных веществ в мочевой пузырь;
- забор образца мочи для некоторых исследований;
- период после операции, которую делали больше 2 часов;
- критические состояния.
Виды катетеров
Самые распространенные в детской урологической практике — катетеры Фолея. Они различаются между собой толщиной, длиной, типом материала, числом ходов, конфигурацией хвоста и размером баллона.
Толщина — калибр — измеряется в единицах Шарьера F=0,33 мм. Калибры детских катетеров — от 8 до 12 F, то есть от 2,64 до 3,96 мм. Катетер меньшего диаметра используют, чтобы обеспечить отток мочи, большего — для промываний и введения фармпрепаратов.
Материал изделия подбирают в зависимости от терапевтических целей. Для кратковременной катетеризации предназначены латексные, пластиковые и ПВХ-катетеры. Для постоянной катетеризации применяют гидрогелевые, латексно-силиконовые и полимерные модели с серебряным покрытием. Силиконовые катетеры ставят детям с аллергией на латекс.
Если нужно длительное дренирование мочи, используют катетеры с несколькими ходами и баллоном. Ходы нужны, чтобы обеспечивать отток мочи и выполнять другие лечебно-диагностические манипуляции. Баллон оказывает давление на дно мочевого пузыря, стимулируя дренаж, придавливая сосуды при кровотечениях. Объем баллона детских катетеров до 2,5 до 5 мл.
При сужениях мочевыводящих путей используют катетеры со стилетами — металлическими внутренними проводниками для облегчения введения. Катетер со стилетами ставят только квалифицированные врачи-урологи; все остальные катетеры может ставить специально обученная медсестра.
Как проходит процедура катетеризации
Ребенка укладывают на медицинскую кушетку, просят согнуть ноги в коленях и развести их в стороны. Наружные половые органы и мочеиспускательный канал дважды обрабатывают раствором антисептика.
Стерильной салфеткой оборачивают головку полового члена у мальчиков на 2 см ниже мочеиспускательного канала. Девочкам стерильными салфетками обкладывают половые губы.
Один конец стерильного катетера берут большим и указательным пальцами правой руки в стерильных перчатках. Направленный вверх второй конец придерживают мизинцем.
Левой рукой в стерильной перчатке раздвигают ткани в области уретры и вводят в нее катетер. Второй конец опускают в мочеприемник.
После того как моча почти перестала выделяться, при необходимости вводят лекарства. Если катетер временный, деликатно надавливают на мочевой пузырь и медленно выводят трубку. Если катетер постоянный, его фиксируют с помощью лейкопластыря.
Почему стоит обратиться к нам
Работаем с 2002 года — за это время заслужили доверие пациентов. Даем письменные гарантии качества медицинских услуг. Обеспечиваем экспертную детскую урологию ‒ маленьких пациентов лечат врачи высшей квалификации, кандидаты и доктора медицинских наук, профессоры и академики. Если нужно, оперативно собираем консилиумы ‒ у нас работает 850 разнопрофильных специалистов.
Есть своя лаборатория, поэтому анализы делаем быстро на месте. Используем катетеры ведущих мировых производителей, поэтому проводим катетеризацию детям безболезненно, деликатно, безопасно, оперативно и точно.
Удобный график приема — работаем ежедневно, в том числе по выходным и праздникам. К нам удобно добираться — 4 наши клиники расположены в разных районах Санкт-Петербурга.
Чтобы сделать качественную детскую урологию доступнее, для пациентов действует дисконтная система, проводятся акции со скидками. Чтоб получить дополнительную информацию, позвоните нам по указанному телефону круглосуточно.
Все врачи детские урологи
- Все врачи
- Дунайский пр-т, д. 47
- пр-т Ударников, д. 19 корп. 1
- ул. Маршала Захарова, д. 20
- Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1
Привалов Дмитрий Владимирович
Основная специальность: уролог
Стаж: 19 лет
Приём:
пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
Палий (Абрамова) Марина Владимировна
Основная специальность: уролог
Стаж: 13 лет
Приём:
пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)
ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
Тер-Аветикян Аветик Зареевич
Основная специальность: уролог
Стаж: 13 лет
Приём:
ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
Митин Андрей Викторович
Врач высшей квалификационной категории
Основная специальность: уролог
Дополнительная специальность: ортопед-травматолог, хирург, проктолог
Стаж: 23 года
Приём:
пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
Устинов Павел Николаевич
Основная специальность: уролог
Дополнительная специальность: хирург
Стаж: 14 лет
Приём:
Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
Матякубов Расул Рахимович
Основная специальность: уролог
Стаж: 10 лет
Приём:
ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
Журавский Дмитрий Александрович
Основная специальность: уролог
Стаж: 10 лет
Приём:
ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
Мирзоев Руслан Елчинович
Основная специальность: уролог
Стаж: 5 лет
Приём:
Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
Устинов Павел Николаевич
Основная специальность: уролог
Дополнительная специальность: хирург
Стаж: 14 лет
Приём:
Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
Привалов Дмитрий Владимирович
Основная специальность: уролог
Стаж: 19 лет
Приём:
пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
Палий (Абрамова) Марина Владимировна
Основная специальность: уролог
Стаж: 13 лет
Приём:
пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)
ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
Митин Андрей Викторович
Врач высшей квалификационной категории
Основная специальность: уролог
Дополнительная специальность: ортопед-травматолог, хирург, проктолог
Стаж: 23 года
Приём:
пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
Палий (Абрамова) Марина Владимировна
Основная специальность: уролог
Стаж: 13 лет
Приём:
пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)
ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
Тер-Аветикян Аветик Зареевич
Основная специальность: уролог
Стаж: 13 лет
Приём:
ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
Матякубов Расул Рахимович
Основная специальность: уролог
Стаж: 10 лет
Приём:
ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
Журавский Дмитрий Александрович
Основная специальность: уролог
Стаж: 10 лет
Приём:
ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
Тер-Аветикян Аветик Зареевич
Основная специальность: уролог
Стаж: 13 лет
Приём:
ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)
Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
Мирзоев Руслан Елчинович
Основная специальность: уролог
Стаж: 5 лет
Приём:
Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)
Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?
Какими способами можно оплатить медицинские услуги «СМ-Клиника»?
Оплачивать услуги клиники можно любым удобным способом, в том числе наличными средствами, с помощью банковских карт основных платежных систем, а также с помощью карт рассрочки «Совесть» и «Халва»:
Источник