Катетеризация мочевого пузыря мочеприемник
Содержание статьи
Виды, устройство и способы постановки мочевых катетеров
Главная
» Статьи » Виды, устройство и способы постановки мочевых катетеров
Катетер мочевой относится к медицинским инструментам, которые предназначаются для соединения внутренних полостей и естественных каналов человека с внешней средой при появлении проблем с функционированием мочевой системы либо после операций. Данное приспособление используют как средство борьбы с недержанием или, наоборот, задержкой вывода мочи, для промываний, ввода лекарств.
Эта статья будет полезна тем, кто на практике столкнулся с подобными проблемами, чтобы они могли представлять в целом, какие виды мочевых катетеров бывают, как они устроены, из скольких этапов состоит процесс катетеризации, секреты ухода за ними и другие вопросы, которые закономерно возникают в ходе их использования.
Основные показания для катетеризации
Основными терапевтическими показаниями могут быть:
- хронические или острые формы задержки мочи в результате сужений, камней, опухолей, патологий (гиперплазии, нефротуберкулеза, гломерулонефрита);
- коматозное или иное беспомощное состояние больного;
- с целью восстановления после операций (реабилитация пациента);
- для дезинфицирующих промываний, вывода крови или гноя.
Распространенные диагностические варианты использования катетеров:
- установка с целью мониторинга общего количества мочи;
- для оценки общего состояния пузыря, уретры;
- в целях забора мочи при проведении специальных исследований;
- при подготовке к обследованиям для ведения контрастного вещества.
Катетеризацию мочевого пузыря широко используют в урологической практике как для облегчения жизни больного, так и для получения достоверных данных в ходе обследований.
Разновидности катетеров
В зависимости от продолжительности установки, их делят на два вида:
- предназначенные для постоянного использования;
- временного применения (одноразовые или многоразовые).
По своим внешним характеристикам они бывают:
- жесткими (ригидными), чаще представлены металлическими вариантами;
- мягкими катетерами мочевого пузыря (в основном из резины);
- полужесткими (изготовленными с использованием синтетических полимерных материалов: латекса, полихлорвинила, силикона).
Изделия из латекса отличаются наименьшим сроком использования (не более одной недели), катетеры из силикона можно носить и до одного месяца, а посеребренные варианты используются до 3 месяцев непрерывно.
Выезд оплачивается отдельно — от 350 рублей
Звоните в любое время суток:
В зависимости от количества каналов в самом устройстве:
- одноканальные катетеры;
- бывают также двухканальные приспособления;
- с наличием сразу трех каналов.
Сами катетеры могут быть поставлены в различные органы, что может стать условием для выделения отдельных их разновидностей:
- непосредственно уретральные;
- ставящиеся в почечную лоханку;
- используемые в мочеточнике;
- катетеры в мочевой пузырь.
Кроме всего перечисленного, эти устройства еще могут быть внешними (наружными) и внутренними (вводятся через живот, при цистоме, например), а также женскими (более короткими и широкими, но прямыми, длиной 12-15 см), мужскими (изогнутыми и более длинными, до 30 см) и детскими.
Дренажную трубку можно вводить или через мочевыводящий канал, или через специальный прокол (надлобковый).
При выборе того или иного вида катетера учитывают диагноз, место установки и индивидуальные особенности. Чаще всего в своей практике урологи применяют такие виды катетеров для мочевого пузыря:
Устройство катетера Фолея
Считается самым востребованным и более распространенным видом. Его используют, когда нужна длительная катетеризация при патологиях (воспалениях) в мочеполовой системе, при опухолях, непроходимости. Кроме отведения мочи, им можно удалять сгустки крови или промыть мочевой пузырь.
Все его разновидности (двухходовой, трехходовой или с наконечником Тиммана и др.) отличаются наличием слепого конца с 2-мя отверстиями. Также есть дополнительный канал, который предназначается для раздувания резинового баллона. Именно благодаря баллону обеспечивается надежная фиксация. Трехходовые варианты позволяют вводить лекарства.
Устройство катетера Нелатона
Такой мочевой катетер может использоваться как средство периодической катетеризации, когда невозможно самостоятельное мочеиспускание. После изобретения разновидности катетера Фолея перестал применяться как постоянный вариант.
Такие версии имеют прямую резиновую либо полимерную структуру, закругленный конец, два дренирующих отверстия на боку и небольшие диаметры. Различные размеры имеют разные цвета.
Особенности катетера Тиманна (Мерсье)
Имеет изогнутый атравматичный наконечник с двумя отверстиями, а также с одним отводящим каналом. Чаще используется при аденоме простаты. Имеет оптимальную жесткость для прохождения суженной части, способен размягчаться в теле (уменьшается травмоопасность).
Выезд оплачивается отдельно — от 350 рублей
Звоните в любое время суток:
Устройство катетера Пиццера
Это резиновые катетеры, которые имеют тарелкообразный наконечник (фиксатор) и два или три отверстия. Их используют, когда нужна постоянная катетеризация.
Кроме перечисленных вариантов, в медицинской практике применяют еще много разновидностей таких приспособлений (Малекота, Мажбица, Давола, Пуссона и др.)
Особенности установки мочевого катетера
Катетеризация мочевого пузыря обычно проводится в условиях стационара медицинской сестрой или врачом-урологом, либо вызовом специалиста на дом.
При длительной установке катетер будет носиться на постоянной основе, а при кратковременной постановке устройства он используется несколько часов либо дней в стационаре.
Далее мы рассмотрим, как ставить мочевой катетер.
Предварительная подготовка
Непосредственно перед процедурой пациент моется, бреется, а медицинский работник готовит нужные инструменты и материалы:
- Одноразовые стерильные перчатки.
- Клеенку либо пеленку.
- Марлевые салфетки.
- Стерильный лоток для инструментов.
- Пинцет, зажим.
- В качестве антисептика раствор фурацилина.
- Для смягчения вазелин (глицерин).
- Специальный шприц Жане.
- Катетеры в стерильной упаковке.
Методика самой процедуры
Алгоритм катетеризации мочевого пузыря мочевым катетером включает в себя несколько этапов:
- подготовка инвентаря;
- мытье рук, надевание перчаток;
- правильное расположение (на спине, согнув и разведя колени, подложив судно, лоток, клеенку);
- гигиеническая обработка наружных половых органов антисептиком, используя зажим с салфеткой;
- затем лоток убирается, перчатки снимаются;
- 2-ая обработка рук, включая и антисептик, надевание стерильных перчаток;
- сама процедура вставления: катетер берется из упаковки стерильным пинцетом, кончик смазывается вазелином; катетер в мочевой пузырь мужчине ставится медленно (вращательно) до преодоления препятствия; другой конец фиксируют в мочеприемнике;
- по окончании должна появиться моча.
Катетер в мочевой пузырь женщине ставится аналогичным образом. Процедура проходит намного легче, т. к. здесь длина и диаметр уретры меньше. Выделение мочи будет говорить о правильности манипуляции.
В случае постоянного использования мочесборник закрепляется на бедре фиксирующими ремнями, а у лежачих пациентов емкость крепят к кровати.
Катетеризация мочевого пузыря у женщин переносится гораздо легче из-за особенностей их физиологии.
Если постановка проведена правильно, болевых ощущений практически не бывает. Просто могут быть незначительные затруднения в областях естественных сужений. Если возникло препятствие, рекомендуется подождать до исчезновения мышечных спазмов и далее продолжать, как обычно.
Правила правильного ухода за постоянным катетером
Чтобы избежать осложнений и инфекций, нужно соблюдать определенные правила ухода за постоянным мочевым катетером:
- дренажная жидкость сливается, и устройство осторожно извлекается;
- из мешочка сливается моча, споласкивается водой, обрабатывается антисептиком (Хлоргексидином, раствором борной кислоты или Диоксидином);
- сам катетер промывается при помощи шприца объемом 50, 100 мл, залив сначала антисептическим средством, затем под проточной водой;
- при наличии воспаления катетер обрабатывается раствором Фурацилина.
Как промыть мочевой катетер правильно и как часто? Сам мочеприемник опорожняется до 5-6 раз в течение дня, промывается с помощью антисептиков хотя бы один раз в день. Катетер должен обрабатываться не чаще одного либо двух раз в течение недели.
Выполнение процедуры замены катетера на дому является опасной манипуляцией, которая может привести к тяжелым травмам мочеиспускательного канала. Лучше довериться сертифицированным специалистам с опытом работы, которые соблюдают все меры асептики, принимают во внимание индивидуальные факторы и возможные противопоказания.
Отзывы врачей
Николай Сергеевич, уролог:
На своей практике не раз сталкивался с осложнениями после самостоятельных попыток «впихнуть» мочевой катетер в домашних условиях. Поверьте, ничем хорошим это не заканчивается.
Давыдов В.Г., сотрудник урологической бригады:
Если бы я не был специалистом, ни за что не стал бы делать катетеризацию мочевого пузыря дома сам, особенно у мужчины. Тут и механическая травма, и кровотечение могут выскочить ненароком.
Отзывы пациентов
Женя В.:
Оказывается, ставить катетер на дому в сто раз удобнее, чем в больнице. Домашняя обстановка сама расслабляет, плюс ко всему, могу сама выбрать подходящее для себя время. Всем советую.
Павел Григорьевич:
После подобной процедуры, проведенной без болей, быстро, четко, слаженно, рука сама поднимается набрать положительный отзыв. Теперь я знаю, что обращаться нужно только к профессионалам!
Список использованной литературы
1. «Сестринское дело в хирургии» издание пятнадцатое Ростов-на-Дону 2014г.
2. «Уход за хирургическими больными» В. Н. Чернов, А. И. Маслов Москва 2012г.
3. «Уход за хирургическими больными» Н. А. Кузнецов, А. П. Бронтвейн Москва 2011г.
4. «Основы ухода за хирургическими больными А. А. Глухов, А. А. Андреев Москва 2015г.
Источник
Как выбрать мешок для сбора мочи?
Мешок для сбора мочи или просто мочеприемник — используется в мочеприемных системах для мужчин (уропрезерватив + мочеприемник), а также для сбора мочи из всех типов урологических катетеров (Фолея, Нелатон, катетер для Нефростомы и т.д.)
Когда необходим мешок для сбора мочи?
Есть две причины, по которым пациенту становится необходим такой вид мочеприемника:
- нарушения мочеиспускания, временное или постоянное — недержание мочи является самой частой причиной, по которой врачи рекомендуют использовать это устройство,
- невозможность использовать туалет — это касается лежачих больных, и в таком случае мешок для сбора мочи выступает в качестве альтернативы памперсам для взрослых.
Инконтиненция, или недержание — непроизвольное, т.е. неконтролируемое пациентом испускание мочи. Хотя это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом целого ряда болезней, оно доставляет множество проблем и мужчинам, и женщинам. По данным урологических исследований, в России в разных половозрастных группах этот симптом отравляет жизнь 15-40% населения. Причины появления недержания мочи различны, но самыми частыми являются:
- у женщин — возрастное ослабление сфинктеров мочевого пузыря, интимных мышц, опущение или выпадение матки и других органов малого таза, тяжелые либо частые роды, климакс, гистерэктомия,
- у мужчин — возрастные изменения простаты, аденома простаты, операции на простате,
Однако есть и общие причины недержания мочи:
- ожирение (речь идет именно о медицинском значении этого термина, а не о состоянии, когда у человека есть несколько лишних килограмм),
- болезни мочеполовой системы (например, цистит и т.д.),
- злокачественные опухоли органов мочеполовой системы и их лечение посредством лучевой терапии, рубцы и спайки малого таза после оперативного вмешательства,
- травмы промежности, тяжелые физические нагрузки, в том числе — силовой спорт,
- болезни нервной системы (рассеянный склероз, инсульт, болезни Альцгеймера и Паркинсона) и психические расстройства (шизофрения, психозы и т.д.)
- хронические запоры,
- прием ряда лекарственных препаратов нейролептиков, антидепрессантов, транквизиторов и т.д.,
- поражение нервов, которые регулируют мочеиспускание после травм или операций на позвоночнике.
- выведение уростомы, цистостомы, нефростомы или уреторокутанеостомы
Типы мочеприемников
В первую очередь стоит обратить внимание на то, что мочеприемники бывают 2 типов:
Оптимальный срок использования мочеприемника — 3 суток. Затем мешок рекомендуется заменить на новый, т.к. у него начинает появляться неприятный запах.
Набор ремешков для фиксации мешка, держатели для мочеприемников, вешалки-крючки необходимо приобретать отдельно.
Важно! мешок для сбора мочи всегда должен находится ниже мочевого пузыря
Строение и характеристики мочеприемника
Мешки для сбора мочи производятся из поливинилхлорида — это практичный и удобный материал. Объем мешков варьируется от 350 до 2000 миллилитров, но заполнять его стоит не более чем на две трети.
Лежачим пациентам требуются прикроватные мешки объемом 1,5-2 литра. Тем, кто может передвигаться с трудом, лучше выбрать мочеприемник объемом до 1,5 литров, а активным пациентам, которые хотят вести практически привычный образ жизни, подойдут носимые мешки емкостью до 800 мл. Но на ночь даже таким пациентам лучше использовать прикроватные мочеприемники.
 | |
|
|
|
|
|
|
| |
Разумеется, простым ПВХ-мешком строение мочеприемника не исчерпывается.
- Во-первых, он оснащен дренажной трубкой, антирефлюксным и сливным клапанами. Трубка, которую каждый пациент может укоротить до оптимальной длины, предназначена для выведения мочи в мешок. Антирефлюксный клапан не дает ей снова поднять по трубке вверх, а сливной служит для опорожнения мешка. Он также сохраняет герметичность мочеприемника.
- Во-вторых, изделие должно быть комфортным, а потому у большинства из них есть нетканые мягкие подкладки для защиты кожи, переходник для крепления к уропрезервативу или катетеру.
Как пользоваться мочеприемником?
- Подсоединяем мешок для сбора мочи к уропрезервативу или катетеру?
- Для начала нужно вымыть руки и снять защитный колпачок с переходника, который расположен на конце дренажной трубки, а затем соединить трубку со сливным концом уропрезерватива. Аналогичным образом нужно поступить при ношении катетера — его внешний конец соединяется с трубкой для дренажа.
Важны момент: катетер, уропрезеватив и трубка мочеприемника должны быть чистыми.
- Как сливать мочеприемник?
- Перед процедурой вымойте руки.
- Поместите мочеприемник над унитазом,
- Откройте сливной клапан и дождитесь, пока вся жидкость вытечет в унитаз.
- Протрите сливное отверстие мочеприемника спиртовым тампоном или влажной салфеткой.
- Закройте сливной клапан.
- Обработайте руки кожным антисептиком.
Почему стоит приобрести мочеприемники в Стерильно.com?
- Мы предлагаем качественные мочеприемники от проверенных производителей, с которыми работаем напрямую уже не один год — BBraun (Германия) и Coloplast (Дания). В связи с чем, у нас всегда доступные цены и гарантированное качество товара.
Статьи по теме:
Чем меньше объем мочеприемника — тем чаще его нужно опорожнять
Предложения по теме
-26%
218040 Прикроватный мочеприемник Колопласт Конвин Басик, 2000 мл
Coloplast
230 170 за штуку
28300z Прикроватный мочеприемник Б.Браун Уримед Бэг, 2 л
B.Braun
125 за штуку
28501 Нестерильный мочеприемник Б.Браун (Уримед Бэг плюс), 500 мл
B.Braun
165 за штуку
28150 Прикроватный мочеприемник Б.Браун (Уримед Бэг плюс), 1,5 л
B.Braun
125 за штуку
Ремни для мочеприемников Уримед Стрэп
B.Braun
231 за упаковку
Трубка-коннектор к мочеприемнику Coloplast REA000
Coloplast
1847 за штуку
68548 Держатель для мочеприемника
B.Braun
347 за штуку
Мочеприемник для мужчин Уроцел
ГК Пальма
1040 за упаковку
28306 Трехкамерный мочеприемник Б.Браун (Уримед Трибэг плюс), 800 мл
B.Braun
190 за штуку
предзаказ
Источник
Все о мочевых катетерах: кому их ставят и как с ним жить
Моча непрерывно поступает в мочевой пузырь, он способен растягиваться с 250 мл до 700 мл, но все же длительные трудности с мочеиспусканием могут привести к серьезным проблемам. Поэтому для обеспечения адекватного оттока жидкости используются различные виды катетеров. Какими они бывают, расскажет MedMe.
Показания к катетеризации мочевого пузыря
Катетеризация мочевыводящих путей может понадобиться в терапевтических и диагностических целях. В лечебных целях изделия применяются, прежде всего, при острой или хронической задержке мочеиспускания. Среди других показаний:
- Гематурия (кровь в моче), катетеры помогают удалять тромбы.
- Кома, беспомощное состояние больного, при котором он не может контролировать процесс мочеиспускания.
- Послеоперационная реабилитация при восстановлении просвета уретры.
- Введение лекарств в мочевой пузырь.
- Восстановление после травм, при которых мочеиспускание связано с сильной болью.
Катетеризация для диагностики проводится в следующих ситуациях:
- Забор мочи на анализ.
- Мониторинг суточного или часового диуреза (объема мочи).
- Исследования, требующие использования контраста.
- Оценка проходимости мочевыводящих путей.
- УЗИ мочевого пузыря.
Основные характеристики катетеров
Урологические катетеры выпускаются с разным диаметром трубки и различные по длине, есть модели для детей, женщин и мужчин. Кроме этого, они могут быть жесткими, выполненными из латуни, или мягкими. Эластичные катетеры производятся из следующих материалов:
- Латекс. Прочный, устойчивый к деформациям или повреждениям материал. Основной недостаток — возможная аллергия.
- Силикон. На сегодняшний день наиболее популярный материал, поскольку отличается высокой биосовместимостью. Он не вызывает раздражения или аллергических реакций. К тому же химическая инертность силикона не дает солям откладываться в просветах катетера. При этом силикон относительно дорогой и менее пластичный, чем латекс. Поэтому часто используются комбинированные катетеры — латексные с силиконовым покрытием.
- Поливинилхлорид (ПВХ). Материал используется все реже, поскольку может быть токсичным. При этом он достаточно дешевый и является рентгенконтрастным, поэтому незаменим при некоторых видах диагностики.
Прямой катетер Нелатона, катетер Тиммана
Самые простые по форме мочевые катетеры — это модели Нелатона (Робинсона) и Тиммана. Катетер Нелатона — прямая трубка, изготовленная из латекса или ПВХ, с несколькими отверстиями на конце, которые и обеспечивают отток мочи. Сегодня такие изделия используются для временной катетеризации и для этих целей являются наиболее популярными. Катетеры Нелатона из ПВХ легко вводятся, а после от температуры тела размягчаются, поэтому не причиняют никакого дискомфорта при диагностике. За счет удобства и простой формы, такие модели раньше устанавливались и на длительное время. Основной проблемой в этом случае была фиксация катетера — их нужно было дополнительно подшивать к гениталиям.
Катетер Тиммана имеет похожую конструкцию с той разницей, что дистальный конец немного изогнут. Применяется для мужчин, например, при задержке мочеиспускания на фоне аденомы.
Катетеры Пеццера с наконечниками
Катетеры Пеццера (Малекота) отличаются от описанных выше моделей небольшой грибовидной головкой на дистальном конце. Такая конструкция позволяет надежно фиксировать трубку в мочевом пузыре. Используются такие модели исключительно в качестве надлобковых мочевых катетеров (цистостомы), которые выводят мочу не через уретру, а через небольшой свищ на животе. На грибовидном наконечнике катетера есть два и более достаточно широких отверстий, которые не забиваются солями и обеспечивают нормальный отток мочи длительное время. Поэтому такие модели могут устанавливаться на период до 30 дней.
Катетер Пеццера широко используется в качестве цистостомы, но все же имеет ряд недостатков. Основные проблемы возникают при его замене, поскольку грибовидный наконечник не меняет формы, и его изъятие через свищ может вызывать дискомфорт.
Катетер Фолея с надувным баллоном
Катетер Фолея — самый распространенный сегодня вариант для длительного применения с установкой как через уретру, так и через свищ на животе. От других он отличается наличием надувного баллона на дистальном конце. Трубка вводится в мочевой пузырь, после чего баллон наполняется дистиллированной водой или физраствором, расширяется и надежно удерживает катетер. В отличие от модели Пеццера такая конструкция позволяет легко извлекать трубку — для этого достаточно просто сдуть баллончик. Дистальный конец может быть прямым, как у модели Нелатона, или загнутым, как в катетере Тиммана.
Для длительной катетеризации (около 1 месяца) используются силиконовые модели или латексные с силиконовым покрытием. Наиболее безопасным, хотя и достаточно дорогим, считается катетер с серебряным напылением на конце. Такое покрытие существенно снижает риск инфицирования мочевыводящих путей.
Катетеры этого типа могут быть двух- и трехходовыми — иметь на выходе разное количество разветвлений. Одна трубка предназначена для отвода мочи, вторая — для введения препаратов. Трехходовые нужны тем пациентам, которым проводится инстилляция — капельное введение в мочевой пузырь растворов лекарственных препаратов.
Трубка для выведения мочи имеет запорное устройство. За счет этого катетер можно использовать в двух режимах — с беспрерывным оттоком в мочеприемник или с разовым за определенный промежуток времени, при котором наличие накопительного мешка не обязательно. Второй вариант удобен для людей, ведущих активный образ жизни. Однако застой мочи и растяжение мочевого пузыря противопоказано при инфекционных заболеваниях, травмах и прочем.
Уход за мочевыми катетерами
Комфорт при использовании мочевого катетера во многом зависит от того, насколько правильно подобран размер. Поэтому этот вопрос нужно обязательно обсудить с врачом. Лежачим больным и другим пациентам на время сна подойдут прикроватные мешки, которые закрепляются сбоку. Другой тип мочеприемников фиксируется на ноге и не сковывает движений, если пациент передвигается в течение дня.
Правильный уход за катетером позволяет избежать разных осложнений, в частности, инфицирования мочевого пузыря. Прежде всего, врачи рекомендуют использовать одноразовые катетеры и после изъятия просто менять их на новые. Любое промывание антисептиками не всегда безопасно, поскольку на катетере все равно может оставаться микрофлора. При этом такие микробы под воздействием антибактериальных средств становятся резистентными и могут вызывать тяжелые трудноизлечимые болезни.
Особо внимательный уход требует цистостома. Среди основных правил следующие:
- Нужно следить, чтобы трубка не перегибалась и не запутывалась, лучше закрепить пластырем ее по ходу к мочеприемнику.
- Мочеприемник всегда должен находиться ниже мочевого пузыря.
- Лучше всего принимать душ, от ванн, бань, саун и бассейнов стоит отказаться.
- Заклеивать свищ или накладывать на него марлю, если нет раздражения и воспаления, не рекомендуется.
Пройдите тестТест: ты и твое здоровье Пройди тест и узнай, насколько ценно для тебя твое здоровье.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник