Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером алгоритм у женщин

Цель:

1. Вывести мочу из мочевого пузыря пациентки с помощью мягкого резинового катетера.

2. С диагностической целью при проведении эндоскопических исследований.

3. С лечебной целью, промывание мочевого пузыря, введение в него лекарственных средств.

Показания:

1. Выведение мочи при острой задержки мочи — ишурии.

2. Введение лекарственного вещества в полость мочевого пузыря.

3. Взятие мочи на исследование.

4. Выведение мочи в послеоперационный период, после родов.

Противопоказания:

Повреждение уретры.

Оснащение:

Стерильно:катетер, лоток с марлевыми салфетками, 2 пинцета, корнцанг, перчатки (2 пары), глицерин, раствор фурацилина 0,02%.

Нестерильно: лоток или мочеприёмник, судно, клеёнка, пелёнка, всё необходимое для подмывания пациента, ёмкости для сброса использованного материала, кушетка.

Подготовка к процедуре:

1. Проинформировать пациентку о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения, уточнить у пациентки понима­ние цели проведения. Получить от пациентки согласие на проведение манипуляции.

2. Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациенткой.

3. Обеспечить изоляцию пациентки (если проводим в палате, то ограждаем ширмой).

4. Вымыть руки на гигиеническом уровне и надеть стерильные перчатки.

5. Приготовить оснащение для подмывания пациентки и катетеризации.

6. Подложить под ягодицы паци­ентки клеенку с пелёнкой. По­верх выступающего края клеенки поставить судно.

7. Уложить пациентку на спину ноги согнуть в коленях и слегка развести в стороны.

8. Провести подмывание: встать справа от пациентки, в левую руку взять ёмкость с раствором для подмывания, в правую – корнцанг с салфетками. Подмыть пациентку движения­ми сверху вниз, последовательно (от лобка к анальному отверстию). Высушить кожу в той же последовательности.

9. Снять перчатки, сбросить в ёмкость для дезинфекции.

Алгоритм проведения процедуры:

1. Вымыть руки на гигиеническом уровне и надеть 2ую пару стерильных перчаток.

2. Раздвинуть левой рукой половые губы при помощи салфетки, правой рукой с помощью пинцета взять марлевые салфетки смоченные раствором фурацилина.

3. Обработать мочеиспускательное отверстие сверху вниз между малыми половыми губами.

4. Приложить вторую салфетку, смоченную в растворе фурацилина, к отверстию мочеиспускательного канала на одну минуту.

5. Сбросить пинцет в раствор для дезинфекции.

6. Взять вторым стерильным пинцетом клюв мягкого катетера на расстоянии 3-5 см от его конца, как пишущее перо.

7. Обвести наружный конец катетера над кистью и зажать между 4м и 5м пальцами правой руки.

8. Облить клюв катетера стерильным глицерином.

9. Раздвинуть левой рукой половые губы, правой рукой осторожно ввести катетер на длину 3-5 см или до появления мочи.

10. Опустить свободный конец катетера в емкость для сбора мочи (лоток, судно, мочеприёмник).

11. Надавить левой рукой на пе­реднюю брюшную стенку над лоб­ком, одновременно осторожно извлекая кате­тер пинцетом, когда моча начинает выделяться по каплям из катетера.

12. Сбросить катетер и салфетку в емкость для после­дующей дезинфекции.

13. Убрать судно (лоток, мочеприёмник), клеёнку, пелёнку, ширму.

14. Снять перчатки, поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

15. Вымыть руки, осушить.

•´¾C¥ô‹[òi)&æ°r¹-Žsy«Â¬Ÿ×^B»?¦äüï74gÁn:?ñý±¯‚îBýBÁ0Lo
ÚÁft 1V˜÷3&¤ýOû)d?2
IÖÌ0˜‰*¨-¥_jˆ И²íæÁÉ%¿äòQ
¤.L«…
Z(Í×íµ2*«ê Aj’‚6ћvUÒ¸ÁdӉA|
©9´Ç¶5½mT
½ÈA.† ±KwÐÕHëG¥G)Êè!fà §Ön¤»ë7Œ¥®b,š/$Òù
øÊLvÏmg2¨KՃÂsQY×gä1Íí +·Â~vp:îdDO€ñ»{¶E¼9fZ
dÈÑU ³8YÖ¶ŒögØLm²SwÌÎ* +êR艞F2ì:[ÑY‘¶ËÆRþ
ӎìžI¤‚öÉúè±j¬5×ٜ šê´ÌéXm
‘+6œ·½‚4>vümÂÒéòÊ8,-gîìšb·ÔšÒ}c¶v·a8{»áõ&{tÂÓ¤±Wóµå荲3¯blUVpýH€¨†ÒQf}e ½}…£ÅmåG»;NàŠà-ÃÂÔ°O}t¿v“öÔZï•oޞ) ›í^.×`»½nՕváí)ÓÈ-Þ3%Íö¥ÂUÝ>Þí#êØjçc¼HüI¡ÞLÁŸäeAÈ×u®Ò¤º²T4Ä¢µbϛK‡×aP»Ÿ×¿.HØ»Ðiû°»¶y­iÌÕ’ÀÂÿÊh¸.1Ý]Ü2¾êEqšÞbÌ[“Èú)qW¼˜=¼é‰Î/S…¶ö]ívæiF7:‹ŸÈa#ú)bJy³ùëolj´ºµ•§¨œ‰±5ý^­k˜ŽÃª!ÜW=»GÑõØòB­f×¢¿häZ‡/á/ .N©]2rˆ3N9¯no¾¸´©xø»G®ç¾ÜÆn} ŠçéҌ¶e*ˋÀ FºX¦~’á™#R¡Ðõjú(taõ0Ž5,Ê¿¦dÓWݱº™Þn.Ù*²b:4Õnþ°Á®¬³_ÞÝmT+TøZ¤8¡Hܒ»›WꣿE>‰èÅÛÉU‹e.ý4©í×7+žæUÇ{ƒ§y£É}%!»’IÝ![»ëõ­¬`·äºúl´6¯^ͲVƒÞˆ‹vûÔÒÌb×6j ­uveÇÒ³j˜7ϹŪ´j·+vÊʅ„®’ÌåYMÂ[¥Þ×u¨pçJ®×|ºb€;]NèíֈÛU:×e—ªõЪㄗóœ@…ì†ÇòÚwê%‘²¹êÅݹéfÈø»}»ƒî{tVmï¿&q¿¦º4Q•À‹!k½¢*ä½h“ÅN[sÀ}øäŸH•eQ#‰%Y‰ÙŠðzeÆ*°G˜ÛD©Û[9þêûŸýý}ëË-!’Z‘xf¹›µdoÝøÜ;–Á©%¡cÔ;jYʉCÐrâþÿß·]
endstream
endobj

3 0 obj
3658
endobj

5 0 obj
>
stream
xœZK‹¿Ï§è³a6zuK
ÃÀÌîÎ!7ÃB&·Ø Æ6ė|ýÔS*I½/cøokZªwýªJm÷ä—ÿþ»¸ÅÁÓº¯Oa)É?•åϟOÿøaùãôã‚oK¡—qɾíîi_ŠÛàøï¸È°Xá§ß–œž’]xً(gVXì9óÂRûmùÏé—N!F¢ÉpµV¢rTö¨ÂDCL•›%’Ö´UúkZÁJ’ê³=¨r0Q  Rvž0 ɲ‹O›šQMd^¶™7»j#K­3‘2@¡•$¨.ìÁúf¯Ú(KΘH鳉”h;«‘ô¨J²“‰ôÔ.&:PaË;Q/ÃJ•GT€÷´ß+’yîHñ•6ÂåXUþD¼ž òV’zÌ^¬GqU…¬Ÿ÷™7jñUW‹%hP,ŽEÚ³=¨ošõ•]£f4†„ ÅEÐ04/Ư̂¢*K­7‘0m…(Böh}Sš‰„Ÿ%hM$D]!J†¨Ïö ¾)ÍD®Q³&*…QŽ`’3®”eƒq¥®V„À¨€+¾·¤ÄøP6ÐVš½„° P”«„,°Á5B¨lÒÝ,ê1â_Ó Kƒ4CÙ ùï§ç[Ò÷ˆ~âPN]mhôpFl>ë2JìËlWúܘƒB¿x1AçOëgåT”øA¨hEìJ”ÝŽ
Â/¶ŠTľœto1±GKÇðfYÅÃbbŽ uƒÃŠ’=”9Aˈ°²Á  YŽ&Û0àҘUÛ|€d´˜¼éò©%çb¡ï]k­Hê[Lm
4¥uéڗÓA/2ÖÁd*Õq}˜k‡TΣB8ÖªÔבCt‘·Ö·ÓA©±>u8l€Ë€NC±¥+§wp¾uk¦ï’.LsÁ¶]ó±t=ÞÜ­õ½Ž’Ü+vˆmºaéú£¹Óé{!(q¥±Eº+ߋé`æn¤ï”`“^aWú–®¿˜{…¾Î*ÉRFšŠa+Éҕæ¹ÌòÌñÞDR‡ŽûۉŒ–÷¯ßþµü햷_.!_ß~=½¾áž}ÃÊ1íùéâüõ..ÃÅßðÑ;w¿–KL×|qüìîðS¾®W®ÞñV~‘®çíânîðòâüîŸo¾ÁÌÂù×Q8ðâ ZB’Ä.^Ï Yœ=ü¹¡½G¡éĎg‘@LÞÅW9i$c¦[lŸUé+ JûÕÇ«ÚwXí»:/ï˜D$ªé_švaÍý¦Ê)>½r
Û%fl_46™¬áÙ6Â*:!TâAÚ4ØëîôÞ{ÞvcCmW_Ðý·ð|L˧kÈ(PXÅ®(÷:´3ªèšÑ,‡VUsâÁUtI»wµœHNâ¢T #ºzölxŠ@Áü5èi¢Ö…ehf»5§R$’R•¤06²§c²¢Ò±+¾&Òë` £(ƒl+ÛÃM}¿ž³F÷Ëp«ƒŒÿ,àÚ¦n»~šýà‹Ð»/¸­ãˆÅÐ6ÍDë.®4~ž‹$ølĸNô~TyÊ#LYŸè1¢)ÊÕI_Waòïç®c
¼fƞk›šçîÓÇùÍ Y2†Þ¹„ßG‘}­Gލ_ÿQ“$B¾”z8 ÃüÛ.)»žýÒL¸Æ
ۉÉ:]-R#4ÄÊÜ»}ä]ÅÆP_BâO‚ éNìBáü
½…!Y«¬’°£‚
þ¶‡Ñá6ÔÔyÏO—à4’ˆ¦³¤#CÁ¾÷ÁÅRX½ËÓJ+AÏ«XÆ»my.{˃Pkwg^Ä@Ê­³jC@Š‘ã¤b1•‘JebªR†2‡!Y«€–Ã2Østg—§€
´Äo’Aâ6Æ …›Ën/Hï6ËÙCûGV¶H+ùÏqä5Æ,{)¥¥‚IºWÈ8ï}ü†Þ’B?8è‘{ú¼×Uíšðë~ë9Éwа¶QÝcO×îÜY‡Gí«èÔf÷·.ÊþøÜGÇ£ú¡épPÁæÆb砜§!֊¯X™ÕÄ=J棠äZl=°±§ ¼Y|-sRWQ ÇFbz¿U¢ðcîü’ØskEGkD„Mñ2
Ě
ˆ*^P…ø_ž%€•»êŸÔG[b™,¯,úž¥fzÒ±Zͦ:òL‚Ó»¡À9!ø)¾ö­Ö½«‰&Ò|9®TRnÑ·Á7_*xÎ9Œ¯´ç¿’Ñ`ÔzI—ÖfVFV‹ñ¼Ÿ¶Ç¸õåŽgåZèà+å8ån½jUåþKŠ¦Ñ÷C›Z›^ósiIS«MgUÀÒž@°ôÑÆÄNû”º„´ í
~>·z{NZuxòBU؟lÓ»t”Í;™ÛGÔ¦aJ»¤Zõ’@3*¼uHsµoŒØ±³Ô
ۜAb

­8rF ¦ó؈˜ehĖPʔÀ$‘DÐ]Û ã/LÛEÁ}¬ìqócØt`-!1¼ÞIr‰¥DòõOI1RQ–7žkÎìuˆ?±-êÖxc(©¯ÂI1iw§u ÛõÚ]JÎIlð¨Œã“ì,Ì´ð^þ¤*ñuï¥uD=Ø6 Q1ø
è*ó/øçu úä|Ýè^ý³
˜iÁÈ60-»ðz%ê™9jþË/«èpp7tjʾt)K™R6e7]Ž›$¯Û¢G®ôr*„¹m?©ØðíãÀp!èÝwsjõ↌À÷2Œ®æ«aü8zP¾8#R8‡Ï¾&ŽkýÚ©0}¯Ñn3ľéR£/Ù°ÓK³Ð§É=[Àïsóñ3xÆÑ/@æ¶Å¶^öªŒUoSÔ÷Ó7]·è}ÊX·æMÃuâàK集ªfÀ*¼vHY±®]|cFóðK–º™T¡Fg7‡•¿R¯Þυ¥ý¸>ÒXÉ!w£4ïß
µì‘;ÏÁ:ìÑMê5›^ȯYŒ×æ. +?ÇßÓƆJgêQ…C¿¿Å|íP-§õb6¬­Õ˜n@SgUó*(ˆs–`jó·%6ÊÍtú0äù(=YcKóˆd’ÉТd 9üÖ7¯ÌÆ~¾˜k°˜Ó´t7†Ï§¬‹ï»jý;Ýë +6zçÓê¨ÿê>‚®¯ÅCwsKNƒ©»ñÔñb>;$+=Z?ߝù¶[¬($Vª˜Î¯Ož>‘iç
¯KµŽÞ o
¡ß´ŽÛŒdõ’@Ô~ŸM®&®lý, «Þåq~y C+sõ|»BÐìåÑG™O(ª1õS?ÓðÀóB%veX’KòAœP±|ñ˜¿ÐÃ¦´í»µ²lÄ×os]VùHBç^-âÇ#´bãUíh©‹/cÐ;Nƒ ǤX°ôðE
ŠÒíÎ@Èý¸üy>
stream
xœ¥ZKk·
Þϯð:€§zž`°ç±è.ÀººkÒ¢H
4›þýR$EQ¢ÎØ7A€›±-éˆ_Éã^ýé/ÿ=¹“ƒ¿òž_ÃiKþu;ýþóËß~8ýçåÇSùu˯Ž§5xùѕ§ßÿù²»×ý´¹¶ÿV>¬ð!ÃW¿žÖôšôÏËàCä=>ì¾èÓ~=ýëå—^BŒx&= |Êr(oåz+_„
1ÉÓôqü„œ9?§Ô#icý[o¬÷ Cဧ>®Ç ›eØá•3 Sa࿟²¦·ˆ‹ C¿kèT¼(D[äoÙD^ÚÝDFÑ`С,śÚنÏ^Än©¨S•ö{킷whd”±¼tf¤À­öׄHÜáP!=ic}ÂðRo‹Å¡Âzê¬ôå¡É)ã9u +¸§ÎF­µ‘Û9µøíýl‡ß×=ÁïßþqúËg8ùpúöË%ìîýúíß/ßpY^§Ë~º¸ë9ÜvõŸ]‚ÿ¹p
ÿċ‹×à.ðíy¹¸›{ƒhÉýê×Kø¼z‡[·²ÒîTV,eÿýzö²É»ëy½¸ŒçÄë9ÑÝ
‹œy–‡ŸoÞ捿Å?=_ÃgøiÇo1ùX®GÃýÜ«|½Ñ˜ð²X„»žáŒXμ]ÿþí¯=2›p‰kŠ
“{ïýYŬ€‘‰Ýïîp±õšq±+Ùx3î¨Ç¥Úþjú€ppø¤/q¢‰ˆƒT!_»#P¼‹+¸Ü4®Åªgâ/åßÁ0‚ˆ{‡¤À@â÷䌗ð1( ö×õ‚òžÛªr%w’±6±0^fª®Cæœ#øNoÎëĜÍ2PÛ½ }×Çè84;Æý¬€./֎KodY™ïŠß±”ÍpôþÀfÉV9±œ7â
°á
•„Pûö¹ìA^Š‹ÑÙ7¾ÉD‰€Ý2ÀGÏöôÒ)ùQ´èø2ì͹›ÕLg!›t›èÌ,ƒK¾³§VKW®ñ}q‡Ê–K›o>ӄ̔~žæ{ϸ¤Ydõ£û„„°¡ßӊ×ä*˳וÁéa?¬»¡µ$:´íSÏѸCÌFêeß^G¹“•Û.|G·Ç ·]ÃRƒûÒeõõäèäÍٓoå¿öìÂtáOÍmõ±1Aú{W‡¦¢ÉÁ¡úùÏú
ÈþO@¹Ñ[ÁËHÅ÷ëƞ$¦ÂAàöb̯’S¦±¾¿lɄB>#FM>|@*®ÃnD±¸‹Ò*¬(R”ë^c¼P@òw-
¹%’½wê³2{u«;¯GÛNŒ¬«`Ë%)ŒZáWgGIýŒ’­Ög»!>áÎQô-Ò¨œ_)ђ
¿

´ä[ÊغÀ=¦În%•cIK»[͟ÍáEº$F¿p¢N¥j°
ÍëPä«ÎqþVά.ôй©…¥+nUA)£Øœ’L…PяÌ{°‡’­á)¹dë ÅrÁî,«õÅYª%˜ëøDúiQ›*¯$ñ¼ñcTŸ—Š‹êeJ}¨ªµ ëý·¸LÇ«W-Qٍ8¨*žì†M£¦) …;×÷sËO‹jTq‘¸c56ƒ Ÿ+3ˊ!ɋ5¼’›Ó*.Û©…›ÿ#“»9ÄMòIßBØˆÐ1S…{‰Z:—µü¥‘M™K¡Ã,¿ÙÚSÓ6©Ž8|_ñèÝë#>ÅÙ¨eש·ø¦ã`濎*.¾°M4>,+UöµKa_ C7#õËõݧÀS=
ð/’“¸}Ñ×ôÞ­åÈ8Ô¢fÙaﮙEõøÆ$¬žv‡À¢Ý=2ŒuJ¥÷)ù`¼dEÐêݵP2¤ŸT×å™ïȎ-p
4m“®áœÜ
«ƒÈºþ)ò$
®£Ð„Ô
Œ’¸êѺ{¿Ib®*j;Âmâ-Ô­¨:
œ»õ–Ø­õÍtÅÄ lÔm)Y›¸*Ü(N ]ÍY´²ÊQ|Ijêp/hbþRíd®ø/•)”Œ ÿ€Ï#xÐUÀ«
m…iÀLi?(*5¤ÄEò¡RɄ{a­tN×{¦a(újõXóÐuCp0Œið™ÄÝ
ëÞËá_?jÏlàÞ4‡]²™ÖÔxüXƒ:ž$7×r^åEùUE¿1gŠ(ÔÑX8cÝXz
aÎ×þ˜ok.÷k³þælp]š2©c¥Šû¼Á,ÙFÐl ÜOm9³^³ˆ7­=‰«›´!5N1±·»&ü]ò„×S
}yՆ#ãìZçĪ?¨ˆúûqO#Óæ1™Ê؅zÈèŠÉT1)¥Û®87″kaæYŸÏÐJéü3{]Äêe!3È!ñÔÂÉ×s§)L󆗆
s4Ÿ¸¹õ|ä ­ÎÎ¥±jË?EL‡z·EN¾{«Š×Êõ8¨Õ^C2L?ƒµH,ëÑ Q蝠[ᭀÅ̇FšãØä#Œ¡ìŸ.Ù×6ÄCë]¨ð£³íÚ×8ÄӉ¨aw“rR±è#QdI†ÃREL¼åP€ÕtXP;  IC³ŸMO”ÞBc6!·*8± w!ŠÒüX6 ‡Þ…íLؘA%d[#’Ýø¯Ò4NÂŒÇ DÈè5ƒqš·˜«÷öµÙxÑ.Tõ;#qPtu$h.˜°Ò‡ó‡ƒÑ‚»tdƒqاt²yiL~Ž§.õý
Ӊܵ7m5`ÂÒ[c ©‚t1–lĘM:íÂRR##ÿm9ÿϼuÈÆέ£¯žWœ@N¥êj_…éâÞuÆ»SÄ,2Þ¸-S±€]F´¿»ÿ¢þ;:,(ýÌ´sC=Ò/$¶/D€èþè‚ôüò¦¯1Ùeš[soŠüó­%9E´L“ê‹Li±™Ðg‹¿õY=ÏP/xtjßæ‰FŸÚ(³©ôÁ¬ùˆ·Y‹vøT›Ó_sÇÅ¢ê¾Õ’IVlÝÕ;>Ãä¨O:¡Äª}Wݝˆ’€ÜÕyÞ:©èC0“B»ºÞCÓ5§T¶éSȃç;éÝi¬Ãú¡©Ôj•mˆ~ËAvκlWùk¦5‰RlÌsz¼è‰ªd]Šý®^«ûú2ÓòÔïv@¨äV3Ýu鋩žyÁŒ™ÜÁðP¦bß7—êZ®¶o>¶„tm«^nóR0YD6;*5,6å̔&I‹ZQºÍØ·hi|•ÑáÔ¨väÛߏÅybUsjm•—Í`pÚ=ÈüòγձæL÷.…Õ~>ÝЩUpÙäÅ
n“g4ûM»Û0—ã˜Û†%VÞ4™~Ue2ž õ­|I¯M*#l‰k»¦gª.Òï0ÕáÛs®èxÖFN5g¥¶°ñ11{?Ž÷¦/EÚe†Ðݞ°ÑÅđǍ’¯ƒ÷ôMWɇc§ùhDûëkfΎ.»’^°÷Ô£¾VÍ`³äÙfÅ°¤!ڕ7ù—PcX͝ƒ¸¤ñOÿÛ½
,
endstream
endobj

9 0 obj
3056
endobj

11 0 obj
>
stream
xœZɎ$7½çWÄÙ@–µÆ$Ȭåà›|hø6ãlöe~ÄUԒUÕséJEHùD>RŒvO~ùïé¯Å-®üÊG~
˞üÓ¾üýÏÓ/?,ž~^àmØryï㒣{Úô½ƒµËßÿ:îéXv· À`+ƒý¾lé)فçieyM.ƒÃÃæ4°Ò~_þ}úí‡SˆeÒ0Ê*”—òÀ.eEHhˆIw³âx‡œV•Ÿ,»i¡ü¶EZ$€d»*7@Íâq”·‚@dž§™7»XÃ+­H6 ÕD(B¤»Tßì‘,ÚÕÖf0Jv D(€TۅòfGˆdÍÎ5âI3o¼(zãEfàyš¾a/¢5Ƌdš…È[/¡„7^$Kùx-²~ÔìFyëG»ð֏d!½/¢5Ջñ¨YØւ@4£èäpÒ@DÓ»$ˆVZ‘l Š‰H^¨ƒºÕ ùl`ŀD>…Œ•¥Ù¸Ÿ,%Mh‚H¶¨òxC2œzú©¾ØZä˜è‰éÔPV•/QÐÇn=ÈÖKQ¾ø¯l¶‹ü&
ÌB‘o£@Ph¸9üÈÞ«ú.¤Ý§!ƒŽ&÷,–ß’Ý]Ã3»Xrœ]ËMØZGl]Ôxýb™å!KԓšL0gǑ95?&ɦçêÔòè”]FæQ~?M¨ºçºÔðVd&v—†O¨®¦L“ü8ŠM–ç›°4‰vL™mº‘{݀-²,ÙðçÒ$©1á´dM»­Q–cöYŠéš
¨G啖O÷÷‚/踩¼ÿÇòã[^|XÞûvqoÞ]ýÅÝ®çòo¸úíâýÕNj×s¸¸—ò’~úˆS^®ç‹;ÊßTþnWŸ.n‡…._Ïf„~ÓjwqwZê
ØÝ3ŽâuE™1{•æa•_q^O…óÿ±3[„Kë6îõúëûO§×wƒÍî;dü†»P# †„qùº•Q@ —p”µïÿ‘iy›NûÊ Ð; ‹Õx6 ñââ58Àâ»ä…¦ÜÁ®ð†*–¥;Ìô0.3VX/ªê¢rÈg‚i…™gŽðuÃ^€ëÍû²hç§øÓ³>—W
¼ÅT0¡(ú»¢ !“cqù™¸¥hP¹ ¨ù›*‘e‰7oÍ/.芭’;PeçŸBLŽ«­¿ê‰”aÞè!®@óbWȗ~°x·¢0h7ÁQÎÇÇ ÅÖÞ5‚š®—C‰Ïc±3^ÂkwÌ;ÄïvA{Ïu¨äîdÖ®>&“òèÐ!W¨Co‡¦•c»ÐwërŒŽCÇcÜÏøNyõwœz#ßʤ+=ãÅEôñ‰×R4l*äõx 6ÃôႌdßX“É!ú>º‹Úٞ6 E¯p†Ža(ãbÁQƒËcøÀ#ŽqtìTŞþÄÖc(è6žØ8­(¹3_xÑPÙAÿ1NÒMÏ&Ñ@ãR
}“’…V=Š&Pè Á½c†‘ù‚3ž „³Ä€÷³“X÷4á“þ¼þQÃܺ~ƒ(„~gdð9}1)nôJ ©A›zåd‡Ö¶Q2″h؊»À֛77PˆáC€LÓkª
&¨ (½lÇ
@ð#Z °KC¸¦à„_ý¾X¾»ýº‚‚®q†æh Ùþ2zx^{NJ“$;NûvI¡fÁЯÙ]$¡5™Ò’¤˜ð*Îy¿îP¸€&.­Ï ¦;™øfØ·LRNnLîîœE™«êñpþüî[Dy»ÑRì³ Ê£ìèý
mJ
…Õ·Ú˜1€Gw× â¿DQF}÷òj¤|Ãëx>´[ÉÑ.ÈI/6tú¬šÄ‹ˆòÈD8Æ¢ë£ÌÊ qöå(“T>ßB¨OX?‰ ØTüfEx¼C¨Ü%RBiBôžÏÞav`êLmb0µ–”–I¾º½8OÇ!TˆúZ’x¼)
”¦žß1¯d¿HÄф£û8?°*ñ“¾ÍßXnøR feô¯’5svX,×Zh¥ëL’yß2|OrœVrÂ˵!ê !£è`µòroZKRæ
Ãòƒö•‚ŽVâMʒ#2fR=ö .äU5’dzË[ïÅ
9å΂’­õC­CRò¯ñ¹J ˜-5d_Ÿ³ÖŒ-‹÷Ò5WWÀ]õs2fےl~{iëT ÐûÈêF.ä¨% v­÷Ѧ®ó*ª’&gG½`j¦ H•÷^r»Õ3D†Y¬ôVïtƇª5•ÍˆGZ¢c=îlÎb»ì†ç0em§ gÂZ—0·œ$LÞ±¸ï}7a7&§±ê•Û59==Í+¢ÕqùÐFsc¹¬MUèÆïݼLèf˜V6xáõ¬á@JW}õ6ˆ¹s“›„Ç2¿K”»§Lʋ)صˆÒ„:»ær.|Èzá«f5§ y΢^F•šêJ‹à+%1F½DÓžtxE°Øºü(ý’lb·§ø:žâ8Moõõ­
“Z–ÿòáqù-¥åT[Y7Ý«r[¦×ÀN5™~Í·Óæ…j÷ïƬåDÀ»Ÿz€‡Û»~($÷OÓö58á
y‡‡•ŒHÍÃþôõ“æád”dÒñÜ[+z²÷¡(þ5_e»Bã,LëÌrEÂÄr-1“^‘ø4=ÂOszuniÏQ7jº¥Ù2¡
Ë%¥8²Ì¤âƤ 5èwx»±s}ôL5‰.’º²×n—¥æU—Ô¶¥MnR¹‹†äòP*s¥SÍÏx™¸ø×Î_¢ë;—¢úٖp)…Ròç$XðħÁqš¥ŠÝÖ©ôöoú¹Mö=Ut½ÅS‹PÚÂlì¬s¨××¾Á3HZßñŒÇ)Ë9%¹0´+¶Ò±†–ÎÖ]~«Çb$nÐ5ŽûþäûÆH=‘jœqtEŠ~]ëÕ&åYñR»a >ÆÜ௴Tû{²¦‡4Õ¢qÒtOCm°ýu^¡Vê/ø¡cÓt†wûŒÚüÚ ÔRÐG߃ˆAKŠ¥ƒúƒjõóXRNAk6l7óG½—@êÉ]j§`âr‚lŸDà3âÌ
ø”=jºÇ‰Jˆ†¡‚i·œÃ*SìՀŒÐ^%¼3+OæÃq´¥iP
@-òö‹G»…‘Å?욵OÅDЩ_⏆kã
_¥?vY
鸥Ágë]Ø|¬úNî˜ÑB”bIòm4Ÿ
¨[ìs-y4IËm0Îåã´o—ìµÄKŠœC2ÊúXŽªù·7_j{°c®Zqñâãhƒ¦Z;÷ØgNÜ#’ÍÚ±5·÷܌÷7üÃdqΫ>j¼]>æJÙT¯R|÷€º7kÙ0Ûií#{Âíʦ¿pNG«a-ˆ&7¬Î¤ª4ÖûI^Ø~¦OCâŒåúzô9Ì7A/»—+ñ¢ôÊÎÛ¡4ÿlûû¯h36Í/ÕãÇwý ˆ³õ3ð‘lŽjê {ùrl؍c_ûÆtq€gæŠþÀƒ ›Ü’k;ëëg*Qú©ÏœÃ*Q†ÿºP¿Ðó-®Šµ0 Ôë9ûãO—“¡_{
©–€>Ôï>´Iµ
{ïrڙC/ Oëµ#Š` :ãNLŒÏ@ùô‘PslNJ>Í
Zø?Bk-Òâ= ]À#¤^þ~¤
endstream
endobj

12 0 obj
2913
endobj

15 0 obj
>
stream
xœÔ¼{|ÕÝ?~Ι™½_fï·dvvgg7›Mv7ÙÍeC Ã%! Pºn‚ˆ’D@AxE‚ÚZ/Õ
Öz©Ú@0Š}D­·ö^´j/Чhµš–§¢õB6¿Ï™
7Û~Ÿïë÷ûë—É̜sfvçÌ9Ÿóþ¼?Ÿó9»¦í2dBˆAʒ+õ®š(éB?Cۗ¬[#>úf—ÒÇÒ¾tYïò+¿ñýM¿CHÿ„¸«—¯ZY­ðÜT„¬^„Ö¼´bÙ¢¥7Ö½mEè&¸Õ®€‚’ëµÝì„|dŕk®]Þòäëá;¿»jõ’Ek¿õ×n„nù5?rå¢k{?ç¿Å!t+|?¯Zt岋_·Âµ[_B(¹¶wõÕk–¢ÈBûéõÞþe½ÿˆ]ö)ä/)ÖaØèŸ ’š’«Ñé
&³…·Ù.×()‚¡°‰–ÅË+*“éêlMm]}®aBã¤&eò”©Óš[¦·¶µÏ˜ÕÙuÁì¹Î›ß½à’ü¥{-^²túÿÙwì3PöæN@h쏰‡ýƒBûØ)î
$VŽcpóÆw„dtډ»è®B/¢C¨=‚&£.t’šŽ£ÝȂÖã7‹$4
=†dDµ æнèt êGï¡c¨u ?`;|O3êEn”ûŽè¶±gà.šŠ~ŒžÅ«ð”‚t+©À xòö±CȃÊÆ~>ö6侇Þѱ=¨Rï#Š¡Íè›ÈŽV¢×ÇNAM#h2zoÄ¢êAÛØ,;8vš€ö£7q¤f¢õÜÛúýh|ê!ìÁ‡ÆŽŽýý‹Ñ2ø¦ÑmPã½èI2S¹]HDQ4ÍB‹àêuèìÀUŒ2›2v/”>ŠþN䧌ê‘@mh!úzZã-t}Š¸?Û/ð_¹·¡nh-Ú cë{Ðz¢’Ñ3¸
Wñ@kyP]׶£‡áùûÐ܁»ñ!üó0—.49ÇcCåh>Ôp’zžq§áxfÖ°»†«½Þp)ºA¿€züÚýSô9.‡íäz²ylÞØccïA]t(ˆêÑhZÖ¡kÐ÷¡W_D/¡ÿÁ_=Üy˜}™ÛÀû´mMºwÂÝsà»·A/íEð½oiû¼E=ž…gãåx;¾ãwð;DCB¤ü…bÞ`~ÇÖrÜX|“ ð ÍC+ ®‡Öþ¼ïcèeôvá(®„7z>ÿ™@¦Áö9LþÀÜÂlgOq·Ž>*|56ˆ´ eӡ֢ǡþ†ÝP‡8^‰¯Æ‚šï O1†g$¦†™ÌÌeº™Û˜;™W™ÿbûÙ’Øw¹6n÷„vQáªÂ/Æ:ÆnF%4P¯ª@YTòsHÓP¿^ØúÑFtDw€¼|íBOÀ{?^Co¢ß£¡A/‡§_ Rw¾¶{ñ“øü2~
ÿF7†­ŒÔ’&2•´åäØî$GÈ[䦄YÂlf`{€9À¼Ã»–eǸjØZ¹mÜ£š7´eÚVíbÝÏNŒ–vþ¡€
þÂŅ»
/þ

Катетеризация – это введение катетера в мочевой пузырь для выведения из него мочи с лечебной и диагностической целью и промывания мочевого пузыря. Для катетеризации используют мягкие и твердые катетеры. Катетеризация требует особых предосторожностей, чтобы не внести в мочевой пузырь инфекцию, так как слизистая оболочка его обладает слабой сопротивляемостью к инфекции. Поэтому катетеризация не вполне безопасна для пациента и должна проводиться только в случаях необходимости.

Мягкий катетер – представляет собой эластичную резиновую трубку длиной 25 – 30 см и диаметром от 0,33 до 10 мм (№ 1 – 30). Конец катетера, который вводят в мочевой пузырь закругленный, слепой, с овальным отверстием сбоку; наружный конец косо срезан или воронкообразно расширен, чтобы легче было вставить наконечник шприца при введении в мочевой пузырь лекарственного раствора.

Твердый катетер (металлический) состоит из рукоятки, стержня и клюва. Уретральный конец слепой, закругленный, с двумя овальными боковыми отверстиями. Длина мужского катетера 30 см, женского – 12 – 15 см с большим отогнутым клювом.

Показания:

1. Острая задержка мочи. Эвакуация мочи при нарушении самостоятельного мочеиспускания.

2. Промывание мочевого пузыря.

3. Введение в мочевой пузырь лекарственных препаратов.

4. Взятие мочи с целью лабораторного исследования.

Противопоказания:

1. Травмы и повреждения мочеиспускательного канала.

2. Острое воспаление мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

3. Спазм сфинктера мочевого пузыря.

Осложнения:

1. Повреждение слизистой оболочки мочеиспускательного канала.

2. Инфицирование мочевыводящих путей.

Приготовить: стерильный катетер, стерильные пинцеты, стерильный корнцанг, стерильные лотки, стерильный перевязочный материал, раствор фурациллина 1:5000, стерильный глицерин или вазелиновое масло, одноразовый шпатель, шприц одноразовый 10 мл, судно, мочеприемник, перчатки, клеенка, пеленка, емкости для отработанного материала, мыло, индивидуальное полотенце, контейнеры с дезинфицирующими растворами.

Катетеризация мочевого пузыря у женщин.

Подготовка к манипуляции:

1. Медицинская сестра полностью подготовлена к выполнению манипуляции: одета в костюм (халат), маску, перчатки, колпак, сменную обувь.
2. Подготовить все необходимое для выполнения манипуляции.
3. Провести психологическую подготовку, объясните пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получите его информированное согласие.
4. Отгородить пациента ширмой.

Последовательность действий:

1. Подстелить под таз и бедра пациента клеенку и пеленку.

2. Помочь пациенту принять удобное положение — на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами. Больную перед процедурой подмыть или проспринцевать, если имеются выделения из влагалища.

3. Левой рукой развести большие и малые половые губы, обнажив наружное отверстие мочеиспускательного канала.

4. Правой рукой сверху вниз тщательно обработать наружные половые органы раствором фурациллина 1:5000.

5. Правой рукой взять пинцетом стерильный катетер и смочить его глицерином.

6. Ввести катетер в мочеиспускательный канал на 3 — 5 см., опустив его наружный конец в мочеприемник.

7. Появление мочи из наружного отверстия катетера указывает на нахождение его в мочевом пузыре.

8. Удалять катетер следует немного раньше, чем выйдет моча, чтобы струя мочи промыла мочеиспускательный канал после извлечения катетера.

9. Если нужно взять мочу на посев, края стерильной пробирки проводят над пламенем и после наполнения закрывают стерильной ватной пробкой.

10. Для профилактики восходящей инфекции медицинская сестра должна строго соблюдать правила асептики и антисептики.

Окончание манипуляции:

1. Помочь пациенту занять удобное положение.

2. Убрать ширму.

3. Поместить отработанный материал и инструментарий в емкости с дезинфицирующими растворами.

4. Снять перчатки и погрузить их в емкость с дезраствором.

5. Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем.

6. Сделать запись о выполненной манипуляции и реакции пациента на нее.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин.

Подготовка к манипуляции:

1. Медицинская сестра полностью подготовлена к выполнению манипуляции: одета в костюм (халат), маску, перчатки, колпак, сменную обувь.
2. Подготовить все необходимое для выполнения манипуляции.
3. Провести психологическую подготовку, объясните пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получите его информированное согласие.
4. Отгородить пациента ширмой.

Последовательность действий:

1. Положить больного на спину, подложить под него пеленку, клеенку. Ноги согнуты в коленях и раздвинуты.

2. Между ног устанавливается лоток.

3. Левой рукой половой член охватывается салфеткой ниже головки, раскрывается наружное отверстие мочеиспускательного канала.

4. Правой рукой обработать тампоном, смоченным в растворе фурацилина, головку полового члена.

5. Указательным и большим пальцами сдавливают головку полового члена, чтобы раскрыть наружное отверстие мочеиспускательного канала.

6. В раскрытое наружное отверстие наливают несколько капель глицерина.

7. Стерильным пинцетом взять катетер и смочить его стерильным глицерином (путем полива).

8. Ввести катетер в наружное отверстие мочеиспускательного канала.

9. Первые 4 – 5 см — вводят пинцетом, удерживая его фиксирующими головку пальцами левой руки.

10. Далее катетер перехватывают пинцетом еще на 5 см от головки и медленно погружают в мочеиспускательный канал.

11. Одновременно левой рукой натягивают половой член на катетер. Что способствует лучшему его продвижению по мочеиспускательному каналу.

12. При прохождении перепончатой части мочеиспускательного канала может встретиться некоторое сопротивление. В этих случаях, не извлекая катетера, выжидают 3 – 5 мин., и после прохождения спазма мышц промежности снова продвигают его вперед.

13. При появлении мочи опустить наружный конец катетера в мочеприемник.

14. Перед окончанием выделения мочи, после промывания мочевого пузыря осторожно извлечь катетер из уретры.

Окончание манипуляции:

1. Помочь пациенту занять удобное положение.

2. Убрать ширму.

3. Поместить отработанный материал и инструментарий в емкости с дезинфицирующими растворами.

4. Снять перчатки и погрузить их в емкость с дезраствором.

5. Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем.

6. Сделать запись о выполненной манипуляции и реакции пациента на нее.