Катетеризация мочевого пузыря мужчины катетером фолея алгоритм

Введение постоянного катетера Фолея у мужчин и женщин (на фантоме).

Катетеризация мочевого пузыря мужчины катетером Фолея.

При проведении обычного дренирования емкость баллона на катетере Фолея должна быть 10 мл (у детей — 5 мл). Использование баллона большего размера может привести к тому, что он будет касаться очень чувствительных стенок треугольника мочевого пузыря, что вызовет у пациента неприятные ощущения дис­комфорта. В послеоперационном периоде используются баллоны емкостью 30 мл и более.

Баллоны рекомендуется наполнять только стерильной водой.

Оснащение:стерильный катетер, две пары перчаток (стерильные и нестериль­ные), стерильные салфетки (средние — 4 шт., малые — 2 шт.); стерильный глице­рин, шприц с 10 мл изотонического раствора, антисептический раствор, емкость для сбора мочи (дренажный мешок).

Подготовка к процедуре

1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и его согласие на проведение процедуры. В случае неинформированности пациента уточнить у врача дальнейшую тактику.

2. Помочь пациенту занять необходимое для процедуры положение: лежа на спине или полусидя с разведенными ногами.

3. Подстелить под таз пациента впитывающую пеленку (или клеенку и пелен­ку). Между ногами поставить емкость для использованного материала.

Надеть перчатки.

5. Произвести гигиеническую обработку наружного отверстия уретры и промежности. Снять перчатки и сбросить их в непромокаемую емкость. Вымыть руки.

Надеть стерильные перчатки.

6. Обернуть половой член стерильными салфетками.

7. Оттянуть крайнюю плоть (если она имеется), захватить половой член сбоку левой рукой и вытянуть его на максимальную длину перпендикулярно поверхности тела.

8. Обработать головку полового члена салфеткой, смоченной в антисептическом растворе — держать ее правой рукой.

9. Попросить помощника вскрыть упаковку с катетером. Извлечь катетер из упаковки: держать его на расстоянии 5—6 см от бокового отверстия 1 и 2 пальца­ми, наружный конец катетера держать между 4 и 5 пальцами.

Выполнение процедуры:

10. Попросить помощника обильно смазать катетер глицерином (или специ­альной желеобразной смазкой).

11. Ввести конец катетера в уретру и постепенно, перехватывая катетер, про­двигать его глубже в уретру, а половой член «подтягивать» кверху, как бы натяги­вая его на катетер, прилагая небольшое равномерное усилие, пока катетер не до­стигнет мочевого пузыря и не появится моча.В том случае, если при продвижении катетера появится непре­одолимое препятствие, следует прекратить процедуру.

12. Возвратить в исходное положение крайнюю плоть.

13. Соединить катетер с емкостью для сбора мочи (опустить не­постоянный катетер в мочеприемник). Прикрепить трубку постоянного катетера пластырем к бедру.

14. Наполнить баллон катетера Фолея 10 мл изотонического раствора.

Если моча не появилась, попытаться ввести стерильный изото­нический раствор через катетер, чтобы убедиться в его правильном местоположе­нии, прежде чем заполнить баллон.

Завершение процедуры:

17. Убедиться, что трубки, соединяющие катетер Фолея и емкость для сбора мочи, не имеют перегибов.

18. Убрать пеленку.

19. Снять перчатки, вымыть руки.

20. Записать в «Медицинской карте» реакцию пациента на процедуру.

Осуществлять опорожнение дренажного мешка и уход за промежностью и постоянным катетером в соответствии с процедурами, изложенными далее.

Катетеризация мочевого пузыря женщины катетером Фолея:

Оснащение: стерильный катетер, две пары перчаток (стерильные и нестериль­ные), стерильные салфетки (средние — 4 шт., малые — 2 шт.); стерильный глице­рин, шприц с 10 мл изотонического раствора; антисептический раствор; емкость для сбора мочи.

Подготовка к процедуре:

1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и его согласие на проведение процедуры. В случае неинформированности пациента уточнить у врача дальнейшую тактику.

2. Помочь пациентке занять необходимое для процедуры положение: на спине с полусогнутыми разведенными ногами.

3. Подстелить под таз пациентки впитывающую пеленку (или клеенку и пелен­ку). Поставить между ногами предметы, необходимые для гигиенической обработ­ки наружных половых органов.

Для женщин, которые не способны развести ноги, их сгибают в коленях, что тоже обеспечивает хороший доступ к уретре.

Читайте также:  Промывание мочевого пузыря чем

Надеть перчатки.

5. Произвести гигиеническую обработку наружных половых органов, уретры и промежности.

6. Снять перчатки и сбросить их в непромокаемую емкость. Вымыть руки.

Надеть стерильные перчатки.

8. Обложить стерильными салфетками вход во влагалище.

9. Развести в стороны левой рукой малые половые губы. Правой рукой взять стерильную салфетку, смоченную раствором антисептика, и обработать ею вход в уретру.

10. Попросить помощника вскрыть упаковку с катетером. Извлечь катетер из упаковки: держать его на расстоянии 5—6 см от бокового отверстия 1 и 2 пальца­ми, наружный конец катетера держать между 4 и 5 пальцами.

11.Попросить помощника обильно смазать катетер глицерином (или специ­альной желеобразной смазкой).

Выполнение процедуры:

12. Ввести катетер в отверстие уретры на 10 см или до появления мочи.

Если вход в уретру хорошо не определяется, требуется консультация врача.

13. Наполнить баллон катетера Фолея 10 мл изотонического раствора.
Завершение процедуры:

14. Соединить постоянный катетер с дренажным мешком. Убедиться, что трубки не перегибаются. Прикрепить трубку катетера Фолея пластырем к бедру.

15. Сбросить пеленку, клеенку. Снять перчатки, вымыть руки.

16. Записать реакцию пациентки на процедуру в «Медицинской карте».

Осуществлять опорожнение дренажного мешка и уход за про­межностью и постоянным катетером в соответствии с процедурами, изложенными далее.

Для профилактики внутрибольничной инфекции мочевыводящих путей у паци­ента с постоянным катетером следует соблюдать следующие условия:

1. Вводить катетер строго соблюдая правила асептики, атравматичными спосо­бами.

2. Надежно закрепить катетер во избежание выпадения из мочеиспускательно­го канала.

3. Держать катетер не дольше, чем это необходимо.

4. По возможности использовать наружный катетер (у мужчин).

5. Мыть руки до и после любой манипуляции с катетером и мочеприемником.

6. Следить, чтобы система катетер — мочеприемник была замкнутой; разъеди­нять ее только в случае необходимости промывания катетера.

7. При необходимости промывания катетера соблюдать все правила асептики.

8. При необходимости взять пробу мочи для анализа, продезинфицировать сво­бодный конец катетера или его отвод антисептическим средством, и аспирировать мочу с помощью стерильной иглы и шприца.

9. Осторожно отсоединять мочеприемник, избегая загрязнения соединительной трубки.

10. Поддерживать постоянный отток мочи.

11. Разместить емкость для мочи ниже уровня мочевого пузыря.

12. Не пережимать катетер.

13. Мыть область вокруг катетера водой с жидким мылом 2 раза в день.

Для профилактики внутрибольничной инфекции у пациента с постоянным мочевым катетером следует осуществлять тщательный уход за промежностью пациента и введенным катетером.

Источник

Манипуляция №23. «Технология катетеризации мочевого пузыря у мужчин».

Цель:лечебная
и диагностическая;

Показания:определяет
врач (острая задержка мочи, промывание
мочевого пузыря);

Противопоказания:
определяет врач;

Оснащение:
кожный
антисептик; антисептический
раствор (раствор фурацилина 1:5000)
Октенисепт (для обработки слизистых),
стерильная маска, стерильные перчатки
ширма, стерильный катетер Фолея, лотки,;
ватные и марлевые шарики в 70% спирте;
стерильная кювета, накрытый стерильный
лоток со стерильным инструментарием
(пинцет, марлевые салфетки, ватные и
марлевые шарики); лоток для отработанного
материала; ёмкости с дезрастворами (3%
и 5% р-ры
хлорамина); стакан с чистым инструментарием
( пинцет, ножницы ); аптечка «Анти-СПИД»;
муляж, мешок для грязного белья;
стерильное вазелиновое масло шприц
одноразовый, емкость для сбора мочи,
пеленка, клеенка,

Алгоритм действия медсестры.

  1. Объяснить
    пациенту цель, ход предстоящей
    манипуляции, получить добровольное
    согласие пациента на выполнение
    манипуляции;

  2. Отгородить
    пациента ширмой;

  3. Обработать
    руки на гигиеническом уровне, надеть
    перчатки;

  4. Помочь
    пациенту занять положение в постели —
    лежа на спине с согнутыми в коленях
    ногами,
    постелить под таз пациента клеёнку и
    пелёнку;

  5. Провести
    тщательный туалет промежности;

  6. Поменять
    перчатки, обработать перчатки ватными
    шариками в 70 % спирте, отработанные
    шарики сбросить в лоток для отработанного
    материала;

  7. Поставить
    между бедрами пациента лоток со
    стерильными салфетками и
    лоток для отработанного материала;

  8. Вскрыть чистыми
    ножницами упаковку катетера и стерильным
    пинцетом выложить его в стерильную
    кювету;

  9. Открыть пробку
    флакона с вазелиновым маслом стерильной
    салфеткой, несколько капель слить в
    лоток для отработанного материала;

  10. Нанести
    на слепой конец катетера вазелиновое
    масло, закрыть
    флакон;

  11. Набрать в шприц
    Жане раствор для промывания, положить
    его в стерильный лоток;

  12. Выложить в стерильный
    лоток салфетки и марлевые шарики, залить
    р-ром «Октенисепта»;

  13. Обработать
    перчатки ватными шариками в 70 % спирте,
    отработанные шарики сбросить в лоток
    для отработанного материала;

  14. Обернуть
    половой член стерильной салфеткой,
    обнажить головку полового члена,
    захватить Ш и IV
    пальцами левой руки половой член за
    головку, I
    и II
    пальцами наружное отверстие
    мочеиспускательного канала.

  15. Обработать
    головку полового члена
    вокруг наружного отверстия
    мочеиспускательного канала
    салфеткой смоченной «Октенисептом»
    повторите это дважды, затем промокните
    эту область сухой стерильной салфеткой
    однократно, салфетки сбросить в лоток
    для отработанного материала;

  16. Захватите стерильным
    пинцетом катетер, отступя от слепого
    конца на 4-5 см (тыл кисти обращен к
    катетеру!), приподнимите свободный
    конец расположите между 4-5 пальцами;

  17. Захватить
    Ш и IV
    пальцами левой руки половой член за
    головку, I
    и II
    пальцами наружное отверстие
    мочеиспускательного канала.

  18. Ввести конец
    катетера в уретру и постепенно,
    перехватывая катетер, продвигайте его
    по каналу глубже, как бы натягивая
    половой член на катетер;

  19. Опустить конец
    катетера в лоток и слить мочу в
    мочеприёмник;

  20. Присоединить шприц
    Жане к катетеру и ввести в мочевой
    пузырь антисептический раствор (до
    появления дискомфорта у пациента),
    шприц положить в лоток для отработанного
    материала;

  21. Выпустить из пузыря
    половину р-ра, удалите катетер, поместить
    его в лоток для отработанного материала;

  22. Убрать
    лотки, мочеприёмник, пелёнку и клеёнку;

  23. Поправить
    постель, помочь пациенту занять удобное
    положение в постели, укрыть его, убедиться
    в том, что он себя комфортно чувствует;

  24. Вынести
    всё оборудование, проветрить палату;

  25. Инфекционная
    безопасность

  • замочить
    катетер в 5% р-р хлорамина — 60 мин.;

  • засыпать
    содержимое мочеприемника сухой хлорной
    известью (1:5) – 60 мин;

  • замочить
    салфетки в 3% р-р хлорамина — 120 мин.;

  • замочить
    лотки в 3% р-р хлорамина — 60 мин.;

  • положить
    пелёнки в мешок для грязного белья;

  • замочить
    шприц Жане в 5% р-р хлорамина — 60 мин

  • обработать
    клеёнку 2 р. с интервалом 15 мин. 3% р-ром
    хлорамина;

  • снять
    перчатки, замочить в 3% р-р хлорамина —
    60 мин;

  • сменить
    халат, поместить его в мешок для грязного
    белья;

Читайте также:  Что такое тур в урологии мочевого пузыря

26. Обработать руки
на гигиеническом уровне.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник

Постановка, замена и уход за катетером Фолея.

Катетеризация мочевого пузыря мужчины катетером фолея алгоритмСтроение мочевого пузыря

Постановка катетера Фолея.

Перед постановкой катетера необходимо провести гигиенические процедуры.

Специалист должен вымыть руки и  промежности пациента с мылом, дезинфицировать антисептиком и надеть стерильные перчатки. Подготовить катетер (брать стерильным пинцетом, обработать лубрикантом при необходимости).

Процедура введения катетера для женщин:

Лежа на спине, согнуть и развести ноги.

Разведя половые губы и найдя отверстие мочеиспускательного канала, осторожными движениями вводят катетер.  Как только пошла  моча по катетеру, следует остановиться.

После этого через один из ходов на наружном конце катетера ввести посредством шприца стерильную воду объёмом, достаточным для раздутия баллона. Затем к наружному концу присоединить пакет для сбора мочи. Нужно следить, чтобы пакет всегда был ниже уровня пояса, чтобы избежать обратного оттока мочи по катетеру.

Процедура введения катетера для мужчин:

У мужчин постановка катетера происходит сложнее. Так как мочевой канал длиннее и имеет физиологические сужения.  Пациенту нужно лечь на спину и слегка согнуть ноги в коленях, расслабиться, катетер вводят в мочеиспускательный канал медленно и плавно, вращательными движениями,  зажимая катетер 5 и 4 пальцами правой руки, причём сначала половой орган нужно удерживать вертикально, а затем – наклонить вниз. Осторожно продвигайте катетер. Наличие мочи свидетельствует о том, что катетер установлен правильно.

Для детей:

При постановки катетера необходимо обеспечить психологический комфорт ребенку.

Дважды продезинфицировать области половых органов и обернуть их стерильной салфеткой. Смазать конец катетера, например вазелином.

Нельзя с силой вводить катетер, если ощущается препятствие – это может повредить мочеиспускательный канал.

Процедура введения катетера аналогична манипуляции для взрослых, однако глубина введения меньше, так как мочеиспускательный канал короче.

Уход за мочевым катетером:

Несколько раз в день обмывайте участок около катетера водой и мылом, это поможет избежать раздражения инфекции. Делайте это обязательно после каждого опорожнения кишечника. Женщин подмывают спереди назад.

Вовремя дренируйте мочеприемник, держите его ниже уровня мочевого пузыря, чтобы избежать попадания мочи обратно в катетера.

Замена катетера:

При нормальном оттоке мочи замену катетера производят планово  согласно рекомендации врача и инструкции по применению катетера.

Читайте также:  Как опорожнить мочевой пузырь при помощи катетера

Силиконовые имеют срок применения до 30 дней, латексные до 7 дней, силиконовые с серебром до 90 дней.

Никогда не тяните за катетер. Отсоединяйте катетер только для его промывания или замены, а так же опорожнения мочеприемника.

Случаи, когда надо  обращаться к врачу:

— Появляются боли в животе, хлопья и кровь в моче.

— Из-под катетера подтекает моча.

— Перестал осуществляться отток мочи.

Причины, по которым может подтекать моча:

слишком тонкий катетер, недостаточно раздут баллон, перегиб катетера или трубки мочеприемника, блокада катетера.

Причины, по которым перестает выходить моча:

перегиб катетера или трубки мочеприемника,

недостаточное поступление жидкости в организм (увеличьте объём потребляемой жидкости),

мочеприемник зафиксирован слишком высоко (опустите его ниже уровня мочевого пузыря),

блокада катетера,

нарушение функции почек (анурия) при ухудшении состояния пациента.

Мочевые катетеры промывают по рекомендации врача:

Для промывания используется теплый раствор физиологического раствора. При появлении осадка или хлопьев в моче промывают катетер раствором фурацилина, а также мирамистином или раствором хлоргексидина. Для промывание используют шприц Жанне.

Катетеризация мочевого пузыря мужчины катетером фолея алгоритмКатетер Фолея

Источник

Выполнение манипуляции.

  1. Подготовка к манипуляции.

    1. Объясните пациентке ход и цель процедуры,
      получите согласие на ее проведение.

    2. Оденьте маску.

    3. Наденьте перчатки.

    4. Обработайте стерильный бикс 1% раствором
      хлорамина или другим регламентированным
      раствором

    5. Откройте бикс, не касаясь внутренней
      стороны.

    6. Снимите перчатки.

    7. Обработайте руки на гигиеническом
      уровне. Возьмите со стерильного стола
      рабочим пинцетом: лоток, 4 шарика,
      пинцет, салфетки. Закройте стол.

    8. Возьмите из бикса стерильный катетер
      стерильным рабочим пинцетом, положите
      его в стерильный лоток.

    9. Стерильным пинцетом из лотка поочередно
      смочите шарики стерильным фурацилином,
      поливайте на шарики из флакона
      (предварительно небольшое количество
      слить) или смачивайте в стерильной
      емкости с фурацилином.

    10. Обработайте стерильным вазелиновым
      маслом или глицерином катетер (держите
      катетер стерильным пинцетом).

    11. Наденьте перчатки.

    12. Уложите больного на спину с согнутыми
      коленями и разведенными ногами
      (предварительно больную подмыть).

    13. Положите под больную клеенку, судно
      или мочеприемник.

  1. Разведите 1 и 2 пальцами левой руки
    большие и малые половые губы, обнажить
    наружное отверстие мочеиспускательного
    канала.

  2. Возьмите пинцетом шарик со стерильного
    лотка, промокательными движениями
    обработайте наружное отверстие
    мочеиспускательного канала (трижды
    меняя шарики). Обработанные шарики
    кладите в судно.

  3. Возьмите пинцетом катетер со стерильного
    стола и введите его на глубину 3-5 см,
    опустив наружный конец в судно (пинцет
    держите как писчее перо).

  1. ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.

  1. Извлеките катетер из мочеиспускательного
    канала при уменьшении количества
    выделяемой мочи так, чтобы остатки мочи
    промывали мочеиспускательный канал.

  2. Погрузите катетер в дезинфицирующий
    раствор.

  3. Снимите перчатки.

  4. Помогите пациентке встать.

  5. Вымойте руки.

Алгоритм действий при катетеризации мочевого пузыря у женщин одноразовым катетером Фолея

Цель: острая задержка мочи, перед
родами, операциями.

Показания: определяет врач.

Противопоказания:определяет врач.

    1. Приготовьте оснащение:

  • стерильный катетер,

  • стерильные перчатки,

  • нестерильные перчатки,

  • стерильные салфетки (6 шт.),

  • стерильный вазелин, глицерин,

  • шприц с 10 мл. физиологического раствора,

  • антисептический раствор,

  • емкость для сбора мочи.

  1. Подготовка к манипуляции.

    1. Объясните пациентке ход и цель процедуры,
      получите согласие на ее проведение.

    2. Помогите пациентке занять удобное
      положение с полусогнутыми разведенными
      ногами.

    3. Подстелите под таз пациентки пеленку
      или клеенку с пеленкой.

    4. Вымойте, высушите руки. Оденьте
      перчатки. Подмойте пациентку. Снимите
      перчатки. Вымойте, осушите руки.

    5. Наденьте стерильные перчатки.

    6. Обложите стерильными салфетками вход
      во влагалище.

    7. Разведите 1 и 2 пальцами левой руки
      большие и малые половые губы, обнажить
      наружное отверстие мочеиспускательного
      канала.

    8. Возьмите правой рукой стерильную
      салфетку, смоченную раствором
      антисептика, обработайте наружное
      отверстие мочеиспускательного канала.

    9. Попросите помощника вскрыть упаковку
      с катетером.

    10. Извлеките катетер из упаковки, держите
      его на расстоянии 5-6 см от бокового
      отверстия 1 и 2 пальцами, наружный конец
      катетера держать между 4 и 5 пальцами.

    11. Попросите помощника обработать
      стерильным вазелиновым маслом или
      глицерином катетер.

  2. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.

  1. Введите катетер в отверстие уретры
    на глубину 4-5 см до появления мочи.

  2. Слейте мочу в судно

  3. Наполните баллон катетера Фолея 10
    мл физраствора.

  • ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.

    1. Соедините постоянный катетер с
      дренажным мешком, убедитесь, что
      трубки не перегибаются. Прикрепите
      трубку катетера Фолея пластырем к
      бедру.

    2. Уберите пеленку и клеенку в непромокаемый
      мешок.

    3. Снимите перчатки.

    4. Вымойте руки.

    Алгоритм действий при катетеризации мочевого пузыря у мужчин.

    Цель:острая задержка мочи, перед
    операцией.

    Показания:определят врач.

    Противопоказания:определяет врач.

    • Источник